最近几天的学习笔记。和喜爱伤寒论的亲们得瑟得瑟。错处请公开直接呼砖。

来源: 舞女于 2016-10-07 11:05:45 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (7068 bytes)

葛根芩连汤

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

再写再写。都头疼了。这几天犹太新年。有时间看了郎中讲坛的外感篇的45%。收获颇多。趁着没有忘记录一下目前思路的各种局限。亲们如果有真实案例自己的书上的理解的就一起分享和琢磨琢磨。什么病机导致我们想到这个方子。效果如何。其他的不必。

这个葛根芩连汤。我N次错成麻杏石甘。很不甘心。百撕不得骑姐。再想到岳美中也曾经错成过白虎汤。就原谅了自己。

1.卫》》气》》营》》血同时还要看3焦。是一步一步来的。

我自己那次麻杏石甘。我问郎中。想去吃2个大西瓜。行吗。郎中说行吧。还可以提前截断病情发展。
直到2年后的今天。我才明白郎中说的是什么。
麻杏石甘。是风热侵犯肺卫。是热在卫分。
如果不理不睬不管不顾。就是进一步入里。就是热在气分。也就是白虎汤证。然后同时热从上焦进入中焦。
因为不夹湿。所以进度非常快。24小时就入里。
再不理不睬不管不顾，就更进一步入腑。也就是承气汤证了。

错成麻杏石甘是因为只看到汗出而喘。错成白虎汤的是只看到汗出口渴高热舌黄脉大而数。
都忽视了表证和舌黄不燥大便溏泄且次数多。热利！！！！！

2太阳病桂枝证=表证。头项强痛恶寒体痛呕逆阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶寒恶风发热鼻鸣干呕。

葛根黄芩黄连汤的葛根用量非常高。最高。8332. 8. 比葛根汤里的葛根都多一倍。葛根浮长表阳明。
所有人的解释都是基本上是一药三用。入太阳经解痉。入阳明经清热。升胃阳止泻。
我目前不理解为什么这么大量。
留着这个问题。

葛根黄芩黄连汤。
外有表虚。内有里虚。表里同虚。表虚则腠理开。内虚则下利。
要表里同解。或者先解表再攻里。不能下之。
虚人脾胃升降失司素有湿热+外感湿热。
津液不足的表虚。葛根炙甘草（2个甜甜的）生津液用来打表。

不过生津液的东西。同时也助湿。

有时候看情况这人要是还扛得住又情况着急，就去掉炙甘草。别和中了。外感很着急的。

湿不去则热不去。所以。还要想办法去身体里面的湿热。

3. 从黄芩这味来看。是有肝胆湿热。
黄芩。苦寒。降胆火。气药。还清大肠热（还有一个方子就是黄芩汤也是治热利的只是互相侧重点不同）
肝升胆降就推动脾升胃降。

我在上一篇笔记里面罗列了咱们小站里的此方医案里关于胃口和眼睛和大便。
胃口：没胃口。胃口不好。食欲一般。纳呆。呕吐。
眼睛：眼疼。左眼硬眼SHI。右眼红。眼框疼。眼球不适。
大便：条形。青色。棕色。便干便秘。还没到爆下热利。
肝气横逆犯胃。
肝之窍为目。
志有余则腹胀飧泄。
“大肠热是从肝胆而来”
我现在的理解是肝主疏泄主一身的气化（黄芩就是主气）。所以。肝协调二便。
肠胃同属阳明经。大肠湿热的表达有2个方向。一个是便秘（气机壅滞，责肝之实）。一个是热利（气虚hold不住）。
（大肠和肝相通。有人如是说。对错别问我。）

我的第2个问题就是肝胆湿热为什么不用茵陈蒿还有陈皮？为啥用黄芩？
因为他津液不足。身不发黄。就不能用茵陈蒿。气上冲胸口禁预做刚痉只能先用葛根来生津解痉。

3.黃連也是苦寒。不仅清熱。据说还燥濕，可以清心火。还可以去大腸濕熱。还可以保护大肠。

4.黄芩黄连是一对完美配伍。苦寒加苦寒。苦寒++++++。
甚至有个方子就是黄芩黄连汤专门治双眼血热赤痛（肝之窍为目）。
这对苦寒++++++。同时清上焦和中焦的湿热。清肝胆脾胃大肠湿热。
在3个泻心汤里可见。在黄连阿胶汤里也可见。

5 .脉促。= 脉数+心律不齐。所以。也有人用这个方子治疗肺心病。
黄连就是清心火的。

6.这个治外有表证内有大肠夹热下利的葛根芩连汤很有意思。是2味甜甜的生津药和2个苦寒的降火药组合的。
又酸甘化阴生津解表。又苦寒燥湿收止。半推半就。

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讲一下黄芩和它的小伙伴们。

１。清肺气分之热。357麻黄生麻＂咽喉不利生脓血。用黄芩助力石膏知母。

２。清肝胆火。黄芩主诸热黄DAN。黄芩和柴胡～～黄芩柴胡和大黄。

３。除脾家湿热。痞证。黄芩和黄连。３个泻心汤。黄芩和白芍。

４。清血热。心气不足吐血忸血。泻心汤主之。黄芩黄连大黄。清血热降心火去止血。黄芩和白术。

５。平虚火。黄连阿胶鸡子黄的阴虚火旺的心中烦不得眠。也是同时又苦寒降热又滋阴添精。否则苦寒降热很容易就津液不足化燥伤阴。

６。清YU热。大黄鳖虫。用桃红鳖虫化YU。再用黄芩丹皮大黄清理YU热。

７。反佐。一点点。黄土汤。一点点。