我的感觉与你不太一样。我觉得进手术室就是准备子宫切除。至于DIC，如果有这个诊断，应该在报道中就提及了。因为这样就没有什么官司可

来源: 薛成 于 2016-09-30 18:18:32 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (368 bytes)
本帖于 2016-09-30 18:28:45 时间, 由普通用户 薛成 编辑
回答: 哥大华裔产妇死亡病例的一点己见。 由 老道 于 2016-09-30 15:46:26

11点半孩子出生后，送医院，刮胎后，应该是认为血止住了，否则，确实应该直接手术了。

文章中谈到到5点多才输血，这点很不应该了。休克时间太长，直接导致全身情况恶化。

至于怀疑其他出血点，除非怀疑刮宫时刮穿了，否则几乎是撞大运了。

所有跟帖： 

• 刮宫也是在手术室，需要的话可以不离开这个手术室直接做子宫切除。NYT提到的Internal Bleeding和Explorato -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:26:04

• 都是临床上有所指的，临床上用词都是有定义的。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:28:03

• 是的，刮宫也是在手术室，所以，如果不考虑血已经止住，就不会出手术室，进ICU。直接就切除子宫了。当时可能觉得刮宫已经刮清了， -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (266 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:33:19

• 各种可能都应该有。DIC是有明确的实验室诊断指标的，就是诊断DIC，也不能排除前期治疗时没有失误。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:44:13

• 比如这个例子里的大出血本身就能直接引起DIC而进一步加剧出血。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:46:13

• 是的，出血性休克导致的，我就遇到过。这个病人最后可能也是这么个病程了。所以我对到5点才输血一直觉得太拖拉，觉得有关系。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:47:43

• 我指羊水栓塞导致的DIC。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 18:47:16

• 产科死人多是归罪于羊水栓塞，就是尸检血液中能查到羊水成分也不能完全证实死因，因为大多产妇血里都能查到类似物质。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:00:12

• 但是这个病人有一个休克不能纠正时间过长的问题啊。还有一个刮穿的可能性，就有文章可做了。这都是缺陷。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:04:28

• 产后的子宫壁很软，这个病人又收缩不良子宫壁应该很薄，穿孔的危险也相应增加。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/30/2016 postreply 19:16:17

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