县医院不可能不懂胃穿孔的诊断，上腹部有压痛和反跳痛，板状腹，高烧，加上血象白血球升高左移，X光平片有膈下游离气体就可以诊断了。

县医院不可能不懂胃穿孔的诊断，上腹部有压痛和反跳痛，板状腹，高烧，加上血象白血球升高并左移，X光平片膈下有游离气体就可以诊断了。

食道穿孔，一方面很少见，一方面需要有食道疾患历史，食道穿孔通常都有诱因，X光有水气胸，有液面。高烧，白血球升高左移，败血症。。。不应该无缘无故地怀疑食道穿孔。

 

楼主可能并不了解真实情况。县医院最常见的急症重症就是急腹症，胃穿孔的诊断和处理则是他们的专长。。。甚至可能比老美的住院医还擅长。老美有几个医生是亲自碰到过胃穿孔的？在美国很少有胃溃疡病人长期不治疗甚至拖延，直到发生了胃穿孔才去看急诊的情况。

前几年就有一位网友来此求救，关于其父旅游到英国发生了旅途中的胃穿孔，继而发生抗菌素点滴无效，也没有引流，又因抗菌素无效继而被怀疑合并有艾滋病，最后治疗无效而死亡的病例。对于中国的胃穿孔病人，应该加大抗菌素剂量并且引流腹腔。老外不熟悉中国病人的特点。中国人的艾滋病人相对较少，而对于抗菌素，有可能不敏感，需要敏感抗菌素并且大剂量。