失眠解析--中醫與失眠1

失眠的中醫理論基礎

要了解睡眠和失眠還可以從《內經》 中以下幾句話及《唯識三十論頌》來看

靈樞本神：	【肝藏血 。】
靈樞九針論：	【心藏神 。】
素問五藏生成論篇：	【故人臥血歸於肝 。】
靈樞大惑論：	【衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。】
靈樞大惑論：	【夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。】
《唯識三十論頌》卷一︰	【意識常現起，除生無想天，及無心、二定、睡眠與悶絕。】

 

失眠的主角：心經、腎經

心經分為中樞神經和自律神經，中樞神經和腦有很多的合作協調合作協調，睡眠也是由中樞神經和腦的合作協調所啟動的，由於中樞神經是「心」，腦是「腎」，所以中樞神經和腦之間的合作協調就是中醫所說的心腎相交，此外，自律神經和腦之間的合作協調，也是心腎相交，而中樞神經和腦之間的合作協調出現問題，或自律神經和腦之間的合作協調出現問題，就叫做心腎不交。

心腎不交有可能是神經出問題，也可能是腦出問題，神經的問題又分為中樞神經的問題和自律神經的問題，中醫把中樞神經叫做君火，被稱為君火的中樞神經可以控制情緒如喜、怒、哀樂，可以活動，如談話、走路或是跑碰跳，可以有各種的慾望、意志，睡覺也是一種慾望、意志，而睡覺的進行則是一種活動，在想睡覺時，中樞神經就會命令腎經去分泌褪黑激素、GABA，中樞神經同時也令腎經減少分泌多巴胺、正腎上腺素，使得睡覺的活動得以順利進行，有精神疾病者或因為遭逢變故而情緒不穩，中樞神經中的大腦皮質過度活耀，很容易使中樞神經出現問題，其中以大腦皮質過度活耀最容易出現失眠，而大腦皮質會過度活耀，常常都是抑制性神經傳導物不足，神經傳導物就是中醫說的腎「精」，這些抑制性的腎「精」包括退黑激素、GABA。

因此，更常見的問題是出在腎經上，通常都是身為腎經的腦無法正常的分泌出足夠的退黑激素、GABA，因而使睡眠的活動無法順利進行，由腦所分泌出的退黑激素、GABA就是中醫所說的腎「精」，這種無法正常的分泌出足夠的退黑激素、GABA，叫就做腎精不足，或叫做腎陰虛，這裡所說的腎陰不是指腎經上的陰氣，而是指腎經上的物質，也就腦細胞所分泌出的物質。

身體上有些功能是我們的意志沒有辦法控制的，比方說我們的意念動不了胃腸或肝臟，心跳....等等，因為那不是受中樞神經控制的，那是受自律神經控制的。自律神經又分為交感神經系統和副交感神經系統，就生物個體存活角度而言，交感神經加快生理運作，是活動的基本功能，但活動太久就會出問題，所以要有副交感神經來做休息，交感神經會消耗能量，而相對的副交感神經分系統則會「儲能 」。這很容易就可以解釋為何消化系統是由是副交感神經主導，而非交感神經。副交感神經失去作用 時，則會有不能休息之毛病。所以能令副交感興奮，讓人身心舒適，因副交感神經有個名稱是「休息」和「消化」，副交感一興奮起來，表現的是血管舒張、血壓下降、心跳減緩、代謝水平減緩、能量保存和器官修復，副交感神經主要控制五臟及六腑，還有生殖與排泄系統等。

除了中樞神經、腎經、腎精之外，睡眠還須副交感神經的配合，副交感神經興奮後，就會壓抑交感神經，使得身體上各器官都緩和下來，然後就進入睡眠狀態，因此交感神經興奮 或是副交感神經無法興奮也會無法入眠。

 

靈樞大惑論：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

延續前面的說明，把交感、副交感看成一個太極，這個太極分成陰陽後，陽就是交感神經，陰就是副交感神經，內經說：「衛氣不得入於陰....不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」，這是說「陰氣虛」才導致「目不瞑」，因為能量(衛氣)無法進入副交感神經(陰)，使得副交感神經虛弱，副交感神經是負責睡眠的，當副交感神經虛弱，也就是陰氣虛時，自然無法啟動降血壓、緩呼吸、降心跳...乃至睡眠機制，所以自然就失眠了。內經 又說：「衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿....」，這是說能量無法進入副交感神經，能量就會留於陽，也就是能量留於交感神經，當能量留於交感神經就會使交感神經興奮，這就叫陽氣滿，交感神經興奮是一定無法睡覺的。

 

靈樞大惑論：夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。

能量在晝日都是在交感神經行進，這叫做「行於陽」，夜間能量則在副交感神經行進，這叫做「行於陰」，所以交感神經的能量沒有了，也就是「陽氣盡」，這時交感神經不再興奮了，就會進入睡眠，副交感神經的能量沒有了 ，也就是「陰氣盡」，這時副交感神經不再興奮了，就會醒來。

有一種睡到3-4點多左右就醒來，而無法再入睡了的情形，這就是「陰氣盡」的時間過早所造成的，那是「陰氣」不足才使得陰氣提早用盡。

還有一種也是睡到3-4點多左右就醒來，但可以在一段時間後再重新入睡了的情形，那是「陰氣」仍足，但衛氣提早行於「陽氣」，由於「陰氣」仍夠，所以在醒來一段時間後，可再重新入睡。

 

陰虛(陰氣虛)而失眠

陰氣虛指的是副交感神經虛弱，這是把交感、副交感看成一個太極，這個太極分成陰陽後，陽就是交感神經，陰就是副交感神經，陰氣虛就是副交感神經上的能量虛弱，也就是副交感神經受到壓抑， 就是「陰」的功能虛弱掉了，所以叫做陰氣虛，這是失眠的直接因素。 陰氣虛通常被簡稱為陰虛，又因為相對於衛氣為「陽」而言，血液、津液...等就被稱為「陰」，所以也有人把缺血叫做陰虛，不過，若無特別指名時，陰虛就是指身體上「陰」的功能虛弱掉了，就是副交感神經上的能量虛弱，而不管是否指名，陰氣虛都是指身體上「陰」的功能虛弱掉了，就是副交感神經上的能量虛弱，因此，陰虛和陰氣虛有時候是一樣的，有時候是不一樣的。

當副交感神經無法興奮時，睡眠的功能就無法啟動， 各個臟腑都有交感神經、副交感神經，也就是各個臟腑都有陰、陽，因此各個臟腑都會陰虛，失眠的陰虛是由心陰虛和腎陰虛所造成的，心陰虛時，心陰無法讓心臟緩和、無法使血液調節到肝經去，腎陰虛時則腎陽就會顯得相對的盛，這種「腎陽顯得相對的盛」就叫做腎火，也叫做虛火、陰火、雷龍之火、無根火，心陰虛和腎陰虛都會造成失眠 。

 

睡眠的力量：陰氣(副交感神經強度)、心氣(中樞神經的強度)

靈樞大惑論說：「陰氣虛，故目不瞑矣」，因為「陰氣」虛弱就無法睡覺(不瞑)，又說：「陰氣盡則寤」，因為「陰氣」盡了、消失了所以就醒(寤)了，關鍵就是「陰氣」，「陰氣」虛弱、消失就無法睡覺，所以說「陰氣」就是睡眠的力量，「陰氣」只要夠強就能睡覺，「陰」就是副交感神經，「氣」就是能量、強度，「陰氣」就是副交感神經的強度，所以「副交感神經的強度」就是睡眠的力量。既然「陰氣」就是睡眠的力量，因此增強「陰氣」就能睡的好，增強「陰氣」就是「滋陰」， 元參、地黃、天門冬之類就是滋陰的藥物。(滋陰的藥物吃多了常會上腎火，請參閱底下的「苦寒藥物的副作用」)

《素問》靈蘭秘典論中說：「心者，君主之官也」，《素問》靈樞本神又說：「所以任物者謂之心」，神經系統的「心」可以對身上的各種臟腑、功能下命令，下命令就是 「任物」，能夠下命令所以堪為「君主」，心氣就是心的強度、功能，當「心」的強度、功能不足時，就無法下命令，無法任物，「心」的強度、功能不足就是現代醫學所說的神經衰弱，就睡眠而言，「心」必須下令使「陰氣」的副交感神經增強，使「陽氣」的交感神經減弱，心氣若不足，就無法下令給交感、副交感，也就無法達成睡覺的狀態了， 因此「心氣」必須正常，也就是中樞神經必須正常才能正常睡覺，常見的補充「心氣」之藥物通常有茯神、柏子仁、酸棗仁...等等，近代醫學所說的GABA、褪黑激素都是腎經中的腎精，這兩種腎精都是由腦部分泌出來的，都是具有調節神經信號功能的物質。

 

入睡很慢---入睡的速度：「陽氣盡則臥」

靈樞大惑論說：「陽氣盡則臥」，因為「陽氣」盡了、消失了，所以就入睡了(臥)，雖然睡眠是由「陰氣」所主導，但是「陽氣」也有睡眠上的作用， 到了晚上，若是「陽氣」還不消失，會造成入睡困難，過強的「陽氣」就是「火」，「火」除了造成入睡困難，也會造成多夢 ，入睡的時間，有人幾分鐘就入睡，有人數十分入睡，也有人1、2小時才入睡，這都和「陽氣」是否「盡」有直接關係，「陽氣」消失的快，入睡就快，「陽氣」消失的慢，入睡就慢，「陽氣」若不消失，就整夜無法入睡，或是整夜都是半夢半醒 ，過盛「陽氣」的瀉除，通常是以黃連、梔子、菊花....等等瀉火藥來搭配茯神、柏子仁、酸棗仁...等等安神藥物瀉除，但隨著火所在的臟腑，而有不同的用藥，且需注意瀉火的寒性藥用量過大、過多都會再引起腎火。

 

腎經上的褪黑激素、交感神經、副交感神經、心經上的中樞神經間的睡眠協調機制

交感神經的興奮雖然有礙睡眠，但某部分的交感神經卻也參與了睡眠的啟動機制，那是頸上神經節發出的交感神經節後纖維，松果體細胞接受頸上神經節發出的交感神經節後纖維的支配，刺激交感神經，可促進松果體合成和分泌褪黑激素，褪黑激素會抑制中樞神經，使人沒有精神，也因此而有幫助入睡的功能，這也說明了安神藥物諸如酸棗仁、茯神、 柏子仁、蓮子心、遠志雖有興奮交感神經的作用，但卻有抑制中樞神經的助眠的作用，那是因為安神藥物並非全面性的去興奮交感神經，而只是興奮了頸上神經節的交感神經，此交感神經先觸動松果體分泌褪黑激素，再進而由褪黑激素抑制中樞神經，然而抑制中樞神經只是使人沒精神，那只是助眠，真正的睡眠還是要由「陰氣」，也就是副交感神經來進行，因此若是「陰氣虛」之人服用安神藥物就只會因精神不濟而有睡意，但仍不能快速入睡，這也說明褪黑激素只能藉由抑制中樞神經來助眠，而仍無法取代安眠藥以及「滋陰」 、「瀉火」類中藥的睡眠作用，因此安神和滋陰、瀉火必須同時進行。

安神藥物最大的作用是抑制中樞神經，但是安神藥物還有壓抑副交感神經的作用， 對於副交感神經本就虛弱的陰虛之人而言，安神藥物的壓抑副交感神經作用，就會造成安神後想睡但睡不著，所以還得要再「滋陰」、「瀉火」才行。

 

中醫的失眠治療：瀉實火、瀉虛火

從上面的敘述說明就知道，失眠主要就是因心經、肝經、腎經上的交感神經亢奮所引起的，也就是心經、肝經、腎經上的「火」所引起的，「火」又分實火和虛火，通常心經、肝經上都是實火，腎經上則為虛火，對於實火，通常是用大寒的藥直接「瀉火」，就可以把心經、肝經上的實火瀉掉，黃連可以瀉心火，梔子、 菊花則可以瀉肝火，但是大寒的藥不能多用，或長期使用，否則會引起腎火，腎火常會再引起早醒，也會引起牙根鬆動、腳板發熱、腰膝痠 痛、口乾。心經上的君火也是實火，君火的瀉除是以安神藥物來瀉除，常用的藥物通常有茯神、柏子仁、酸棗仁...等等。若有情緒上的君火，可以用《楞嚴經》中的無相念佛來瀉除。

虛火就是腎火，對治之法請參閱下面的「引火歸源」和「壯水制火」。

用藥時請諮詢中醫師，並請先參閱中藥的運作原理

 

苦寒藥物的副作用：腎火

《素問?宣明五氣篇》：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。

寒性藥都有消炎效果，大寒之藥，消炎更強，消炎的效果來自於「腎上腺皮質」，腎上腺皮質素是人體內一種強力消炎劑，寒性藥因為有增進腎上腺皮質的功效，才會使人體產生消炎的效果，但寒性藥的增進腎上腺皮質功效，卻因此而增進腎上腺皮質素，腎上腺皮質增加過多時就變成腎火，所以有腎火之人是不可用 太寒的藥的。

在臨床上，可觀察到生地、黃連 、龍膽草、梔子、菊花.......等寒涼藥大量使用一段時間後 ，會發現這些寒涼藥的瀉火滋陰效果不見了，反而越吃火越大，這是因為這些寒涼藥雖然瀉了體內的火，但卻會有引起腎經上的虛火之副作用，腎經上的虛火就會形成腎火，腎火的症狀會引起牙根有不穩固的感覺、腰膝痠痛、足跟內側疼痛、並會引起胃火，胃火就會使下牙齦腫脹、發膿，吃寒涼藥一段時間後，若有了這一系列腎火症狀時， 就要暫停用藥，或加入黃柏來瀉腎火、菊花瀉胃火，腎火旺還會使腎經乾燥，因而再形成腎燥，「 腎燥」就表示腎經的水份是缺乏的。

現代藥理也有實驗資料證明，不少單味清熱藥生地、知母、三顆針、水牛角、穿心蓮、秦皮、山豆根、白花蛇舌草、黃連、七葉一技花、金銀花、小檗鹼、牛黃、犀角、夏枯草均有增強腎上腺皮質系統功能的作用。大量使用後引發腎上腺皮質激素功能亢進症，從而導致陰虛火旺證候，表現為面色潮紅、五心煩熱、興奮、失眠、心悸、口乾咽燥、便秘、舌質紅、苔少或苔黃、脈數等陰虛火旺證候。

「腎上腺皮質激素功能亢進症」是一種交感神經興奮，這就是中醫說的「化火」，龍膽草、黃連、生地...等大量使用時都會有「化火」的情形，「化火」就是變化成了「火」，「火」就是交感神經興奮形成的，交感神經興奮就是「火」，「化火」就會「傷陰」， 但這裡的「陰」不是指副交感神經，而是指物質性的津液，「傷陰」就會使體內津液減少，特別腎經是的主要收藏津液的經，因而形成所謂的腎「燥」，「燥」就是乾燥的意思，也就是指體內乾燥，反過來說，就是缺水、缺津液的意思，特別是指腎經的「燥」，因為腎經的功能之一就是過濾收藏水份、津液，廢水則被送到膀胱去，所以腎經被歸類為五行中的「水」，因此《內經》中才會說「腎惡燥」。「化火」、「傷陰」時就要暫停用藥一段時間後才能再繼續 。

ps：「陰」除了指副交感神經，有時候是指體內各種物質性的血液、津液、腺素、營養素....等。(請參閱易經與中醫)

用藥時請諮詢中醫師，並請先參閱中藥的運作原理

 

引火歸源：腎火對治---玄參搭配少量肉桂

腎火又叫虛火、陰火、雷龍之火、無根火，其實就是現代醫學所說的「腎上腺皮質亢進」，絕大部分的寒性的藥都會增進腎上腺皮質素，越寒的藥，增進越多，所以只能用微寒的藥，微寒的藥瀉火之力又不足，所以要用較大量的微寒藥，然而微寒的藥仍是寒藥，仍會增進腎上腺皮質素，因此須搭配肉桂來減低腎上腺皮質素。

腎上腺皮質含大量維生素C，但當創傷後 ，皮質激素，特別是可的松大量分泌時，維生素C含量大為降低。現代病理研究也發現，若以腎上腺刺激素刺激腎上腺皮質，腺體會分泌大量的腎上腺皮質素，同時維生素C也消耗不少，可見維生素C的消耗和腎上腺皮質醇的分泌是相關的，因此只要降低腎上腺皮質中的維生素C含量，就會使腎上腺皮質素減低，肉桂正好就有降低腎上腺皮質中的維生素C含量的藥性，現代藥理研究顯示，肉桂能使腎上腺中維生素C含量下降，因此當使用微寒的藥物而引起腎上腺皮質素分泌增多時，就可以利用肉桂降低腎上腺皮質中的維生素C含量的藥性，使腎上腺皮質素分泌不至過多，這種「微寒藥搭配少量肉桂」的方法就叫做「引火歸源」，並且「引火歸源」只專門針對虛火的對治，若是對實火也用「引火歸源」，肉桂的熱性就會使實火更烈更猛。

也有人說「引火歸源」是「以熱治熱」，然而肉桂是以降低腎上腺皮質中的維生素C含量，來使腎上腺皮質素減低，這和肉桂的熱性一點關係也沒有，所以「以熱治熱」也只是哲學式的說法，肉桂治虛火完全不是「以熱治熱」，況且、熱藥有很多，其他的熱藥就無法「引火歸源」了(附子除外)，可見「引火歸源」和「熱」是無關的。

古人於試藥的過程中，發現了肉桂有降低腎上腺皮質的作用，而把肉桂的這種藥性叫做引火歸源，事實上，肉桂只是降低了腎上腺皮質中的維生素C含量，使腎火不升起而已，並沒有引火，也談不上歸源，若說是「釜底抽薪」還較為貼切，《本草新編》中另外也把這種「使腎火不升起」的作用也叫做「安火」，「安火」似乎是比較符合肉桂的實際作用，因此從肉桂對腎經的實際作用來看，「引火歸源」的說法只是一種哲學式的說法，「引火歸源」很容易讓人誤解肉桂的作用，「安火」倒是比較名符其實。

瀉除腎火一般的作法，是用較大量的玄參，搭配少量的肉桂，用玄參瀉火，用肉桂安火，玄參因為微寒，所以量要大一點，肉桂性熱，性熱會引起實火，因此為顧及安火之際又引起實火，所以肉桂用量要少 ，若還怕引起實火，也可以再加一點菊花去滅實火，事實上，凡是寒涼藥最好都應搭配少許肉桂來「安火」。

咖啡也會增進腎上腺皮質，外國人喝咖啡時，也常會加進肉桂，這種肉桂口味的咖啡也有「安火」的效果。

PS：許多人常愛在配方中加入紅棗，紅棗又含有大量cAMP的物質，cAMP是一種神經傳導物，cAMP對記憶力、平滑肌控制的幫助很大，但會使人較不想睡，又所以對於失眠者而言，紅棗只能早上吃。cAMP相關知識請參考-->心經之cGMP,cAMP,磷酸二酯酶

PS：元參的用量必須夠大量，若小量用元參，會使虛火更大，但是也不可大到過大，根據《本草新編》中的建議，元參的用量是一兩至五六兩，最好是諮詢中醫師。

PS：附子也有降低腎上腺皮質中的維生素C含量 之作用，因此也有「安火」的作用，腎氣丸即為附子、肉桂同用做引火歸源，再搭配地黃、山茱萸....等六味的壯水制火之作用的藥方 ，但附子、肉桂皆為大熱之藥，大熱之藥都會引起實火，所以用量要很少。

 

壯水制火：腎火對治---熟地搭配少量山茱萸

「壯水制火」中的「水」就是腎經上的副交感神經，「火」就是腎經上的腎上腺皮質功能，「水」又叫腎水、腎陰，「火」又叫腎火、腎陽。陰虛會引生腎火，寒性藥也會引生腎火，引火歸源之法是針對寒性藥引起的腎火之對治法，陰虛所引生的腎火就必須用「壯水制火」的方法對治，所謂「壯水制火」就是說補充腎水，使腎水壯大，腎水壯大後就能制伏腎火，這裡的「水」指的是陰虛的陰，「火」指的是陽，因為陰虛掉了，所以顯得陽過盛，陽並不是真的過盛，只是相對性的過盛，所以不需要減少陽，只要增加陰即可，增加陰就是壯水，通常是用熟地搭配山茱萸來增加腎水，事實上，整個「壯水制火」的過程中，只有「壯水」，並沒有「制火」，熟地、山茱萸都是溫性藥，這兩種藥完全沒有「制火」的功能，並且溫性的熟地、山茱萸，用量若控制不得宜，還會升起實火，不但不能「制火」，還會生火，因此「壯水」並不是用來「制火」的，「壯水」只是使「火」顯得相對的小而已，陰虛本來就是沒有實際上的「火」的，沒有實際上的「火」也就不需「制火」，若是真有實際上的腎火，還得用「安火(引火歸源)」之法，所以「壯水制火」也仍是帶有很重的哲學味道，很容易誤導他人。

「壯水」通常是用六味地黃丸，丸和湯的差別在於身體吸收的速度，丸必須經過牙齒、腸胃磨碎再吸收，所以吸收緩慢，並且藥量也會變少，湯則可以直接，所以吸收快速，之所以要製成「丸」來「壯水」，是因為熟地、山茱萸是溫性藥，溫性藥會引起實火，所以製成丸，故意使身體緩慢吸收，而不致於再引起過多的實火，除非是陰虛非常嚴重，才會把熟地、山茱萸...等六味煮成湯，並且煮成湯後，也不可以像六味地黃丸那樣天天吃(丸類因為吸收慢、藥量少，所以可以長期吃，但也並非所有丸類都如此)，只能少次的暫時應急服用，否則就會再引生實火。

 

腎火與維生素C、黑眼圈、臉黑

腎火就是現代醫學所說的「腎上腺皮質亢進」，腎上腺皮質中含有大量維生素C，腎上腺皮質亢進時會消耗掉非常大量的維生素C，長期睡眠不足、睡眠周期紊亂、大量的寒性藥物都會造成腎火，因而引起嚴重的維生素C缺乏。

在人的表皮基層細胞間，分佈著黑色素細胞，它含有的酪氨酸酶可以將酪氨酸氧化成多醣，中間再經過一系列的代謝過程，最後便可生成黑色素。黑色素越多，皮膚越黑。而維生素C能抑制酪氨酸酶的活性，阻斷黑色素生成，保護皮膚不受紫外線傷害，將已經形成的黑色素還原成無色的黑色素前質，並改善皮膚暗沉的效果。因此當身體出現較長期的腎火時，就會使體內長期維生素C缺乏，使得皮膚中的黑色素無法還原，就會形成暗沉、臉黑。

《內經》中說：「其民食魚而嗜鹹...魚者使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色疏理」 ，魚和鹽都會造成「熱」，「熱」就是交感神經興奮。交感神經興奮就是熱中，熱中就會使膚色變黑，魚肉中所含的20碳5烯酸(EPA)會抑制血小板凝集，造成交感神經興奮，含EPA的食物還有牛肉、全麥麵包、 雞蛋。，Ω－3脂肪酸也會抗凝血，魚、海產、菠菜、白菜、茼蒿、蘿蔔、蕪菁等 含量較多。黑木耳也會抑制血小板聚集，大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍鬚萊及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄、紅葡萄、橘子中含少量類似阿斯匹林水楊酸抗凝物質。另外，紫菜、海帶，辣椒中也有抗凝物質。

 

心腎不交的失眠

為何心和腎要相交呢？素問痿論篇說：「腎主身之骨髓」，靈樞海論說：「腦為髓之海」，所以說腦是屬於腎的，而所有神精系統上的神經都是連接在腦中的，腦為腎、神經為心，神經又連接於腦，因此心和腎是連接的，心和腎連接就是心腎相交 ，此外，交感神經是屬「心經」，腎上腺髓質是屬「腎經」，在交感神經的支配下，腎上腺髓質能分泌腎上腺素，這種「心」、「腎」間互相合作的機制也是 「心腎相交」。 當腦或腎上腺中的營養或能量不足時，就會影響到神經系統的運作，這就叫心腎不交。

睡覺的時候，身為君主之官的「心」要下一系列的命令，使身體能夠進入睡眠的狀況，其中有很多的命令下給腦和腎上腺的，腦和腎上腺的就是腎經，當「心」和「腎」之間的溝通管道出現問題時，就造成「心」無法順利下命令，或是「腎」無法順利接收命令，或是傳送命令的神經訊號消失掉了，都會使得睡覺的指令無法被執行，這就是心腎不交的失眠 。

「心」的命令下達，是以神經傳導物質-多巴胺、環磷酸鳥苷(cGMP)、 環磷酸腺苷(cAMP)、乙醯膽鹼當傳導信號來傳達命令，當神經傳導物質-多巴胺、環磷酸鳥苷(cGMP)、 環磷酸腺苷(cAMP)、乙醯膽鹼受到抑制時，就會使「心」的命令無法有效的傳達到腦及腎上腺及肌肉、血管，例如「心」要腎「分泌褪黑激素及停止分泌腎上腺皮質素」的命令無法有效的下達給「腎」時，腎就不會去「分泌褪黑激素及停止分泌腎上腺皮質素」，於是就會造成失眠，這種失眠就是因為心、腎間的信號傳遞不良，造成心、腎間無法相交，在中醫就叫做「心腎不交」。

大部分的心腎不交都是「心」無法順利下命令，和傳送命令的神經訊號消失掉了，這種狀況在中醫中，叫做「心氣」「不交」於腎，「心氣」就是心的強度、能量，因為心氣不足，以致於無法產生正確的命令，「不交」就是傳送命令的神經訊號消失掉了，而無法把命令交給腎。

心氣不足就會有心火過旺，或心火過弱的情況，也就是神經亢奮和神經虛弱，或是無法正常的使神經亢奮和虛弱，這種心氣不足，通常是用茯神、蓮子心、酸棗仁...等等安神的藥物來對治，這類安神藥物都是作用在「心」的中樞神經上的(君火)，都有鎮定中樞神經的作用，而「心」的交感神經亢奮(相火)，通常是以黃連來對治，黃連有壓抑交感神經的作用，通常用黃連時，為了避免黃連引起腎火，都會把黃連和肉桂搭在一起服用，黃連是寒性的藥，寒性的藥絕大部分都會增進分泌腎上腺皮質素，腎上腺皮質素的不正常增多，就是所謂的腎火，或叫做虛火、陰火、無根火、雷龍之火，肉桂有抑制分泌腎上腺皮質素的作用，這種作用，在中醫叫做引火歸源、安火，有名的心腎不交方劑--交泰丸，就是以黃連和肉桂所組成的。事實上，黃連和肉桂所組成的交泰丸，是用來對治「心」的交感神經亢奮，「心」的交感神經亢奮叫做相火旺，從黃連和肉桂的作用來看，黃連用來降心的相火，肉桂用來降腎的相火，黃連和肉桂都沒有「相交」的功用，交泰丸也不是用來治心腎不交的。 茯神、蓮子心、酸棗仁...等等安神藥物，才是治因「心腎不交」失眠的藥物。

「不交」是指傳送命令的神經訊號消失掉了，而無法把命令交給腎，這種情形是神經內的神經傳遞信使消失了，由於體內的磷酸二酯酶會把cAMP給水解掉，而乙醯膽鹼脂酶會把乙醯膽鹼給水解掉，沒有了cAMP和乙醯膽鹼，也就無法正常傳達神經信號了，「無法正常傳達神經信號」就是所謂的「不交」，這種「心腎不交」的病況，通常是不 只會影響睡眠的，還會影響肌肉、血管、大腦，因此「心腎不交」還容易引起陽痿、肌肉無力、老人癡呆症...等等。

當心氣不足時，體內會產生過多的磷酸二酯酶和乙醯膽鹼脂酶，的磷酸二酯酶會把cAMP給水解掉，乙醯膽鹼脂酶會把乙醯膽鹼給水解掉， 心氣的作用就是控制此一情形，常用的調整心氣之藥物有「安神」和「提神」兩種，安神是用來安定心氣，提神是用來提振心氣，對於心腎不交的失眠，必須用茯神、蓮子心、酸棗仁...等等安神藥物，對於陽痿、肌肉無力、老人癡呆症...等等疾病，通常是心氣雙向不正常，必須「安神」和「提神」兩種藥物都搭配使用，施藥較為複雜。

常見的提神藥物有遠志、人參、黃耆....等等，這些藥物雖然是治心腎不交的，但卻不適合治「心腎不交」的失眠，例如遠志就有抑制磷酸二酯酶的作用，咖啡也有抑制磷酸二酯酶的作用，不過體內的磷酸二酯酶被抑制後，會使cAMP濃度升高，cAMP濃度升高後，會因神經傳遞信使來往通暢頻繁而使記憶力提升，但反而會較不想睡覺，所以遠志常用來提升記憶力，且用量要少，用量過大時，會使心火亢盛 ，心火亢盛就會失眠。人參也是有助於智力提升，但人參對中樞神經的作用則依劑量大小而有雙向的作用。

大部分人都想不到，維生素C、類黃酮(維生素P)、維生素B群、Q10這些大家常常用來保養的健康食品，居然會造成失眠，這些常常用來保養的健康食品，都會興奮中樞神經及交感神經造成入睡困難。