没有全文,也可以参考,讨论,质疑。Abstract里也有不少信息。若考虑到混杂因素,你可以说所有的nutritional epedemiology的研究,都会有这个问题。这个意识是对其结论解读时需要谨慎不要过分夸大的理由,而不是把所有此类研究一棍子否定的理由。
最终是看preponderance of evidence。多看一些后,会发现一些规律,哪一方对你来说更有说服力。最好有观察性质之外的其他资料,比如实验对比。营养学的randomized controlled trial很难做,费用高,所以若是有,多数为短期、小样本。但是其结果是能证实因果关系的。吃鸡蛋是否升高胆固醇有做过RCT,结果是75%的人不会(hyporesponders), 25%的人会(hyperresponders)。但是它是否证明了鸡蛋对那些hyperresponders引起心脏病高发呢?没有,因为没办法做这么长时间的实验,用的是胆固醇是否升高这个surrogate endpoint,而不是心血管事件。有些问题没有明确答案,目前无解。
新膳食指南对胆固醇态度的转变,就是基于许多类似的发现综合。指南是针对全部人口的,不好为了那25%的人叫其他75%人过分限制吃鸡蛋,因为鸡蛋也可以是好东西。但是25%也是很多人,所以指南落实到个人,自己要谨慎一点。多吃了鸡蛋以后,对自己的胆固醇血检指标走向多注意点。若是升得很多了,比例不好了,不管文献/指南怎么说,还是少吃/别吃为妙。我自己是觉得胆固醇太高了太低了都不妥。发这个贴目的不是要全盘否定Dr. Fuhrman,而是把阅读时的一点想法说一下。你不同意,或暂时不想讨论也没关系。大家对一件事的看法,不是几篇文献或几本书就可以定下来的。我的个人看法也可能是错的偏的。你由于家族遗传的关系,对这方面的关注和努力是值得敬佩的。