既然以肿瘤细胞是否冲出了包膜作为良性与恶性的鉴别诊断的关键因素，那么如何才能确定是否冲破了包膜仍然是不可知。。。

癌细胞可以在360度范围内冲破包膜，不可能用穿刺活检来确定每一个方向的包膜是否已被穿破。最后只能以全体肿物的切除和病理检查才能确诊，然而这种确诊已经是建立在肿瘤全切（也相当于过度治疗的）的基础上。文章的标题是防止对甲状腺乳头状瘤进行过度治疗，而诊断的操作过程还是进行了过度治疗。