上海的医学奇迹（四）將3D打印技術用於肝臟移植在國際上尚屬首次
《香港矽谷》报道：
“據澎湃新聞了解，將3D打印技術用於肝臟移植在國際上尚屬首次，而針對兒童開展的小體積移植物原味肝移植亦屬滬上首例”（见文后ZT《香港矽谷》报道）。
据悉，中国工程院院士、上海第九人民医院终身教授戴尅戎院士正带领团队向组织工程领域拓荒。他们已经“打印”出软骨组织，并成功进行了动物实验。
医学界认为，3D打印在医学领域的应用在未来几年会有大爆发。除了肝脏移植手术中的导航，3D打印技术开始试点应用在复杂脊柱修复重建手术中，打印“人骨”的步伐再次加快。2015年，32岁的小伙子小彭在摘除头颈里的一个肿瘤后，小彭脖子上被肿瘤侵蚀的3节颈椎椎体，是由一台3D打印机“打印”的。
今后，3D打印机，能在喷出材料制作人体器官的同时，涂上细胞和生长因子，形成“三合一”产品，从而构建出皮肤、血管、骨、软骨等组织，就像中国人做葱油饼，摊一层面粉，撒一些葱，再加一层面粉，撒一点芝麻。
目前关于3D打印的核心技术多数都在国外， 我国医疗行业使用的3D打印机和金属打印材料多数依赖进口。正如计算机芯片，中国与欧美国家相比仍有较大差距。
渔翁踩取保守提法，“2015 年11月，上海市第一人民医院肝胆胰外科，借助3D打印技术，精确完成了我国首例‘拼肝’手术”。（宜城渔翁《上海的医学奇迹（三）运用3D打印技术“拼肝”成功》）
據澎湃新聞了解，“將3D打印技術用於肝臟移植在國際上尚屬首次”，与某些网友自认为“美国20年前就有了”的医学成就，根本不同。
渔翁相信上海医生，他们太杰出了。被上海的医学奇迹感动，才写了这个系列博文。由于对国内将3D技术用于医学的进展不了解，有人错误地用20年前美国的技术，评价上海市第一人民医院的工作。虽然误导他人，尚情有可原。如果有心贬低上海的工作，则有负于上海医生的努力。妄自非薄，恐怕更是要愧对国人。
参考文章，请Google《將3D打印技術用於肝臟移植在國際上尚屬首次》。
ZT 《香港矽谷》上海醫院藉助3D打印實現母子拼肝移植手術
日前，上海市第一人民醫院普外科中心主任彭志海教授團隊採用3D打印技術，成功打印出捐肝者的肝臟仿真立體模型，指導醫生更快、更準確地完成了一例複雜的小體積移植物原位肝移植，將患兒與母親的肝臟各取一半，拼接在一起，母子平安。
據澎湃新聞了解，將3D打印技術用於肝臟移植在國際上尚屬首次，而針對兒童開展的小體積移植物原味肝移植亦屬滬上首例。
患兒太重，母親捐出的肝臟不夠用。
來自貴州的小志豪今年10歲，因患先天性自身免疫性肝硬化門靜脈高壓症，來到上海市一醫院就診。經檢查，小志豪的肝功能存在嚴重缺陷，需要進行活體肝移植。經過配型，小志豪的母親符合移植要求。然而，在將患者原始影像數據導入腹部醫學圖像三維可視化系統進行進一步分析后，志豪的主刀醫生、市一醫院普外科中心肝膽胰外科主任鍾林教授發現了棘手的問題。
「在肝移植中，存在着供受體體重比的概念，即供體提供的肝臟重量與受體體重之間的比值，一般要求大於等於1%。」鍾林介紹說，「志豪媽媽的肝臟右半葉重600克左右，左半葉重300克左右。如果將右半邊肝臟捐獻給志豪，剩下的肝臟體積太小，可能導致媽媽本身出現生命危險。如果將左半邊的肝臟捐獻給志豪，那麼根據志豪自身44千克的體重，供受體體重比僅有0.66%左右，達不到要求的1%。「患兒易發生小肝綜合症，術後會出現移植物失功能情況。」鍾林說。
打印捐肝模型為拼接精確定位
面對患者病情出現進一步惡化的趨勢，專家團隊經過思考，決定為患者進行肝移植技術中的尖端技術——小體積移植物原位肝移植，即切除患兒左半肝，保留右半肝臟，用媽媽的左半肝與患兒的左肝靜脈、門靜脈左支和左肝動脈、膽管左支分別進行吻合，這樣能夠保證供受雙方都能保有機體所需的正常肝功能。
「手術對於精確度的要求極高，對於供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭風險，少了移植后也不能存活。」鍾林分析，手術前需要對肝臟大小，形狀，血管、膽管進行精確規劃，些許的誤差就有可能導致手術失敗。
為此，他想到了3D打印技術，可使肝膽胰臟器和相應的病變部位以1:1的「實物」形式呈現在醫生面前，術前即可精確評估病變範圍與臨近臟器組織的三維空間關係，制定詳細的手術規劃，為患者量身打造最佳適宜供肝，實現活體移植手術精準化和個體化。
經過精心分析測算，專家團隊確定切除志豪媽媽307克的肝臟。在進行肝切除時，專家將模型帶入手術室與術中實時手術進行比對，通過調整3D打印模型並置於最佳解剖位置，為手術關鍵步驟提供直觀的實時導航，通過精確定位病灶、血管，實時引導重要脈管的接合，提高了手術精準性，有效降低了手術風險。
手術進行成功，小志豪媽媽於術后兩周出院，小志豪目前情況亦穩定。主管小兒肝移植的王兆文副主任介紹，移植入患兒體內的健康肝臟將在1個月後增生到標準肝體積的60%，而患兒自身硬化的肝臟將逐步萎縮。
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