经方的涵义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来的有效方剂;二是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。而一般多指后者。”
经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
经方会回归中医教学的正统地位。道理很简单，因为中医人才必须是会看病的，空谈不解决临床问题。
从目前的状况来看，经方还没有占据中医界的主流，其原因有以下几方面：
第一，经方太便宜，医生开经方赚不到钱，于是不用经方；
第二，经方的理论很多人不了解，有认为古方不能治今病，认为方证相应就是对症状论治，有违辨证论治的原则，于是鄙视经方；
第三，经方教学资源奇缺，临床上经方家寥寥无几，中医院校中没有开展经方教学，学生大多不懂，于是淡忘经方；
第四，经方没有引起政府的重视，经方普及和推广极其艰难，于是经方沉寂民间，自生自灭。
但从长远来看，经方前景光明。理由是：
第一，经方安全有效、价格低廉，符合我国国情；
第二，经方规范，可重复性强，可持续发展，最容易走向世界，是中华民族对人类文明的重要贡献，是中医学中最令人骄傲的内容；
第三，经方派虽沉寂民间，但余绪未绝，只要政府重视，社会关注，将迅速发展壮大！
当今经方派的任务，一是立足临床，以疗效折服人；二是重视科研，以规范引导人；三是加强普及，以切实的事实和通俗的理论说服人；四是培养传承者，保证经方之学脉不断。
学中医难，自学中医更是难上加难”，这是实话。为什么？不是因为中医深奥，而是中医不规范。多少年来，许多中医界的能人们都在为建立中医的规范而努力。张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。这是中医发展史上一个重要事实。但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。不用经方，何读《伤寒》？只有在临床上，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀。
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1楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:25
古代几大名医---扁鹊，张仲景，孙思邈，华佗都是民间医生
中医的根在民间
传承几千年不绝，就是因为中医有疗效
2楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:26
【经方是指一个医学体系】首先要明了中医存在两大医学体系，这两大体系在汉代已经明确。
《汉书·艺文志·方技略》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分;而用度针、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜”;
“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”
分列记载了医经和经方，是在说明中医学在汉代已经形成各具特点的两大医学体系，已明确指明经方是独具特点的医学体系，其概念和特点是：“本草石之寒温，量疾病之浅深。”即是说其主要理论是用八纲的医学体系，显然与医经(以《黄帝内经》为主)以阴阳五行、脏腑经络为主要理论的体系不同。
3楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:28
现在的中医界有几个特点：看后世方书的多，读经典的少;用时方的多，懂经方的少;以方(药)套病的多，会辨证的少;开大方的多，开小方的少;热衷于西医的多，笃信中医的少;普及西医的多，宣传中医的少;学风浮躁的多，潜心钻研的少。这几多几少的特点，几近湮没了中医的精华，模糊了中医的特色，制约了中医的疗效，使中医看似兴盛，实则衰落。
目前，有些医生开方不见法度，废医存药，别说用经方了，真正用中医辨证论治的思维来开时方的也不多见了。会辨证开“方”的不多，而套症状开“药”的却多见。
中医治病不叫开“药”，而是开“方”，开“药”和开“方”，这是有本质的区别的。中医的“方”，是在单味药治病的基础上逐渐完善的，各药的四气五味、升降浮沉巧妙地配合，能达到互相间协同作用和制约毒副作用的功能，是以方来协调人身整体阴阳以祛病，治病就是辨证开方，这是中医治病的根本方法，一张处方，不论是经方还是时方，方中不论药物多少，配伍原则是严谨的，是有法度的，是经过历代医家长期应用并证明确有疗效的，体现了古人整体辨证思维的智慧。
自古以来，真正的中医治病都是说：“我给您开个方吧”;而西医治病就常说：“我给您开点儿药吧”。因为，中西医治病的思路和理念不同：中医是辨证而开“方”，是治人，着眼于人体整体阴阳的平衡和谐。而西医是对症开“药”，西药是以理化指标来定位药理成分的，着眼于人体的局部病变。所以，中医的有辨证有理法的处方过程就是“开方”，而不叫“开药”。
如果放弃了辨证的理念开“药”，就是套症状而没有法度的药物堆积。如见一个症加一味药，见一个病加一味药，如病人头痛，就加川芎、藁本、白芷等;头晕就加天麻，钩藤等;失眠就加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、朱砂等;腰痛就加杜仲、川断等;胸痛就加丹参、红花等。小小的一张处方中堆满了几十味药物，药方芜杂，没有法度。因此有人调侃说，这样的方子哪里是治病的，纯粹是卖药的。
还有一些中医用中药不仅不用中医的辨证理念，而且也像西医一样思维，治病抛弃中药鲜活的自然之性而只看重中药的生理、生化成分，倾向于以西医的生理、病理指标来开中药，这种开出的“药”，是被完全西化了的中药。如西医说要抗菌消炎治疗，就用清热泻火药堆积;西医说要治感冒抗病毒，就大上清热解毒药;西医说要改善血液循环，就以大队的活血化瘀药罗列;西医说要治疗高血压病，就大开特开平肝潜阳、平肝熄风药等等，治病不讲理法，不明阴阳，也趋从于什么“药理作用”“有效成分”，这种中、西医思路不清的处方，这样以药套病、套症状，废中医思辨而牵强附会于西医理论的治疗，是思维懒惰、心态浮躁的表现，是中医学术的退化，这样的方子疗效又能好到哪里呢?
这些中医特色弱化和缺失的现象，很大程度上缘于部分中医不读《伤寒论》等中医经典，没打牢中医的根基。这也是当今中医西化、退化的因素之一。相对于不少业内人士学习中医经典的热情不高，业外却有不少人认识到了中医治病的长处以及中医经典的重要性。
目前，有不少非中医人士在学中医经典，研读《内经》和《伤寒论》，而且学得还相当不错。他们有的拜明师学习，有的热心参加各类经方学术论坛，很有一股子苦学精神。笔者的一位学生，原是经济学专业研究生毕业，爱学习，博览群书，知识面广，对中国传统文化和学术颇有兴趣，最终被中医经典《内经》《伤寒论》丰富、质朴而厚重的理论所折服，每天读之不辍，受益匪浅。她有次谈到读书的体悟时说：“离苦得乐之法，除却澄气宁神，惟有读书。夫书之耐读者，惟有中医经典《伤寒论》与诸圣贤书”，此堪称学有见地。
还有一位名老中医谈到他曾与一位中学教师聊天，当谈到中医经典《伤寒论》时，这位中学教师侃侃而谈，非常专业，很令这位名老中医叹服，最后这位中学教师总结一句话说：“纵观历代医家，谁治病都比不上张仲景。”由此可见，业外人士对中医经典的认识之深刻，比我们专业人士丝毫不差。我们应当保持清醒的头脑，认真思考中医的前途，认真思考经典经方传承的重要性，学中医必须潜心读经典，寻找中医的根，抓住中医的根，走对中医的路。
4楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:29
现代中医的医术不应该这么差，但残酷的现实告诉我，那些医生的医术的确很差。至于为什么会这样，我想有下面几方面的原因。
第一方面，当之无愧的教育因素。
由于五四运动以来反对中国文化的人的破坏，导致了中医的衰落，几次大规模的运动让很多青年都远离了中华文化，中医找不到优秀的传人。再加上很多中医在六七十年代的时候遭受了政治上的不公正待遇，使得传承断绝。那么在改革开放后建立起来的中医院校就找不到好的老师，一大群医术不精，稍微了解中医的人被请来当老师了。一种医学，特别是从古代传承至今的医学，一旦没有好的老师，那么教学质量就会极差。学生的医术甚至比老师更差，结果，学生出来以后医术不好，发现中医不能治病，觉得是中医的错误，改学西医，搞中西医结合的研究。于是就创办了中西医结合的领域了。所以搞这些的都是医术差的医生。
中国评定教授的准则是要看他交了多少篇论文，在什么期刊发表，出了多少书籍。而能够做这些的，都是医术不好的人。为什么呢？因为医术好的人早就行医救世去了，现代这么多病人，即使医生一天看一百个病人，一个病人六分钟，也需要六百分钟，就是十个小时，而且医生在看完病以后会极度疲乏。不要说他们还要想着如何用药，就算是跟诊的医生，一天下来，也累得动不了了，那是一种精神上的疲乏。所以医术好的医生不会有空去写论文。
第二个原因是论文是按照西方的研究格式写的，并不适合中国的医学，所以中医论文没有什么可读性，还不如读两本古医书，要写也写诊疗经验，传给后世学者。但是，就是那些会写文章，会进行中西医结合研究的人，却当了教授。而真正会治病的人，连职称都评不上，这就是为何我说那些专家教授大部分医术很差的原因，这也是为什么他们经常在报纸上说中医治不好不孕不育、治不好癌症、治不好肠梗阻、治不好感冒的原因，不是中医治不好，而是他们治不好！可悲的是，很多人以为他们真的是中医领域的“专家”，常常以他们的意见代表中医，这令到民间一些医术很好的中医非常愤怒，于是在最近，中医就多了两个派别，一个是学院派，一个是民间派。学院派往往是拥有的国家认定的名誉，却医术不好的中医。民间派往往是无权无势，默默无闻，却有很好的医术的医生。
5楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:32
中药的主要作用是改善体质，让身体排除外邪，西医以为中药也是抗生素，能杀死病毒肿瘤，这就大错特错，中医永远不讲求“杀”，而是讲求“排”，只要体质变好了，病邪排除体外就行，不用消灭，根据能量和物质守恒定律，你把病毒杀了，把寒邪这些能量灭了，它们依旧留在身体，因为能量和物质不会无缘无故地消失，所以最高明的方法是排出体外。所以一个中医去搀和那些西医对中药的研究，那岂不是很可笑吗？
再者，西医对病的认识是不全面的，而中医对病的认识是非常全面的，所以完全没有必要按照西医的理论治病，这就是他们没有疗效的最大问题，而这些问题的本质，他们根本不懂中医。
中药不像针灸，针灸针错穴位了，基本上没什么坏处，最多延误治疗时机而已，但对于中药，用错了，就对病人有害了，虽然这种害处远远没有西药副作用那么大；西药和中药不同点在于，西药无论用对用错，都有害处，而且害处很大，因为它治研究物质不研究能量，治研究死人不研究活人。好像别人听到研究活人很恐怖，这是因为西医解剖的研究方式恐怖而已，当然中医这种研究是通过个人“入定”感受，既方便有准确；所以我不希望以后西医走向活体解剖的道路，造成无数悲剧。那么很多人说中医这种“入定”的感受，无法证明是正确的。其实实践是检验真理的唯一标准，治好病了就正确了，西医的实验好像做很多，但谁能保证西医不在做实验过程中修改数据，或者实验根本没做，数据全是编写的，也许你们觉得他们不会这样，但你们既然无条件相信西医，凭什么质疑中医研究成果？
6楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:34
滋阴派和中西结合派的中医生面对病人问吃了几服药，一点感觉都没有的时候，总会回答：“中药起效慢。”由专家说出来就是一种权威，所以这句话传遍大江南北，但他们不知道的是，很多经方派治病，都是一剂知二剂已。
当然一些肿瘤的病人，由于冰冻三尺非一日之寒，要久一点，但绝不是吃了药没有反应的，肿瘤病人即使才吃第一副药，效果也非常明显，有水肿的会消除很多，睡眠变好，痛症立刻减轻等等，绝对不是没有反应，没有反应有两种情况，一种用错药了，第二种，药量太少了。但是第一种在当今中医界占了百分之九十九。这种滋阴的药，有些病人吃了会腰痛，手脚变冷，这些都是因为太寒凉时的症状，伤害到身体阳气了，就不要再吃了。
所以很多病人，特别是肿瘤病人，因为相信起效慢，服用了半年中药，这样滋阴的效果就显现出来了，病人的病情会越来越严重的，所以有时候我们甚至自己都在嘲笑，这是“中西医联合绞杀”，本来西医无论化疗手术还是物理治疗，对病人的伤害就大，现在中医又一直不断的用错药，导致病人身体阴阳的更加不平衡，因此明医的重要性，就凸显出来了。所以大家不要抱着无所谓的心态，随便找一个中医，找医生不要看头衔，不要看他是否是教授专家，也不要看挂号费多高，而是要看他在民间的人气有多高，医德有多好。之前我介绍了一小部分的名医，你们不要觉得很少，这已经是我两年多时间寻找积累下来的，抱着宁缺毋滥的态度推荐给你们。
滋阴派还有一个特点，就是逐渐发展成为开药不温不火，不寒不热的程度，其实滋阴派和温病派刚开始的目的，是用一些药来替代经方用药，补充经方的缺失，他们觉得能够改善经方，能够使经方更加有效果，还有他们替换一些经方里面毒性比较大的中药，觉得这样即使用错药，也没什么大的不良反应。可惜他们不懂的是中药的毒性正是它的阴阳“偏”性，也是调整病人阴阳水平的关键所在，现在把这个主要替换了，效果就不明显了，所以就有了起效慢的借口。一个错误的理论会随着时间而不断发展，到现在，很多这个派别的中医只开一些性平的中药，或者开药有寒有热，这样药性就相互中和，这和有些癌症晚期寒热错杂所用的寒热互用不同，前者医生的目的是中和药性，后者医生目的是同时清除寒邪热邪。而药性中和以后，中药就变得阴阳平衡了，病人喝药了，本来阴阳不平衡的，但喝了阴阳平衡的中药，结果体内的营养不平衡并没有调整过来，这在病人感觉就是，喝了药没特别感觉，这种药不会喝死人，也对病人没用，当然很多药还是偏阴的，因此有补阴的作用，导致病人阳虚更严重，但这种阳虚需要日积月累才能显现出来的，而且是不知不觉中显现出来，例如喝了一个月以后，手脚变冷到了，腰痛了，容易疲乏了，脸色苍白了等等，而这时候，医生已经赚了很多钱了，即使你不去看也无所谓，他还有很多病人。
现在特别是南方地区，由于是温病派和滋阴派最早传播的地方，逐渐发展出凉茶文化，还把这个当做是一种中医文化，这和中医真的一分钱关系都没有，最多也只不过是一种用中药出来的水，因为中医提倡的是辨症施治，一定要辨清楚病人体内的阴阳表里虚实寒热，才能准确的用药，中医从来不是依靠一个万能神方，治疗所有疾病的，而凉茶呢？它本身定义就错了，它是根据温病派“阳常有余，阴常不足”来配方的，所以它的药性一定是寒凉滋阴的，作用一定是清热泻火的。
但南方地区，平素湿气很盛，加上夏冬两季都比较热，我们说过，天气冷，阳气也回到阴里面，回到人的内脏里面。但南方冬天的温度明显比北方高，所以阳气不能很好地收藏，经常浮在外面，这种状态下阳气就得不到充足的补充，所以阳气比较容易虚弱。还有阳气常常浮在体表，内脏没有足够的阳气，就很容易内脏阳虚，这种表现为很容易疲倦，脸色暗黄，为何很多人觉得北方女孩子的皮肤比南方女孩子的好很多，即使因为南方热平素阳气不足，肤色就青黄暗黄，而北方人因为冬天收藏得很好，所以阳气充足，肤色就好。这些都是根据阴阳变化规律得出来的，因为很多南方的中医不懂得阴阳，不懂黄帝内经，因此才提倡凉茶和滋阴。本来人身体已经阳虚阴盛了，还要喝清热泻火滋阴的凉茶，就会导致身体更加阳虚阴盛了，这时就是用错药了，我多次提到，像这种连寒热阴阳都分不清的用错药，就是对人体有害的。喝了这些清热泻火滋阴的凉茶后，人就脾胃等内脏的阳气就更加虚了。外面的风寒暑湿燥火这六种邪气，很难一下子就侵入内脏的，除非病人身体阳气极虚，抵抗乏力，否则它们在刚刚侵入的时候，身体的阳气就剧烈反应，起来抗邪，表现为一系列外感症状。而乱吃东西就不同了，如果过食寒凉，或者燥热，都很容导致邪气直接进入内脏。喝凉茶就是这样，本来人的身体的阳气浮在外面，内脏阳气空虚，这时候寒凉的凉茶下去，内脏既没有热邪，也没有足够阳气阻挡，它们就留在人体内，逐渐造成一系列腹泻，疲乏，嗜睡，腰痛等等的症状，这些阴寒之气如果不及时清楚，人又不懂得如何养生保养，它们就很容凝结成有形的邪气，变成囊肿或者肿瘤。
但很多会质疑，喝凉茶的时候有一系列“上火”的症状，例如口腔溃疡、脸上长痤疮等等，所以就觉得体内火气很旺盛，甚至有些人觉得舌头很胖大容易咬到舌头都是体内火热之气很旺盛的象征。在中医看来，这是怎么一回事，这些症状的确是热症，如果是温病派，绝对是开大量清热泻火的药物，但效果不会明显的。为什么呢？中医辨症绝不是看到一两个症状就觉得是这样，况且这些症状不特殊，它要看全体，配合望闻问切。有些人体内有热的人的确是这样的症状，但脉一定是洪大有力，舌质红舌苔黄，大便硬，口燥渴饮冷，只有这些症状综合起来，才能说明这是真正的热证。而大部分或者说绝大部分病人不是这样的，虽然脸上长痤疮，或者口腔溃疡，但是舌头一看舌质淡，苔白腻，脸色青白或者暗黄，人很疲倦，都是一副虚寒的症状，在这里还要解释一下舌胖大，舌胖大是阳虚阴盛的症状，阳有收摄的作用，如果阳气多，物质就不会过度浮肿，但阳气少了，就很容易造成浮肿等现象，内脏阳气虚了，无法运化水汽，就会造成内脏肿大，例如脾肿大这一类就是。所以很可笑的是很多人把阳虚的症状看成是实热的症状，我不知道这是哪个中医说出来，能在这种大的辩证症状上都辨错寒热，那真的无可救药了。所以我希望它是病人自己总结出来的。
那么阳气虚了，怎么会出现长痤疮、口腔溃疡等症状呢？本来天地阴阳的性质是阳往上成为天，阴往下成为地，但不能无穷无尽地阳往上、阴往下，这样就形不成星球了，最多成为一块陨石，所以阴阳需要相互交融。阳气上到顶的时候，就会下来，这是表现为雨，而阴气也会气化，上到天空，成为云。云行雨施就是阴阳交融的一种状况，阳气变雨则是阳转阴，阴气变云就是阴转阳。而在人的身上，身体的阳气本来往上的，阴气往下的，但是这样下去就会阴阳隔离，因此脾胃就起到运转阴阳循环的过程，这个过程中，也有心肺肝肾的配合。如果一旦病人脾胃虚寒，这时候脾胃无力运转阴阳气的循环，上面的阳气下不来，下面的阴气上不去，下不来的阳气积聚起来变成热邪，就会长痤疮，而上不去的阴气积聚成阴邪，在腰肾腿的部位累积，就会形成腰痛腰酸，脚无力，人很疲乏的症状，这就是中医里面“上热下寒”的症状。热居于人的头面部的时候，热邪也会燥扰心神，使得人心情很烦，很虚浮，静不下心来，做什么事情都不能专心。而同时有感觉很疲惫，这是因为下面很寒。由于舌头、脸色、脉都是反映内脏阴阳状态的，所以不会被那些普通上火的症状所干扰，因此一个好的中医是不会误判的。
病人在这种状态下，本质原因是脾胃虚寒，这时候如果只吃清热泻火的凉茶或者中药，只会无补于事，因为只有把脾胃功能调整回来，才能重新运转阴阳，身体就很通畅了。当然“上热下寒”的格局已经形成，这时候下手，不仅要治疗脾胃虚寒，还要袪下焦寒，清上焦热，但以治疗脾胃虚寒为主。有些人觉得自己是阳热体质，为什么呢？因为他们吃一点燥热的东西就上火，这其实不是什么阳热体质，是脾胃虚寒，阳气无法往下走，所以就这样子。如果一个人脾胃很好，经络很通畅，即使吃了很多（但不超过身体承受的量）的燥热食品，身体也会把这些阳热导到小腹丹田处，就不会出现这些长痤疮、口腔溃疡的症状。
7楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:37
临床上对于很多上火的人，我们辨清是脾胃虚寒，上热下寒，都会处以调理脾胃的处方，这些处方里面用到一些热药，这时候有些懂一点点中药的病人就开始质问医生了：“我这症状是上火，你为什么还开热药给我？”耐心地解释清楚以后，病人还问：“那吃了以后会不会更加上火的，你要不开一些清热解毒的药给我？”可以看出国民对中医的不了解甚至曲解已经到了什么程度，但是依旧应该感谢病人，毕竟他们虽然不了解，但依旧相信中医，这种对中国文化的盲目的信任常常令我很感动，因此我个人觉得，所有医生，都应该认真对待每一个病人，因为在其中饱含了病人对你的信任和依赖！
这些容易上火，脾胃虚寒的人，如果每一次有一系列“上火”症状的时候，没有经过正确的辩证，就乱服用街边的凉茶，就会导致脾胃更加虚寒，因为凉茶清热泻火，脾胃没热的时候，清的就是脾胃的阳气，阳气走了，脾胃自然就寒了，有些人甚至喝到脸色苍白、头晕，这是阳气极度不足的表现。所以很多人基本上因为长痤疮，喝凉茶，最后越喝越长，越长越喝，逐渐身体极度疲乏无力，女孩子还出现痛经等症状，还有一些很不幸的人，去找温病派的医生看，结果又是泻火药，身体更加寒了，连胃口都没有了。我说过治疗这种有脾胃虚寒引起的上热下寒，阴阳不交通，需要调理脾胃为主，清上热和袪下寒为辅，而这时候服用清热泻火的药，也许能够清一下上热，但脾胃更寒，痤疮或者口腔溃疡只会更加频繁。所以正确的做法是，注意饮食，不要过热也不要过寒，因为过热，火在上面下不去，过寒，又伤寒脾胃阳气。注意调理脾胃，定时吃饭，不要在吃冷饮凉茶，特别要注意在十一点左右睡觉，不能熬夜。这样口腔溃疡或者痤疮会慢慢消去，还可以配合“龙氏八卦推腹法”来去脾胃寒气，恢复脾胃功能，泡脚也有引阳热下行的，交通阴阳的作用，再不行就找明医治疗吧。提醒大家注意的是，你们要找“龙氏八卦推腹法”，直接在网上搜就行，有视频版和文字版，不用买的，不要浪费钱买视频。
很多人有煲汤这种做法和习惯，所谓药材保健，从中医的理念出发，不提倡。为什么不提倡，因为大众人家并不懂得自己和家人的体质，这时候乱用药材，就无法把药材的药性用到刀刃上，但如果是放点肉，放点药材调一下味道，感觉挺美味，还是可以的。但药挺行各位方药材的时候，要注意几点，第一，放一些性平的药材，不要放那些太偏于寒凉或者太偏于燥热的药材。第二注意时机，例如黄芪固表，如果有感冒的病人吃了，邪气就很难出去。第三药量不可过多，应该放少量，有些人煲汤的心里很奇怪，觉得一个星期每月有煲汤，就要一次性放大量的药材，甚至有些药物的投放量比我们中医用药量更大，说这样煮出来的汤才能保健。其实那已经不能说保健了，偏性已经很大了，如果不对症，毒性无疑会很大。所以一定要少量。第四，最重要的，家里有肿瘤或者实邪的病人不要煲汤了，因为汤基本上滋补的，如果不正确用药，就不知道到头来补到的是肿瘤还是病人了。家里面有大病的病人的时候，即使日常饮食也要问清楚医生，更不能自以为懂了一点药材，就用一些药材煲汤给病人和，美其名曰保健，还不如说是催命。
现在很常见的情况是，很多人习惯用补阴泻火的药材进行煲汤，有些病人，本来腰痛，脚无力，治疗得很好的，结果回家自己弄一些很寒凉的药材煲汤，一喝就立刻腰痛了，这在治疗途中是最忌讳的，正如感冒的病人再次受凉一样，会加重病情。有些风寒咳嗽的病人更加，边喝寒凉的汤，边喝处方药，结果发现药的作用不大，这就是因为药的偏性和他们自己熬的汤的偏性相互抵消了。平常人喝太多这些寒凉泻火的汤也不好，会造成脾胃阳虚的。至于什么药材是清热泻火，就是你们认识，凡是清热解毒，解暑滋阴的药材都是这一类。还有那些青菜汤，都是很寒凉的，很多人喝了青菜汤以后就立刻腰痛，因为菜汤寒伤了肾阳。还有我突然发现很多人喜欢用熟地这个药熬汤。最可笑的是，很多人还说到，熟地含有多少种维生素，对人体多好多好。再此声明，不要用营养学的观念分析中药，否则会很容易出现误用。但是我发现一个很有趣的地方，凡是中药里面滋阴的药，营养学都说是营养丰富，补阳的药，都说有毒，或者没营养，这大概就因为阳化气，阴成形，阳药是补充能量的，所以没什么营养，阴是补充物质的，所以含有很多营养。
从中医的角度，熟地是中医常常用于滋补肾阴的药材，性寒，如果病人阳气旺盛，能消化熟地，的确有很好地补肾效果。但如果病人本身阳虚，熟地下去只会进一步杀伐阳气。凡是滋阴的药物，都是滋腻的，这是阴的特性，如果病人本来有痰，熟地下去，不但不会补阴，还会生更多的痰，即使处方上要用，也要加一些祛痰的药辅助。还有一些肿瘤的病人，本来阴寒凝结，只用熟地，补得就不是肾阴，而是肿瘤，肿瘤会长大得很快。就是因为很多人不懂得药物的一些偏性的影响，很多人以为补肾就是好事，但不懂得药物进入身体以后的变化过程和滋补过程，乱用药材，就容易产生危害了，所以希望大家慎用。
还有一点简单提一下，现在很流行清热解毒的中成药，甚至药店里面买的都是清热解毒的中成药，为什么会有这么多这一类的药物，一个方面是因为现在温病派比较鼎盛，他们都基本上是在学院教学，很多药厂要生产什么药，要听专家的意见，于是找到他们，他们就建议一些清热解毒的方子，制作成中成药。另一个方面，因为清热解毒的中成药在一些研究里面，有杀菌的作用，他们觉得这一类中药类似于抗生素，所以那些厂家很容易就能找到实验证据，可以根据西医的理论来研究中药，这样就显得很科学，很高级，由于现代中国的药物生产审批的确按照西方规定西药那样规定的，所以这些药就很容易被批准，反而那些改善体质，温补阳气但不可以杀菌的药物，因为没有作用而通不过审批，因此市面上很少其他类型的中药。这和政府用一群不会中医的人来管理中医中药有关。
8楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:49
很多人说中医不科学，中国文化不科学，其中金木水火土五行就有很多人诟病，唯物论者更加对这个嗤之以鼻，说世界由金木水火土五种物质组成，这个理论荒谬之极，其实他们不知道的是，中国从来没有说过金木水火土是五种物质，五行是五行，五行不是五种物质，它自成一体，它是抽象出来的，而它抽象的对象，是天地运行规律，这时，绝对会有人说：“我是唯物论者，不要跟我说什么抽象这种虚无缥缈的东西。”但是他们不知道的是，数学从一开始就是抽象出来的，数字1234567890难道是实物吗？如果不谈抽象，整个科学的基础——数学，就会作废，而整座科学大厦，会随之坍塌。但随即又会有人反问，数学的1234567890这些数字都可以代替实物的，金木水火土土能吗？如果问出这个问题的，绝对是对中国文化的无知者，金木水火土能代表物质，也能代表过程，正如数字“1”能代表一个苹果，也能代表一箱苹果一样。下面看看《黄帝内经》对于金木水火土中对于木的论述：
“在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒”
正如数字“1”可以代表一台车，也可以代表一个国家，也可以代表一个地球，当然也可以代表一车梨子。这就说明，凡是抽象之物都可以代表一种同类型的物品，物以类聚，数字“1”代表着数量上同类型的物品。而中国五行中的木就可以代表着一个类型的状态、动作。五行可以分为天地五行和人体五行，在天地五行中，木在方位上属于东方，在天是风，在地就成了植物，在人体五行中，木对应着筋，所以人体的筋也是属木，在内脏是对应肝，它对应的颜色就是青色，在音声为角音（中国古代把音声分为宫、商、角、徵、羽），在声音是呼时的声音，木气变动时就会握紧（抽筋），在上开窍于目（七窍中的目窍，所以很多人说眼睛不好与肝有关），在味道上是属于酸味,在动作上是一种握的动作，就如同握拳那样，肝癌病人晚期是不能握的，人体五行中人在生气时会影响到肝的，同时肝气郁的人也会容易生气。这些都是属于五行中的木。
其实，用五行去把天地和身体的某类特征抽象化，归类总结，这样对于辨清疾病有极大的好处，而且根据五行中的生克变化，来推导出病情涉及的脏腑，以便用药时全面顾忌，这样，人们生病时，中医可以根据病人的生病时出现的病症，来推断病人病在哪个部位，涉及哪个脏腑，然后根据精确的用药。
人的身体是五行具备的，五行有生有克，用现代一点的话讲，是有加强也有制衡，这样构成了一个大的整体，如果平常身体很好，五行就会自动相生相克，各种力量达到平衡。一旦这种平衡打破了，就会出现病症，也许是木过强了，金无法克制它，所以它就去欺负土，于是病人就会胸肋苦满消化不良，再严重点就会出现胃炎，胆结石。所以中国文化的智慧讲究的是平衡，这个不能多，那个不能少，这是天地的道理，是人类社会的道理，也是人体的道理，因为人生于天地之中。
9楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:53
扁鹊者，春秋时良医，距西汉史学家司马迁著作《史记》时年代已是久远，民间以神医称誉扁鹊，司马迁为扁鹊立传，行文中散发出神话的色彩，如扁鹊始为舍长，得长桑君神药服用后而能透视人体五脏六腑，此一也；晋昭公梦游太虚幻境而寤，此二也；虢太子死，未诊而知病，后使之死而复生，此三也。文章中关于医学的言论可能不是春秋所作，但最迟是西汉司马迁时期已形之于文字的医学思想。东汉班固《汉书·艺文志》记载“医经七家，二百一十六卷”，其中包括《扁鹊内经》《扁鹊外经》两本书，司马迁是西汉时期史学家，所以他应该是有机会而能够看到《扁鹊内经》《扁鹊外经》这两本书或书中的部分前期作品，所以他对扁鹊的传记写作，为什么他要写扁鹊传记，并非空穴来风，还是有一定根据的，而通过把扁鹊传与今天我们所看到的《黄帝内经》部分篇目作比较，我们也能看到两者之间的联系。
司马迁在传记中讲述了神医扁鹊的三个医疗故事。
故事一：晋国赵大夫疾，五日不知人，扁鹊诊察其血脉治，而断不日即寤，并以秦穆公之事告公孙支，赵简子二日半后果寤。扁鹊以血脉而断人病情，反映出当时医学的诊断水平和诊断疾病的思路。这个故事在今天看来颇有玄机，但扁鹊的判断一定是建立在长期丰富的医疗实践经验基础之上。
故事二：扁鹊过虢。虢太子死，诊太子闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴尚温，断为尸厥，以针刺而太子苏，以汤液温熨而太子病愈。文章中有两段阐述太子疾病病机的言论。中庶子曰“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴厥而死。”中庶子在这里，从血气运行的角度论述了暴厥而死的病机。扁鹊曰“夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下于三焦﹑膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，(之)色(已)废脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死。”扁鹊则用阴阳、脏腑经络的观点论述了尸厥产生的原因，其中有“动胃繵缘，中经维络，别下于三焦﹑膀胱”的脏腑、经络走向概念。而脏腑、经络学说正是《黄帝内经》的核心内容，在《灵兰秘典论篇》《六节藏象论篇》《五藏别论篇》明确提到“三焦”“膀胱”的概念。扁鹊在治疗上又明确提到针刺法及针刺的部位“取外三阳五会”，还施行了方剂煎煮后温熨的治疗方法，方剂是“八减之齐”，用法是“和煮之”，于“两胁下”行“五分之熨”。“八减之齐”不是方剂名，是以治法名方，既非五行脏腑命名法，也非药物命名法。1979年在长沙市马王堆三号汉墓中发现的《五十二病方》，经考证最少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本，但书中既没有具体的腧穴名称和五行学说的痕迹，也没有把脏腑名称同病名联系起来，阴阳学说也很少反映，尤其是药味简单，用量粗略，剂型单调，没有方名。所以，“八减之齐”的提法与之相符。而后面在西汉仓公淳于意的医案中，就明确出现了苦参汤、火齐汤这样的方剂名。但扁鹊用方药非内服，而是温熨，温熨是灸法，这也是不同之处。文中还有一点值得注意的是“中庶子喜方者”，“中庶子”，古官号，“喜方者”，爱好方技的人，两句联系起来，即指热爱方技之术的官吏。扁鹊虽为神医，但他只是布衣，后为秦太医令所杀。布衣之医与官吏之医，他们在医学上将走出两条不同的道路，这里笔者暂且埋下伏笔。
到这里司马迁写了两个“死”而复生的故事，后面笔锋一转，写了一个生而即“死”的故事，一正一反形成对比，来烘托扁鹊的神医形象。
故事三：齐桓侯患疾，由腠理而入血脉，由血脉而入肠胃，由肠胃而入骨髓，终因失去治疗时机而死。司马迁感慨“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也”，在《素问·阴阳应象大论篇》有“故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”之论，在《素问·四气调神大论篇》有“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸椎，不亦晚乎？”之论。司马迁后又谈到病之六不治，在《素问·五藏别论篇》也有相似论述“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣”。
所以，从上面三个颇具神话色彩的故事中我们可以看到，扁鹊是一个有着丰富临床经验和高明的医疗技术的医生。
10楼
2014-10-22 11:54
其实很多时候中医慢是不遵循经方量吧，一两等于15.625这个换算量来应用一点也不慢的，我就碰上这种大夫，用经方量效果很快。
11楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:54
克里斯蒂娜·伦卡最近到克利夫兰医院新近开张的中药治疗中心去看病，她看起来既紧张又兴奋。伦卡今年49岁，居住在俄亥俄州柯特兰。她因关节疼痛、消化不良等问题看过很多医生。现在，她希望通过中药疗法来缓解病痛。“有消炎药吗?”伦卡问中医师加利纳·鲁夫纳。她进行了大约一个小时的咨询。“当然有。”鲁夫纳回答，“这个药可以消炎止痛，还可以帮助消化。”鲁夫纳把一瓶逍遥散递给伦卡。逍遥散胶囊含有甘草、薄荷叶、白芍等8种中草药成分。不过鲁夫纳说：“不要期望立刻见效，第一个疗程大约3周，达到最佳疗效需要3个月，中药见效较慢。”
常年入选美国十佳医院榜的克利夫兰医院今年1月开设了中药门诊部，每周四有中药药剂师坐诊，用中草药为患者治病。该中药门诊部隶属克利夫兰医院中西医结合中心，后者还提供针灸、全身心疗法以及推拿按摩。
在克利夫兰医院的中药治疗中心，新来的患者都有一个小时的医生问诊时间，其间可能包含一系列的提问(睡眠如何?体温怎样?是否耳鸣、头痛?)、检查舌苔以及中医诊脉。
克利夫兰医院的综合医师梅利沙·扬说：“西药对于急症见效显著，但对于慢性病患者仍有力所难及之处，中药填补了这一缺口，可以配合使用。”
患者在该中药门诊求诊的问题包括慢性疼痛、焦虑、消化问题以及多发性硬化症。
美国接受中医药治疗患者增多 美国西北大学旗下的奥舍中西医结合治疗中心和芝加哥大学旗下的北岸大学医院都提供中药治疗。
北岸大学医院综合医学项目部的医疗主任坦普尔说，越来越多的医生把病人转诊到她这里接受中药治疗，在她看来这是中药受认可的一个信号。坦普尔说，最早到这个部门工作时，她和同事必须挨家挨户敲门，告诉居民他们是合法、安全的医疗机构。坦普尔表示，将病人转诊到她这里的有神经科、肿瘤科、肠胃科、风湿科等各科的医生。
须经医生转诊不在医保范围内
来克利夫兰医院中药治疗中心看病的患者必须经由医生转诊，并将受到监督，以免其他药物和中药相互干扰或产生并发症。患者还会被要求签署一份声明，承认“草药补充剂并非医疗诊断的替代品”。
克利夫兰医院的发言人表示，鲁夫纳的从业执照不允许其宣称可以治疗疾病。比如，她不能说中草药可以治疗结肠炎，但她可以说中草药能止泻和止疼。这位发言人说，鲁夫纳不能治疗关节炎，但可以缓解关节疼痛。
中药门诊的问诊费是100美元，不在医保的覆盖范围内。后续就诊费为60美元，一个月剂量的中草药平均价格约100美元。
中药取自台湾
在克利夫兰医院，中药是通过中国台湾港香兰药厂股份有限公司旗下子公司KPC·Products购买和订货的。 中药尚未正式进入美国医药界，因为其疗效缺乏证据支持。克利夫兰医院的首席针灸师斯塔基说，在亚洲以外地区，鲜有对中草药作为治病药物的科学研究。斯塔基说，她不得不把相关研究文献翻译过来，以便使中西医结合部的前医疗主任相信开设中药门诊可以有所作为。
美国国家卫生研究院下属的美国国家补充及替代医学中心(简称NCCAM)主任布里格斯说，在使用随机临床试验的现代严格方法的手段方面，证据基础还很薄弱。NCCAM正在资助探求一些中草药产品根本生物机理的研究。但该机构目前没有资助任何涉及人类的疗效研究。一些研究探求的是中草药可能会对药物代谢产生怎样的影响。
背景链接
克利夫兰医院，正式名称为克利夫兰医学中心(Cleveland·Clinic·Foundation,CCF)，是一家国际知名的大型医疗集团，创始于1921年，由四位医生联合创立。2013年美国医院综合排名位居第四。CCF的心脏内外科蜚声全球，常年占据美国排名首位。
12楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 11:56
針灸崛起 千萬人扎針止痛
by 編譯中心／綜合22日電
04.23.14 - 06:00 am
如今有越來越多的美國人不再依賴止痛片或手術刀來對抗慢性的關節疼痛病，取而代之的卻是古老的中式針灸療法。超過千萬的美國人曾嘗試針灸來治病，而且這一數據還在逐年攀升。
追蹤美國人健保習慣的「全國健康調查問卷」(National Health Interview Survey)發布的最新數據指出，超過1400萬美國人曾嘗試針灸，有近6%的美國人曾接受針灸療法幫助減輕慢性疼痛，而在十年前只有1%的民眾試過針灸。
紐約西奈山醫院的綜合疼痛管理主任達尼斯(Houman Danesh)醫生表示，「針灸療法一直在不斷發展，現在已成為醫療業的主流治療手法。」
說針灸療法已成主流，是因為目前絕大多數的健康保險都涵蓋針灸療法。軍隊甚至也在使用耳穴針灸療法，通過扎在耳朵不同穴位的細小銀針，來治療身體其他部位的關節痛。
儘管已有眾多研究證實了針灸療法對治療疼痛有顯著效果，甚至比做手術或吃藥更有效。但針灸療法如何治療仍然是個謎。
達尼斯指出，針灸能刺激身體的經絡穴位，而正是這些穴位貫穿身體的氣血。中醫相信，「扎針」能夠疏通經脈，讓氣血流通順暢，從而達到平衡。雖然西醫對「氣血」半信半疑，但「現代醫學所接受的最普遍理論是，針灸能緩解各個穴位的壓力，從而減輕痛楚。」
13楼
2014-10-22 11:59
凌锋批中医反对者：“角落里的阴风”
当年将凤凰卫视女主播刘海若从死亡线上拉回来的著名神经外科医师凌锋教授，日前接受凤凰网访谈节目《凤凰非常道》独家专访时，对目前国内刮起的一股否定中医的浪潮发表了一番看法。她情绪激动地表示，中医是中国人为之骄傲的瑰宝，那些想要否定中医的人不成气候，根本就是蚍蜉撼树。
作为享誉两岸三地的西医脑外科专家，世界级的权威医师，凌锋教授称自己不但不忌讳中医，反而对其推崇备至。她说，西医与中医之间不应存在门户之见，“只要对病人的整体有好处的话，为什么我们要拒绝一方呢？如果它们两个的合作、协作能够使病人更安全，更有效，为什么我们不办呢？”
据凌锋透露，当年在救治刘海若的过程中，便采取了中西医结合的疗法，按摩、针灸、中药等中医疗法都曾采用，减少了很多西医的副作用，做了很重要的补充；而海若也长年坚持服用中药。
凌锋同时以自己的亲身体验现身说法，她说，“中医给了我很多的好处，比如说我的类风湿，我就是常年吃中药，使得我原来不能走路、不能做手术的状态已经恢复到现在的状态，可以满世界跑，这都是我常年吃中药的结果。所以我觉得中医是很有效的。”
中国五千年子孙繁衍靠中医
凌锋在《凤凰非常道》中说，“我向来认为中医是个我们国家非常重要的、非常珍贵的一个瑰宝，我认为它是中国文化的一个非常重要的组成部分，它既是一种科学，又是一种文化和艺术，而且在中国几千年的生命健康中间起到了一个重要的保护作用。
西医才发展几百年，没有西医之前，西医传到中国也就是百十年，那么几千年的中华民族的子孙繁衍靠的是谁？不是靠咱老祖宗的中医吗？那么它既然这么多年的实践中间，它能够存下来，那就是因为它的经验，它的积累，它的有效性，如果它没有效它早就自生自灭了，可是它现在仍然是非常有生命力。所以我认为在这点上我是特别相信。”
反对中医是愚昧无知 妄自菲薄
针对目前国内此起彼伏的反中医声浪，凌锋表示，这些声音完全是某些国人愚昧无知、妄自菲薄的表现。她激动地说，“我觉得套句文化大革命的话，这是在一个角落里边的阴风。我觉得他们不成气候，根本不可能蚍蜉撼树。我也看过他们的一些言论，我觉得他们是不懂，他们无知，就说这个是无用的，我觉得这是有害的。除非你真正很懂，你真的能批判出中医的糟粕之处或者害处，你要真正能找到这种要害，这种关键之处倒也罢了，所有提出来的问题都是他不懂，根本没有认真地去研究过，根本不能够正面地去看待中医的成绩、中医的效果和中医的辉煌，那么你凭什么由于你的不懂和无知就说别的东西无用呢？”
“凭什么取缔中医？取缔了又有什么好处？存在了又有什么不好？这是中国人的特产，中国人为之骄傲的瑰宝，为什么要妄自菲薄，为什么要把它取缔？取缔能说明你什么？说明你科学？说明你更无知，说明你更无用。因为别的地方，别的国外的人都在使劲研究你呢，现在人研究还来不及呢，结果你自己还要取缔自己，这不是妄自菲薄吗？”
附：凌锋教授简介
凌锋教授，首都医科大学宣武医院神经外科及介入放射诊疗中心主任。1983年从法国留学回国，是中国神经外科学界第一位女博士，中国介入神经放射技术的开拓者之一。她创建了我国第一个神经介入中心和第一所全国规范化培训中心。她用中英文撰写的该专业的权威著作，在世界15个国家和地区发行。
2002年5月10日，凤凰卫视女主播刘海若在英国乘坐由伦敦开往金斯林的快速火车时，不幸遭遇导致7名乘客死亡、70多人受伤的重大火车事故，其脑部严重受伤，被英国医院认定为“脑死亡”。然而，中国著名神经外科女博士凌锋，亲赴英国，冒着巨大的风险将她接回国内抢救治疗，奇迹般地使她起死回生。
15楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:02
中医至少可以分成三类：
一类是西化的中医，按照西医病名、化验单来看病，药也没有什么汤头，堆彻起来的中药没有君臣佐使的章法，不但治疗常常无效，而且可能加重病情。
二是时方中医：这些中医常常是师带徒或是家传中医，开药有汤头，有时也用经方做基础方打底。治疗效果还不错，老病人挺多。但时方中医的问题是，慢性病不能停药，停药后必复发。其次是对大病、重病特别是肿瘤，手段有限，连让病情稳定都非常困难，所以时方中医的观点是让肿瘤病人先手术，同时用中药调理。治疗感冒无法一剂药解决问题
三是经方中医：这类中医是真正的中医，他们按照六经辩证来分析患者病情，辩证准，常常患者喝第一碗药，就可以感觉到中药的神奇疗效；治疗哪怕是可怕的肿瘤，如果辩证准，病情一样一下子就被控制。治疗感冒等外感病，一般都是一剂药或两剂药搞定。这类中医已经非常稀缺，如果北京的武国忠医师、陈明老师，南京的黄煌老师等。
16楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:06
为何现在去看中医，感冒也是一大包药，慢性病还是一大包药，癌症也是一大包？为何总是一大包药？
原来中医分为二大派系，一派是以汉朝张仲景的《伤寒杂病论》为基本教义的经方派；另外一派呢，则是名义上尊崇《黄帝内经》的后时方派，这一派是所谓的尊经派，就是遵循《黄帝内经》派，这一派呢，从黄帝内经，到秦越人扁鹊，后来三国的华佗，这一派啊，起其实到了唐朝的孙思邈，还是伤寒和内经二派都是遵循的，真正的分水岭是到了金元四大家的张元素。
张元素提出了药物归经理论是中医的最重要的风水岭，将经方派与后时方派分开。那伤寒基本教义派的医生啊，开药一般就几味药。我为什么说伤寒基本教义派的医生，就是他们遵循的《伤寒杂病论》的基本规则，现在有些号称经方派的医生啊，其实已经参杂了时方派的思路，以伤寒方为主，然后呢，给你一个大包围，那么加加减减，下来也要十多味药。这个一方面呢，是挂保险，另外一方面呢，开业医生啊，有开业的压力，就是钟南山讲的，中国的医生是靠卖药，你懂得。
那后时方派的医生呢，其实要从金元四大家的张元素说起，张元素呢，他医术非常高，对黄帝内经也是非常精通，为了让后人能够简化开药的思路啊，他搞了个药物归经的思路，就是有些药呢，是治心的，有些药呢，是治肺的，有些药呢，是治肝的。那么现在的医生呢，一把脉，发现你五脏六腑都有点问题，每个脏器呢，给你开2味或者3味药，这下来就是十多味药。那么这样治病有效吗？不知道，吃过才知道，医术高的就有效，医术低的就没效。
17楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:15
温病派，又称时方派，就是目前主流的中医流派。温病学派看病人都是一派热症，多用清热滋阴的方子，喜用菊花、连翘、金银花、地黄等凉性滋阴的药物。温病学派，动辄一副药二三十种药物，吃上个半月，不好再调整方子，吃不死人，治病也很慢。目前的西医经常打吊瓶、吃抗生素，也是同样的治疗思路，但都是治标不治本。
所谓的经方派，就是以《伤寒论》为依据的中医学派。经方派看病人都是一派阳虚，多用辛温补阳的方子，喜用附子、桂枝、干姜、麻黄等热性补阳药物。经方派，一般一副药，两味、五味、八味，讲求药简力专，经常是“一剂知，二剂已”。
18楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:17
《伤寒杂病论》是经方之祖
张仲景是东汉时代的人，据说他曾经当过长沙太守，后来因为当时疾病流行，死亡率很高。他原本人丁兴旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因伤寒这种发热性疾病导致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使张仲景发愤研究医学，他一方面研究了许多前人留下的医学著作及其治病的经验教训，一方面到处收集临床有效的经验方药，用他的话说，是“勤求古训，博采众方”，这个“众方”，就是经方的另一种称呼，所以说，《伤寒杂病论》集中了汉代以前经方的精华，后世称其为“经方之祖”，这一点也不过份，因为经过１７００多年的临床验证，《伤寒杂病论》的临床指导价值是举世公认的，书中所记载的经方的临床疗效也是确确实实的。需要说明，张仲景在写完《伤寒杂病论》不久，就由于频繁的战乱，这本书就散失了，幸亏西晋的大医学家王叔和，花了许多力气将《伤寒杂病论》中有关伤寒的部分收集起来，编成了《伤寒论》。以后，到了北宋，《伤寒杂病论》中杂病的部分，又被人在古书堆中发现了，经过编校整理，改名《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。《伤寒论》《金匮要略》两书的传世，对于经方的传播和应用 ，起了至关重要的作用，可以说，要研究经方，不研究《伤寒论》《金匮要略》是绝对不行的。
经方与时方
历史上与经方相对的有“时方”这个名称。所谓时方，就是宋元以后的方剂。也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。时方就像时装一样，是指当时流行的比较通俗的一些新创制的配方。与经方相比，两者有着一定的差异。
第一，方剂形成上的远近之别。在方剂的来源上，经方多从单味药发展而来，由药物发展为方剂，经过千锤百炼，包含了古人的实践经验，形成的过程相当缓慢，决非出自一人一时之手，可以说凝聚着无数智者的心血，比如桂枝汤，究竟是谁发明的，已经无法考证。仲景方，并不是指仲景个人的经验方，而是他收集整理的古代经验方；时方虽也或多或少的有经方的痕迹，但更多的是宋元以来的某位医家，根据当时的医学理论或哲学思想，在结合地区的用药习惯和医生的用药经验，依理—法—方—药的程序，君臣佐使的原则创制而来的，形成的过程较短，有些尚需实践的检验。
第二，药物组成上的多寡之别。经方的味数甚少，以《伤寒论》《金匮要略》方而言，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药的有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首，可见5味药以下的小方已经占总数的半数以上。时方也有小方，但大多数是大方，目前中医处方用药动辄12味以上，体现了这种特点。
第三，在药物选择上的峻缓之别。经方多用药性较猛，带有偏性的药物，所谓“药不瞑眩，厥疾不瘳”，轻如麻黄桂枝，重如大黄附子，毒如乌头巴豆，剧如芫花大戟；而时方则不然，多用补药和食物，如熟地、人参、石斛，如菊花、梅花、厚朴花、代代花，如丝瓜络、荷叶梗、扁豆、黄豆，以及牛肉、鹿筋、羊肾、猪肚，皆入药。
第四，在适应症上的隐显之别。经方的主治比较明确，具体，每味药均有其主治；时方所主治的则是“阴虚”“阳虚”“水亏”“火旺”“上实下虚”“一切风”“五劳七伤”等病理概念，它的适应范围比较泛滥，如九味羌活汤，张元素说，“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也”。
第五，在方剂结构上松紧之别。经方相当严谨，动一药即换一名，甚至改一量即换一名，主治与功效也随之发生变化。体现了严格的构效关系，表现出古典朴素的结构美。而时方则比较松散，加减繁多，许多时方仅是罗列了一些治疗这类疾病的基本药物，如九味羌活汤条下规定，“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。
第六，在研究方法上的证机之别。经方可以通过以方测证，以药测证的方法研究其主治，其疗效经得起重复；时方的研究则必须研究病机，然后才能识其大意，所谓方义，研究到最后往往千篇一律，云里雾里。疗效的可重复性也不能令人十分满意，最后只得以中医是辨证论治为由搪塞作罢。
与《伤寒论》《金匮要略》方相比而言，后世的许多方剂均属于时方，尤其是金元以后医家的创制的新方，清代的温病方，当代一些医家的经验方，都可以归于时方的范畴。这些新的配方，虽然有的尚缺乏较长时间的考验，在适应症和用量服法等发面尚待积累经验，但从本质上来说，也属于经验方的范畴，则是不够成熟罢了。但是，历史上却有些医家由于学术观点的不同，或者知识结构的不同，临床经验的差异，对经方或时方产生了各自的偏爱。有的推崇《伤寒论》《金匮要略》的经方，凡是后世的处方一律排斥；有的则不研究古代经方，不吸收历代相传的配方经验，或仅仅承袭家传或师授的一家之说，或师心自用，随意创制新方。这两种思想倾向，都不利于中医学术的发展。正确的态度是，在掌握好经方的基础上，注意吸收和利用后世经验方，以取得更好的临床效果。
19楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:18
为什么要提倡经方？
第一，经方是中医学的精华。中医学的发展是靠无数人的自身试验，靠经验的积累才能缓慢地发展的。前人的经验是后人实践的基础。历史是检验和加工医学经验最好的工具。所以，《伤寒论》《金匮要略》中许多经方之所以必须掌握，就因为它们经过的历史最长，服用过的人最多，有关这些经方应用的规律说得最明白，对它们的毒副反应了解得也最清楚，其疗效也最可靠。也就是说，经方是经过数千年实践检验被证实了的经验方。比如桂枝汤，据说是商朝的伊尹创制的，现在我们的医生还在使用，我用桂枝汤治疗心脏瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡汤，是《伤寒论》上的处方，但是不仅古人是常用方，今天依然是常用方，许多免疫系统疾病，呼吸系统疾病，肝胆病，发热性疾病都在使用小柴胡汤。而且，不仅我们中国人用，日本人也用，韩国人也用。对于这些千古相传的名方不用，岂不可惜？时方中不乏好方，如玉屏风散，如补中益气汤，如藿香正气散等。虽然有不少处方的适应症不够明确，剂量及煎服法与疗效的关系也说的不是很清楚，但毕竟已经成方，只要在临床认真探索，经过一段时间的检验，这些时方也将成为新的经方。问题是现在为数不少的临床医生，全然不顾中医处方的原则，随意处方，往往一张处方中药物达１５、６味，甚至几十味，完全没有处方的结构，也不了解药物配伍以后相互之间的反应如何，对患者服药以后的效果心中也没有一点数，这种临床态度是不可取的，对于这种“时方”，我们不仅不提倡，还应坚决反对。所以说，提倡经方是中医学术自身的特点所决定的。
再说，经方是配方的基础。方是药物的配伍结构。古人认识疾病，是从一个一个症状开始的，如发热啦，头痛啦，腹泻啦，呕吐啦，等等；用药，也是一味一味药开始用的，后来发现疾病常常是多种症状出现，或先或后，或同时并见，于是有了病名的概念，如伤寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然后，用药也有了变化，不单是一种药物，几种药物相加使用，经过不知多少人的实践，也不知过了多少年代，慢慢这种配伍的结构趋于稳定，于是有了方名。如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大柴胡汤、温经汤等。这些经方，就像棋手必须熟读棋谱，画家必须熟识画谱一样，经方成为医生处方用药的基础和原则。就是当今常用的时方，也无不是在经方的基础上演变而来的。例如大家熟悉的温胆汤，就是从小半夏加茯苓汤加味而来的；清代名医王清任的著名验方血府逐瘀汤则是四逆散的加味方。清代名医叶天士的椒梅汤、连梅汤等，就有乌梅丸的影子；藿香正气散则是半夏厚朴汤的变方。所以，后世许多名医，都十分强调熟读《伤寒论》《金匮要略》，道理就在这里。
经方还有许多特点：第一，随证治之。经方治病的基本原则是方证相应。《伤寒论》所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“病皆与方相应者，乃服之”。也就是说，应用经方治病，必须严格遵循其适应症，这些适应症，比较客观具体，可以通过望闻问切的手段来确定。方证就是经方的适应症或主治，是指示医生应用经方的目标。目标不明确，方药再好，也不易取效。所以，中医非常强调对症下药。《伤寒论》《金匮要略》中对适应症的描述，虽然言词古朴，叙述简略，但是比较客观，经过后世许多医家的充实和完善，许多经方的方证已经基本明确。如大柴胡汤证的“心下按之满痛”，炙甘草汤证的“心动悸、脉结代”等。第二，用药精炼。《伤寒论》《金匮要略》中处方，药物较少，大多在２—７味之间，对于理解经方的结构，对于临床疗效的观察以及现代药理研究和新药的开发，都带来极大的便利。特别是许多2-4味的小方，更是后世组方的基础，可称为方根。第三，价格低廉。经方使用的药物大多为常用药，其中植物药居多，再加上处方药味少，所以价格比较低廉。我常用大柴胡汤原方治疗胰腺炎，柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、芍药，加上生姜、大枣，每天只要3元多钱！桂枝汤则更便宜，每天1元就够了。
古方能治今病吗？
这是一个老问题。我的看法是，第一，经方是古人当年临床经验的结晶，经方所治疗的疾病，也是当年的一些常见病多发病。由于疾病谱的变化，今天，古代的许多疾病消失了，古人没有见过的新的疾病出现了。但是，也不能说今天我们人类所患的疾病完全与古代不同，如现在依然可见的疟疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能笼统地说古方不能治今病。第二，经方的许多主治，大多是针对人体在疾病中的反应状态，如恶寒与否，出汗与否，口渴与否，大便的通或结，小便的利与不利等等，这些着眼点，与人的生理病理的基本状态有关。出现人类到现在已经有数十万年的历史了，而张仲景离今天仅仅１７００多年，这个时间段中我们人类的体质变化并不明显，无论是古人还是今人，对于外界的各种刺激的反应在总体上没有多少区别。就如我们与古人一起去洗桑拿浴，大家都会大汗淋漓；如果大家吃大黄，恐怕都会大便次数增加。所以，由于经方重视机体的反应状态，所以，古方未必不能用于今人的疾病，就是现代病的艾滋病，只有有症状和体征，就有使用经方的机会。据报道，日本的医学家已经证明使用小柴胡汤治疗艾滋病有效。这就是因为虽然中医不认识艾滋病，但艾滋病所出现的消瘦、低热、食欲不振、淋巴结肿大等症状，与小柴胡汤证的“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”相似。经方治疗的目标不是病原体，而是患病的“人”。这就是古方可以治疗今病的理论基础。
经方有毒副反应吗？
凡药三分毒。经方所使用的药物，都是一些经典的药物、常用的药物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答经方有无毒副反应？这个问题，就不是那么简单。副作用的产生的因素，不能仅仅孤立地考虑药物本身，需要结合患者的体质、疾病，还需要考虑经方中药物的配伍、剂量、煎服法、护理措施等。在使用经方中，如果将各种因素都考虑到了，而且找到了比较合适的位置，可以减轻或不出现毒副反应。比如使用大青龙汤，由于该方中的麻黄剂量相当大，达6两，所以发汗作用强烈，有出现过汗、心悸、肌肉跳动、四肢冰冷、烦躁、不得眠等副作用。如何避免呢？张仲景指出，一是要认清主治，即“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；二要认清禁忌症，即“脉微弱，汗出恶风者，不可服之”；三是掌握服药剂量，“一服汗者，停后服”；四是注意服药后反应，并采取抢救措施，如“汗出多者，温粉粉之”。大青龙汤是发汗的峻剂，所以张仲景对其注意点说得很清楚。有些经方，张仲景并没有明确其注意点，这也并不表明是无毒安全的，特别是现代临床大多是长时间服用中药，与古代中病即止有很大的不同，所以，出现毒副反应的机率在增加，这应当引起我们的重视。由于古代文献中对经方的主治证与禁忌症还说得不很清楚，需要我们谨慎地开展临床研究。
20楼
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2014-10-22 12:23
9成经方只有7味以下药物
价格低廉“小方儿”很管用
经方特指东汉末年医圣张仲景在《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》和《金匮要略》二部分）中传下来的方子，具有药味简单，价格低，注重方证对应，效果良好，安全性高的特点，成为中医学的精华部分和核心内容。
冯学功介绍说，《伤寒论》中有113方，《金匮要略》有262方，除去重复的，两本书的方子加起来一共178个，使用药物151味，药物7味以下的方子接近90%，5味以下的占总数的70%，都是小方儿，用的是平常的草药，每服药经常在几元钱左右，这与今天随处可见的数十味药的大处方、贵处方形成鲜明的对比。
东直门医院呼吸科主任张立山教授是此次经方进社区工程的讲师之一，他有着20年的经方临床实践经验。他说，经方强调“有是证，用是方”，也就是有相应的表现就用相应的方子，如没有就不能用这个方子。以他20年的实践经验来看，经方在安全性和疗效上也是比较好的。
经方墙内开花墙外香
57种制剂入日本医保
现状
冯学功说，为了了解经方在国外的使用情况，他前段时间特意托在日本的朋友查询了一下，在日本，已经把经方当做宝贝，目前就有57种经方制剂纳入了他们医保报销范围，而我国经方制剂仅见小柴胡片、一清胶囊、桂枝茯苓丸和大黄（上庶下虫）虫丸等几味。作为中医的发源地，中国仅占全球中草药市场的3%，日本占了80%，韩国占了10%，中国已经渐渐成为廉价原料的提供国、技术无偿提供国和洋中药的消费国。
经方在我国的应用是怎么样的呢？冯学功介绍说，目前临床中医师应用经方者少，大部分应用的是时方。时方是宋以后的方子，其中一部分是在经方的基础上变化来的，更多的则是后世医生自己创制的。与经方相比，时方一般方子大，十几味是常见的，甚至二十几味或更多的。“我见过最大的方子有65味！”冯学功至今不明白这65味药的方子是怎么开出来的。
方小价廉难见效益
不受部分医院欢迎
探因
“很多医生习惯了用药套路，气虚就是黄芪党参，血虚就是当归熟地，却不用精准高效的经方。”记者了解到，现在到医院看中医，药方动辄二三十味，每回开五到七服，一次看病下来，药费就得两三百，这还是常见病，在没有使用什么名贵中药的情况下。
那为什么应用经方的人少呢？冯学功分析说，首先是不想用，经方方小价廉，很便宜，一服少有超过10元钱的，难以产生良好的经常效益，在当前的医疗环境下不受部分医院欢迎；其次是不敢用，经方常用药如附子、干姜、桂枝等，有轻微毒性，看起来有些望而生畏，一些没有实践经验的医生不敢用；第三就是不会用，经方的应用需要有师傅教，这是中医教育中很重要的一个环节——师承，经方应用方面的师承教育尤为重要，不少中医其实不太会用经方。
冯学功说，经方的使用实践证明，现在还有不少名中医善于使用经方解决患者病痛，在社区医院如果能够推广廉价有效的经方，对于解决“看病难、看病贵”是非常有益的事情，在基层医生和普通市民中普及经方能让更多的人受益。
21楼
2014-10-22 12:23
我能回复不？
22楼
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2014-10-22 12:27
经方是中医学的一支重实证、重实效、重临床，具有鲜明学术个性的流派。俗话说经方不过三，就是使用张仲景创立的经方，如果对症，那么三服药以后，患者一定会感到效果。
自清代之后的中医大多以时方派为主，较少见纯经方派的中医。时方派用药温和，较为安全，也因此一般人对于中医都有好得慢的刻板印象。而经方的药力多来自伤寒论，药力既快又猛，对于急症的效果更是显著，但是使用经方的中医必须具备相当的功力，才能完整发挥经方的效力。
23楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:28
国际经方班在广州开课 德国医生开中医诊所
2013年09月23日 15:18:59 来源： 中国新闻网
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前日，由国家中医药管理局主办，省中医药学会、广州中医药大学第一附属医院承办的第三届国际经方班在广州开课。德国巴伐利亚奥格斯堡的针灸医师狄特马告诉笔者，在德国约有数万人开中医诊所，而从事临床工作21年之久的他，也常用经方为患者治病。
所谓经方，是由历代医家创制并经反复临床使用而流传下来的，近代中医界所称的经方，不但指方药方证，更是指越来越明确的辨证论治理论体系。
狄特马告诉记者，中医在德国广受欢迎，“除了西医之外，中医药是德国人治病的第二选择。”他表示，据粗略统计，德国有数万人在开中医诊所，还有六大教学机构每年培养120―150名中医。狄特马每天接诊20―25个病人。(记者/曹斯 通讯员/方宁 张秋霞)
24楼
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2014-10-22 12:29
辨精识微治风湿仲景经方传千年
2013-09-12 02:39:30 来源: 东亚经贸新闻(长春) 有0人参与分享到
“每天早上手指都伸不开，临近中午才好些，疼起来有时吃止疼药都不行，尤其是冬天，水都不敢碰，一碰就犯病。看到一些多年的病友手变得像鸡爪子，啥活也干不了，我就十分担心。”“年年治、年年犯，手指肿的像猪蹄，关节疼的要命，吃上药就好了，不吃就又犯了，活着遭罪”，许多风湿、类风湿病老患者，对治疗效果都一肚子不满。大家也都知道西医治标、中医去根，可四处求医、治来治去还是老样子。不少患者吃了激素类的药，导致造血功能被破坏，抵抗力低下，伤肝又伤肾，钱花了不少，始终是没法去根。
“许多患者吃药不管用，不是患者的病吃药治不了，而是病因诊断不准，下的方子不对。其实根本不用吃激素，做手术！”长春生修堂中医专家组成员、东三省名中医、辽宁中医药大学中医临床基础学科学术带头人艾华教授提议，康复风湿病的关键在于辨精识微，弄清病因病机。这样不但见效快，而且不易复发。医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中就有很多这样的例子。这样的方子也被后人称作“经方”。
经方奇效源于辨精识微
所谓经方就是指汉代以前，以医圣张仲景《伤寒论》、《金匮要略》为代表的医学经典中记载的方子。这些药方经过历史的验证，药力猛、效果快。一般三五服药，患者就能感受到疗效，甚至只需一杯茶、一杯酒的功夫。因而中医上讲“经方”有“效如桴鼓、覆杯而愈”，“经方不过三”之说。
但见效快是有条件的，一方面要医生辨证准确，症对方准；另一方面，药材品质要有保证。
许多患者，看起来症状差不多，其实在一些细微之处却略有差别。而正是这些小差别，表明病因病机不一样，决定了需要用不同的方剂。如果不仔细辨别，笼统治疗，就会事倍功半。一些人感觉中医见效慢，隔靴搔痒，问题不在中医，而是在于碰到了庸医。
辨精识微，细分风湿
在《伤寒论》、《金匮要略》中就分别列举了至少三个不同的类型。其一是“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，需要桂枝附子汤方。就是身体疼痛、不能灵活转身、侧身，但是不呕吐、不干渴，脉象浮虚而涩的风湿病患者，就用桂枝附子汤。
其二是在上述症状基础上还有“大便坚，小便自利”的症状，需要白术附子汤方。就是说如果还有大便干结但小便通畅的情况，就改用白术附子汤。
其三是风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，需要用甘草附子汤。第三种情况症状比前两种严重得多，不但关节难以屈伸、剧痛，而且还有明显的内症—汗出短气，怕风，有轻微浮肿。这是正气虚弱的表现，这样就只能用甘草附子汤。
类型一只有风湿痛的症状，是病在表，祛风除湿，因而用桂枝附子汤就可以了。类型二在风湿痛的基础上还大便干结，说明病已到肌肉，重在“健脾化湿”，用白术附子汤。类型三则表明不但邪盛，而且正虚，其病在关节，此时不能指望速战速决，应该缓祛风湿，用甘草附子汤。
传承仲景，巧治风湿、类风湿
面对中医被误用、被误解的情况，国内中医界的一些有识之士在不断总结个人临床经验的同时，积极挖掘整理张仲景等古代医学大家的“经方”、“验方”，并相互交流学习，探讨各个病案异同的精微之处。在中医辨证分型上和临床治疗上，仲景学术研究会的成员们都取得了很好的成果，在治疗风湿、类风湿、关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏综合症、雷诺氏症、肩周炎等风湿免疫疾病上，辨识精微，成绩斐然。
48岁的马女士是位类风湿患者，手指肿胀，口干眼干，关节疼，乏力怕凉。经诊断为“痹症”，有虚热，属外寒内热。采用了口服中药滋阴清热，散寒除湿对症治疗。马女士吃了一个月的中药，关节疼痛感消失，手不肿，眼不干。并且睡眠也得到了改善。记者 何伟
25楼
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2014-10-22 12:31
“经方”对家庭保健有好处
晚报记者 王楠 报道
吊盐水尚需4天，采用中医疗法治肺炎，1-2天就见效，这可能么？在浦东中医医院，快速好转案例比比皆是，因为用的是“经方”。遗憾的是，如今经方在上海，甚至整个南方地区都不盛行，亟待传承保护。近日，首届经方（古代经典中医药方）临床应用论坛在浦东中医医院隆重召开，区内十余家医院及社区服务中心的近百名中医聚集一堂，共同为经方探觅新路。
“经方不盛”难在剂量
经方，即中医经典古方，专指中国医学史上对中医学理论体系影响深远的汉唐中医古方大系，被誉为“医方之祖”。
经方不盛行，与南方地区隶属温婉学派有关。最主要的是其用量难以掌握。剂量是历代医家“不传之秘”，这几两几钱的差异是最有讲究的。记者从本次论坛上获悉，从中医文献看，明代以前的方剂用量基本和仲景原方相同，而明清以后的剂量，就基本同于现在。仲景经方一两到底重多少，一直是个“历史谜团”，从古至今有几十种纷繁复杂的考证结果。
“用药如用兵”。经方的特点是集中药力，直中病所，针对急危重症。但现行中药的常用剂量首先是保障用药的安全性。 “中医多以个人经验、个案经过归纳、整理、分析而收载于文献中。都觉得中医是‘慢郎中’，关键就是剂量太小，无济于事，但谁敢贸然对病人加大剂量呢？ ”孙医生说，如此一来，熟悉并运用经方的人越来越少。
去年下半年，浦东新区卫生局为了进一步发展中医，突出中医特色，设立了传统型中医学科建设科研项目，浦东新区中医医院内科“以量—效关系为主的经典名方相关基础研究”项目中标此项目，并在中医内科病房区进行临床验证，取得了突破性的进展。
针对不同体质有歌诀
“杨女士，40余天前因父亲过世，悲伤过度，守夜受寒，出现咳嗽频作，夜间尤甚，诊断急性支气管炎，给予抗生素，镇咳药治疗，没有丝毫效果，其舌淡苔薄脉细紧，经方医学中此种疾病称为太阳太阴病，选用经方小青龙汤7剂，7剂服完，咳嗽减轻80%，夜间能入睡，但出现口苦，考虑疾病从太阳太阴病转入少阳病，选用经方小柴胡汤7剂，7剂服完，症状消失而愈。 ”
记者从临床案例中看到，不能说百分百，使用经方百分之八十的患者都有明显效果，尤其是呼吸道及消化道疾病。更为神奇的是，经方与体质密切相关，在其十大类方方证歌诀中，对不同体质都有不同的歌诀。
“桂枝体质脸谱:瓜子脸，偏瘦，面白，两腮无肉。体型:偏瘦，颈不粗短，无大腹便便。皮肤：白皙细腻，毛孔不粗。手指：细长。”如今在浦东中医内科项目中，歌诀被翻译成简单易懂的白话文，甚至在旁边配上了明星图谱。比如，范冰冰是桂枝体质，而王宝强则是麻黄体质，一目了然。“经方之路，是入门容易入室难。但是了解一些经方常识，对家庭保健是很有好处的。 ”孙医生说。
26楼
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2014-10-22 12:32
经方：被淡忘的中医瑰宝
2013年04月03日 16:23:19
来源： 健康报
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经方，特指东汉末年医圣张仲景在《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分）中传下来的方子，具有配伍严谨、药味简单、价格低廉、安全性高等特点。但目前，在我国临床中医师中，真正使用经方者却寥寥无几。
老祖宗传下来的瑰宝为何被我们遗忘？如何才能更好地传承经典？
简便验廉 看不到经济效益
南京中医药大学黄煌教授说，经方的诊病思维是强调方证对应：药之组合即为方，症状之组合即为证，两者相对即为方证相应。也就是说，经方的诊病思维是从一系列症状入手，患者有什么样的表征，就用什么样的方子。这种强调一一对应的思维模式就使得经方的配伍十分严谨，且达到了很高的量化水平。有什么样的证，就用什么样的方，证变了，方子也要变。
比如，桂枝汤是治疗感冒、汗多怕风的方子，由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成，如果把芍药由原来的3两增加到6两，就成了治疗腹痛的方子。如果加葛根就成了桂枝加葛根汤，治疗汗多怕风，同时颈部发僵的病证。
既然经方如此简便，为何用的人却越来越少？“这是因为经方的用药特点和现行的医疗制度存在冲突。”黄煌说，除去重复的，《伤寒论》和《金匮要略》两本书的方子加起来一共178个，共使用药物151味，药物7味以下的方子接近90%，5味以下的占总数的70%，都是小方子，用的是平常的草药，每副也就十几元。
“现在很多中医院都是靠多开药来维持生计，医生自身的劳动价值没能得到体现。因此，如果严格按着经方的要求开，恐怕很多医院都会入不敷出。”黄煌说，“医改中，取消药品加成，提高医事服务费，就是很好的探索，但力度还需要加强。”
医学教育忽视经典
传统中医从诊病的思维模式来看，大致可分为两类：一类是经方，另一类是时方。“时方，是指宋代以后的方子。”黄煌解释说，“经方是源，时方是流，很多时方是在经方的基础上变化而来的。此外，更多的时方是后世医生自己创制的。”
北京中医药学会仲景学说专业委员会主任委员、北京市中西医结合医院冯学功教授说，现在中医院校教给学生的，多为时方的思维模式，重在病因病机治疗的探究，而方证研究少，也就是对处方与病证之间的契合度关注不够。学生在校期间真正学习《伤寒论》、《金匮要略》等经典的时间并不多，更谈不上学好、会用。
冯学功解释说，《伤寒论》、《金匮要略》这些临床实用性很强的经典著作，在高校被列为基础课、选修课，而教这些课的老师并不在临床工作，这让学生如何学懂这些著作并用于临床？中医学校学生毕业时感觉自己满腹经纶，但看病经常不灵。问题出在哪里？一是对经典，特别是《伤寒论》、《金匮要略》这些临床实用性强的经典重视程度不够；二是理法方药这种思维模式，在临床具体运用时，如果缺乏长时间的实践与经验积累，很难做到方证对应良好，自然疗效不理想。而学生一旦形成了这种思维模式，想让他转变，就难了。
从社区开始推广
如何将经方的优势发挥出来，让更多的百姓享受到经方带来的益处呢？社区医院成了突破口。
近日，在北京市海淀区政府公共服务委员会与海淀区科委共同资助支持下，北京市中西医结合医院和北京中医药学会仲景学说专业委员会共同承办的“中医经方进社区工程”在北京市海淀区启动。
该项目负责人冯学功说，经方疗效好，简便易学，价格又便宜，完全可以应对老百姓的常见病，也能从一定程度上缓解看病难、看病贵的问题。此外，社区医师在开药时不用过多考虑经济效益问题，因此适合推广经方。
冯学功表示，项目启动后，两年内将以集中培训结合网络答疑、临床实践等形式，对海淀区社区中医师分批进行为期3个月的经方应用培训。 本报记者 张 磊
27楼
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2014-10-22 12:35
经方大师：缓解看病贵看病难经方有实效
2012-04-09 09:14:17 来源：江南晚报
4月8日，国内著名经方大家、南京中医药大学基础医学院名誉院长、博士生导师黄煌教授来锡，为市民讲解春季养生保健及常见病防治知识，吸引了不少市民。“经方诊疗可缓解目前的看病贵、看病难现象，推广经方对患者来说将大为受用。”黄煌教授说，很高兴看到无锡有了首个经方诊疗室，希望更多的中医师加入到经方诊疗的队伍惠泽患者。
黄教授介绍，经方是我国的经验医学，传承了几千年，具有疗效好、药味少、费用低等特点。值得一提的是，经方诊疗还能缓解目前的看病贵、看病难现象。“我带的部分学生就在基层服务，解决了当地很多患者的看病难问题，而且看病的费用也较低，深受患者欢迎。”
不少患者看病喜欢找年资高一点的老医生，而黄煌教授的多个学经方的学生，尽管有些学生才30多岁，但对经方却已学得很通，积累了较丰富的经验。如在葆元春堂每周坐诊一次的经方医生年纪都不大，但找他们看病的患者很多。其中的黄波博士，一天要为五六十名病人看病，一点也不逊色于老医生。
葆元春堂中医馆开设了无锡首个经方诊疗室，尽管这一诊疗室开诊未久，却很受追捧。市民张女士上幼儿园的女儿发烧了，她带女儿来看经方医生。医生只开了一帖大青龙汤。服用一天后，女儿的高烧退了，药费才几元钱。“中医真是神奇，发烧看西医多半
是输液，孩子又会遭罪的。”黄煌教授表示，实践证明，经方的确有其独特的魅力，所以希望更多喜欢中医的医生加入经方诊疗队伍中，当然更希望得到相关部门的支持，让这一传统医学惠泽更多患者。(吉可)
28楼
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2014-10-22 12:37
经方是指一个医学体系
首先要明了中医存在两大医学体系，这两大体系在汉代已经明确。《汉书·艺文志·方技略》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜”；“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”分列记载了医经和经方，是在说明中医学在汉代已经形成各具特点的两大医学体系，已明确指明经方是独具特点的医学体系，其概念和特点是：“本草石之寒温，量疾病之浅深。”即是说其主要理论是用八纲的医学体系，显然与医经(以《黄帝内经》为主)以阴阳五行、脏腑经络为主要理论的体系不同。
经方源于方证治病经验总结
经方起源于上古用药经验总结：通过文献及考古考证，经方起源于上古神农时代。中央电视台10频道于2008年11月1日至3日连续报道了我国考古工作者，于1979年至1995年在河北省蔚县、阳原县等多处遗址，进行了考古发掘工作。中国社会科学院历史研究所研究员王震中说：“神农时代大约距今10000年前到5000年前。”这些考古资料反映出，我们的祖先在神农时代，生活于大自然环境中，为了适应环境、认识大自然即用八纲(阴、阳、寒、热、虚、实、表、里)概念，体悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天(自然环境)有白天、黑夜、寒、热、温、凉阴、阳变化，人体亦有相应变化。为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋而居，为了进一步防寒，则于屋中央修建火堂取暖、门向南开；为了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。显然从生活上认识到“寒者，热之；热者，寒之”寒热阴阳之理，其基础理论即用八纲。同时生活中难免疲劳受寒，引起头痛、恶寒、发热等症状，用火考感到舒服、熏烤或热熨皮肤，使汗出而解；或服碗热汤、热粥同时盖上棉被汗出而解；或用草药煎汤熏洗而解、或用生姜、葱、大枣等煎汤热服及加盖棉被取汗而解(也因之经方又称“汤液”)，最多见者当属外感一类疾病，在表的证，用发汗的相对药物，生姜、葱白、麻黄、桂枝等治表证经验；并观察到，有的病经发汗或未经治疗而愈，但有的未愈而病入于里，这时不能再用发汗治疗，而是应用治里的药物，因里证分阴阳，里热者，用清里热药，如黄芩、石膏、大黄等；里虚寒者，用温补药，如干姜、人参、附子等。
最初人们总结的治病经验是单味药治愈经验，即单方方证经验，那时虽没有文字，但其经验代代相传，至夏商时代有了文字，以文字记载，其代表著作即《神农本草经》，该书在汉代完善整理传承，代表了经方单方方证的形成。《汉书·艺文志》(公元前24年～公元206年)的记载，实际标明了经方的起源和经方医学的特点，即经方起源于神农时代，起始即用八纲认识疾病和药物，即有什么样的证，用什么药治疗有效，药证对应而治愈疾病，即积累了单方方证经验，其代表著作为《神农本草经》。
方证经验的积累发展为六经
方证治病经验代代相传，疾病复杂多变，古人渐渐发现，有的病只用一味单方药治疗不力，渐渐摸索了两味、三味……复方药治疗经验，这样积累了复方方证经验，其代表著作为《汤液经法》，该书相传商代伊尹所著，考无确据，但从传承来讲，其与《神农本草经》一样，上继神农，下承夏商，复方方证经验积成于这个时代，其文字记载成书完善于汉代，因有《汤液经法》三十二卷记载。
历经几代几十代单复方证经验的积累，促使对理论的认识和发展。据《汉书·艺文志》的记载，经方发展至汉代主要理论是用八纲，病位只有表和里(本草石之寒温，量疾病之浅深)，而经张仲景论广的《汤液经》出现了重大变化，即病位增加了半表半里，因而使八纲辨证发展为六经辨证。须要说明的是，经张仲景论广的《汤液经》未在民间流传，至西晋王叔和整理部分内容，改名为《伤寒论》又称《伤寒杂病论》。
以上说明《汉书·艺文志》所记载的经方，是指医学体系，是在汉代已较成熟的医学体系，这个医学体系起源于神农时代，起初用单味药治病，理论用八纲，即“寒者，热之，热者，寒之”，药证相对，亦即单方方证对应治愈疾病，其代表著作即《神农本草经》。后来历经秦汉渐渐积累了复方方证经验，又历经汉晋集成《伤寒杂病论》。经方的发展史说明，经方不仅指《伤寒杂病论》所载的方药，更重要的是指其医学理论体系。
认清了中医有两大医学体系，明晰了经方的起源和发展形成史，这样就能确切地把握经方的概念和定义，用简单一句话可概括即：经方，是以方证理论治病的医药学体系。
这里要强调，所谓方证理论，是指六经辨证论治体系，是说《伤寒论》的主要组成是诸多方证，其理论是八纲、六经。理论特点是：先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病，其代表著作是《神农本草经》、《汤液经法》、《伤寒论》。是不同于《内经》的医学理论体系。
注意此定义和概念是对《汉书·艺文志》对经方定义的注释，明示经方的主要理论是八纲，而更强调了用六经。这里的概念要明确，凡提经方，不仅只指《伤寒论》等书中的方剂，而且包涵方证的理论体系，即六经辨证理论体系。所谓经方者、经方家，不只是治病用《伤寒论》、《金匮要略》中的方药、方剂，更重要的是用其方证理论。即严格来说，只用其方剂，不用其理论称谓经方者、经方家欠妥；反之经方者、经方家用方证理论治病，所用方药、方剂不仅限于《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》等书所记载的原方药、方剂，据证用其方剂加减、或用时方或自拟方，方证对应治愈疾病亦属经方者、经方家，胡希恕先生常用桑杏汤治疗太阳阳明咳嗽者即是其例。这里很明确，凡提经方，不只指处方用药，而是指医学体系。
明此，则再不会像前述青年人再问“给我开的是经方？还是普通中药方”了吧？
（说明：本文原载于2013年4月15日中国中医药报
29楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:38
洋中医拜会国医大师 美国43州中医可执业
记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
2011年09月22日07:40 来源：《广州日报》 手机看新闻
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昨天上午，在广州中医药大学第一附属医院承办的首届国际经方班开幕式上，美国洋中医马屹正紧紧握住95岁高龄的邓铁涛之手，聆听国医大师的教诲。据这位洋中医介绍，除了当地华人喜欢看中医之外，越来越多的美国人也青睐中医。为了提高自己的行医水平，这次他特地赶到广州，拜会中医经方专家，一起交流临床运用经方治病的经验。
据了解，经方是由历代中医医家创制并经反复临床使用而流传下来的宝贵财富。近代中医界所称的经方，不但指方药方证，更是指越来越明确的辨证论治理论体系，最能体现中医药学价值的精华。其代表著作《伤寒杂病论》被中、日、韩等国视作瑰宝，引无数医家探讨、研究。近年来，经方的研究与应用日益引起关注与重视，美国的洋中医也开始下功夫研究中国经方的临床应用。
“我们也学辨别阴阳，熟悉中医文化。”马屹正告诉记者，他早年在美国旧金山学习中医，后来又到台湾深造，并在中国中医科学院取得中医博士学位，是一位经过系统中医教育和临床培训的中医师。
近年来，美国掀起中医热，目前共有58所中医研究所，马屹正所负责的西雅图东方学院，自1994年成立以来已培养了125名中医毕业生（其中包括硕士生），他们入学第一年起就学中文和中医经典，并跟老师接触临床病例。
据他介绍，目前中医在美国43个州可执业，8个州将中药列为必修课，全美执业中医师大概在1.5万~1.8万人左右，其中不少是像他这样土生土长的洋中医，来找他们看病的多数也是土生土长的美国人。而出于沟通便利的考虑，当地华人基本都找当地的华人中医问诊。
“来看中医的美国人，多数是西医治疗不理想的。”马屹正称，他运用中医经方治过不同种类的病人，特别以感冒、慢性胃病、失眠及各种疼痛为主，效果不错。但他坦言，在美国行医运用中药有困难，像麻黄、防己、五灵脂等药材在美国是禁止使用的，所以在运用中药治病时也受限。
30楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:41
效用不断被证实
探索经方治疗现代病的研究自1984年起便已开始，刘渡舟在临床中发现，运用经方治疗2型糖尿病效果较好。于是，课题组首先将目光锁定该病。
“传统认为，2型糖尿病的主要病机为阴虚为本、燥热为标，治疗多采取益气养阴、滋阴清热和阴阳双补等。但研究人员通过消渴理论、证治规律、随机对照等系列研究，提出2型糖尿病的两个主要证型是气阴两虚、瘀热互结。在经方中，桃核承气汤正是治疗瘀热互结为主要病机的下焦蓄血证的有效方法。”王庆国介绍，以此为基础，研究人员又加上黄芪、玄参、麦冬等，组成加味桃核承气汤，具有泻热逐瘀、益气养阴的功效，用于治疗2型糖尿病。研究显示，应用该经方治疗2型糖尿病，总有效率为79%，其中显效率达53%。不但疗效与西药优降糖组疗效相当，而且临床主要症状的改善较优降糖组为优，并有明显的降脂、改善微循环的作用。
此后，研究人员又开始瞄准新的研究方向：加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎、四理汤治疗体弱患儿、四逆散抗抑郁、半夏泻心汤治疗消化系疾病、柴胡桂枝干姜汤治疗溃疡性结肠炎肝郁脾虚证、桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎、三草降压汤抗高血压……
“随着研究的一步步拓展，经方的作用、疗效越来越得到肯定。”
“组方变化，重在方元”
研究人员分析，既然经方能取得如此疗效，必然有其客观生物学基础。于是，课题组同时启动研究，试着阐释经方的作用机制和配伍规律。
他们发现，经方是由一个个的小方构成，“我们把其命名为方元。方元指构成经方的有规律可循的最小方剂单元。它针对病机的关键环节组合而成。遵循方元的规律进行经方应用与研究，可使研究趋于简化，也有利于精制处方。”
“组方变化，重在方元”规律的发现，被认为是为经方依法化裁提供了理论支撑。伴随这一规律的发现，课题组还于1997年首次提出“法依病机，拆方依法”的研究思路。
“经方被称为‘医方之祖’，关键在于经方所确立的药物配伍法则。作为历代医家遣方治病的‘母方’，经方可化裁创制出许多新方。因此，解释经方配伍规律，是诠释经方现代临床应用科学内涵的关键环节之一。而大复方拆方方法是配伍规律研究的瓶颈。”在评审专家看来，该成果揭示了中医方剂的组方原理。
“应用经方要遵循‘坚守熟谙经旨，打牢基础；病证结合，适应需求；紧扣病机，抓住关键；科学评价，有利交流；掌握规律，有的放矢’这5项原则。”王庆国说，在掌握好这些原则的前提下应用经方，对于进一步加强中医药疗效、展示中医急救优势、在现有条件下节省药材资源、提高中医师整体水平等都具有重要意义。
“所以，我们的研究还远没有画上句号。”王庆国说。
31楼
2014-10-22 12:42
好，这个是中医普及贴啊，不像某些帖子清一色的水军
32楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:51
张仲景，名机，字仲景，东汉末年著名医学家。正史无传，生卒年及生平不详，经后人考证，约生于东汉和平元年（150年），卒于建安二十四年（219年）。他写作的《伤寒杂病论》，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，喻嘉言称此书：“为众方之宗、群方之祖”。元明以后被奉为“医圣”。
生平
东汉末年，动乱频繁，疫病流行，人民病死者很多，张仲景的家族也不例外，“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”这引发了他发愤学习医学的决心，“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。”
后来，张仲景果真成了良医，被人称为“医中之圣，方中之祖。”这固然和他“用思精”有关，但主要是他热爱医药专业，善于“勤求古训，博采众方”的结果。年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。
张仲景著《伤寒杂病论》是他一生最大的成就，但在此外，我们对他所知不多。在晋皇甫谧《针灸甲乙经》序中，记载了张仲景为王粲看病的逸事：“仲景见侍中王仲宣时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤而勿服。居三日，见仲宣谓曰：服汤否？仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也？仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。此二事虽扁鹊、仓公无以加也。”虽然事近传奇，但也可以显示当时人对张仲景医术的敬服。
文献资料
张仲景，《后汉书》无传，其事迹始见于《宋校伤寒论序》引唐代甘伯宗《名医录》：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥；其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”据此，他为南阳人，师事张伯祖，曾经出任过长沙太守，因此被后世称为张长沙。但关于仲景任长沙太守之事是否属实，后世尚有争议。清孙鼎宜认为，张机应为“张羨”之误，章太炎也持此说。
33楼
stockyuce 楼主
2014-10-22 12:54
汉末三国，祖国医学又有了重要发展，张仲景的医学成就特别引人注目。张仲景，名机，南阳涅阳县人，约生于汉桓帝和平元年（150年），死在汉献帝建安二十四年（219年）。他自动好学，博览群书，特好医学，师事同郡名医张伯祖。建安初，军阀混战，扰攘不休，中土人民死亡流徙，“疫疠数起”，“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或举族而丧”。仅在建安十年（205年）前，张仲景宗族二百余口，死亡即达三分之二，其中死于伤寒病者占百分之七十。这种惨病情况，使张仲景对于医术钻研更勤，他总结前人医学成果，博采药方，写了许多有价值的医学用书。惜多已亡佚，留传于后世者，唯有《伤寒杂病论》十六卷。经后人整理校勘，将书中伤寒部分定名为《伤寒论》；杂病部分定名为《金匮要略》。《伤寒论》十卷、二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，论述了伤寒等外感热性病的病理、诊断、治疗及用药。《金匮要略》六卷二十五篇，包括内科、外科、妇产科、皮肤科等四十多种杂病的治疗方法一百三十九条，二百六十二方，以脏腑经络学说作为基本论点，重视内脏间的整体联系性，强调保持人体的正气，同时也不忽视去邪。
医圣祠是坐落在豫西南历史文化名城南阳市的一颗璀璨明珠，位于东关温凉河畔。它是我国东汉时期伟大的医学家、世界医史伟人、被人们尊为"医圣"的张仲景的墓祠纪念地，是全国重点文物保护单位。
后人为了纪念张仲景, 曾修祠、墓以祀之．明清以來留下的有关文物胜迹较多．河南南阳的＂医圣祠＂始建於明代, 有清代石刻＂医圣祠＂（１７２７）、＂医圣张仲景故里＂（１９００）, 据明代《汉长沙太守张仲景灵应碑》记载: ＂南阳城东仁济桥西圣庙, 十大名医中有仲景像．＂清代《南阳县志》记载: ＂宛郡（南阳）东高阜处, 为张家巷, 相传有仲景故宅, 延曦门东迤北二里, 仁济桥西, 有仲景墓．＂河南南阳的医圣祠经明清以後屡次修葺（其间也有毁坏）, 保存比较完整．分布各地的十大名医祠中都供有张仲景的塑像, 反映了中国民间对张仲景的崇敬与缅怀．医圣祠於本世纪５０年代以後经不断扩建增修, 已焕然一新, 被列为省级文物保护单位．
34楼
2014-10-22 12:55
本人就是民间的中医爱好者，懂易。楼主写的很用心，严重支持。
35楼
stockyuce 楼主
2014-10-23 08:06
经方与时方有什么区别呢？经方的药物比较简单，但是法度精严，气势恢弘。有人统计过《伤寒论》的所有处方（包括金匮部分）。1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45味，4味药的有30方，5味药的 有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首。可以说，五味药以下的处方占了整本书的一大半。这是非常恐怖的一个数字。比如说，同样的甘草，张仲景配上桂枝，就去治了心脏。配上芍药，就能治到腹痛。而这么简单的处方，效果都是极其宏伟的，我只能用这个词来形容，呵呵。
而时方就不一样了，绝大多数的时方，方药杂芜，或有效或不效，与经方不可同日而语。经方重流动，这一个处方下来，他是有气息，有生命的。经方，经常会用到毒性药物，经方家也因为善用毒物，所以常常可以治时医之不能治。那么，经方与时方为什么会出现那么大的区别呢？我们先从经方的起源来看。前面说过，经方与道家关系极为密切。道家的修行者，在那个时代，很多人是有返观内视的功夫的，也就是说，一味药，或一个处方，吃到身体里，他起什么作用，往哪个内脏走，能治什么病。道家的先人是能够观察到的。而《本经》应该就是在这样的方式下写就的。大家可以想象一下，这么一个情景：一位道家的先师，先吃药物，然后坐下，打坐，入定，返观内视，然后记录药物的作用。而《伤寒论》的祖本《伊尹汤液经》，就是在这种情况下写就的。
所以，基于内观实验的中药处方，与现代人以思维力想象出来的处方是不可同日语的。这个就是区别。日本人曾做过实验。将伤寒论的处方，不按原方比例调配，加大某一味药，或减小某一味药的剂量。发现效果都没有原方的好，原方的比例，可以称为“黄金比例”。
所以，经方是实验的结果，不是胡乱来的东西。这么一说，大家可以明白了，经方为什么比时方高上一筹了。当然，时方医派也有很牛的医者。比如说，傅青主，这是被后人称为医仙的人。他基于五行理论创立的时方，亦是效果惊人。
36楼
stockyuce 楼主
2014-10-23 08:12
古时候，许多的病被认为与「鬼」有关；几乎全部的神经与精神疾病，都被认为与「鬼」有关，例如癫痫病、精神分裂类的病、忧郁症类的病……。
古时的中医典籍有相当丰富的治疗方法和经验传承，希望透过这篇「治鬼病」的方法，让人能有所知，原来中医对于精神疾患的治病方式，是很奇效、独特的，切勿嗤之以「迷信」而待之。
《针灸大成》中云，治疗「百邪颠狂所为病」有十三个穴，称为「孙真人十三鬼穴」，有「鬼宫、鬼信、鬼垒、鬼心、鬼路、鬼枕、鬼床、鬼市、鬼窟、鬼堂、鬼藏、鬼腿、鬼封」。《备急千金要方》中有其它的许多「鬼穴」，如「鬼禄、鬼穴、鬼城、鬼门、鬼邪、鬼受、鬼客厅」等。鬼穴不是鬼，却是古中医书籍记载的、治疗精神疾患等「邪气病」的法宝。古代的医生们，看待精神疾患，无须现代的那种精神科、精神分析医师，却有《内经》可以遵照的那种「生克」原理，使用各种心理治疗法，将病情治好，例如金元四大家的张子和就是使用这种生克治心理病的高手。
古时候，称精神的疾患为「有邪气」的病，而不叫作「精神病」。有关「精神分裂病」的观察，古代中国的医学已经有很仔细的形容了。这类病情的病理如何？当时能解释的多半以「精灵、鬼、邪、风」等来叙述。
例如《针灸大成》作者杨继洲的〈针邪秘要〉，篇中叙述：「凡男妇或歌或笑，或哭或吟，或多言，或久默，或朝夕嗔怒，或昼夜妄行，或口眼俱邪，或披头跣足，或裸形露体，或言见鬼神。」
又例如孙思邈的《备急千金要方》中形容的：「凡诸百邪之病，源起多途，其有种种形相，示表癫邪之端，而见其病，或有默默而不声，或复多言而谩说，或歌、或哭、或吟、或笑、或眠，坐沟渠、食粪秽，或裸形露体、或昼夜游走、或嗔骂无度、或是蜚虫精灵、手乱目急」。症状的形容非常详尽，《针灸大成》的病理分析，认为「如此之类，乃飞虫精灵，妖孽狂鬼，百邪侵害也。」《备急千金要方》的治疗方法就是，针灸与药方同时使用，并且判断这种病是由于「风」，而这种风就是「鬼」：「如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主治之，凡占风之家，亦以风为鬼断。」因为病理的判断如是，所使用的处方也就多匹配于「精灵、鬼、邪、风」等方面。「孙真人十三鬼穴」的歌诀如下：「百邪颠狂所为病，针有十三穴须认。凡针之体先『鬼宫』，次针『鬼信』无不应。一一从头逐一求，男从左起女从右。一针人中『鬼宫』停，左边下针右出针。第二手大指甲下，名『鬼信』刺三分深。三针足大指甲下，名曰『鬼垒』入二分。四针掌上大陵穴，入针五分为『鬼心』。五针申脉为『鬼路』，火针三分七锃锃。第六却寻大椎上，入发一寸名『鬼枕』。七刺耳垂下八分，名曰『鬼床』针要温。八针承浆名『鬼市』，从左出右君须记。九针劳宫为『鬼窟』。十针上星名『鬼堂』。十一阴下缝三壮，女玉门头为『鬼藏』。十二曲池名『鬼腿』，火针仍要七锃锃。十三舌头当舌中，此穴须名是『鬼封』。手足两边相对刺，若逢孤穴只单通。此是先师真妙诀，狂猖恶鬼走无踪。」十三个穴道，按照一定的次序扎针。先扎名为「鬼宫」的「人中穴」，次扎名为「鬼信」的「少商穴」，再次名为「鬼垒」的「隐白穴」……。根据孙思邈在《备急千金要方》所云，扎针次序上，无论扎在第几个针时，如果已经发现那个「邪蛊之精」藉由病者的口，说出自己来自于何处，它会想离开病人的身体，就让它径自离去便可；如果扎了许多针，尚未听到精灵的语言，那就扎遍十三针。
《备急千金要方》和《针灸大成》原文记载如下：《备急千金要方》云：「扁鹊曰，百邪所病者，针有十三穴也。凡针之体，先从『鬼宫』起，次针『鬼信』，便至『鬼垒』，又至『鬼心』，未必须并针，止五六穴即可知矣。若是邪蛊之精，便自言说，论其由来往验有实，立得精灵，未必须尽其命，求去与之。男从左起针，女从右起针，若数处不言，便遍穴针也，依诀而行针灸等处，并备主之，仍须依掌诀捻目治之，万不失一。」
《针灸大成》云：「刺入十三穴尽之时，医师即当口问病人，何鬼何妖为祸，病人自说来由，用笔一一记录，言尽狂止，方宜退针。」
除了「十三鬼穴」之外，还有其它的相关记载，例如，《医学入门．捷要灸法》有「鬼哭穴」，治鬼魅狐惑，恍惚振噤」，使用的方法是：「以患人两手大指相并缚定，用艾炷于两甲角，及甲后肉四处骑缝，着火灸之，则患魇者哀告，我自去为效。」还有，在大指之后，手腕上有个大的穴道，叫作「阳溪」，又名「中魁」，主治「狂言喜笑、见鬼」。这里只举了少数的例子。
【药方方面】使用药方治病，是中医的特长。当然，以之治疗「鬼病」也有方法，例如《备急千金要方》中治疗「治语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱」，这种已经精神错乱到可以见到常人不能见的「鬼」了，而且语言都发生了谬误使用情形。这种精神病，可以服用「防已地黄汤」方；方中使用了防已、生地黄、桂心、防风等药物。又例如「四物鸢头散」方，在《备急千金要方》中云，能「治鬼魅」，使用的药物是：东海鸢头（是由酸根）、黄牙石（一名金牙）、莨菪子、防葵（各一分）。这四味药研成细粉末，过筛，酒服方寸匕，饮令病人「见鬼」。再加防葵一分，可以令病人「知鬼主者」。再加一分，立即有效验。可是，防葵、莨菪，都会「令人迷惑、恍惚如狂，不可多服」，都得依照大夫的指示使用。
另外，《备急千金要方》还选了一个方子，叫方「茯神汤」，它是主治「五邪气入人体中，见鬼妄语，有所见闻，心悸跳动，恍惚不定」的药方。中用的都是很普遍能见到的药物，茯神、人参、昌蒲、茯苓、赤小豆。弄碎了后，用水煮好，分三次服下。《朝野佥载》记载一种叫作「杀鬼丸」的药方，只要是有「鬼病」的，服用了就好。这个药方怎样给发明和制造成的呢？传说是，采药者在路上走，有目能见鬼者，看到许多的鬼因为药篓子中的药物而避走，就将药物制成药丸，名「杀鬼丸」：「郝公景于泰山采药，经市过。有见鬼者，怪群鬼见公景，皆走避之。遂取药和为『杀鬼丸』，有病患者，服之差。」
【符咒的方面】
中国古代的医学很是奇特，而且很让现代人想不透；例如《黄帝内经》云，古代的人们，治病不需要用药，也不需要用针灸砭石，他们「惟其『移精变气』，可『祝由』而已」的想法。那是因为古代人的生活起居都很恬澹，邪气不会深入，所以不必使用「毒药治其内」、也无须「针石治其外」，只要「移精祝由」即可。而当时所谓「现今之世」的人们，内有忧患、外又形伤，再加上不能因应四时的寒热，身体就会虚弱，很容易生病，于是就会「小病必甚，大病必死」，于是「祝由」也都不能治好了。换成现在的人们哪，更是「内有忧患、外又形伤」，更是不能因应四时寒热，身体就更虚弱，就更容易生病，也就怪不得现在医院越建越多，病人也越来越多，治不好还得随时使用毒性很强的药物，如类固醇、各种抗生素等压抑病情，还得插管输液。那么，「祝由」的使用时机、以及谁能施行呢？《针灸大成．针邪秘要》所形容的那种「凡男妇或歌或笑，或哭或吟，或多言，或久默，或朝夕嗔怒，或昼夜妄行，或口眼俱邪，或披头跣足，或裸形露体，或言见鬼神。」的精神分裂类症状，古代先民就找会施用「祝由」的医生了。「祝由」的治疗方法是超越「治病」范围的，属于精神层次的混合治病：医生待人要有德、不贪财、诚心的和病家沟通；医生和病人之间必须互相信任，也不强求必定用什么方法医治让病好。使用例如书写类似符咒的「祝由」方式治病，还得医生和病人之间都清净定神，都没有杂念。再加上医生针灸时集中精神意志，病情就快速得到改善。
《针灸大成．针邪秘要》原文如下：「欲治之时，先要：『愉悦』，谓病家敬信医人，医人诚心疗治，两相喜悦，邪鬼方除，若主恶砭石，不可以言治，医贪货财，不可以言德。『书符』，……『定神』，谓医与病人，各正自己之神，神不定勿刺，神已定可施。『正色』，谓持针之际，目无邪视，心无外想，手如握虎，势若擒龙。『祷神』，谓临针之时，闭目，存想一会针法，……。」***** ***** ***** *****
中医治病是很多采多姿的，只要是对病人好，针灸、药方……，都可以随心取用，不拘泥于任何门派的方式，病人可以获得最好的医疗。中医的针灸和处方原理，本来就很难以用现代的科学实证方法，去理解它的实际治病机理，而除了这以外，一般人更无法相信和了解「祝由」类治病方法。其实，还有更更难以理解的，例如，通过修心养性的气功修炼方法，能让人根本不生病。
37楼
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2014-10-23 08:16
可著之竹帛，不可传于子孙
《史记·扁鹊仓公列传》里，记载了仓公的学医故事。仓公幼时就好医药，一直想寻觅好的老师。有幸碰到名医公孙光，尽得其传。公孙光感到仓公此人，“见言百世为之精，其人圣儒，将来必为国工”。而自己的能力也不能教授于他。于是就将他介绍给他的兄弟公乘阳庆处学习。阳庆对仓公观察了一段时间，知道是个可以托付衣钵的人。于是将秘传之法，尽授于仓公。并特加叮嘱：“慎毋令我子孙知若学我方也”。后仓公果然不负厚望，名垂青史。而作为其兄弟的公孙光，当然极为清楚哥哥的本事，也曾经向阳庆提出过学习的请求。但是却被阳庆拒绝了，阳庆说：“若非其人也”。
《素问·气交变大论》说“得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。”历代中医的传承，都遵循此一原则。而传承之方法，都有显传与秘传之分。显传之法，可载于籍册，人人可学。秘传之法，非登堂入室之弟子不可得。往往是“晤言一室，道尽天机”。而各家之真传，恰是解读显传书籍的金钥匙。如此才能阴阳相合，成一完璧。
张紫阳，道家南宗初祖。得真人传授金丹大道，著有《悟真篇》。紫阳悟道后，一直想将丹法传于后人。但是却“三传非人，三遭祸患，皆不逾两旬……自今以往，当钳口结舌，虽鼎镬在前，刀剑加项，亦无复敢言矣”。紫阳虽是道家真人，亦不敢轻泄天机。直到遇到石泰，才将毕生所学倾囊相授。《悟真篇》人人可读，而金丹真义鲜有知者。何也？
清代名医叶天士，技冠杏林，后人视为天医。临终前，对他的子女说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。吾死，子孙慎勿轻言医”。其慎传者如此。
古代的先圣贤，传习医道，并不因血缘裙带而传授，而是因人而教，择人而传。盖因中医学对传习者要求之高，不但要有慧根，更要求有德行。而授受不慎，所托非人。轻则医道流散，真知无传；重则遗害人群，祸患无穷。这也是内经说的“可著之竹帛，不可传于子孙”的道理所在。
38楼
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2014-10-24 15:15
楼主：牛翁一安平泰 时间：2013-04-27 10:02:45
春秋大义、史记大义和伤寒大义
说到“伤寒大义”这个老牛自己发明的名词，大家就会联想到还有一个大义，那就是“春秋大义”。汉寿亭侯关羽关云长夜夜捧读的《春秋》到底里面有什么内容？读《春秋》这本书为何能够使人久读不厌而屡屡拍案。到底是靠什么魅力来吸引我们这位“中华武神”的？春秋大义和伤寒大义在哪里有共同的价值观？其实孔子著的《春秋》与其说是孔子著作，其实按照老牛个人的看法，不过就是忠实的记述了，孔子生存的春秋时代，各个历史时期发生的史实而已，也就是说这是一本春秋时代鲁国政坛沉浮流水账。孔子述而不作就是指的这本《春秋》流水账，流水账没有议论没有评断真的算不上是一本“著作”。除此之外孔子还删定了六经。孔子之所以被称为圣人，那就是因为他坚持了这种述而不作、删而不论的伟大思想，功过自有后来人评说的史学家精神。至于能够帮助我们我们理解阅读的《春秋左传》是后来左丘明为《春秋》做的传记。
其实我们仔细看伤寒论也类似于《春秋》，也是一本流水账，字面意义是次要的。字面背后的隐蔽的疾病发展变化规律就是仲景先师要给我们传达的“伤寒大义”。在平凡中见神奇，这是诸多经典著作的统一标签，就连道家庄周也往往是讲故事、打比方、说寓言、来达到陈述个人价值观的目的。汉朝史官司马迁写《史记》在序言的《太史公自序》里面也是特意提到；“成一家之言，厥协六经异传，整齐百家杂语，藏之名山，副在京师，俟后世圣人君子。”等待后世圣人君子和他产生共鸣，根本就没有打算让所有后人都能理解他的史学价值观。没有真正能体悟他的“史记大义”的人出现，他宁可把他的书藏之名山。这真正体现了道家哲学思维，这样的悟道之人绝少对事物妄下断语。孔子曰；“中人以上，可以语上。”像想这种春秋大义、史记大义、伤寒大义，的确需要中人以上的人来私下共鸣、拍案叫绝。
在平凡中见神奇的伤寒大义
上文提到伤寒论用药遣方的特点是，在平凡中见神奇。这种观念也是道家价值观，老牛先给大家举一个最常见的现实生活例子。易传曰：“百姓日用而不知，故君子之道鲜矣”！我们的很多习惯行为，生活方式都透漏着5000年文化的积淀！只有我们中国人喜欢吃炒菜，而且是逢菜就炒，什么都要尝试着去炒着吃。人类发现火，然后把食物加热食用是人类能进化到现在的基础之一。肉类尚且好说，连蔬菜水果都要炒着吃，这在西方社会今天看来也挺各色的，对，这就是我们中国人的各色。其实这样做的原因很简单，就是尽量减少脾胃的负担。看起来我们的老祖宗各个都是好“医生”。古往今来几千年的历史，本来中国人的中医学就是唯一的医学，没有中医西医之分，今天的中西医之争那是历史的原因造成的，我们也不必过于追究。然而该引起我们中医人注意的，是我们炒菜必用的各种佐料，更加透露出玄机，花椒，麻椒，胡椒，大料，茴香，五香粉十三香，桂皮（就是肉桂，肉桂是桂树的皮，那么桂枝显然就是桂树的枝子了，那么号称千古第一方的桂枝汤的君药就是桂枝，而张仲景在《伤寒杂病论》里对桂皮和桂枝的使用简直就可以用出神入化来形容了）。除此之外还有爆锅用的葱，姜，蒜以及配料里的料酒，醋，酱油等等，几乎都是中药材。大家看看中国人炒菜的时候象什么？难道就是仅仅是在炒菜吗？是不是中国人各个都是医生啊？这就是笔者开始时引用的易传曰：“百姓日用而不知，故君子之道鲜矣！”连仲景先师都要敬仰的先贤伊尹，那就是我们中医的上古代表人物啊。他不仅是一个上医能治国的商汤宰相，还是一个中医药食同源的厨子（当然他做厨子是为了借此接近天子）。中国人都是在平凡中见神奇的创造者啊！
以上只是举了个例子，其实我们除了发现上述调料配料都是药食同用的特点外，还有很重要的一点，老百姓可以看不出来，我们作为中医的不能不知道，那就是上述的各种材料除了液体的醋，酱油，料酒之外其他的材料都是辛味的香味的中药。经曰；辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，......味厚为阳，味淡为阴，......香入脾，香醒脾......。这一切说明了我们的老祖宗在长期的生活当中，在中国传统文化思维的指导下，把有助于补充人体阳气的自然材料搜罗来，优胜劣汰运用到我们日常生活之中，这是多么的有意义，这说明了什么？我们为什么喜欢吃辛辣的香甜的食物？
人活一口气，就是阳气。阳气时时消耗，就要注意时时休养生息。当修养生息不能补充足够的阳气就要从饮食上面尽量补充。当饮食上也无法补充进去的话，就要依靠药物来扶助。当药物也没法补充进去，那就是虚不受补了，就要从人们心理嗜欲上求索了，那时候就算是昂贵的药材你也无法接受了，只能从审视自己的生活习惯和不良嗜好的上找原因了。
经曰；“少火生气，壮火食气”。我们的老祖宗很谙熟这个道理。别小瞧了那葱花姜丝，那每餐几克的用量透漏着中医的医理。在中药药食同用的药材中，我们几乎就找不到一味苦寒的食材，为什么？因为苦寒败胃，败的是我们的后天之本-脾胃，那还了得，那就是慢性自杀啊！人生下来就只有依靠我们的脾胃了，人的脾胃阴阳气机运转正常就是长生的基础，脾胃化源的好坏差别就是这个人精力能力的差别。不是有个典故叫;“廉颇老矣，尚能饭否”？这一问问的就是脾胃就是人的生命力。老祖宗的智慧在这个典故中可见一斑。中医其实有那么神秘吗？中医就是最平凡的神奇，因为最可贵的中医哲学思想中国人天天都在用。那就是在漫长的生产生活中屡用不爽的中国传统文化现实意义，你生活在中国这片伟大的土地上，自然而然的就会传承着。甚至不容你拒绝。还是那句话；“百姓日用而不知，故君子之道鲜矣！”我们难道还不为自己是个中国人感到骄傲吗？
一个医生在现实的从医过程中用什么理论来指导诊断和用药是不是很重要。我们且不去争论流派之间的口舌之争。我们就从大自然，从我们自身的体会去理解。只有正确的理论才能指导正确的实践。清末滋阴派的观点是;阳常有余，阴常不足。医生在这种理论的指导下必然满目皆火，视自己为消防员，处处灭火，看他们的方子满目皆是苦寒药。而且苦寒药的副作用是累积的是渐进的，在辩证确有实火的情况下当是正确的，但是如果是阳虚变症真是害人非浅，疾病表里的表现在大多数的情况下都是相反的，如果不能求治根本，有的医生就会专门针对那个相反的表证下手，在治标的同时伤害了病人脾胃之本。就算是有实火，用药也要中病即止，苦寒药要慎用，不可多用久用。否则贻害无穷。很多慢性消耗性的疾病几乎无一例外都是阳虚症候，这种病人最怕杀伐后天，苦寒药的滥用使这种病人更快的“病入膏肓”，这种病人最后都是“饿死的”。但是让人揪心的是当下中医主流甚至学院派的主流皆是苦寒滋阴派，真所谓真理不可能掌握在大多数人手里啊！
我们再看伤寒用药用方的简易，大枣、生姜、干姜、芍药、枳实，桔皮、麻黄、杏仁、百合、葱白、猪苦胆、桂枝、茯苓、甘草、黄连、大黄、附子（在四川附子没有那么吓人，地位就和土豆地瓜有点类似）等等，这些最常见最简单的药材，在伤寒那113方组合中却见到的最多。这就是后世中医对伤寒论的最大质疑，这么简单的方药的使用能达到御百病的神奇吗？可是他们不知道这些简单易得的药材都是最具代表性的药材。热不过干姜附子，寒不过黄连大黄。君子无所不用其极，这就是道家儒家哲学的体现，这才是最具有生命力的哲学。
而且伤寒经方最主要的特点是药少力专，非要动则几十种味药的使用才是真功夫吗？在老牛看来，只要是聪明人都会看得懂，真正的高手就是运用精准的辩证，简单而直中要害的遣方用药，达到神奇的疗效，这才是符合伤寒大义下指导下的神奇。越平凡的越能创造不凡的奇迹，这就是道家辩证法。
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39楼
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2014-10-24 15:18
温病派中医对中医的影响
温病派对中医产生了比较大的影响，但是温病派却是近百年来中医的主流派别，今天的中医大专院校的教学内容，基本都是因循温病派的理论为主导施教。除了学院派中医，很多民间中医也大部分都是从温病派入手学习中医的。可是不光是老牛，很多实践派中医在逐一实践经历了温病时方和伤寒经方之后，就会感受到运用温病时方派临证的巨大疑惑，同时能感受到运用伤寒经方派临证得到的巨大的鼓舞。老牛本人也是强烈的感受到了这种对比，说实话，运用时方心里真的一点底都没有，虽然理论辩证的头头是道但是结果往往收效甚微，只有经方的那种真正的效如桴鼓、拔刺血污、的迅猛疗效，才能支撑起作为一个中医的自信心。没有自信怎么可能坚持在纯中医上继续追求，枯燥而漫长的纯中医求学之路怎么可能坚持下走去。中医这门学问是不可能速成的。
曾经有一个患者病人这样问过老牛一个问题：“他认为他现在能隐约的感受到，好的中医都是经方派，普通中医院里怎么治都治不好病的那种是温病派。但是想请教温病派的是怎么回事呢？既然这个东西能够在中国土地上得以推广好几百年，肯定也是有原因的吧？或者是它在某方面有疗效？或者是它适应了某一种病症？还是它的理论推广了伤寒论？总之我非常不能理解，如果温病派真的像某些经方专家说的那样一钱不值，它怎么会这样长期占据了大陆地区的主导呢？会不会它也有独特的价值只是没有被这些经方家发现呢？伤寒论又为什么会在某种程度上失传的呢？不知道我的这些困惑，在中医界有没有比较权威的说法呢？还是大家也搞不清怎么回事”？这样的问题我想代表了广大患者的一种共同的疑问，甚至是一些初学中医的爱好者也抱有同样的疑问。
其实这一系列问题的关键在于，中医到底是失传了还是被发扬光大的了的问题。老牛上面铺陈了很多，其实就是想让大家静下心来，心态平和的一起来慢慢认识这个问题。中医这门学问发展到明清时期已经彻底变味了，特别是从明朝开始，宋明理学盛行的“穷究”之风，不光是影响到儒家学问的失正循极，更是间接的影响到了中医。毕竟那种风气是非常不适合中医这种，一切以实践为标准，根植于广大的老百姓，以治病救人为主旨的“接地气学问”的。
明清时期中国传统文化“小说”成为了一种被文人学者以及老百姓普遍接受的文学形式，小说是允许虚构的，这一点小说作者心知肚明，为了起到吸引读者的“戏剧效果”，小说家们凝思苦想、挖空心思的创造着跌宕起伏的情节，越是情节离奇，越是情节起伏落差大，越能满足读者追求刺激的心理。作为小说娱乐大众尚有情可原，但是这股子风气明显的影响到了中医这门学问。老牛给大家举个例子，《红楼梦》是举世公认的四大古典小说，（当然这个举世公认也有不可避免的时代特征，我们也要清醒的面对）曹雪芹头顶上也被带上无数了光环，似乎那么伟大的一部小说，就能代表了整个传统文化的的最高境界。曹雪芹的才华的确涉猎到了中医，小说中大量的引用了一些中医方剂学的知识，但是有经验的经方家一看那就能看出来，那几乎都是是温补派的方子。老牛不否认《红楼梦》的文学成就，但是不能接受《红楼梦》中关于中医范畴内的各种观点。何况曹雪芹死的很早，早年纨绔，青年落魄，中年早夭，基本没有中医实践的机会，一天职业医生没做过，假如他真的具有做医生的水平，他们曹家败落之后，他也不可能混到连饭都吃不上的地步吧？还有一点，老牛是相信这一类红楼方药的确是他们家现实使用过的，但是一个有经验的中医会看的很清楚，林黛玉是怎么死的？真的一个年纪轻轻的，养尊处优小女孩就那么容易死掉吗？除了所谓的心理因素之外，源于对中医庸医的错误信任，跟乱吃一些清凉滋补类的中药没有关系吗？这真的值得思考啊。这一切足以说明，他所具有的中医知识仅仅是依靠他博览群书、博闻强记得来的，我们作为一个有眼光的读者，一个有见识的中医从业者，起码要保持自己头脑的清晰。不能人云亦云，要保持独立的，不受其他因素干扰的个性思维。老牛也希望媒体不要再拿“红楼梦中方”来代表中医了，因为那真的只是一场梦而已。
其实大家都经常看、喜欢看，同时也是学习中医必须经历的，那就是研读名家医案的过程。大家都试图在这个过程中学习名家临证的经验。很有名的类似于《清宫医案》，说实话那基本也属于小说，情节基本都很波折离奇，其结果一定完美无憾。大部分的医案都连年龄，发病时间，所对应的时节都不提，根本都是在自说自圆、闭门造车、想当然耳的在做文章而已。老牛始终认为，只有刻诊的医案才有价值。
在医生刻诊这个时间段里，真正的纯中医脑子里不光是装着病人的四诊的资料，还有现时的气运规律，节气特点。中医严格意义上说是一门研究天人之间互相感应的的学问，是探究大自然气运变化如何影响人的学问，这才是纯中医的思维模式。
明清时期的中医发生了更加强烈的翻天覆地的大变化，当然促成这种变化的一个主要诱因，蝴蝶效用的始作俑者，就是发生自西方国家十八世纪中叶开始的工业革命。工业革命最终造就西方文明的强势，在明清时期这种强势不光影响着中国整个社会的政治、军事、经济的变革，也严重的摧毁了中医在社会中的主导地位，严重的打击了中国文人的自信心。短短的不到200年左右的时间，中医就从主导地位，掌握所有话语权和解释权的地位上被踢了下来，变成了一种尴尬的从属地位。曾有人宣扬：“旧医一日不除，民众思想一日不变，新医事业一日不能向上，卫生行政一日不能进展。”这种民族虚无主义论调后来成为民国时期统治阶级消灭中医的思想基础，直接导致了1929年2月国民党政府《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》的出炉。取消的的主要是论调是“不科学”。这又是一个极端的时期，一直到文革破四旧推到孔家店为止这段时间，是中医最低潮的时代。
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2014-10-24 15:47
纯中医怎么看待糖尿病上
糖尿病被现代医学称为不可能治愈的“沉默的杀手”被现代医学的誉为不治之症。这种病的在现实中的发病范围很广。用人体血糖的持续高企作为诊断依据，这种诊断忽视了人体血糖是随时变化的这一规律，人体是一部自动化程度很高的机器，这部机器不是实验室条件下的产物，而是和天地之间共鸣的一种完美系统。中医的子午流注学恰恰是在阐述这种变化的规律，其科学与否显然是得不到现代科学的认同的，因为谁也不能把看得见摸得着的证据拿出来证明这个理论。
感受气血的流注，人体本身是最好的见证者，我们早上起来在辰时（即早上7点到九点）是胃经当令，我们的身体会在这个时间会把气血集中在胃系统，这个时候吃饭是最科学的，而且是吃多少都不会积食的，所以在这个时候或者早些时候吃早饭是很重要的养生要诀。我们只拿这个胃经当令来简单举例，人体气血的流注恰恰告诉我们什么时间该干什么，在各个脏器系统为王的时期人响应的去干什么这句叫做循之天道，就能做到得道多助，失道寡助的效果。
现代医学对于糖尿病的定义本来就是错误的定义，《灵枢?五变篇》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《外台秘要?消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”这些定义是本着中医以人为本的原则来定义的，人体自调节机能为什么要自动的升高血糖？这个问题怕是西医无法回答的，因为他们只能用类似：“因胰岛素分泌缺乏，周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。”像这种微观分析看似很有道理，但是这种看似科学的诊断之表面现象下，忽视了这个问题的本质，那就是人体自动检测到肌体重要的组织器官缺乏营养了。这种缺乏营养的表现，可能是因为局部微循环不畅导致，也可能是人体产生营养的器官，储存营养的器官失调所致。那么人体这套系统的指挥官下达命令，必须提高血液的含糖量来应急，其实所有的糖尿病初发阶段都是这种应急状态的体现。
那么我们再来看看血糖是个什么概念？按照西医的说法是①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。②进入肝脏变成肝糖元储存起来。③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。④转变为脂肪储存起来。⑤转化为细胞的组成部分。中医却认为血糖其实就是“阳气”在血液中的体现，气为血之帅就是说明这个阳气的作用。我们中医有阳虚的概念，那就是机体阳气不足，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理变化。《素问?调经论篇》：“阳虚则外寒。”这些关于阳虚的诊断依据其实说到家很简单，就是能量不足的各种体现。阳虚这个概念是中医里面相对于阴虚而言的，是指人体阴阳失衡的一种最概括的定义。
那么让我们来看看糖尿病人的表现，儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。如果我们用中医辩证来看，多尿多饮显然是肾水嘶寒，肾阳不足，膀胱经气化不利的表现，小孩子最大的身体隐患来自于后天脾胃的不健全，也就是说很多小孩子的病根源就在于此。
脾胃是中土，专司人体气机阴阳的升降，如果脾阳被伤，造成土湿困脾，必然会造成心火不能下济肾水，造成肾水嘶寒，引发多尿，膀胱经气化不利又能造成口渴欲饮。脾阳受损也能造成肌体营养物质的供给不足，人体自动调节机制反应为饥饿欲食。虽说这1型糖尿病是多指小孩子的，但是我们现实中却能看到很多成年人也表现出多尿多饮的症状。
如果象小孩那样急性发作，说明也许是外部因素和小孩子不良的饮食习惯造成的畸形脾胃阳气受损。可是有的成年人却常年表现出这样症状，这种比较轻的小便不利很多成年人都存在，甚至于很多人把这种轻度的小便不利当成了正常现象而被忽视。也就是说1型糖尿病大量的存在于成年人当中，因为病情不够引发血糖的大幅升高，病情相对比较轻，这就引起了大部分人的忽视。但是如果用中医治未病的思路来看，即说明这种趋势不治将来会造成更严重的病情恶化，又说明现在这种状况是完全可以在初始阶段控制住甚至完全治愈的。老牛在这里要说的就是不要轻易的忽视了这个阶段对于一个糖尿病人的重要性。
西医认为2型糖尿病会引发广泛的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。2性糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。那么看完了西医的诊断我们再用中医的辩证来看这个2型糖尿病。心脏病的症状心悸，心律不齐。脑血管病的中风脑溢血，肾病综合症的高蛋白尿和水肿，眼睛的视网膜病变，下肢的缺血性坏死等等表现在纯中医看来，其实就是太阴病甚至是和少阴厥阴的三阴病合病，病人中焦脾胃的功能是问题的根本原因。这一系列的表现都说明饮食精微的化生出了严重的问题，人体气血化缘不足时糖尿病致病的根本原因。可是为什么会造成这种现状，原因也很简单，伤于寒就是根本原因。有的朋友认为糖尿病是现代病，古人几乎不得糖尿病，这个认识是绝对有问题的。伤寒论中的很多条文所描述的症状，其实就是我们所谓的糖尿病。
脾肾阳虚心肺阳气受损是现代2型糖尿病的中医诊断基础，肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器，其标在肺，其制在脾，其本在肾。肺主气，为水之上源，故有通调水道，散布精微的功能，如外寒侵袭，风水相搏，肺气壅滞，失去宣肃功能，则可导致水肿；脾为生化之源，主运化水谷，转输精微，上归于肺，利水生合，若寒邪困脾，脾不健运，水谷不归正化，水湿内停，泛滥肌肤；肾为水脏，司开合主二便，如水寒土湿，肾气不足，则开合不利，水液代谢障碍，便可出现小便异常和水肿。若脾阳虚，脾气下陷，肾气不周，升运封藏失职，则水谷精微随尿外泄。水肿消退后，尚可见脾肾阳虚，久病的甚至阴阳两虚，最严重的可能表现阴虚阳亢等证。若水病及血，久病入络，则又可见瘀血阻滞之证。最终会造成严重的心阳不足，如心阳亏损，会造成体内水邪愈加泛滥，如心阳虚不能镇水，造成水饮上泛，寒水凌心，严重的造成局部心肌缺氧的心梗心衰。等等症状的出现都是一派阳虚的表现。
最开始的糖尿病初起可能只是脾肾两脏的虚损，但是大量的错误的治疗却导致了更加严重的后果。造成最后五脏皆损的严重后果。糖尿病其实并不可怕，正确的中医治疗肯定会很好的控制住病情的，轻度的类似于1型糖尿病的患者是完全可以治愈的，2型糖尿病也可以控制住病情的发展，至少不会造成严重的并发症，造成患者的严重伤害。
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2014-10-24 15:48
纯中医怎么看待糖尿病下
现代社会上流行的，西医倡导的靠控制糖的摄入量，以及靠注射胰岛素等激素类药物等错误的治疗方法是造成病人严重肌体损伤的的根本原因。人体是需要血糖的能量来维持器官的正常运作的，如果脾胃的吸收化生饮食精微的也就是造血的技能被抑制住了，可想而知肌体会更加变本加厉的升高血糖，这就是现状，各种降糖控糖类的药物和饮食习惯是大错特错的。甚至主流媒体的广告都在不遗余力的给老百姓洗脑，糖似乎是糖尿病人最大的敌人，真的是很可悲啊。呜呼哀哉，有多少人死于无知啊。
我们试想为什么大自然给我们很多甜美的美食，为什么几乎所有的动物的都喜欢甘甜的食物，甜蜜的生活是所有人的追求，没有谁愿意主动的去吃那些苦味的饮食。这是因为甜味的东西在大自然中是一种信号，是一种能量的信号。服从于本能也许是养生的第一妙义。饿了就吃，渴了就喝，困了就睡，这就是真正的养生，符合天道的需求就是各种生物的本能。
可是我们可怜的糖尿病病人几乎是被完全杜绝了香甜的食物，吃下去的不再是是香醒脾，甘入脾的富含能量的食物，而大量的苦寒败胃，苦寒伤脾的药物饮食大行其道，而且像胰岛素类的激素类的药物是靠盗取人体先天之本的方式来达到控制病情的目的，用激素其实就是在寅吃卯粮，更是变本加厉的伤害病人的行为。从这上面来看，对于糖尿病的治疗可以说是阴阳倒置，是非颠倒的现状。这就造成糖尿病人终身服药，终身依赖的现状。
说完了西医我们再来看看经方中医又怎么样看待糖尿病，大部分的中医认为糖尿病是阴虚阳亢的表现，因为很多病人的最开始症状就是消渴，哲学温病派中医认为，口渴是阴虚阳亢证，津液耗伤的表现，大量喝水是为了补充津液，这些所谓的诊断真的流害无穷。
经方中医认为口渴是津液气化不利的原因造成的，人们喝的水是要靠阳气的气化生津功能来起作用的，真正在人体内起作用的是津液而不是H2O的水，大量的喝水只能导致本就不足的阳气更加的负担加重，造成体内水液潴留，更加加重了水寒土湿的结果。水寒不能生木，土湿不能养木，造成肝血不足，肝血寒於。肝血要靠脾气的升清来带动，脾被湿困，造成清阳不能生发。同时肝血要温暖才能生发，只有肝血的生发疏泄功能正常发挥，身体的阳气才能真正的生发起来起到带动人体气机运转。所以说糖尿病，经方中医认为最根本的矛盾在肝脾肾三者之间的关系上，也就是太阴、少阴、厥阴的三阴证。而太阴脾经的功能失常是根源。也就是要按照阴阳六经辩证来看，太阴少阴之间的矛盾是糖尿病产生的爆发点，而厥阴证的症状是糖尿病的一个特殊分支。气本质也必然是太阴少阴的水寒土湿在前造成的。通俗的说，糖尿病是脾病，胰腺本就是中医脾系统的组成部分。
西医宣传糖尿病是不治之症是错误的，在老牛看来，糖尿病需要终生服药，那不过是西医药商的需求引导的过度商业化的恶果罢了。如果按照发展的眼光来看，任何疾病都要遵循一个原则。那就是易经的六爻发展规律，也就是伤寒论六经传变规律。在疾病起始阶段问题都不大，假如一再误治失治，等病入膏肓了就是神仙来了也没戏。
这个世界上任何事物的产生都是相辅相成的，河图的成数歌诀很说明问题：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”。在这个星球上任何事物都不是孤单存在的，总是有和他阴阳对立相辅相成的事物存在。这是一个定律，如果你认同这个定律，你就会发现绝症其实是不存在的，只是你没有了解这种病的生成发展规律而已，就算是你了解了这个规律，你还要了解甚至是要理解和他阴阳对立的那种方法是什么。中医是从阴阳观这个角度来看待任何疾病的。假如从严格较真的意义上来看，世上就没有不能治的病，这样的定义在西医看来就是迷信不科学的，可是中医治病又何必非要要符合西医的标准哪？
糖尿病的治疗基本原则是从太阴少阴脾肾入手，如果你用纯中医的经方思路来看待糖尿病的各种症状你就会发现，在《伤寒杂病论》这本书有许多治水的方子都适合治疗糖尿病。因为糖尿病发病初期其实就是肺脾肾三脏处理人体水液代谢的功能有了障碍了，所谓的三消就是指的这三个脏器作为主要爆发点的辩证，肺消用白虎汤、竹叶石膏汤，脾消用苓桂剂，肾消用猪苓汤、五苓散、真武汤都可以起到很好的治疗作用。在糖尿病的中期是久病伤阳久病及肾，病情表现出更加明确的伤阳的表现，这时候就要合方一些温补肾阳脾阳的方子来加大治疗的力度，比如合方四逆类，乌梅丸，当归四逆吴茱萸生姜汤类的方剂。在糖尿病后期，也就是并发症严重的时期首先在治本的基础上必须要重视肝血长期不足造成的脏器损伤，眼部损伤，四肢末梢损伤，甚至是更严重的糖尿病肾病，心脏病，这些相对比较严重的并发症的出现，就需要加味一些补肝血的方剂，如鸡子黄汤、黄连阿胶汤化裁、桂枝汤类等等的温补发散肝阳的方药。
总之现代医学（既包括西医也包括那些中西结合医们）治疗糖尿病的错误观念在于，不能完全控制病人糖类的摄入，也不能让病人长期妄服一些清热泻火类的药食，本就是中焦的病根，非要用一些伤害中焦的药物来使用，这难道不是本末倒置吗？这难道还不能阴气那些医院里的，“当官的中医们”的惊醒吗？
糖尿病人的忌口只需要戒除生冷发物即可，病人“内有所缺必然外有所需”，让病人适当的吃一些有营养的饮食是治疗糖尿病的关键所在。没有能量的摄入正气不可能被激发起来与邪气抗争这才是真正的科学，而不是被这个社会上错误的舆论所影响，使得自己的身体收到不该受的损害。切记切记！
老牛原创 QQ362944773牛翁一安平泰
42楼
stockyuce 楼主
2014-10-24 16:11
天涯上的经方派医生有 @牛翁一安平泰
43楼
2014-10-24 18:05
好贴！本人认为中医者一定要敢于明确阴阳论的世界观，否则无从谈起。
44楼
stockyuce 楼主
2014-10-24 19:31
尼克松80年代出了一本书叫《1999，不战而胜》，很出名。原因是，前苏联不到1999年就自动解体了，既印证了他的预言，也兑现了美国对前苏联的战略。这是美国人用中国智慧击败对手的经典案例。美国人是在朝鲜战场上领教了中国的厉害之后才开始研究中国文化的。不战而屈人之兵，只是《孙子兵法》36计中的一计，美国人用了40年的时间学习、践行，才得手。按照这个速度推算，另外35计还要学习、践行35x40=1420年。
令美国人欣喜的是，中国人却在同一时期对老祖宗留下的所有东西大加鞭笞。这就给了他们赶超的机会。
今天中国社会乱象丛生的症结不是中国人没有信仰，而是丢掉了老祖宗留下的智慧，没有了信仰自信。在中西方文明全面接触、交流和碰撞的过程中，有很多人云亦云的东西在干扰我们的价值判断，以致乱花渐欲迷人眼，五心不定，六神无主。
尼克松在书中的最后部分说了这么一句话：“当有一天，中国的年轻人已经不再相信他们老祖宗的教导和他们的传统文化，我们美国人就不战而胜了。”
45楼
2014-10-24 19:43
刘明
46楼
stockyuce 楼主
2014-10-24 20:19
孙思邈在自序中说过“驰百金而询经方”，孙思邈这么伟大、卓越的医学家，早年时期，连《伤寒论》都没有目睹啊。
江南諸師，秘仲景要方不傳。（《千金方》）
《千金方》收录的仲景方也不多，伤寒就更少的可怜呀，《伤寒论》也是他晚年在撰写《千金翼方》的时候才看到。
傷寒熱病，自古有之，名賢濬哲，多所防禦，至於仲景，特有神功。（《千金翼》）
这句话大家可以看出，晚年孙思邈当时对张仲景顶礼膜拜的程度。
47楼
2014-10-24 23:55
@stockyuce 2014-10-22 11:28:25.0
现在的中医界有几个特点：看后世方书的多，读经典的少;用时方的多，懂经方的少;以方(药)套病的多，会辨证的少;开大方的多，开小方的少;热衷于西医的多，笃信中医的少;普及西医的多，宣传中医的少;学风浮躁的多，潜心钻研的少。这几多几少的特点，几近湮没了中医的精华，模糊了中医的特色，制约了中医的疗效，使中医看似兴盛，实则衰落。
目前，有些医生开方不见法度，废医存药，别说用经方了，真正......
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大半夜的闲逛天涯，能有幸看到楼主我很荣幸。我很感动也很悲哀，当今像您这样的中国人太少了，也越来越少。天涯也不复当年，鱼龙混杂。
48楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 08:45
@Jaywer 47楼 2014-10-24 23:55
@stockyuce 2014-10-22 11:28:25.0
现在的中医界有几个特点：看后世方书的多，读经典的少;用时方的多，懂经方的少;以方(药)套病的多，会辨证的少;开大方的多，开小方的少;热衷于西医的多，笃信中医的少;普及西医的多，宣传中医的少;学风浮躁的多，潜心钻研的少。这几多几少的特点，几近湮没了中医的精华，模糊了中医的特色，制约了中医的疗效，使中医看似兴盛，实则衰落。
目前，有些医生开方不见法度，废医存药，别说用经方了，真正......
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谢谢鼓励
看了不少中医，吃了很多苦寒的药物，终于找到了经方派。可惜，中医点评网上成都的经方派医生也只有三四个，开药不寒凉的应该有，但也不多。我接触的几个中医药大学副教授开的药都寒凉
49楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 08:53
西医已几乎完全代替中医治疗肺系发热。我给人看高热，旁边就有风凉话，中医哪能看好发热，赶紧去输液，出了事谁负责，说的语重心长。而中医在干吗呢？也在吃西药，挂盐水，用清热解毒退高热，一群庸医。百姓是很健忘的，他们的祖宗八代都是吃中药的，偏偏这些不肖子孙忘了中医的恩惠，盲目相信西医，更有甚者联名要求取消中医，荒唐透顶。百姓急啊，吃中药一天体温不退就要叫，怕烧坏小孩大脑，西药七八天体温不退却自说病情重，什么逻辑？我最近看一富豪之女，4岁，支气管肺炎，体温39.4，血象不高，我说服完中药如呕吐，出汗，腹泻，不要紧张。虽是冬令，辩证却是风热，开的是麻杏石甘汤加减（小柴胡汤合方白虎汤也可），除第一副药头煎服下无事，其他药服下就吐，吐后汗出，又拉稀，24小时内服了三剂，体温正常，又服了三剂柴朴汤止咳化痰药，病愈。富豪服啊，中医真快。回忆师祖朱莘农号称朱一贴，治发热多是一贴药，那才叫神仙下凡。我跟人聊天，说用中医治发热是在家里，享受着舒适温暖的床，品味天地之精华，感受各地的植物芳香，那是VIP的待遇。那些不信中医的人躺在拥挤的房间里，闻着怪怪的消毒水味，接触满屋的病毒细菌，听着让人心烦的咳嗽和呕吐声，让冷冷的水流过全身，损你的脾阳，耗你的肾阳。发热是肯定能好，咳嗽就难说了，以后的并发症如痛证、月经过少、食欲下降、过敏性哮喘等等等等等，又有几个病人和医生能明白。我朋友说是生物链，是西医给中医创造病种，哈哈哈哈。可我却要呼吁尽量不要输液治疗。我痛恨病人的无知，中医的不作为，输液的误人。西医也怨，他们不想用输液，口服就行，但百姓要求快，要输液。这些不合理早晚引起恶果，引起超级细菌超级病毒的爆发，早晚会靠中医来救命。
旧时的中医将治发热的方搞得很神秘，这是他们的饭碗，我们能理解。但传来传去，大败于西医我就费解了。中医治高热是很复杂的，六经辩证，四季发热还不一样，掌握了方法效果还是很快的，不输于阿司匹林布洛芬激素等。无锡上世纪五六十年代有两个西医，姓钟的家有X光机，一天一千元收入，文革是家里抄出二十万的现金；另一个姓曹，衣服上八九个袋袋，全装的钱，将扑热息痛研粉卖给病人，青霉素打半支留半支再卖给别人，比金子还贵，也是巨富。可见发热的市场有多大，中医把这市场完全输给西医，羞耻啊。连中医自己都不信中药能治高热了，悲哀。
最后我谈一下治高热，柴胡剂大家已很熟悉了，它治的是少阳发热也就是温病说的风热或肺热，我退高热的主要是两个合方，小柴胡汤合方白虎汤，大柴胡汤合方白虎汤或再合大承气汤，黄师的退热方柴胡黄芩连翘甘草也是好方，可看作成小柴胡汤加连翘，但要注意剂量，肺燥就是上方加麦冬，这样用下去有九成会好，24小时内退热，留一成给西医。太阳发热也就是风寒发热，病人是觉得冷，没有发热的感觉，发热是量出来的，不是病人的感觉，但是体温都很高，40度是常有的事，这就需要麻黄剂。我按照麻黄一两作三克，将麻黄剂分三类。一是麻黄汤和麻杏石甘汤，后方是风热方，相当于银翘散，前方才是风寒方，但麻黄汤的发汗作用不太强，我很少用，有壮人服之一点汗都没有的失败医案，因为江南多湿，需要化湿药，我常用九味羌活汤或荆防败毒散。第二类是大青龙汤和越婢汤，前方发汗力强，用的好一剂就灵，刘慧民给毛主席治发热就是用此方，一剂见效，但此方要注意大汗后会亡阳，有用后死亡的病案，救逆法是桂枝加附子汤，茯苓四逆汤或真武汤，都要用附子，体质好而壮的人可用；后方有时不发汗的，不用于发热，腰椎痛或浮肿常用到它。第三类是小青龙汤和麻黄附子细辛汤，此两方是治虚证恶寒的，但前方可兼治咳嗽哮喘鼻炎，两方都治发热，服后汗出热退。桂枝类方也是治虚证发热的，不复杂。风寒发热的病人挂盐水的效果很慢，一周都不退热是常有的事。夏季是湿温病，香薷饮是主方，我的【十世遗风医案】中有，在理论板块，大家可参阅。我把经验贡献出来，没有保留，各位可以使用，四季发热都试试，没有病人自己或家属发热使用，练习三年气死西医，抢回地盘。我治高热不用西药，成功率在90以上，也有治不好的，只要掌握个原则，务必在24小时内将体温退至38度以下，药可以服三、四剂，否则病人都跑了。什么热入营血，想都别想，仍给西医去，他们也要吃饭，中医此时要用犀角和羚羊尖，没货。仲景治发热是三付药一起煎，用小火慢慢煨，只用头煎，分三次服，24小时可服九剂，我没这么用过，以后我来试试。～～～～～十世遗风
50楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 09:03
黄师的经方沙龙已搞了五年，我觉得绝大部分人在有方无法的阶层。经方为何要这么用？这就是法，法度森严。比如防风通圣丸是三阳合病，可以看作麻黄汤、大柴胡汤、白虎汤的合方，荆芥连翘汤是少阳阳明合病相当于大柴胡汤，这样很容易辨清两方的区别。我跟人说治疗胃病就是要搞清三张方：小柴胡汤、半夏泻心汤、黄连汤，这三张方只差一味药，但含义悬殊很大。伤寒149条言：心下但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，半夏泻心汤主之。伤寒100条言：伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者（指不是没好，而是没全好），与小柴胡汤。将此两条放在一起，小柴胡汤一会儿不中之，一会儿又主之，里面存什么疑团，就要去搞清。我老爷子就是这么培养我的，拿一大堆朱少鸿朱莘农的医案给我，让我琢磨，也不回答我看不懂的问题。这哪是培养中医？分明是培养禅师！最后都在【伤寒论】中找到答案，但花了我十五年。所以我治胃病会用半夏泻心汤，会用温胆汤，会用香砂六君子汤，或者无方有法，随便开一套药。这些来自于经方之法，来自于长期痛苦的煎熬。学习黄师的经方，也要明白他为何这么用，这样用有什么缺点和优点，下一步是转方还是守方，这需要时间去磨练。跟大家分享一个经验，半夏泻心汤治胃病只要七剂，如无效赶紧转方，此方经常只要三剂就可取效，就这么神奇！但要明白一个道理，经方比时方管用。
对经方每人想法不一，可以参照各家经验，无所谓短长。如治疗慢性腹泻，伤寒１５９条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不止者，当利小便。此利小便是何方呢？黄师多用五苓散，我多用真武汤，两方我都用过，都有效，偶尔也有用猪苓汤的。如果不效呢？慈禧太后慢性腹泻，健脾化湿不效，最后用四神丸取效，这就要求我们知道经方有何缺点，重视时方的运用。但是经方临床是有七八成的成功率，不能过分追求时方，搞本末倒置。
经方是有缺陷的，但不大。比如现代妇女月经过少的多见，辩证准确用温经汤，有时会没效，问题在哪呢？我在苦思。临床碰到一些问题，可能不知道用哪张经方，就自创方，用来用去，效果还不错，这样就有了时方，如阳和汤、两仙汤、五子衍宗丸等。但时方是对经方的补充，不是否定，不是代替，纯用时方这种情况临床是不多见的，百分之二十都不到。中医界是片面夸大时方的作用，不尔如何创出门派与众不同呢？经方人对此要清醒认识，多花时间研究经方，时方也可以用用，体会一下。仲景经方用药都是根据神农本草经，现代本草已有很大发展，经方人也要兼收并蓄。如红景天就是个好药，可以改善疲劳，抗缺氧；西藏雪莲浸酒对阳虚的气管炎有很好的疗效。经方人要学习的太多。西医也有很多取法之处丫。～～～～～十世遗风
51楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 17:16
脉诊妊娠是可以掌握的技术
黎崇裕
（珠海市第二人民医院莲花路门诊部刘敏如学术传承室；519020）
现代医学技术发达，怀孕很快就可以通过抽血、B超、小便等方式检查出来，但这些检查不足以应对复杂多变的临床，如常有遇见在怀孕期间感冒用了感冒药之后月经推迟才知道其实当初已经受孕，或者去医院做体检，照了某光之后月经推迟才知道当初已经受孕，但往往此时悔之晚矣。
一般人在月经没有推迟之前是没有意识去了解是否受孕，而我们作为医生，特别是中医，很有必要在方面引起足够的重视：一来保护好自己，避免引起不必要的医疗纠纷；二来有能力尽早判断是否受孕，也是对患者负责，对生命的尊重。
判断妊娠脉要点：
一：肺脉和肝脉之间的比较：肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。
二：尺脉（肾脉）和寸关脉之间脉形的比较：尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。
这里所说的妊娠脉指的是三个月之内的脉象，三个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。判断妊娠脉要点的理论依据来自中医古籍，只不过是在下挖掘整理之后使之一目了然罢了。
肺脉和肝脉之间的比较之法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大为断为有子。
妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血赢弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”
女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。
然闭经之脉也可出现滑数之象。来诊者往往把手一伸让医生看脉，此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。
判断妊娠脉要点二来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”
《金匮要略论注》（徐可忠）云：“小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。”
《金匮要略心典》（尤在泾）云：“阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。”
所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。
《金匮悬解》（黄元御）：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱，……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”
《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉（肾脉）小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其它寸关之脉显得小弱。
无独有偶，后来在邹孟城的《三十年临证经验集》中也有看到相关的论述：“余早岁侍诊于业师吴竺天先生，曾请师示妊娠脉法。
师诲余曰：‘三部脉缓滑冲和，转展流利，寸关浮沉正等，尺部稍俯，即是妊娠早期之脉。若尺脉不俯，即有疑问，当须仔细辨察，以免鱼目混珠。尺脉何以稍俯盖受孕之初，男精女血凝于胞宫，肾气引全身之气血精华，集注至阴之地沉潜于里，以发育胎儿，是以尺脉当稍稍见沉。俯者略低之谓，亦即稍沉之意焉。’
仲景《金匮要略》‘妇人妊娠病脉证并治’篇指出妊娠之诊断：‘妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。’‘渴，不能食，无寒热’为妊妇之症状，姑置不论。而其脉象‘得平脉，阴脉小弱’，余之理解为：此处所说之‘平脉’，并非常人脉法中之‘平脉’，而是妊娠妇女之‘平脉’。亦即缓滑冲和，转展流利之脉象。于此脉象基础之上，复见少阴肾脉较寸关略见‘小弱’，弱脉之体状为沉而细，故‘阴脉小弱’并非尺部见小脉与弱脉，当是滑利之妊娠脉至尺部略小而略俯，正与吴师数十年之经验相同。”
另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕，当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”
除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”“又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。”
《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”
《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。”
《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。”
《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。”
《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左
52楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 17:17
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
53楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 17:18
经方家“治鬼”趣话
------------读张仲景《伤寒杂病论》小记（复赛文章）
《伤寒杂病论》因为时代的缘故，其书中保持了部分鬼神之说的相关内容，由此可见当时民间鬼神之说对于医学的影响甚是深远，而众多研习伤寒论的经方家对于鬼神之事亦是有各种应对之法，或遵从伤寒之法或遵从后世之作皆有效验，有关鬼神之说虽有涉及迷信之嫌，但辑录以此，以便同道在临床遇到精神病患者的幻听、幻视、妄想等所误认的鬼神现象亦可资参考。
1971年，余随江西医科大学迁往吉安青原山。彼地有一石匠之妻，年近四旬，患怪症已多年。自述十八岁时，一夕梦一美少年，自言比她大两千多岁，因有夙缘，向她求婚。她此时似梦非梦，不敢推辞，遂行婚礼。宾朋满座，皆不相识，锣鼓喧天，觥筹交错，满房家俱，而他人皆无所见。自后每夕必来，相与缱绻，带来佳果珍肴，更不必言。翌晨后，则一切如常。
其父母忧之，为其择婿，欲藉此以断其往来。殊不知自嫁之夕起，其夫即不得近其身，若欲强行其事，则撕打怒骂，令人不得安生，白天尚可料理家务，至夜则入魅境，其夫虽在同床，亦听其狎媟声，不能出一言制止，甚为苦恼，因此精神备受挫伤，竟成阳痿。已近二十年，从未生育。闻知江西医科大学迁来吉安，乃来求医。初在门诊治疗，后被收入精神科住院。住院期间，亦是如此，服药打针，不见效果。
彼时余刚“解放”，分配住在精神科楼上，该科护士龚XX告知此事，问有无办法?余曰：“文献中曾有记载，可试治之。”遂邀余往视。观其容色，面黄肌瘦；候其寸口，参伍不调。余乃私告护士，入夜以前，以治他病为名，取珠兰根塞入患者阴道，不告知病者以实情，可望治愈。适逢本院花圃种有珠兰，护士遂按余所嘱，取新鲜珠兰根洗净，略为捣碎，用纱布托住而不包紧，以妇科检查为名，塞置患者阴道中。次日患者曰，是夜梦中男子来时，用鼻子前后嗅了几遍，怒斥她曰：“你听了坏人的话，想用药毒死我，我与你缘分已尽。”遂忿然径出，自后即末再来。近二十年难以驱除的怪病，一旦遂绝。其夫阳痿病，服药亦见好转，夫妻感情渐复，远近莫不称奇。
此事中的余即是江西的经方名家傅再希先生，此事载于《杏林医选———江西名老中医经验选编》（江西省卫生厅选编，江西科学技术出版社1987年11月出版），傅再希先生天资聪敏，嗜书成癖，上自《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等经典著作，下至历代医家主要著作靡不贯通，且能博采众长，融会贯通，尤擅于文献考据，被誉为江西中医界的“活字典”。先生认为此症即世俗所谓“狐魅”，民间都认为是狐鬼作怪，不求医药。其实是一种病症上的幻觉，可以用药治疗。《本草纲目拾遗?珠兰》条下云:“张篁壬云:中条山有老道士，教人治狐魅。有一女子为雄狐所祟，教以用珠兰根捣烂，置床头，侯狐来交时，涂其茎物上，狐大嗥窜去，次日野外得一死狐。道士云:此根狐肉沾之即死，性能毒狐，尤捷效也。”此段文字，初看好象荒诞可笑，未必可信，不知其中实有科学的内容可取。今天我们分析，所渭“狐魅”是一种迷信的说法。但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史科学条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度，阐明其效验机制，因而被道士所利用，蒙上迷信色彩，以显示道术之灵。后学者不加深究，概认为糟粕，故虽有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。不知剥去其迷信的外衣，则为朴素的临床经验总结，上述石匠之妻，即是明证。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此者。余后阅《敬信录》亦见载冶治狐媚方，云:“用梧桐油搽阴处自去，或用珠兰根搽之。”可见用珠兰根治疗此病，前医亦已用过，至于桐油是否有效，未经试用，不敢断言，并记于此，以示后学。
《内经》云：“正气存内，邪不可干。”并云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也”、“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡，……谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令夭寿。只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚。即魂游于上，邪干，厥大气，身温犹可刺之，……十二脏之相使，神失位，使神彩之不圆，恐邪干犯，……凡此十二官者，不得相失也。”故而“鬼神”、“邪气”的外侵和心、神有莫大的关系。而心亦藏神，或称主神明或主神志，是指的心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。神从广义上说是指整个人体生命活动的外在表现，从狭义上讲，心具有主管人的精神意识、思维情感等心理活动的功能。正如《灵枢?本神》所说：“故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”且传统中医观念认为当人阳气虚弱时，易为阴邪所侵。这个所谓“阴邪”，中医认为是有害的，信奉鬼神之人，就将这种现象认为是鬼魂作祟或者狐灵附体。而鬼魅灵狐之物在中国古文化中素来认为是阴物。故治疗之法多是从清心、调神、补虚、化痰、化瘀或者是用阳药（如雄黄、琥珀、朱砂）等方面着手来治疗。如《医中金鉴?妇科心法要诀杂证门》中“梦与鬼交证治”即是从补虚化痰加阳药来治疗的：“独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。【注】妇人七情内伤，亏损心脾,神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂，琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣！”《医中金鉴》采用“定志清心魂魄宁”的方式治疗“夜梦鬼邪侵”之病症其实依据于内经“心藏神”和“五脏藏神”的理论根基，如《灵枢?大惑论》云：“心者，神之舍也。”《素问?灵兰秘典论篇》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢?卫气》云：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”《素问?宣明五气篇》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。”故而“五脏藏五神”指的就是“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肾藏志”。
54楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 17:27
正如傅再希先生所说“‘狐魅’是一种迷信的说法。但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史科学条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度，阐明其效验机制，故虽有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。”经方家傅再希先生对此并不只是从伤寒之治法来考虑，而是博采众长，融会贯通，依据《本草纲目拾遗》中相关记载来治疗此疾。《古今名医临证金鉴．奇症卷》记载珠兰在植物学中属被子植物门，双子叶植物纲，原始花被亚纲，金粟兰科植物，学名金粟兰，其花极香，茶厂取之，与茶同焙，名珠兰茶。对于此类怪病，中医有句话叫“怪病多生于痰”，目前对于精神类疾病所出现的幻听、幻视、妄想等现象民间多认为是鬼神所作，而我们中医多数是从正虚邪（痰淤）实的角度来阐述和治疗，临床报道效果还是不错的。
那《伤寒杂病论》中是否有治疗此类之方法呢？其实《伤寒杂病论》条文和治法之中涉及鬼神狐媚之类的相关内容也是有的，如：
《伤寒论?辨阳明病脉证并治法第八》中论述到：“伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。”
《伤寒论?辨太阳病脉证并治下第七》中论述到：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。”此用小柴胡汤治之。
《伤寒论?辨不可下病脉证并治第二十》中论述到：“脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。”
《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》中论述到：“《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰应一门相染。獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。”
《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证治第十》中论述到：“《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。杏仁二枚巴豆二枚（去皮心，熬）右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸鬼击病。”
《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》中论述到：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下：未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。”
《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》中论述到：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
《金匮要略?杂疗方第二十三》中论述到：“救卒死，客忤死，还魂汤主之方。《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉肩引之。药下复增取一升，须臾立苏。麻黄三两 去节。一方四两 杏仁去皮尖，七十个 甘草一两炙《千金》用桂心二两。上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。”
《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
更有趣的是《桂林古本伤寒杂病论》给了我们如何断为“鬼病”的答案，《桂林古本伤寒杂病论?平脉法第二》“师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。”而现实是否有医家断是否鬼魅致病之事实呢？还真有，而且也是经方名家。下面我们来看一则经方家断是否鬼魅致病之法的医案：“里海辛村潘塾师之女，八九岁，发热面赤，角弓反张，谵语，以为鬼物，符箓无灵，乃延于诊。见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！切勿以此相恐，否则重添惊疾也。投以大承气汤，一服，即下两三次，病遂霍然。”此案是《黎庇留经方医案》中大承气汤治痉案，黎庇留先生乃广东近代伤寒“四大金刚”之一，他的经方医案中将《伤寒论》六经病尽收其间。医案以内科疾病为主，也有一些妇科、儿科、外科医案，大多为重病、急病、疑难病的治验，并有若干奇案。此大承气汤治痉案虽不能称之为奇案，但案说所述“见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！”由于见患童以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容而断定为痉病，而非魅所致，所以果断用《伤寒杂病论》的大承气汤急下之，非学识丰富、经验老到之人难于应付此急症。
55楼
stockyuce 楼主
2014-10-25 17:46
中药治疗糖尿病是有效的，以中医为业者要自重自爱，不要妄自菲薄，轻言放弃。祖先们在2千年前就有那么深刻认识，2千年至今积累的经验非常丰富，亟当努力发掘，加以整理、研究、提高，并在实践中总结新的经验，以造福于人民。有的中医同道认为，“中医治不好糖尿病”，“目前中药降糖的效果是无法与西药相比的”。他们为中医设计的可用武之地，就是“针对治疗引起的副作用以及一些并发症”的处理。你治不好，只能说你还需努力，不等于中医治不好。西医专家对于降糖药的使用还在反思，还在探索综合、有效、无害的防治糖尿病的方法，而在我们中医界却出现这样的观点，难道不值得深思吗？
56楼
stockyuce 楼主
2014-10-27 09:49
鲁迅父亲之死----徐文兵
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鲁迅父亲之死――兼论鲁迅为什么骂中医。
鲁迅为什么说“中医都是有意无意的骗子”，鲁迅为什么赴日本留学学习西医，以及鲁迅至死相信西医不用中药，其主要原因就是鲁迅的父亲死在中医手里。
鲁迅的父亲周伯宜于1893年冬―病不起至1895年秋冬病势日加严重，直至1896年10月12日(农历9月6日)去世，终年三十七岁，中道夭亡，他到底死于什么病?根据分析主要死于肝硬化(肝癌？)、俗称膨胀病，中医称单腹胀。期间邀请中医治疗。
事后，鲁迅非但不感谢中医延长了他父亲的寿命，减轻了他的痛苦，反而尽尖酸刻薄之能事，讽刺挖苦攻击中医。这种类似于今天医闹的做法，确实诋毁了中医，流毒至今。其实也害了鲁迅他自己。这是后话。100多年后江南才子大富豪陈逸飞因为同样的病死在上海最现代化的医院里面，我没听见有人说过西医一句不是，大家都认为他得了该死的病。
殖民地的思维已经深深印在奴才们的骨子里，只要是中医治好的病，都是个案，不具备统计学意义。只要是服用中药出现了问题，那就不是个案，就要借此摧毁中医学体系。何祚庥那个老混蛋，自称是百分之百的马列主义者，现在又在借某明星之死攻击中医，这又是现代鲁迅的翻版。没关系，恶人自有恶人磨。祝愿反中医人士和鲁迅、梁启超一样，宁要科学的草，不要中医的苗。身体力行，死得其所！
下面根据史料，分析一下鲁迅父亲的发病治疗经过，功过得失，自在其中。
病因
一郁怒成积：1893年秋鲁迅祖父周介孚科场贿赂案发，鲁迅的父亲周伯宜在杭州乡试，与案情有涉，故被拘捕审讯，又革去秀才，在精神上蒙受沉重打击，忧郁恼怒，肝失疏泄．失其条达，日久郁怒成积。
二酒精中毒：忧愁无处发泄，借酒浇愁，酒后常甩筷扔碗，大怒伤肝，酒精对肝脏损害更大，日久肝郁血液。周伯宜爱用水果作下酒物，鲁迅常去上街买鸭梨、苹果、花红之类给父亲下酒；根据绍兴人饮洒习惯，凡用水果作厂酒物者多饮的是白酒(烧酒)，白酒含酒精浓度大，因此对肝脏损害更为严重，而其父在生病期间照样喝酒．从不忌口．故造成病况每下。
症状
一，牙龈出血。鲁迅还在一篇叫做《从胡须说到牙齿》的文中讲到自己"牙齿也很坏，……终于牙龈上出血了，无法收拾，"并说"这是我的父录赏给我的一份遗产。因为他的牙齿也很坏。"由此猜测鲁迅父亲也有牙龈出血症状，此亦是肝硬化的常见临床表现之一，兴许他的肝硬化尚伴有"脾功能亢进"的病况，也说不准。中医认为是肝火克脾，是酒毒的表现。
二，口吐鲜血：周伯宜由最初的慢性牙龈渗血逐渐发展到了突然大口吐血，当时鲁迅母亲用墨汁止血毫无效验。对于创伤出血，用草木灰和墨汁都能有效的止血。而鲁迅父亲是在呕血，血从胃中涌出。由于肝硬化，门脉高压造成胃底静脉曲张，郁怒或酒的刺激，而致胃底血管破裂所致。这时用墨汁止血，根本无济于事，只有请医生急救结扎血管止血，但也只能缓解一时。有的病人会因食道静脉破裂，吐血而死。
三，浮肿腹水：吐血量大，造成贫血，血浆浓度低可出现水肿；更主要的是门脉高压，下腔静脉受阻，造成下肢浮肿，后逐渐加重，腹水压迫，漫肿到了胸腔，连呼吸也感到困难，用他父亲感受说，好象一匹小布紧裹身体一样难受。有的肝硬化腹水病人会出现肚脐膨出，医学上叫做脐疝。
四，疼痛不止：肝硬化日久不愈，可致肝癌，肝硬化本身加上严重腹水也可造成剧烈难以忍受的疼痛。由于疼痛不止，起初他服鸦片救急，渐渐地有些非此不能止痛了。这已经是毒品依赖。
治疗
当时在鲁迅居住的绍兴城里，一位颇有名望的中医隔日一次为他父亲诊治水肿，维持患者生命长达两年。随着疾病的发展，加之患者依然酗酒，病情逐日加重，令人担忧。鲁迅在《父亲的病》中写道:"父亲的水肿是逐日利害，将要不能起床"。有一天那名医来诊，问过征状，自感江郎才尽，便极诚恳地说自己所有的学问都用尽了，再也无计可施，遂荐本领又胜一筹的何廉臣来高治。
这位何廉臣先生当时在医界是位颇有影响的人物。他对鲁迅父亲的治疗，常常开有奇特的药引子，如同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗等。鲁迅曾不以为然，因之小视，进行过讽刺，这是后话。但从医学讲无论如何，这前两味均是目前治疗腹水的良药。蟋蟀利尿消肿作用明显，尤适用于体弱气虚者水肿，有攻补兼施之妙；平地木主产于华东，是"生在山中树下的一种小树，能结红子如小珊瑚的，普通都称为'佛老大"'，有清热利水、活血退黄功能。如今已广泛应用于肝病临床。陈先生即何廉臣，也确是当时名医，虽治疗偏于古怪，但用药相信不会没有道理。
何廉臣在用汤药的同时，有一种特别的丸药--即败鼓皮丸。这药丸"就是用打破的鼓皮做成；水肿一名臌胀……。"从鲁迅的这些记述中，父亲得病是"臌胀"无疑。臌胀病名，中医专有，多因情志郁结，饮酒过多，或感染虫毒以及黄疸积聚而发病，现代医学肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成的水钟，均属于"臌胀"范围。
那种神奇的"败鼓皮丸"服用了一百余:天，"有什么用呢？依然打不破水肿，父亲终于躺在床上喘气了。" 鲁迅笔下除反复写了父亲的水肿外，气喘也多次提及："父亲的喘气颇长久，连我也听得很吃力，然而谁也不能帮助他"；又在另一篇题叫《自言自语》的文中说:"我的父亲躺在床上，喘着气，脸上很瘦很黄，我有点怕看他了"。儿子因父亲的病而恐惧，又无可奈何。这种气喘，概为大量腹水，使膈肌抬高致呼吸困难所致，"喘气颇长久"，是由于长期利水低钾而致的代谢性碱中毒的呼吸浅慢，属于中医的呼多吸少，肾不纳气。父亲气虚至重，连说话也觉不支，试看鲁迅对父亲的描述："什么呢？……不要嚷……不……他低低地说，又较急地喘着气，好一会，这才复了原状，平静下去了。"由于二、三年的病苦缠绕，父亲很想平静一下子的，但却总显得烦躁易怒，合乎肝病易怒之特点。
末了，何廉臣先生治疗，"仍旧泰然地开了一和方，但已经置败鼓皮丸不用，药引也不很神奇了，所以只消半天药就煎好，灌下去，却从口角上回了出来。"这说明父亲的腹水病已极其顽固深重，肝病导致的脾胃失职，已不能受纳水谷，后天不养，若非紧急"实脾"无以保全。
综上病因病史、临床表现和治疗预后情况，我们可以初步诊断鲁迅的父亲所患为(酒精性)肝硬化腹水--臌胀，
死因
膨胀病本是难治之症，即“风、痨、膨、脆”为内科四大证；膨胀一证，索来棘手，有谚云“神仙难医膨胀病”就是这个意思。二是即便在今天的医疗下，也将最后成为成为不治之证而病故。鲁迅由于对父亲的死“其中大半是因为他们耽误了我的父亲的病的缘故罢,但怕也怕也很抉带些切肤之痛的自己的私怨” ”(《坟·从胡须说到牙齿》
病重不避酒，神仙也难医。年少无知，却怪医生。不反省其父酗酒伤肝，反而怪怨中医耽误，请问即便在今天对已经肝硬化的病人，如何治疗才叫不耽误。鲁迅的人品之低劣，可见一斑。
补充：
1)牛皮本草纲目云：主治水气浮肿、小便涩少。以皮蒸熟，切入鼓汁食之。
2)其年何廉臣35岁（1861年----1929年）
以上文字内容版权归徐文兵老师所有。
57楼
stockyuce 楼主
2014-10-27 09:50
如何学好《伤寒论》， (2009-06-05 16:49:13)转载▼
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如何学好《伤寒论》，用好经方，吾常常困惑不已。
近请教儒学大家，获传吾古人做学问的无上心法，可直接拜仲景先师为师，学习《伤寒论》。
古人做学问的方法非常简单，就是将要读的书背下来。但如何背诵却是关键，多少学子半途而废，是因为不得背书心法。
古人做学问心法共分三部份：第一部是，诵读经典--练纯阳的童子功。就学中医来说，则必须能够背诵《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典。具体方法是，每天固定时间背书1-3个小时，每天固定背诵100字左右，每天背诵的100字固定诵读100遍左右，每3天要小复习，每5天要中复习，每10天要大复习，每30天要总复习，小步前进，直至将整本《伤寒论》、《金匮要略》背熟。后继续诵读《伤寒论》、《金匮要略》至1000遍，达到不思而得的程度。
在诵读时有几个心法至关重要：
一是，要敬，古人读书不是随便拿起来就读，而是要有恭敬心，读书前要闭目静坐一会，让气平了气顺了才可以开始读书。高人特别强调许多学者学问不能炉火纯青，就是读书时恭敬心不够。
二是，要信。即相信书中所说的是正确的、有价值的。吾的体会是，因吾实践了经方原方可以愈重病，故读书格外的有劲。不信仲景先师，读先师之《伤寒论》、《金匮要略》恐也无用。
三是，不想。读书时，只读不想。所谓小和尚念经，有口无心即可。
四是，不读注解。未背下《伤寒论》、《金匮要略》前，不读任何《伤寒论》、《金匮要略》的注解。在读书过程中，书中之意会自然体现，看注解会有干扰。吾的体会时，书读百遍以上，许多看不懂的条文，自然就理解了仲景先师想告诉后学的是什么。真是书读百遍其义自现。达到全文诵读，童子功小成，达到书读千遍，不思而得，则童子功大成。
第二部 是验证经典练好童子功后，就需要验证经典。
验证经典包括两部分，就学习中医来说，又包括两方面。
一是，博览群书，广泛地看《伤寒论》、《金匮要略》的各种注解，吸收前人的经验，并可得到启发。
二是，在实际临床中，运用经方，验证经方的疗效。
第三部是注解经典经过10年至20年以上的验证，获得足够的经验和功力后，若有能力则可以注解经典了。
吾按照大师指点的方法已经诵读康平版的《伤寒论》两个多月了，每天诵读100字左右的条文150遍。已背诵了近6000字。收获是理解了许多以前无法理解的条文，以及仲景先师隐藏在条文中的用药规律和治病的原则。困难是，越背越难背，背了后，忘了前，需要不断地复习巩固。
古人读书心法，虽是简单，但吾实践之自觉收获甚大！不敢私藏，公之于同道，愿有志者为之。
阳光书于2009年2月17日星期二 转于阳光学中医经方的博客
58楼
stockyuce 楼主
2014-10-27 10:02
现在中医都学习脏腑辩证，都按照脏腑辩证开药，用了脏腑辩证，就不会用张仲景的六经辩证。脏腑辩证和六经辩证都可以治好病人的病。脏腑辩证和六经辩证的不同是，就象猎人打猎，可以用长矛弓箭打猎，也可以用猎枪打猎。脏腑辩证就是用长矛弓箭，六经辩证是用猎枪，其中的效率这就是差别。而可悲的是，现代中医教育不但放弃了师带徒的传承制，而且培训中医是按照脏腑辩证来培训，《伤寒论》的学习被放在选修课中。学习中医的方向错了，导致中医的效率下降，我想这也是中医给人感觉看病效果慢的原因。
59楼
2014-10-27 10:16
殖民地的思维已经深深印在奴才们的骨子里，只要是中医治好的病，都是个案，不具备统计学意义。只要是服用中药出现了问题，那就不是个案，就要借此摧毁中医学体系。
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掷地有声！
60楼
stockyuce 楼主
2014-10-27 10:33
关于对药物归经的理解
自从学习中医一来。每每学药明经之时，总对药物归经一词心存迷茫，药物归经，怎么个归法，药物归经是，1.是药物进入人体后能营养经络所连脏腑，增进脏腑的功能还是2. 药物进入人体后要主要经过这个脏腑代谢，增加脏腑能量3.还是药物进入人体后能疏通经络，一些中医按摩就是通过按摩疏通经络进行治病，4.还是其他的一些无法理解的功用，我一直对此比较迷茫，今天在网上碰见一个老师并请教之，通过老师的仔细讲解，我豁然开朗，明白了药物归经的含义，归经就是归经络。如何知道？不用反观内视。如何归经，这是当代医生都还弄不大懂的问题，实际很简单。大道之简。 归经即是
1. 白色的、有甲壳的、辛味的、茎空的都入太阴肺 然后能举一反三，药根之在土中者，半身以上则上升，半身以下则下降（以生苗者为根，以入土者为梢。上焦用根，下焦用梢，半身以上用头，中焦用身，半身以下用梢。虽一药而根、梢各别，用之或差，服亦罔效）。药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心、为干者内行脏腑。质之轻者上入心、肺，重者下入肝、肾。中空者发表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。
2. 在冷中之物性热，在热中之物性冷，如犀角 ，在非洲热带丛林，其性寒凉。如生活在大海中的龟板，其性温热。如鱼是冷中之物则性热，西瓜是热中之物则性冷。请触类旁通。
3. 山 南之物性冷，山北之物性热。
4. 夏季之菜性冷喜热，易爆炒。冬季之菜则要慢炖。
药物的寒热阴凉，性味归经跟他的环境，习性和特征等有关系，归经不必记，得此道就知道。现在有多少中医高手，还认为归经是圣人反观内视或是其他方法得出的，你说这样对不对？ 不过经络走向确实听说有的得道高人修为到达一定程度，确能感觉一身气血周流，但是药物归经一说，可能就是上面我们讨论的一种高级抽象，若之理解表面意思，会把人迷住了，若是理解达到一定程度，不认识的草木，只要让看到它长在那里，长的什么样子，然后品其味道，，就完全可以正确知道药物的归经，知道药物的功用。这个更高层次就是我们说的药象，
61楼
stockyuce 楼主
2014-11-04 07:59
经方与时方之争起于唐宋，盛于明清。其争论的内容每朝每代各有不同。近代以来争论的核心是辨别病证的方法。
经方派追溯仲景余绪，以方证对应、药证对应为辨证方法，称之为经方医学，哲学上归属于物论的范畴；时方派尊奉内经要旨，以病因病机等理法审别为辨证方法，称之为医经医学，哲学上归属于阴阳论即辩证法的范畴。在“经方医学”越是不发达的年代，医经医学有可能越是发达，形成一种完全不平衡的局面，更多出现的是替代性的局面。
近半个世纪以来，经方与时方之争基本上停止，统一于医经医学的思想理念和辩证思维。中医界在寻求无害的、阻力最小的精神出口，从而减轻学派争论的压力。这样一来，与医经医学自觉地处于历史意识之中不同，经方医学不得不处于历史的潜意识当中。中医界反对阴阳五行的学术见解都被冠以思想上反对辩证法，反对系统论。显然因为存在这样的逻辑联系，才导致了中医师普遍思想上的束缚。人们不仅需要在行为上小心翼翼，而且在脑海中也不要信马由缰。当中医师长时间不能表达自己的真实想法，那么他们就会不知道到底自己的真实想法是什么，就会模糊自己的想法和别人想法的界限，模糊了事实与观念之间的界限，造成思想混乱。
62楼
stockyuce 楼主
2014-11-04 08:00
《伤寒论》所倡导的方证辨证是如此非凡，如此令人难于理解。如果秦汉以前的经方医学不曾发展出这种辨证方法的话，我们难以想象它竟然可能存在。它远远超过了我们的想象力和理性规划设计的能力。古代中国人创造这样一种能诊治疾病的方法，并能够把它保留下来成长长大，的确了不起。这些都并非出自人类的本能，并非来自遗传，而是经由学习与模仿，形成传统并得以延续的。这些诊治规范中很多是一些“禁忌”的记录，它们从反面告诉人们那些治疗方法是不该作的，实际上是对人的某些本能的限制。这也表明，这些治疗方法、规范，并不来自本能。只是人类在长期与疾病斗争的过程中，通过尝试、修正、仿效和总结，发现了唯有遵守这些规范，才可能导致大规模人群的健康繁荣，才可能减轻、消除疾病的痛苦。
像方证辨证这样的诊治疾病的方法，使人们能够利用如此分散且根本无法全盘观测到的生命知识，形成某种超越人们想象力的疗效。当各种诊治方法根据这样的模式发展起来后，人们便不需要凡事都像原始人一样去寻求共识，因为八方分散的各种知识和技能，现在都能自然地通过某种神秘的机制为各式各样的疾病提供有效的服务。先前人们也并不知道它比较有效，不知道这种诊治方式会使自己得到成功的扩展。然而经过悠久历史的淘汰和抉择，终于使我们的祖先幸运地演化出了这样一种结构的诊治方法，并有效地传播开来。《神农本草经》、《伊尹汤液经》就是依赖于一些逐渐演化出来的诊治经验所积累、所形成的，他们是记录下这种演化过程的仅存硕果。假如没有这个漫长的碰撞、尝试、修正、仿效的历史过程，没有《神农本草经》、《伊尹汤液经》的总结和记载，张仲景也是巧妇难煮无米之炊。
当然，张仲景是前经方医学的总结者和提升者。他怀着一股十分强烈的悲愿，通过大量的临床观察，对历代经方进行加减变化，配伍格局的调整。经过长期的研究，广泛的调查和实践的累积而撰写完成《伤寒论》。但一如《伤寒杂病论》这一书名巧妙地隐含的，此书的主旨在于为中医临床指出一条诊治所有疾病的道路。
63楼
stockyuce 楼主
2014-11-18 20:33
张仲景在撰述《伤寒杂病论》《伤寒论》《金匮要略》时继承和发展了《内经》重阳的思想，他在《伤寒论》中明显述及阳气损伤的条文将近二分之一，115个处方中凡用有温热药物的处方共有85个。可见损阳伤正的病理和证治在论中十分突出，这可以说是与《内经》一脉相承的。仲景始终遵循“阴阳之要，阳密乃固”，说明了在阴阳二者关系中，人体阳气在生命过程中的主要作用。在阴阳胜负的病机中，实际上体现出人身阴阳之气，互为其根，但仍然以阳为主，仲景在太阴篇所述八条内容，全都含有中阳虚损的病机在内病至三阴，机体抗病能力衰退，多表现为阳虚寒症。如太阴病以寒湿内困，脾阳虚损，运化失职表现为纲：故治疗当温之，用方不离四逆汤，理中汤以温扶脾肾之阳，燥湿祛寒而痊愈，这就是一个很好的保健方，而桂附理中汤又是救胃、气，治百病之要方，治疗阳虚型高血压，服金匮肾气丸，一次五丸，一天两次，连服一个月就可以治好它！而我所了解并服用过的四知堂痹通药酒里所含的四味药当归，草乌，高良姜，丁香和液体辅料溶媒酒。乃华佗亲传秘方。都是温热性扶阳的药物。除了治病还可作为一个日常保健酒用，常常温补一下我们人体之阳气，用来强身健体而年老不衰也！
64楼
stockyuce 楼主
2014-11-18 20:34
《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博采百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反复实践领悟，是中医成才的必由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。
为何当今社会，阳虚者如此之多，这可能与现今社会大环境气候有关，网瘾、熬夜、喝冷饮、空调，过食酒肉和寒凉药等都伤人体之阳气，而现代的中医见热上火就消炎，寒凉药、清热解毒药等蜂拥而上，而不去辩识何谓真阴真阳虚！现代大多数中医已使阳气更加受损。
65楼
stockyuce 楼主
2014-11-18 20:36
张仲景撰著的《伤寒杂病论》一书，开创了中医学辨证论治之先河，奠定了中医学临床诊疗体系的基础，张仲景因此被尊为“众方之祖”、“医中之圣”。
《伤寒杂病论》是我国第一部理、法、方、药完备的医学典籍。在这部著作中，张仲景以朴素的唯物主义思想为指导，总结和发展了祖国医学的病因学说，他根据多年的实践经验，明确指出；“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢、九窍、血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”这就充分说明了人体发病的原因，是由内部器官机能的改变、或外邪的入侵、或物理因素等所致。
由于张仲景对疾病的发生有正确的认识，因此他对一些变化无常、发展迅速的疾病能够做出科学的解释。张仲景还很重视疾病的预防，主张“治未病”。认为人和自然界息息相关，发病与否，和人体是否能适应外界环境以及四季不正常的气候变化有密切关系。如果一个人能够保持体内正气旺盛畅达，外邪就不容易侵入体内，不致发病。所以他指出，只要饮食有节，起居有常，劳逸适当，注意锻炼，讲究卫生，内养正气，外慎风邪，就可以预防疾病，保持身体健康，这是很符合科学道理的。
张仲景在总结前人的经验基础上，深入地探讨了一切外感发热的诊断和治疗，创造性地提出了“六经”辨伤寒、以脏腑辨杂病的“辨证论治”的医疗原则，确立了理、法、方、药紧密结合的比较完整的理论体系，为中医学术的发展打下了基础。一直到现在，“辨证论治”仍是中医诊断治疗的核心部分。
张仲景所说的“伤寒病”并非现代医学的“肠伤寒”，而是泛指外感风寒导致的种种症状，甚至包括了许多内、妇、儿、外科的杂病。《伤寒杂病论》总结了秦汉300多年的临床实践经验，和《内经》的基本理论联系起来，并且把它加工充实和发展，或纠正了它的某些不合理的部分，使它更好地应用于临床，为实践服务，开创了我国古代医学健康发展的道路。
一、充实和发展了《内经》的热病学说
热病是泛指以发热为主要症状的一类疾病，基本上包括现在的各种急性传染病，《内经》认为它的原因是伤寒，张仲景就把这类疾病直接叫做“伤寒。《内经》对这类疾病的发展过程、主要症候、治疗原则等都已有了基本的认识，但它把病程简单地归结为12天，而且认为是机械地一天传一经，治疗原则是3日以内用汗法，3日以上用下法，对本病的不同表现则又按五脏加以分型。这些都是简单、机械、不合实际情况的。张仲景基本上采取了它六经传变的总原则，并根据病邪侵害经络、脏腑的程度，把外感热病发展过程中各个阶段的综合症状概括为六大类型，就是太阳、阳明、少阳（即三阳）和太阴、少阴、厥阴（即三阴）“六经”。在每一经中以概括出某些能反映病理机制的基本症状作为辨识本经病的主要依据，这是主症。例如，太阳症的主症是恶寒、发热、头颈强痛、脉浮等；阳明病的主症是高热、谵语、口渴、咽干、大便燥结、脉象洪滑有力等；少阳病却以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦痛、心烦喜呕、脉象弦细等作为主症等等。
66楼
stockyuce 楼主
2014-11-18 20:38
张仲景以朴素的辨证观点看待疾病的发展，认为“六经”病的任何一个类型都不是一种孤立的病，而是外感热病在整个发展过程中的某个阶段所呈现出的综合症状。也就是说，“六经”之间有一定的有机联系，并且能相互转变。例如一般伤寒初起多呈表症，属太阳病。但是往往由于感受的病邪不同，病人体质强弱不同，或因医疗失误，就可能由太阳病转为阳明病、少阳病或太阴等三病。一般说来，从三阳病转成三阴病表明病势加重，相反由三阴病转成三阳病却预示好转。张仲景把这种按“六经”次序演变的病情变化叫做“传经”，不按六经次序演变的叫“越经”。更重要的是张仲景在指出“六经”的特点后，就紧接着提出不同的处理方法。如太阳病同居表症，有的用麻黄汤发汗，有的则用桂枝汤调和营卫。阳明病同属里症，有的用白虎汤清热，有的用承气汤泻实。而泻实的办法又有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的不同。这样就不但使临床医生便于具体掌握运用。而且使《内经》的基本病变学说和临床实践紧密地联系起来了。
二、奠定了中医“辨证论治”临床诊断治疗理论体系
根据病变的表、里、阴、阳、虚、实、寒、热等不同情况，决定治疗原则，这就是被后人称为“八纲”的辨证论治方法。张仲景把那些病势沉伏而出现恶寒、厥冷、脉象沉迟细弱无力的称为阴症，而把那些兴奋、充血、发热等症候和脉象洪大有力浮滑的称为阳症。病症发生在体表的称为表症，在内部的称为里症；凡病毒滞留体内，而精气已经虚弱的称为虚症，邪气充实，但精气仍足以抵抗称为实症；具有寒性倾向的称为寒症，有热性倾向的称为热症。在“八纲”之中，又以阴阳作为总纲，凡寒症、虚症、里症一般是阴病，凡热症、实症、表症一般是阳病。运用“八纲”来辨识疾病属性（属阴、属阳），确定病变部位（在表、在里），区分邪正消长（是虚、是实），弄清病态表现（偏寒、偏热），就可以全面认识疾病，有的放矢，以便采用合理的疗法。
张仲景这种把通过“四诊”（望、闻、问、切）得来的病人各方面的表现加以综合归纳，层次分析、仔细辩认、做出正确判断的方法，就是所谓“辩证”，他把秦汉以前的诊断技术提高到了一个新水平。如表症用汗法，里症用下法，虚症用补法，实症用泻法，热症用清法，寒症用温法等。这些原则，在《内经》里已经基本形成，但由于各种病变的指征还不够明确和具体，特别是药物治疗方法还比较简单，不能完全按这些原则进行治疗，因此在临床实践上很难充分运用，只有在上述各方面的进步和发展的基础上，才能使这些原则具体实行，使这种理论能够确立，所以这也是张仲景的一个重大贡献。张仲景还总结出了一套治疗原则和治疗方法，就是所谓“论治”。他把治疗原则上分做驱邪和扶正两大方面，就是一些发病急剧、人体还消耗不大的疾病，例如“三阳病”，就宜以驱邪为主，就是恢复病人的抗病能力，调动人体本身的积极因素。除此以外，他还提出了“随症治疗”的原则，主张“缓则治其本，急则治其表”，把严格的规律性同必要的灵活性结合起来。
67楼
stockyuce 楼主
2014-11-18 20:41
三、保存了大量有效的方剂
《伤寒杂病论》共选收375个药方，使用药物214种，它们大都具有用药灵活和疗效显著的特点。对每一味药的应用都比较明确、谨慎，并指出药物相互配合及增减的原则。对药物的煎法、服法（有温服、冷服、分服、顿服等）也作了详细的规定。在所用剂型上，有汤、丸、散、酒、软膏、醋、洗、浴、熏、滴耳、灌鼻、吹鼻、肛门栓、灌肠、阴道栓等等。在制药工艺上，也有许多创造，如再煎浓缩和入蜜矫味的方法，散剂中的研磨法、搅拌法和筛法等等。由于张仲景汇集了不少药方，保存了民间治病的丰富经验，所以后人称他为方剂学之祖，把他创制的方剂称为“经方”。这些方剂至今还是中医处方用药的基础，其中大部分经过长期的临床实践证明其有确实效果，这不但是临床实用上的宝贵遗产，而且也是研究祖国医学的重要资料。
总之，从辨证到立法，从立法到拟方，从拟方到用药，环环相扣，联系紧密，形成了一整套辨证论治的医疗原则。
《伤寒杂病论》这部著作由于年代久远，三国战乱兵燹之灾所致已残缺不全，西晋王叔和得到残本后进行了整理加工，重新编排。从同时代的皇甫谧所著《甲乙经》中“近代太医令王叔和，撰次仲景，选论甚精”来看，王叔和所做的工作还不仅限于文献整理，在取舍方面是融合了他自己的学术思想，构成了专论伤寒的一部系统性著作。到金代成无已《注解伤寒论》之后，广大医家纷纷著书研究《伤寒论》的理论体系、辨证思想，愈来愈显示六经辨证思想体系的优越性。
宋人根据传世的仲景《金匮玉函要略方》残卷整理成《金匮要略》一书。关于《金匮玉函经》这部书虽经晋五叔和加以整理，但也一度失传，至北宋中期，在馆阁蠹简中发现一部分方论，于是抄录为三卷。其后经宋校正医书局高保衡、孙奇、林亿等人校定，称《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。宋校正医书局又将《金匮玉函经》另行校正颁行。书分八卷29篇，共115方。两书繁简各有不同。由于《金匮玉函经》流传较少，后世看到的人不多，以致很少有人对该书进行专门研究。但是《金匮要略》经宋代整理后则流传很广，后世对之研究著述颇丰，影响深远。
《金匮要略》包括40多种杂病。首篇为“脏腑经络先后病脉证篇”相当全书总论。其后16篇论述内科杂病，再次各篇则分述外科、妇科、杂疗、食物禁忌等，包括科别较广。所述疾病类别亦较精详，诸如论痉、湿、暍、中风、历节病、血痹、虚劳病、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、惊悸、吐衄、呕、吐、哕、下利、和疮痈、蚘虫等。其中有属于六淫之邪所致疾病，也有属于脏腑不调所致的疾病。《金匮要略》最大特点是开篇首先论述预防疾病和治病求本的重要意义，如该书开篇称；“上工治求病，何也？师曰；夫治求病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之------”就是表明一位高明医生治疗疾病，首先要考虑预防疾病，其次要懂得脏腑疾病的传变和变化。同时，以脾为例，要求医生掌握病性，灵活用药。在方剂运用上，本书也有许多实际发挥，各类杂病，分门别类，各有主方。如胸主方，以瓜蒌薤白白酒汤为主。黄疸用茵陈蒿汤，痰饮用苓桂术甘汤等。有些方剂体现同病异治或异病同治，如大、小青龙汤同治溢饮；而葶苈大枣泻肺汤则既用于痰饮，又用于治疗肺痈。在药物使用上，生用、熟用，药效不一，配伍不同，亦各具效验。像附子生用配干姜取回阳救逆之意；而附子熟用功能止痛。麻黄与石膏（生）同用可治水肿，又疗哮喘。另外，各科方药尚根据需要制定多种剂型。如汤、散、丸、外，尚有酒剂熏剂、洗剂、滴耳等。这些用药经验，都是张仲景在前人基础上并结合临床实践经验取得的。
68楼
stockyuce 楼主
2014-11-20 08:03
孙思邈
孙思邈（581年～682年）为唐代著名道士，医药学家。被人称为“药王”。京兆华原（今陕西耀县）人。 少时因病学医，后终成一代大师，其博涉经史百家，兼通佛典。
百科帮你涨姿势
孙思邈的纪念铜像
为医治天下人放弃仕途且倾尽家产 以历代名医为榜样刻苦钻研医学
曾在贞观年间南下到四川考察风土人情和采集草药 丰富了医药知识
在其作品《千金要方》中系统的记载论述了内脏的诊断和治疗方法
基本信息
中文名：孙思邈
籍贯：京兆华原（今陕西耀县）人。
性别：男
国籍：中国
出生年月：公元581年
去世年月：公元682年
职业：医生 医药学家
其他 道士
代表作品：《千金翼方》;《千金要方》
生平介绍
孙思邈
孙思邈，汉族，唐朝京兆华原（现陕西耀县）人，是著名的医师与道士。他是中国乃至世界史上著名的医学家和药物学家，被誉为药王，许多华人奉之为医神自幼天资聪慧，七岁就学，日诵千余言，弱冠之年已通晓诸子百家，尤善谈老子、庄子并且还喜好钻研佛教典籍，曾被人称为“圣童”。
当时的社会风尚是“朝野士庶，咸耻医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之道。医治之术，缺而弗论”。孙思邈目睹民众缺医少药，回顾自己幼遭风冷之疾，屡造医门，为治病而罄尽家产的痛苦经历，遂志学做一名“苍生大医”，毅然放弃仕途。他以历代名医为榜样，刻苦钻研医药典籍。对于诊疗疾病的方法，采药和制药的法度，养生保健之术，凡有一事长于己者，他总是不远千里，伏膺取决。在他二十岁左右时，便打下了一定的医学基础。
孙思邈年长时，因避当时战乱和朝廷征辟，曾隐居太白山，后又隐居终南山。唐武德年间与道宣律师相识，结为知交，每一往来，谈论终夕，使他们在医学上都得到裨益。佛教的“医方明”也是有关医学研究的学问。孙思邈的医书佛教典籍中有关于印度医学的“四大”——地、水、火、风学说，百一学说，耆婆、阿伽佗诸方，天竺国按摩等内容。而道宣的医学知识对孙思邈是有影响的。相传“天王补心丹”就是道宣发明的。
据《华严经传记》卷五所载：“义宁元年，高祖起义并州，邈在境内，高祖知其宏达，以礼待之，命为军头，任之四品，固辞不受，后游历诸处，不恒所居。”但他曾与亲友说过，待将来社会上出了贤明君主时，我可以出来做些济世活人的事。唐太宗即位以后，特将孙思邈召诣京师，准备授以爵位，孙思邈仍婉言谢绝。此次进京，他有更多的机会接触长安医家，阅览各类医药书籍。孙思邈与甄权甄立言兄弟关系密切。他推崇甄权的针法。深州刺史成君绰患急症，颈部肿胀，喉中闭塞，滴水不下已三日，求治于孙思邈，孙思邈请甄权会诊，由甄权针刺而愈。他还记录下了甄立言治心腹冷痛五辛汤方，指出该方有良效。
老年孙思邈
孙思邈不但重视书本知识，而且更注重实践。他遍历关中的山川，并在贞观年间南下到四川考察风土人情、采集药材、炼制丹药、沿途施诊。此行丰富了他的医药知识，开阔了视野，积累了实践经验。他曾在峨眉山道士处得高子良服柏叶法，在江州（今江津县）治愈前湘东王的脚气病，为梓州（今中江县三台）刺史李文博治愈消渴病。在此期间，他亲自为六百多麻疯病人作过治疗，治愈者达十分之一。归途上又为梁州（今陕西汉中）汉王李元昌治疗水肿获效，为陇州韩府君用马灌酒治疗风疾，还用瞿麦丸治愈了一位中流矢者，使其身上的箭头经服药后自行脱出。
长期的医疗实践中，孙思邈有感于医方本草部帙浩繁，忽遇急症求检困难的情况，遂博采群经，删裁繁重，务在简易，结合他个人的学术经验，于永徽三年（652年）撰成了《备急千金要方》（简称《千金要方》）30 卷。他认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”故以“千金”两字命名。该书较系统地总结中国自古以来至唐初的医药学成就：“上极文字之初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭。集诸家之所秘要，去众说之所未至”。故被医家和学者所尊崇。
显庆四年（659年），唐高宗召见孙思邈，欲授以谏议大夫，他辞谢不受。此年正好是《新修本草》问世。这次应诏孙思邈在长安达十六年之久，其间曾随从唐高宗到避暑的胜地麟游九重宫等地。上元元年（674年），孙思邈以疾病为由请求回乡，朝廷赐以良马代步，又将京城光德坊一所旧宅赐给他居住。于是孙思邈只得再次居留下来。当时的知名之士如宋令文、孟诜、卢照邻等人，皆以孙思邈为师尊，请教学问。
孙思邈晚年回到故乡，住在罄玉山。这里山势巍峨，古柏茂密，胜迹颇多。他继续从事医药研究，坚持著述，于逝世前又撰成了《千金翼方》30 卷，书名取“輗軏相济”、“羽翼交飞”之意，藉以对三十年前撰成的《备急千金要方》进行补充并对新的学术经验作一总结。
永淳元年（682年），年逾百岁的孙思邈与世长辞。临终前，他嘱其家人薄葬，不藏冥器，不须宰杀牛羊来举行祭祀活动。但他“功在生民，则民祀之”。人们为了纪念孙思邈，尊其为“药王”，将他晚年隐居的五台山称为“药王山”。“箫鼓年年拜药王”，已成了孙思邈故乡人民千百年的习俗。
德识才学
孙思邈学识渊博，在《千金要方·序例》中论述了作为“苍生大医”的两个基本条件：“精”、“诚”。
所谓“精”，是指精深的医学造诣和精湛的医疗技术。他在《大医习业》中指出：凡想学医并想成为一名真正的好医生，首先必须熟读古代的医药典籍、熟记医学理论和各家的学术经验。如对《素问》、《甲乙经》、《黄帝针经》、《明堂流注》等书；对人体十二经脉循行及主病、三部九候的脉学理论、五脏六腑的生理病理变化、表里孔穴的位置、药物学，也要了如指掌；对张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等名医的著作也要精读，细心领悟奥妙。同时，又须妙解阴阳、五行、《周易》、相法等数术，只有这样，才可能成为“大医”。不然犹如“无目夜行”，“动致颠殒”。其次是读医书当寻思妙理，留意钻研，这样才有探讨并与人切磋学术的起码条件。另外，还须涉猎群书，必须具备除医学之外的哲学、文学、史学和其他有关自然科学知识，才能使自己在医学上精益求精。如对张仲景《伤寒杂病论》，孙思邈尤为推崇。在写《千金要方》时，他未能看到该书全本而感遗憾。后经过几十年的搜寻，终于在晚年时觅得。他在医疗实践中首创以法类证、以方类证等研究方法。
所谓“诚”，就是对病家、对同道怀有一片赤诚之心。他在《千金要方》和《千金翼方》中都讲了医德问题，《大医精诚》论述了医德与医术的辩证关系。他认为：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家伎，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部九候，动数发息，不满五拾，短期未知决诊，九曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓管窥而已，夫欲视死别生，固亦难矣，此皆医之深戒。”只有用心精细的人，才有从医的资格，否则，虚而损之，盈而益之，热而温之，寒而冷之，只会使病情加重。所以孙思邈指出：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博及医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了。”孙思邈回顾自己初学医时，对治狂犬病无把握，治疗辄不效验。“自此锐意学之，一解已来，治者皆愈，方知世无良医，枉死者半，此言非虚。故将来学者非止此法，余一一方皆须沉思留心作意，殷勤学之，乃得通晓，莫以粗解一两种法即谓知讫”。他反对这种学不稽古，守株待兔的学风，认为这是“识悟非深”的表现。
孙思邈在《大医精诚》中指出：凡大医治病，必须安神定志，无私心杂念，先发大慈恻隐之心，誓愿普救人们的疾病伤痛。假如遇到患有疮痍、下痢、臭秽不可瞻视或人所恶见的病人，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心。
69楼
stockyuce 楼主
2014-11-20 08:06
孙思邈还列举古代医生相互嫉害的史事，如秦太医令李醯妒贤嫉能，派刺客杀害了在秦国行医的名医秦越人（扁鹊）。以此告诫医林中人，“不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤”。他还从正反两方面论述医德的重要性，指出：“愚医不通三部九候及四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾，遂致灭亡。哀哉！蒸民枉死者半，可为世无良医为其解释。”孙思邈更进一步又把医生分为上中下三等，从医学与社会的高度来评述，认为上医医国，医未病之病；中医医人，医欲病之病；下医医病，医已病之病。
学术成就
孙思邈对医药学的研究及其成就是多方面的。他继承前代医药各家学派，发扬光大，通过实践而注入新的学术内容。医经学派研究的重点是关于医学基础理论如何指导临床实践的。孙思邈对此非常重视，在《千金要方》中系统地记载并论述了脏腑的生理、病理、诊断及治疗。从卷一一至卷二十为肝脏、胆腑、心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、
肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑，约占全书三分之一的篇幅。其学术渊源既遵循《黄帝内经》、《难经》、《中藏经》和谢士泰的《删繁论》，又在研究整理中加入了自己的学术见解和方药，以便实用。他把咽归于肝胆，这与《内经》的说法不同，反映了他遵古又不泥古的思想倾向。在脏腑病诊断上重视四诊合参，注重脏腑辨证和八纲辨证，在疾病症型分类和治疗方面，自成系统。经方学派在汉唐之际主要是研究经验方，稍后也包括对张仲景经论方的研究。孙思邈在这方面倾注了大量的心血，择其善者，或经验证后著录。他说：“吾见诸方，部帙浩博，忽遇仓卒，求检至难。比得方讫，疾已不救矣。”于是，孙思邈平生都注意收集各类医方，仅《千金要方》就载方六千三百余首。这些方剂都是他采诸群经、删裁繁重而成的，其目的在于简要实用，有些来自古代，有些采自隋唐当代，有些采自太医院或皇室档案中，相当多的方剂来自民间，如齐州荣姥方、韩光治疗肿方等等。孙思邈认为：“多从旧方，不假增损，虚而劳者，其弊万端，宜应随病增减。”他在筛选治痢方时说：“古今痢方千万首，不可具载，此中但撮其效者七、八而已。”对少数民族有效的方剂，予以推广，对外来的方剂，使之中国化，为国人所接受并应用。孙思邈在“服菖蒲方”下自注说：“天竺摩揭王舍城邑陀寺三藏法师拔摩来帝，以大业八年与突厥主使至。武德六年七月二十三日为洛州大护德法师主矩师笔译出。”特别是那些一方治多病的效验方剂如阿伽陀圆（丸），可用于内、外、妇、儿等科五十余种病症的治疗，孙思邈尤为推崇。孙思邈目睹当时伤寒病流行，而时医又多不解疗，或乱投药物或囿于经论，江南诸师秘仲景方不传的不良医风，尽力搜集张仲景方论，直到撰《千金翼方》时才见到《伤寒论》全本，遂创分类研究经论方之先例。
千金药方
孙思邈在《千金要方》和《千金翼方》中将妇科列于各科之首，认为“妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比男子十倍难疗”。并希望人们掌握有关妇女卫生保健的知识，教子女学习“妇人方”，令其精晓，以便实用。“产育者，妇女性命之长务，若不通明于此，则何以免于夭枉者哉，故傅母之徒，亦不可不学，常宜缮写一本，怀挟随身，以防不虞”。所以在其著《千金要方》中“妇人方”有3 卷，在《千金翼方》中载“妇人方”4 卷，收载了大量的医论及方药，论述了妇女的生理、心理、病理特点，探讨了有关月经病、崩中带下、求嗣种子、妊娠诸病、养胎宜忌、难产、产后诸病及妇科杂病。指出不孕症当为男女双方或有五劳七伤、虚羸百病所致，不能只责之于女方，在治疗上男女皆治，则无不见效。同时还引述转录了前人关于妇科的方论，列举了有关绝育、引产的方药与灸疗法。
孙思邈的医著从排列体例上，体现了“先妇人小儿，而后丈夫耆老”的原则。认为“生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大”。将小儿科分为初生出腹、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结胀满、痈疽瘰疠、杂病等门类。在序例中对小儿的发育、哺育、卫生及母病对小儿健康的影响，作了详细论述。认为“小儿病与大人不殊，惟用药有多少为异”。但他注意到小儿的生理特点，最早提出抢救新生儿窒息，防止新生儿肺炎、破伤风、脐部感染等措施。重视小儿营养和消化、皮肤、五官科诸疾，对不同年龄的小儿采用不同的药剂，给药途径有内服、外敷、滴鼻等，尤重灸法在儿科病症防治方面的应用。孙思邈《千金要方·少小婴孺方》使小儿科学有了独立的学科内容，为儿科学家所遵循。
在内科病的防治方面，按脏腑病症逐一论述，这是孙思邈对内科学的一大贡献。将神经和脑血管病分为偏枯、风痱、风懿、风痹进行诊治。记载了神经病人在认识、情感、思维、语言和行为等方面的障碍，在治疗上按病症分类用药，如惊痫药品、失魂魄药品及其他疗法。指出消渴病（糖尿病）患者要节制饮酒、房事、咸食及含糖较高的食品。在治疗上不要使用针灸，以防外伤成疮久不痊愈；除用药物治疗外，还要用饮食疗法，如牛乳、瘦肉等食物。记述了数十种内科急症，如癫痫、惊厥、眩晕、卒心痛、咯血、吐血、腹痛、瘟疫、尸厥等诊治抢救。广泛地使用黄连、苦参、白头翁治痢；用常山、蜀漆治疟。认为霍乱等传染病并非鬼神所致，皆因饮食不节不洁所生。对于慢性消耗性疾病的防治和老年病，孙思邈主张用药物、饮食、运动等调养方法。用含碘丰富的动物甲状腺（靥）及海藻、昆布来治疗甲状腺肿（瘿），用富含维生素A 的动物肝脏来治疗夜盲症。用地肤子、决明子、茺蔚子、青葙子、车前子、枸杞子来防治维生素A 缺乏症。用谷白皮、麻黄、防风、防己、羌活、吴茱萸、桔皮、桑白皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆来防治维生素B1缺乏症。
70楼
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2014-11-20 08:08
对临床各科病症的诊断与鉴别，孙思邈有许多精辟见解，认为：“为医者虽善于脉候，而不知察于气色者，终未尽要妙也。故曰：上医察色，次医听声，下医脉候。是知人有盛衰，其色先见于面部，所以善为医者，必须明于五色，乃可决生死定狐疑。”在《千金翼方·色脉》中具体列述了脏腑在正常和病理情况下的病人肤色、目色、脉象，以及重危病人的脉色。掌握诊断法还须会在临床上应用。有的医生不懂得水肿与蛊胀的区别，如“又有蛊胀，但腹满不肿；水胀，胀而四肢面目俱肿，大有医者不善诊候，治蛊以水药，治水以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之”。因此，特别要求学医者和经验不多的医生，要细细鉴别，慎重诊治，万无一失。对有些疾患，医生应该详细了解病史，才有利于诊治，例如“脚弱”之病，自古至晋代少有，从永嘉之乱，北方人南迁之后，才开始有了此病，概由偏食精米所致。所以宋齐间释门深师、仰道人、支法存等医家留心经方，偏善治脚弱之疾，多获全济，而魏周之际的《姚公集验方》、《徐王选录》对此病语焉不详，关西河北的医生当时不识此病。孙思邈认为自然与社会情况都在变化、医家应重视诊疗新出现的病，不能总是用老一套方法诊治复杂的疾病。
在药物学方面，孙思邈在广泛深入地继承前人学术经验的基础上，经常到药源丰富的山区去考察、采集标本和地道药材，及时吸收外来药物。他强调采药的时节性，指出采药若“不知时节，不以阴干、暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取，与朽木无殊，虚费人功，卒无裨益。其法虽具大经，学者寻览，造次难得，是以甄别，即日可知耳”。他对两百多种最常用的药物的采集都有论述。其次，论及炮炙，如乌头、附子等有毒性的药物，通过炮炙可降低其毒性，而对地黄，则分生、熟两种，经过蒸制之后，可以改变生地黄的寒性为甘平，变平宣功效为温补，并详载蒸大黄的工艺过程。他强调干燥和封闭对贮藏与保管药物的重要作用，以及对药房建筑都有较完整的设计。对药物的煎服很讲究，要求用井华水煎药，然后绞去药滓，可尽取药效，须注意服药的时间、药量、禁忌和药后的护理。在研究药物的基础上，孙思邈更重视对方剂的收集、研究、化裁与创新。在两部《千金方》中约载方八千余首，包罗之宏大，内容之丰富，为前世所罕有。孙思邈善于用炼丹术来增进方药的研制，最早用砒霜来治疗疟疾，为了防止中毒，改用枣泥合药。他还指出了服石的危害性以劝诫世人。
由于历史条件的限制，在孙思邈的学术思想中，有一定的迷信和糟粕，如御女术、服石、禁咒等。但他的功绩得到后世学者的高度评价。药王山一座托名石碑上写道：“凿开径路，名魁大医。羽翼三圣，调合四时。降龙伏虎，拯衰救危。巍巍堂堂，百代之师。”
唯物教真是害人，自己不懂，就说符咒是迷信。佛教道教传承2000年生生不息，唯物教能传承多少年？
71楼
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2014-11-20 08:44
药王孙思邈的养生思想
中国医疗卫生信息网 2013年03月26日 14:17:44
张国玺 中华中医药学会首席健康科普专家 100001
1、概述
药王孙思邈，是我国著名的医学家和养生学家，不但精通老子和庄子的学说，并对佛、儒的经典著作也十分精通，也是一位集佛道儒为一体的大家。孙氏一生著作80余部，除了《干金要方》、《千金翼方》外，还有《老子注》、《庄子注》、《枕中素书》1卷、《会三教论》1卷、《福禄论》3卷、《摄生真录》1卷、《龟经》1卷等。
孙思邈不仅是一位医德高尚、医术精湛的医学家，而且是一位著名的养生学家。孙氏的一生不慕虚名不恋权势，以钻研医道、医术、养生为己任，在其著作《千金方》中既有养生理论，也有养生方法，并能身体力行，所以能享年百余岁，其养生方法主要为五个方面。
2、精神养生
《黄帝内经》在精神养生中提出：“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，……美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕……嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心……所以能年度百岁……以其德全不危也。”药王孙思邈遵循古训，认为随着欲望的减少，心：由“静少而动多”，逐渐达到“动静相半”，然后“静多动少”，最后达到“一向纯静”的境界。而且进一步指出具体措施，即不要有“多思”、“多念”、“多欲”、“多语”、“多笑”、“多愁”、“多乐”、“多喜”、“多怒”、“多好”、“多恶”等十二种恶习，因为这些恶习会使人出现“神殆”、“志散”、“智损”、“形劳”、“气争”、“藏伤”、“心慑”、“意溢”等病状，不但使人享受不到人生的乐趣，而且有损于健康长寿。孙思邈继承了道家“少私寡欲”和“清静无为”的思想，淡泊名利，多次辞谢了朝廷的封赐，终身不仕，隐居山林。虽然他“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”，而至中年、老年时期健康状况极好，如唐太宗即位后，曾召他入京，看到他虽已50多岁，但其容貌气色、身形步态如同少年一样，十分赞赏。孙氏不慕名利，数十年亲自上山采药，为民间百姓救治疾苦，所以成为我国乃至世界医学史上著名的医学家和药物学家，被人们尊称为“药王”或“孙真人”。
3、起居养生
孙思邈很重视起居养生，认为“山林深远，固是佳境……若得左右映带岗阜形胜最为上地，地势好，亦居者安。”居住地区良好的自然环境有利于健康长寿，众所周知世界级的长寿地区多是山青水秀、气候宜人，环境优美的浅山区。
日常生活中做到起居有常也很重要，人们应该顺应自然，有序有度。如《千金方》指出，“善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制。”“春欲晏卧早起，夏及秋欲侵夜乃卧早起，冬欲早卧而晏起，皆益人。虽云早起，莫在鸡鸣前；虽云晏起，莫在日出后。”
古训中提倡人们应 “日出而作，日入而息”，以太阳的升降为标准来安排自己的日常生活，即按照“人体生物钟”的规律来安排作息时间有益于健康。据调查，长寿老人大多是起居有时，生活有规律。孙氏对日常生活中的小节亦十分重视，如：“凡人居止之室，必须尉密”，“小觉有风，勿强忍之，久坐必须急急避之，久居不觉，使人中风”。家中沐浴，“必须密室，不得大热，亦不得大冷”。
孙思邈还提倡房室养生，既主张节欲养生，又反对禁欲，认为正常适度的性生活对人体是有益的。孙氏称：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。”所以应该：“须识房中之术……非欲务于淫佚苟求快意：务存节欲以广养生也”，主张性生活要有所节制，如“人年二十者，四日一泄，三十者八日一泄，四十者十六日一泄，五十者二十日一泄，六十者闭精勿泄，若体力犹壮者，一月一泄。凡人气力自有强盛过人者，亦不可抑忍，久而不泄，致生痈疽。”
4、饮食养生
药王孙思邈十分重视食养与食疗，认为：“安身之本，必资于食，……不知食宜者，不足以全生。”称“若能用食平疴，释情追疾者，可谓良工”。一个医生应“当须先洞晓病源．知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明药王对饮食养生和饮食治疗的重视。
孙氏具体地提出日常饮食应；“顺应四时，随之而变。”即：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气；夏七十二日，省苦增辛，以养肺气；秋七十二日，省辛增酸，以养肝气；冬七十二日，省咸增苦，以养心气；季月末各取十八日，省甘增咸，以养肾气。”
如何饮食养生，孙思邈提出了两种，一是清淡，一是节制。他认为，过食膏梁厚味，对人无益，“喜生百病”；五味摄食过多，则易损伤五脏，经常酗酒者，则会“腐烂肠胃，渍髓蒸筋，伤神损寿”。因此，饮食要清淡，五味要调和，食物要清洁，食量要有度，饮食要有规律，不可偏食偏嗜。孙思邈的这些饮食养生的观点，至今仍有现实意义。
72楼
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2014-11-20 08:45
5、运动养生
孙思邈非常注重运动养生，而且身体力行。他强调晨勿贪睡，鸡鸣即起，平卧于床，导行健身。运动肢体，活动关节，按摩周身，以达行气活血，养筋壮骨，除劳解烦，祛病延年之目的。并提出：“人若劳于形，百病不能成”，建议人们经常进行身体的运动或适度的劳动，并主张“量其时节寒温，出门行三里、二里，及三百、二百步为佳”，意思是说要根据天气的情况采取适量的运动。
相传孙思邈自己有十大养生方法；即发常梳、目常运、齿常叩、津常咽、耳常鼓、腰常摆、腹常揉、肛常提，膝常扭、脚常搓等。在日常生活中经常进行这些运动，可以使人的气血流通，经脉调和，有益健康。在所有的运动方法中，孙氏首重吐纳导引术，在《备急千金要方》中具体地讲述了导引的方法：“面向午，展两手於脚膝上，徐徐按捺肢节，口吐浊气，鼻引清气良久，徐徐乃以手左托右托上托下托前托后托，瞑目张口，叩齿摩眼押头拔耳，挽发放腰，咳嗽发，阳振动也。双作只作，反手为之，然后掣足仰振，数八十九十而止，仰下徐徐定心，作禅观之法，闭目沉思，想乏空中太和元气……”。有文献认为孙思邈只所以是我国历史上记载确凿的年寿最高的中医学者，这与他养生有术，注重导引保养有关。
6、药物养生
药王孙思邈在《千金要方》和《千金翼方》两书中共载有药物养生方剂59首，以通过补益中药来增强体质，以达到健康长寿的目的。如书中的茯苓酥方、杏仁酥方、地黄方、黄精膏方、饮松子方等，不仅载有药名药量，还详细介绍了具体的合制之法，以便他人依法炮制。
据现代药理学分析，孙氏的药物养生补益方中，如茯苓、杏仁所含的化学成分对人体十分有益，有些是现代医学界公认的抗衰老成分，对健康长寿有益。
7、结论
药王孙思邈养生有道，摄生有术，经验丰富，所以能享年101岁，他的养生思想和摄生经验，对于指导我们今天养生保健事业仍具有一定的积极意义。
73楼
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2014-11-20 08:46
孙思邈对老年养生保健学的贡献
来源：中国医疗卫生信息网 发布者：中国医疗卫生信息网 时间：2013-1-22 11:39:54
杨 轶 陕西中医学院（陕西咸阳） 120461
摘要：在孙思邈所著的《千金方》中，有养性、退居等专卷，集中讨论老年养生保健问题。本文从老年生理心理变化特点、居住环境选择、精神情志调摄、适度活动锻炼、服食药饵等七个方面归纳《千金方》养生保健学内容，借以说明孙氏对老年养生保健医学的贡献。
关键词：孙思邈；千金方；老年医学
在孙思邈所著的《千金要方》、《千金翼方》(以下简称《要方》《翼方》)中，有养性、退居等，专列养性禁忌、养性服饵、养老大例、养老食，以及退居择地等篇。集中讨论老年人的居住环境、生活起居，饮食宜忌、服药等养生保健问题。其大部分内容对现代生活调理和老年保健医学均具有积极的指导价值。本文仅就《千金方》中老年养生保健学方面的内容作以归纳分析，供学者参考。
1、老年心理生理变化特点
《翼方》养老大例篇指出：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠堕，计授皆不称心，视听不稳，多退少进，日月不明，万事零落，心无聊赖，健忘易怒，性情变异，食饮无味，寝处不安。”“老人之性，必持其老无有籍在，率多骄态，不循轨度，忽有所好，即须称情。”提示随着年龄增大，老年人脏腑功能也衰退而失调，使其心理生理都产生明显的变化。如渐觉力不从心，听、视、记忆力减退，反应迟钝；情绪不稳定，多疑喜怒无常等等。这些是老人正常的心理生理改变，作为老人本身，应正确地认识自己，并适当地调摄自己的精神情志及社会活动，以积极乐观的态度去对待、逐步适应这些变化。老人的晚辈及医生，“既晓此术，当须常预慎之”，要充分理解老人，并创造有利老人身心健康的条件，使其安度晚年。
2、适寒温、择居处、优美环境
鉴于老年人的生理功能减退，对自然及社会的适应能力明显降低。因此，在日常生活中，要求老人须顺应自然，选择适宜的环境居处。《翼方》退居卷择地、缔物两篇，对老人居处地理位置、房屋设计，居室布置等作了具体规划。要求其居处应选择在“人野相近，心远地偏，背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美”之处，居室“必须大周密，无致风隙”。总之应牢固、严密、向阳干燥，“冬暖夏凉”、方便舒适，便于老人生活之需要。
另外，在居室附近，还可“作一池，深三尺，水常令满，种以荷菱芡，绕池岸种甘菊，既堪采食，兼可阅目怡闲也。”让老人生活在这种环境优美、空气清新的乡间别墅里，对于调节精神情志，养生保健无疑具有积极的影响。
3、畅情怀、舒精神、志闲少欲
不良情绪是健康长寿的大敌。孙思邈特别强调老人应精神愉快、情绪稳定，少欲少思，达到志闲心安。《要方》养性篇云：“于名于利，若存若亡；于非名非利，亦若存若亡，所以没身不损也。”提出养性须十二少，戒十二多。谓“善摄生者，常少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶，行此十二少者，养性之都契也。”反之，“若此十二多不除，则荣卫失度，血气妄行，丧生之本也。”《翼方》养老大例曰；“故养老之要，耳无妄听，口无妄言、身无妄动、心无妄念、此皆有益老人也。”养性篇又说：“家事付于儿子，不得关心，……平居不得嗔。”要求老年人的一切精神、情志活动不可过度，不要患得患失，不要有各种非份之欲望。如此才能保持稳定的情绪，满意而自然地生活。老人身闲无事，“还可畜百卷书，易老庄子等，闷来阅之，殊胜闷坐。”通过阅读各种有益的书籍，参加适当的文化娱乐活动等，调节老人的生活，增加生活的情趣。《翼方》还要求老人的人际交往须“得清静弟子，精选小心少过谦谨者，自然事闲无物相恼，令人气和心平也。”亲君子，远小人，多与善良贤惠有德者相交，则有利于自己思想道德的修养，少与奸诈狡猾、拨弄事非的不良之徒来往， 以免无事生非，扰乱老人平静的生活。
4、调饮食、讲卫生、节制房事
孙思邈从老年保健学角度，对老人饮食宜忌提出了具体要求：宜节之，勿暴食。《翼方》养老食疗篇曰：“饮食当令节俭，若贪味伤多，老人肠胃皮薄，多则不消。”宜温食，勿生冷；养老大例篇指出：“老人于四时之中，常宜温食，不得轻之；”老人“不得食生硬粘滑等物。”宜清淡，勿肥厚；养老大例说：“常学淡食，……常宜轻清甜淡之物，大小麦面粳米等为佳”；养老食疗篇又说：“勿进肥浓酥油酪等，则无他矣。”宜新鲜，勿陈腐；《翼方》退居。饮食篇说：“若得肉，必须新鲜，似有气息，则不宜食，烂脏损气，须慎戒之”另提出在春夏季节，还可采枸杞、甘菊、首乌等新鲜野菜嫩苗，供老人服食甚良。食后散步摩腹；《翼方》养性禁忌指出；“食毕摩腹，能除百病。”“食毕行步踌躇，则长生。”
《翼方》退居卷还特意为老人列了一张饮食活动作息表。谓“平旦点心饭讫，即自以热手摩腹，出门庭，行五六十步，消息之。中食后还以热手摩腹，行一二百步，缓缓行，勿令气急；行讫，还床僵卧，四层手足勿睡，顷之气定便起。正坐，吃五六颗苏煎枣，啜半升以下人参茯苓甘草等饮；觉似少热，即吃麦门冬竹叶茅根等饮，量性将理。食饱不得急行……觉肚空即须索食，不得忍饥。”
讲究个人卫生可以减少疾病，对于老人尤为重要。《翼方》养性篇指出：“衣服但粗绳可御寒暑而已，第一勤洗浣，以香沾之。身数沐浴，务令洁净，则神安道胜也。”老人的衣服应以柔软舒适、保暖性能良好的粗布丝棉制品为佳，还要勤洗勤换：同时要注意个人卫生，勤洗头洗澡，清除污垢，保持皮肤清洁。另外本篇还强调老人应适当地节制房事，以保藏肾精，则有利于延年益寿。
5、勤运动、勿过度、劳逸结合
孙思邈认为老年人应参加适度的运动锻炼。《要方》卷二十七曰：“养性之要，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”《翼方》退居篇亦要求“四时气候和畅之日，量其时节，出门行三里二里及三百二百步为佳，量力行，但勿令气乏气喘而已。”还要求老人在居处周围，种植既有养生保健作用，又可美化环境的花草药材。如甘菊、枸杞、百合、芡实、莲藕、梔子、杏、竹等。老人量力而行，参加轻度体力运动或劳动，不仅锻炼了身体，美化了环境，而且获得了劳动果实，“既可采食，兼可阅目怡闲”，更增加了生活乐趣。
6、自按摩、避邪气、未病先防
按摩法具有舒经活络、开塞通闭等作用，是一种简便易行的理疗方法。老人掌握了这种自我保健疗法，即可随时施用，强身健体。《翼方》卷二十介绍：“清旦，初以左右手摩交耳，从头上挽两耳，又引发，则面气通流，如此者令人头不白，耳不聋。又摩掌令热，以摩面，从上向下，二七过，去所气，令人面有光。”“食毕摩腹，能除百病。”《要方》专列按摩篇，介绍多种自我按摩手法，供老人选用。
老人年事已高，气血俱虚，御邪抗病能力均降低，因此更应谨慎地避免各种邪气之侵袭。若一旦不慎受邪、身体稍有不适，就应及时治疗。养老大例篇要求老人“常避大寒、大暑、大露、霜雪旋风恶气，能不冒者，是大吉祥也；”“秋冬间暖裹腹，腹中微似不安，即服厚朴生姜等饮，如此将息，必无横疾。”
7、服药饵、重食疗、辨证用药
孙氏十分注重合理的饮食营养来保持老人身体健康和预防疾病，常把食养食疗置于首位考虑。《翼方》养老食疗曰：“是故君父有疾，期先命食以疗之；食疗不愈，然后命药。”并且特别强调合理的饮食卫生，指出即或是乳酪酥蜜等大益老人的食品，也须温而食之，渐食之，不可暴食多食，否则“亦令人腹胀泄利”。该篇共载食疗方17首，如牛乳方、牛乳补虚破气汤等。认为牛奶是老人养生保健的佳品，“为人子者，须供之以为常食”。养生服饵篇载养生方37首，如茯苓酥、地黄酒酥等，选用人参、茯苓，地黄、黄精、蜜等益气养血药组成。又老年常因津气不足，而易患便秘或泻利，孙氏也主张用食疗法调治之。“人年五十以去，皆大便不利或常苦下利，有斯二疾，常须预防。若秘涩则宜数食葵菜等冷滑之物，如其下利宜与姜韭温热之菜”。
孙思邈也不忽视老人的药疗保健作用。主张根据四时气候变化，结合身体寒热虚实辨证服药。老年人体弱易病，平时家中还应贮备一些常用药物，以备急需。《翼方》服药篇说：“其红雪三黄丸、青木香丸、理中丸、神明膏、陈元膏、春初水解散、天行茵陈丸散，皆宜先贮之。以防疾发，忽有卒急，不备难求。”
74楼
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2014-11-20 08:50
孙思邈养老食疗18 方
来源：中国医疗卫生信息网 发布者：中国医疗卫生信息网 时间：2013-1-22 11:36:18
徐光星 浙江中医药大学(浙江杭州） 310053
摘要：唐代大医孙思邈，寿逾百岁，其晚年所著《千金翼方》，特列《养老食疗》一文，专论老年食疗。其大要，一论老年食疗之意义，二论老年食疗之原则，三论老年食疗之药方。老年食疗之药方，全文共栽18首，内容宏富，施行使易，效果绝佳。足资借鉴。
唐代大医孙思邈，寿逾百岁，其晚年所著《千金翼方》，特列《养老食疗》一文，专论老年饮食疗养，并详述养老食疗18方，内容宏富，施行便易，足资借鉴。今特以文叙之。
1、老年食疗之意义
文章伊始，首先阐释了老年食疗的重要意义。文章借卫迅之语引扁鹊云：“安身之本，必须于食；救疾之首，惟在于药。不知食宜者，不足以全生；不明药性者，不能以除病。故食能排邪而安脏腑，药能恬神养性以资四气。”故而强调，“是故君父有疾，期先命食以疗之。食疗不愈，然后命药。”
相类含义在同书另一文中亦有阐述。《养生大例》云：“人之在生，多诸难遘，兼少年之时，乐游驰骋，情敦放逸，不至于道，悠然自首，方悟虚生，终无所益。年至耳顺之秋，乃希餐饵。然将欲颐性，莫测据依，追思服食者，于此二篇中求之，能庶几于道，足以延龄矣。语云：人年老有疾者不疗。斯言失矣。缅寻圣人之意，本为老人设方，何则?年少则阳气猛盛，食者皆甘，不假医药，悉得肥壮，至于年迈，气力稍微，非药不救。譬之新宅之与故舍，断可知矣。”即明老年应极重食疗。
2、老年食疗之原则
在论述老年食疗意义之后，文章随即论以老年食疗之原则。“论曰：人子养老之道，虽有水陆百品珍馐，每食必忌于杂，杂则五味相挠。食之不已，为人作息。是以食敢鲜肴，务令简少。饮食当令节俭。若贪味伤多，老人肠胃皮薄，多则不消，彭亨短气，必致霍乱。夏至以后，秋分以前，勿进肥羹、酥酒酪等，则无他矣。夫老人所以多疾者， 皆由少时春夏取凉过多，饮食太冷，故其鱼脍、生菜、生肉、腥冷物多损于人，宜常断之。惟乳酪酥蜜，常宜温而食之。此大利益老年。虽然，卒多食之，亦令人腹胀泄痢。渐渐食之。”由此可知，老年食疗之原则，可概括为两点：一是饮食务令简少，二是乳酪酥蜜宜温而食之。
3、老年食疗之药方
在《养老食疗》一文中，其最重要内容则是老年食疗之药方，共计18首，并多有各方之组成、煎服法及功用之论述。
3.1 耆婆汤(一云酥蜜汤)
组成：酥(一斤，炼)，生姜(一合，切)，薤白(三握，炙令黄)，酒(二升)，白蜜(一斤，炼)，油(一升)，椒(一合，汗)，胡麻仁(一升)，橙叶(一握，炙令黄)，豉(一升)，糖(一升)。
煎服：上一十一味，先以酒渍豉一宿，去滓，纳糖、蜜、油、酥于铜器中，煮令匀沸；次纳薤、姜，煮令熟；次下椒、橙叶、胡麻，煮沸。下二升豉汁，又煮一沸。出，纳瓷器中密封。空腹吞一合，如人行十里，更一服。冷者加椒。
功用：主大虚，冷风，羸弱，无颜色。
3．2 乌麻方
组成：乌麻。
煎服：纯黑乌麻及旃、檀色者，任多少，与水拌，令润，勿使太湿。蒸，令气遍即下，曝干再蒸，往返九蒸九暴。讫，捣，去皮，作末。空肚，水若酒服二方寸匕，日二服。
功用：渐渐不饥，绝谷。久服百病不生，常服延年不老，耐寒暑。
3.3 蜜铒方
组成：白蜜(二升)，腊月猪肪脂(一升)，胡麻油(半升)，干地黄末(一升)。
煎服：上四味，合和，以铜器重釜煎；令可丸，下之。服如梧桐子三丸，日三。稍加，以知为度。
功用，主补虚赢瘦乏气力，久服肥充，益寿。
3．4 牛乳方
组成：牛乳(三升)，荜茇(半两，末之，绵裹)。
煎服：上二味，铜器中取三升水，和乳合，煎取三升，空肚顿服之，日一。慎面猪鱼鸡蒜生冷。
功用：补虚破气。二七日，除一切气。
3.5 猪肚方上
组成，肥大猪肚(一具，洗，如食法)，人参(五两)，椒(一两，汗)，干姜(一两半)，葱白(七两，细切)，粳米(半升，熟煮)。煎服：上六味，下筛，合和相得，纳猪肚中，缝合，勿令泄气。以水一斗半，微火煮，令烂熟。空腹食之，兼少与饭，一顿令尽。可服四五剂，极良。
功用：补虚赢乏气力。牛乳性子，补血脉，益心，长肌肉，令人身体康强润泽，面目光悦，志气不衰。故为人子者，须供之以为常食，一日勿缺，常使恣意充足为度也。此物胜肉远矣。
3.6 牛乳方
组成：钟乳(一斤，上者，细研之如粉)，人参(三两)，甘草(五两，炙)，干地黄(三两)，黄芪(三两)，杜仲(三两，炙)，苁蓉(六两)，茯苓(五两)，麦门冬(四两，去心)，薯蓣(六两)，石斛(二两)。
煎服：上一十一味，捣筛为散。以水五升，先煮粟，采七升为粥，纳散七两，搅令匀和，少冷水。牛渴，饮之令足，不足更饮水， 日一。余时患渴，可饮清水，平旦取牛乳服之，生熟任意。牛须三岁以上、七岁以下，纯黄色者为上，余色者为下。其乳常令犊子饮之，若犊子不饮者，其乳动气，不堪服也。其乳牛净洁养之，洗刷饮饲须如法，用心看之。慎蒜、猪、鱼、生冷、陈臭等物。
3．7 枸杞根白羊骨方
组成：生枸杞根(细切一大斗，以水一大石煮，取六斗五升，澄清)，白羊骨(一具)。
煎服：上二味，合之微火煎取五大升，温酒服之，五日令尽。慎生冷酢滑油腻七日。
功用：大补益。
3．8 枸杞根方
组成；枸杞根(细切一大斗，以水一大石煮，取六斗五升，澄清)。
煎服：微火煎取五大升，温酒服之，五日令尽。慎生冷、酢滑、油腻七日。
功用：大补益。
3．9 补五劳七伤虚损方
组成：白羊头蹄(一具，以草火烧，令黄赤，以净绵急塞鼻)，胡椒(一两)，荜茇(一两)，干姜(一两)，葱白(一升，切)，香豉(二升)。
煎服：上六味，先以水煮羊头蹄骨半熟，纳药更煮，令大烂，去骨，空腹适性食之。日食一具，满七具止。禁生冷、铅丹、瓜果、肥腻，及诸杂肉、湿面、白酒、粘食、大蒜、一切蓄血，仍慎食大酢滑、五辛、陈臭、猪、鸡、鱼、油等七日。
3．10 疗大虚羸困极方
组成，羊肝（一具，细切)，羊脊骨肉(一条，细切)，曲末(半升)，枸杞根(十斤，切，以水三大斗，煮取一大斗，去滓)。
煎服：上四味，合和，下葱白、豉汁调和，羹法煎之如稠糖，空腹饱食之，三服。时慎食：取不中水猪肪一大升，纳葱白一茎，煎令葱黄止。候冷暖如人体，空腹平旦顿服之，令尽。暖盖覆卧，至日晡后乃食白粥稠糜，过三日后服补药。
3．11 补虚劳方一
组成；羊肝肚肾心肺(一具，以热汤洗肚，余细切之)，胡椒(一两)，荜茇(一两)，豉心(半升)，葱白(两握，去心，切)，犁牛酥(一两)。
煎服：上六味，合和，以水六升，缓火煎取三升，去滓，和羊肝等并汁稍口皆纳羊肚中，以绳急系肚口。更别用一绢袋稍小于羊肚，盛肚煮之。若熟，乘热出，以刀子并绢袋刺作孔，沥取汁，空肚顿服，令尽。余任意分作食之。
3．12 补虚劳方二
组成：羊骨(两具，碎之)。
煎服：以水一大石，微火煎取三斗，依食法任性制作羹粥面食。
3．13 不食肉人油面补大虚劳方
组成：生胡麻油(一升)，浙粳米泔清(一升)。
煎服：上二味，微火煎，尽泔清乃止。出，贮之，取三合，盐汁七合，先以盐汁和油，令相得，溲面一斤，如常法作馎饦，煮五六沸，出，置冷水中，更漉出，盘上令干，乃更一叶叶掷沸汤中，煮取如常法。十度煮之，面热乃尽，以油作臛浇之，任饱食。
3．14 乌麻脂方
组成：乌麻油(一升)，薤白(三升)。
煎服：上二味，微火煎薤白令黄，去滓，酒服一合。
功用：主百病虚劳，久服耐寒暑。百日充肥，二百日老者更少，三百日诸病悉愈。
3.15 石英乳方
组成：白石英(十五两，捣石如米粒，以绵裹密帛盛)。
煎服：上一味，取牛乳三升、水三升，煎取三升，顿服之，日一度。可二十遍煮，乃一易之。捣筛，以酒三升，渍二七日服之。
功用：常令酒气相接，勿至于醉。以补人虚劳，更无以加也。有力能多服一二年，弥益。凡老人旧患眼暗者，勿以酒服，药当用饮下之。目暗者，能终不与酒蒜，即无所畏耳。
3．16 大黄芪圆
组成：黄芪，柏子仁，天门冬(去心)，白术，干地黄，远志(去心)，泽泻，薯蓣，甘草(炙)，人参，石斛，麦门冬(去心)，牛膝，杜仲(炙)，薏苡仁，防风，茯苓，五味子，茯神，干姜，丹参，肉苁蓉，枸杞子，车前子，山茱萸，狗脊，萆薢，阿胶(炙)，巴戟天，菟丝子，覆盆子。
煎服：上三十一味，各一两，捣筛，炼蜜丸。酒服十丸，日稍加，至四十丸。性冷者，加干姜、桂心、细辛二两，去车前子、麦门冬、泽泻；多忘者，加远志、菖蒲二两；患风者，加独活、防风、芎藭二两；老人，加牛膝、杜仲、萆薢、狗脊、石斛、鹿茸、白马茎各二两。无问长幼，常服勿绝。百日以内，慎生冷、酢滑、猪、鸡、鱼、蒜，油腻、陈宿、郁浥。百日后，惟慎猪、鱼、蒜、生菜、冷食。五十以上，虽暑月三伏时，亦忌冷饭。依此法，可终身常得，药力不退。药有三十一味，合时或少一味、两味，亦得且服之。
功用：主人虚劳百病。夫人体虚多受劳，黄芪至补劳，是以人常宜将服之。
75楼
stockyuce 楼主
2014-11-20 08:52
3.17 彭祖延年柏子仁丸
组成：柏子仁(五合)，蛇床子、菟丝子、覆盆子(各半升)，石斛、巴戟天(各二两半)，杜仲(炙)、茯苓、天门冬(去心)、远志(各三两，去心)，天雄(一两，炮，去皮)，续断、桂心(各一两半)，菖蒲、泽泻、薯蓣、人参、干地黄、山茱萸(各二两)，五味子(五两)，钟乳(三两，成炼者)，肉苁蓉(六两)。
煎服：上二十二味，捣筛，炼蜜和丸，如桐子大。先食服二十丸，稍加至三十丸。先斋五日，乃服药。药尽一剂，药力周至，乃入房内。忌猪、鱼、生冷、酢滑。
功用：服后二十日，齿垢稍去，白如银；四十二日，面悦泽；六十日，瞳子黑白分明，尿无遗沥；八十日，四肢遍润，白发更黑，腰背不痛；一百五十日，意气如少年。久服，强记不忘。
3．18 紫石英汤
组成：紫石英(十两)，白石英(十两)，白石脂(三十两)，赤石脂(三十两)，干姜(三十两)。
煎服：上五昧，咀皆完，用二石英各取一两、石脂等三味各取三两，以水三升，合以微火煎，宿勿食，分为四服， 日三夜一服。后午时乃食。日日依前秤取昨日药，乃置新药中共煮，乃至药尽常然，水数一准十，新药尽讫，常添水，去滓，服之满四十日止。忌酒肉。药水皆用大升秤，取汁亦用大升。服汤讫即行，勿住坐卧。须令药力遍身，百脉中行。若大冷者，春秋各四十九日。服令疾退尽，极须澄清服之。
论曰：此汤补虚，除痼冷莫过于此。能用之有如反掌，恐学者谓是常方，轻易而侮之。若一剂得瘥，即止。若服多，令人大热，即须服冷药压之，宜审而用之。
功用：主心虚惊悸、寒热百病，令人肥健。
76楼
2014-11-20 09:52
@stockyuce 1楼 2014-10-22 11:25:00
古代几大名医---扁鹊，张仲景，孙思邈，华佗都是民间医生
中医的根在民间
传承几千年不绝，就是因为中医有疗效
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那是那会儿没有更科学的治疗，明白吗。社会在进步，跟不上的就得淘汰。
77楼
2014-12-01 17:05
顶！可惜经方医生太少了，几乎遇不见。
78楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:42
@鱼游天下007 2014-12-01 17:05:39
顶！可惜经方医生太少了，几乎遇不见。
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中医点评网上能找到一部分，经方中医，汉传中医，补阳中医基本都会用张仲景的方子
79楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:42
南方日报讯 （记者/曹斯 通讯员/方宁 张秋霞）前日，由国家中医药管理局主办，省中医药学会、广州中医药大学第一附属医院承办的第三届国际经方班在广州开课。德国巴伐利亚奥格斯堡的针灸医师狄特马告诉笔者，在德国约有数万人开中医诊所，而从事临床工作21年之久的他，也常用经方为患者治病。
所谓经方，是由历代医家创制并经反复临床使用而流传下来的，近代中医界所称的经方，不但指方药方证，更是指越来越明确的辨证论治理论体系。
狄特马告诉记者，中医在德国广受欢迎，“除了西医之外，中医药是德国人治病的第二选择。”他表示，据粗略统计，德国有数万人在开中医诊所，还有六大教学机构每年培养120—150名中医。狄特马每天接诊20—25个病人
80楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:43
“中医经方使用现状，是小医院热、大医院冷，海外热、国内冷。这种状况亟需改变。”在11日结束的2012全国中医经方应用研讨会暨经方国际论坛上，多位专家发出呼吁。
无锡市锡山区东港镇社区卫生服务中心的70后医生毛科明，讲了他亲身经历的一件事：一位70多岁的老人，因为脚抽筋，在一大型中医院治了两个多月不见好。无奈之下，找到毛科明。“我接诊后，给他开了张方子"芍药甘草汤"，只有两味药，共开了5副，每副不超过10块钱，他吃了3副就好了，到现在也没有复发过，病人觉得非常神奇。” 毛科明坦言，“芍药甘草汤”并不是他的发明，而是《伤寒论》里记载的方子，“类似的中医经方有很多，对于常见病、多发病，疗效非常确切。”
专家介绍，所谓“经方”，就是中医药经典之方，是东汉名医张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》所载的方子。然而，这些千百年来久经考验的中医经方，当下在国内却未受到应有的普遍重视。“基层小医院对使用经方比较热情，而大医院对经方则比较冷淡。”业内人士告诉记者，在大型中医院，经方的使用比例仅为20%-30%。“经方用药少而精，少的仅两三味，多数则七八味，对患者来说，花不了几个钱就能治好病，而对贵重药和各种检查很多的大医院来说，经方用多了，经济上不划算。”
业内人士表示，历经一两千年的磨炼，经方疗效好、花钱少，可是，相当一部分中医或因缺乏自信，或“考虑效益”，随意组方，一开药就是20几味甚至40几味，有的还将中药、西药一起开，搞“围追堵截，十面埋伏”，加重了病人经济负担。
日本早就将仲景方的许多制剂纳入医疗保险，其临床及药理研究均深入细致。经方在欧美及澳洲也受到高度关注，在澳大利亚墨尔本、美国西雅图、英国伦敦、德国慕尼黑、意大利罗马等重要城市，经方近年来已成为当地中草药师、针灸师培训的必修项目。蓝眼睛的麦孟竹，来自美国密苏里州圣路易斯市，是一位中草药师。20多年前，一位朋友向长期咳嗽而吃西药没什么效果的麦孟竹建议“去看看中医”，没想到吃了中药后，他的病情开始逐渐好转。麦孟竹从此迷上中医，报考了当地的一所中医学院。医龄已有15年的麦孟竹告诉记者，中医经方的疗效好、副作用小，价格也便宜，“病人吃一个星期的药一般只要20美金”。来自德国巴伐利亚州奥格斯堡的中医师狄特马感言，不少老病号病了20来年，已经吃不起西药了，而用了中医中药特别是经方，不仅疗效值得信赖，也不需要花太多的钱，这是中医中药有很多“粉丝” 的重要原因。
近两三年，国内对中医经方的重视程度也在提升，但与国外相比，国内经方制剂发展滞后，只能成为经方知识的无偿提供者、制剂原料的廉价供应地。南京医药股份有限公司董事长周耀平等业内人士介绍，日本的汉方制剂目前已在国际上占据80%的市场，韩国占了10%，而中国的份额却从5%下跌到了3%，其中大半是以原料药材廉价出口的，中成药的比例不足1/3，“不仅如此，已有900多种中草药项目被外企在海外抢先提交了专利申请，中医药的市场化、产业化受到重大挑战。”
“加强经方的研究、开发、利用，可以说迫在眉睫。”专家建议，政府应加大对经方研究、开发的支持力度，在药品定价、延长药品保护期，以及新药纳入国家基本药物目录、税收等方面，给予一定的政策优惠，同时，通过经济杠杆，“力促大小医院多用经方”，还要改革医科高校的经方教学“重知识传授，轻实际应用”弊端，确保教出来的医学生能够用经方解决实际问题，而不只是“只知为什么，不知怎么办”。
记者:蒋廷玉 张宁
来源:新华日报
81楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:46
老外中医
2012年11月12日03:19 现代快报
昨天，全国经方论坛在南京举行，会上来了两位国外的“名中医”。一位是美国密苏里州圣路易斯市永康中医诊所针灸和中草药师麦孟竹，另外一位是德国巴伐利亚州奥格斯堡中医师狄特马。
麦孟竹走上医学道路始于自己的一次疾病。“我已经学习中医15年了，小时我就经常咳嗽，体质不好，容易感冒，吃过很多西药，就是不管用。当时有个朋友说让我去看看中医，后来发现中医果然神奇，长时间坚持服用后，咳嗽就好了。”麦孟竹说，他在西雅图上的大学，当地就有中医学院，毕业后，就参加全国中医考试，成为正式中医师，现在开了一家个体诊所，每天病人有二三十个。狄特马的门诊每天也差不多有二十五个人。他认为，对于慢性疾病患者来说，比如胃病等等，西医没有办法解决，而中医有其独到之处。狄特马说，德国有的医院，既有西医，也有中医科。麦孟竹说，国外看中医与中国还是不太一样，国外不需要排很长的队伍，所有的病人都是预约。“我看得也比较仔细，也需要号脉，一个病人最起码需要看二十分钟以上。”他说：“西医是看病，而中医是看人。就是说，中医注重每个人的不同情况，同样是感冒，有可能开出的药不一样。”
两位中医师，都比较推崇“经方”，也就是我们古代老祖宗流传下来的经典药方，这样的药方大约是两百个，足以对付一些常见病和多发病，病人反映疗效都挺好。
国外中医使用的是什么样的药材呢？麦孟竹表示，药材目前还只能依赖于进口，不过不是中国国内经常看到的药材，而是一些药材磨成的粉末，一袋一袋装好的。
□现代快报记者 刘峻 文/摄
82楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:47
"中医让我找到毕生追求" 美国工程师的中医奇缘
2012年11月12日 09:50:25 来源： 新华网江苏频道
移动用户发送KTXHKX至10086订阅新华快讯。发送88至1065856110订阅政务通彩信。
新华网江苏频道南京11月12日电（记者包永辉）“中医不仅治好了我的病，而且让我找到了自己的毕生追求。”11月11日，在南京举行的2012全国经方临床应用研讨会暨经方（国际）论坛上，一位从美国远道而来的嘉宾，用他自己的亲身经历向众多媒体讲述了中医的神奇以及他与中医的奇缘。
他的中文名字叫麦孟竹，今年55岁，现为美国密苏里州圣路易斯市永康中医诊所的针灸和中草药师。说起他的中医经历，竟然与他的一场大病有关。
麦孟竹说，他原是一名电脑工作程，28岁时得了一场大病，咳嗽不止。为了治病，他几乎用尽了西医的各种办法，但是总不见效。后来，老病未好，又添新病，动不动就感冒发烧，严重影响了正常的生活和工作。
就在麦孟竹陷入深深的苦恼时，一位朋友建议他尝试一下中医治疗。开始，麦孟竹很不以为然，心想连西医都治不好的病，作为“慢郎中”的中医就能治好吗？“你不会是开玩笑吧？”麦孟竹疑惑地问朋友。
“不是开玩笑，我是认真的。”他的朋友回答说。在这位朋友的坚持下，麦孟竹抱着“死马当活马医”的态度，尝试了中医治疗。一个星期后，奇迹果然出现了，麦孟竹的咳嗽病竟然彻底好了，这让他喜出望外。
中医使用的大都是天然药物，不仅安全、负作用小，而且经济有效，理应造福更多的人。从此，作为电脑工程师的麦孟竹决定改行，当一名中医师。为了学习中医，他重回学校，在美国西雅图东方中医学院学习中医。36岁时，他终于成为了一名针灸和中草药师。
中医是中国的国粹，要真正学习好这门科学，最好要到它的发源地进修。而为了到中国进修，首先必须学好中文。为此，他专门到台湾学习了几年中文。在中文水平基本过关后，他又来到了北京东直门医院进修。
中医内容繁杂，艰涩难懂，麦孟竹虽然学习了多年中医，但总感觉好像雾里看花，得不到其中的真传。就在他非常苦恼的时候，他从朋友那里偶然间看到了南京中医药大学教授黄煌所写的书《中医十大类方》。在这本书里，黄煌教授“不求其全，只求其真”，把中医深奥的道理讲得深入浅出，他一下子被深深地吸引了。此后，麦孟竹慕名找到了黄煌教授，并拜他为师，中医水平大有长进。如今，他已成为美国当地口碑颇佳的中医师。
麦孟竹尝到拜黄煌教授为师学习经方的甜头后，主动把自己的经验与美国、德国等同行分享。在他的带领下，先后有数批这些国家的中医师专门到中国向黄煌教授学习、取经。
83楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:49
全国经方研讨会南京召开 小药方解治病难题
2012-11-12 15:43:21
来源:人民网
人民网11月12日南京电（黄銮）2012年11月9日至11日，全国经方应用研讨会暨经方（国际）论坛在南京召开，来自美国、德国、新加波等地及国内400多名中医从业者及经方爱好者参加了会议。与会专家一致呼吁：中医经方应该尽快改变“民间热、临床冷；海外热、国内冷”的现状，让有着2000多年历史的经方真正做到“还方于民”。经方推广也将缓解老百姓“看病难、看病贵”的难题，但任重道远，需要政府职能部门及社会各方支持。
论坛吸引了海内外400多名中医经方研究专家及经方爱好者。
经方现状：经方用药简单便宜，但推广缓慢
当今社会，看病难、看病贵是困扰人们最大的民生问题之一。一个普普通通的感冒，当你来到医院后，要检查、输水、甚至是住院，往往花了数百元乃至上千元才见好转。
作为本届论坛的主要发起者和牵头人，南京中医药大学黄煌教授说，缓解百姓看病难、看病贵的问题，首当其冲的是中医中药。中医，尤其是经方用药十分简单，三四味药就能解决问题。我们有责任、有义务让经方大众化、科普化。
国家中医药管理局办公室副主任吴厚新在会上说：“近年来，在经方专家学者、研究者和有关方面的大力支持和共同努力下，经方学术研究与推广使用取得了显著成效。”
尽管如此，但老百姓要想找一位经方医生，却难得幸遇。
黄煌教授表示，这和高校里目前中医经方教学相对冷门有很大关系，而且许多中医看待经方存在“不知用、不会用、不敢用、不想用”的心理。来自台湾中医临床医学会监事长的温崇凯也表示，作为一名中医师，他一直觉得经方《伤寒论》和《金匮要略》生涉难懂，曾经也有过研究的念头，但终究却步。黄煌教授在中医界倡导和推行的经方研讨与交流，温崇凯表示，是对祖国中医的发扬与光大。
在医疗机构，因为经方的用药简单，超过一半的经方都是有4-5味中药组成，80%的经方所含的药物不超过12味药，且经方用药基本都是常用药，很少有贵重药和冷僻药，甚至动物药也极少用，利润自然薄，黄煌教授说。
美国中医师麦孟竹介绍中医经方在美国的情况，经方目前面临着海外热、国内冷的境遇。
治疗优势：经方医学是治病的人，西医是治人的病
来自美国的针灸和中草药师麦孟竹，在密苏里州圣路易斯市有自己的中医诊所，他用一句话概括了中国中医和西方医学的本质区别，他说中国中医经方是治疗病了的人，而西医是治疗人的病。他举了一个形象的例子：在中医诊所，患者感冒了，医生会问最近饮食如何，大便怎样，在西医，会直接开单子先化验。麦孟竹说，中医是在治疗有问题的人，从医学来讲，是最科学的。黄煌教授解释，同样是感冒，林黛玉和李逵用经方治疗绝对是不同的。
经方医学诊治疾病的原则是“方证相对”。具体方法有两种，一种是注重于“但见一症便是”的诊治方法，另一种是注重于体质的诊治方法。
未来发展：医药联手是推广经方的有效途径
长期以来，我国经方制剂的研究开发始终滞后于日本，其中经方医生与制药企业之间缺乏沟通和深度合作是主要原因之一。南京医药股份有限公司董事长周耀平向记者透露一组数字显示，中国的中医药产业发展还有很大空间，和世界发达国家相比有不小的差距，他表示作为医药企业，他们有责任做强做大我们的中药产业。
周耀平董事长介绍，目前中国出口中药材大约300亿美元到国际市场，但在中药材提取环节80%是由美国、德国、日本等国控制，由此产生的高达数千亿美元的保健品、中药材制剂和中国无关。
“这里有观念、政策、市场培育以及技术支持等多方面的原因”，周耀平解释。目前南京医药正着力推进这方面的工作。近日，全国第一家以健康为主题的消费酒店即将在南京逸仙桥开张，该酒店将中医经方与日常膳食进行对接，有望在推广经方方面，市场先行。
相关链接：经方处方看这里
中医药临床中对西医药束手无策的疑难杂症及一些重大疾病治疗中的独到功效为世人瞩目。如经方大柴胡汤治疗急性胰腺炎、支气管哮喘，黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病、肾病等。经方有200多种，现举例两种，以飨读者：
一、 温胆汤
处方：姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。
以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。
适用病症：灼口综合征、味觉异常、舌肿大感、活动异常感、舌苔厚腻感
体质要求：半夏体质；追寻病史、大多有精神创伤的诱因；伴有不同程度的焦虑失眠等精神心理症状。
二、 当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散合用
处方：当归12克、川穹10克、白芍20克、白术12克、云苓12克、苍术15克、泽勺30克、黄芪50克、防己20克、黄芪50克、苏叶12克
适用病症：肝硬化腹水、下肢血栓性静脉炎、附睾炎
84楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:52
孙连民（江苏科学技术出版社）
(2007-7-20)
麦孟竹个子不高，１６５ＣＭ左右，在中国也不是高个子，有些谢顶，穿了一条短裤、短袖衬衫、凉鞋，没穿袜子。一副和善的样子，也很精干。他中文很好，甚至会用手机写中文短信，谈起中国的事情更是滔滔不绝。据他说，他在美国学了３年中医，为了学好中医，４０多岁又开始学习中文，先到我国台湾学了一年半中文，又在中国大陆学了一年半。
世上的缘分有很多种，作为编辑常常会因为编书而认识很多人，这也是人生一大快事。我就是因为编辑《中医十大类方》和一位美国中医师认识了，并成为好朋友在一起共事。
《中医十大类方》出版于上个世纪９０年代初期，作者是南京中医药大学的黄煌教授，我是该书责任编辑。黄教授当时在南京中医药大学任教，创作热情很高，书的内容主要是他在日本讲授中医的讲稿，在此基础上进行了整理和汇编，并且借鉴了日本非常流行的漫画形式，请了南京的一位漫画家进行了艰苦的创作，画了许多很有意思的漫画。这在当时也是一大创举。书名很新颖，加上内容也很生动，尽管是一本专业的中医临床参考书，１９９４年出版以后每年都在重印，后来还修订过２次，也算是一本常销书吧。复杂深奥的中医经方，经过作者的整理筛选，变成了十大类，然后又在这十大类方剂中，提炼出了很多形象、生动、有趣、新颖的概念，阅读过的人都会留下深刻的印象。
也许正是由于这些特点，这本书被日本的雄浑社、韩国的集文堂，以及我国台湾地区的知音出版社购买了版权。后来我又从事版权贸易工作，一直很想把这本书推荐到英语国家出版，但始终没有机会。但世界上的事情就是很有意思，有时候你努力争取的东西会在不经意间来到。
那是２００６年的一个夏天，手机响了，对方是个男的，说着有些外国口音的流利中文，他自报家门，说是叫麦孟竹，是美国人。后来我才知道，他的英文名字其实叫迈克尔（ＭＩＣＨＡＥＬ），是一位美国的中医师。当时他在我国的广西，他说他是从我国台湾的一位出版商那里知道我的手机号码的。他想把我社出版的一本中医图书——《中医十大类方》翻译成英文，并在美国出版。这对于我这样从事版权贸易的人来说，也是求之不得。于是约他来南京见面。
两天以后麦孟竹第一次来到南京，他个子不高，１６５ＣＭ左右，在中国也不是高个子，有些谢顶，穿了一条短裤、短袖衬衫、凉鞋，没穿袜子，一副和善的样子，也很精干。他中文很好，甚至会用手机写中文短信，谈起中国的事情更是滔滔不绝。据他说，他在美国学了３年中医，为了学好中医，４０多岁又开始学习中文，先到我国台湾学了一年半中文，又在中国大陆学了一年半。他现在在美国的西雅图还开了一家叫做“永康”的中医诊所。
那次麦孟竹在南京只呆两天，第一天拜访《中医十大类方》的作者——南京中医药大学的黄煌教授，第二天上午到出版社，于是中午我请他吃饭，然后又去了中山陵。
一谈到中医，麦孟竹就滔滔不绝，他一再表示，希望自己来翻译这本书，并且只要我们同意授权，他就会到美国找一家中医出版社，来和我谈购买版权的事。我们约定好之后，他就返回了美国。通过他的帮助，没多久我社就和美国的一家专门出版中医图书的出版社达成版权转售协议。
麦孟竹第二次来南京是２００７年４月，这次来南京，麦孟竹希望时间长一点，要和我探讨《中医十大类方》的翻译，并要和作者黄煌教授学习中医。正好凤凰出版传媒集团和美国的佩斯大学成立了一个中美出版文化交流中心，麦孟竹就作为交流中心的访问学者，来到出版社和大家一道工作，社里特意安排他和我在一个办公室，这样他可以一边翻译，一边和我们的编辑进行交流，学习中文。这样我们就有机会加深了解。
麦孟竹告诉我，其实他想翻译《中医十大类方》也是一个机缘，或者说是因为“失败”才会看这本书的。他说几年前他来到中国，在北京跟随一位中医师学习《伤寒论》，也许是中文基础不够，也许是中医的功底也不够好，当时困难重重，《伤寒论》这本写于２０００多年前的中医经典对于他这样一个外国人来说，实在无异是一本天书，他实在是学不下去了，感觉到非常失败，几乎要放弃。就在走投无路的时候，有另外一位美国朋友向他推荐了我社出版的《中医十大类方》，用麦孟竹的话来说，这本书真是太有趣了，对于当时的他来说“这就像黑暗中的一束光”。靠着这本书，他终于慢慢沉了下来，对中医经方有了更深的了解。就这样，一本薄薄小小的书，改变了他后来学习中医的路程。
麦孟竹对于翻译工作十分认真，在我社期间，只要不去中医学院学习，必定会准时来出版社认真工作。而他对中医的痴迷更是令人叫绝。４月的南京天气反复无常，麦孟竹感冒了，老是咳嗽，我担心他的健康，就告诉他去看医生。但是他竟然说要自己开中药汤剂吃。他十分认真地说，既然自己是中医大夫，就要吃中药，如果自己都不吃中药，如何才能给病人看病。他在办公室里写了一张方子，我看了一下，是一张经方：《伤寒论》里的麻杏石甘汤。之后我又帮他找中药店，买来中药，请旅馆的师傅帮忙煎药吃，没想真的很快就好了。
在出版社期间，我们还组织出版社里的编辑与麦孟竹进行了一次座谈会，会上很多年轻编辑都希望和他说英文，麦孟竹不干，他老是说中文，还说要珍惜学习中文的机会。
时间一晃就过去了，《中医十大类方》翻译了一小部分，因为他还要去南京中医药大学听黄教授的课，有时还利用星期天去上门诊。通过听课，他对这本书的作者更加敬佩。他和黄煌教授上了几次门诊，对我说，要拜师学艺。我开玩笑，要他买红蜡烛！
最近麦孟竹回美国了，但还是不时地来信。几天前，麦孟竹又来信了，他想在今年的下半年再来南京，不过这次他还要带一些美国学生来，希望到时候能到出版社里来，进行学习交流。
85楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 09:55
出版社邀请洋中医坐堂把脉 中医书走出去新招
生意社11月27日讯 据中国新闻出版报，中医书如何克服“走出去”之后的“水土不服”？海外市场需要什么样的中医书？11月16日，美国、德国、意大利、瑞士等国10余位中医师来到江苏科学技术出版社“上班”，“坐堂把脉”江苏科学技术出版社中医书“走出去”。
数年前，美国中医师麦孟竹慕名而来，在该出版社坐班一个多月，翻译了《中医十大类方》。该书英文版在美国出版后颇受欢迎。从此，麦孟竹对中医书情有独钟，并多次带海外考察团到访，成为中医书的义务宣传员，使得该出版社中医书在海外市场影响力大增。此次也是在麦孟竹的宣传和发动下，带来了多国中医研究和爱好者。
洋中医师提出，他们需要更专业、更有针对性的中医专著作为参考。目前，欧美市场上普通的中医教科书已不算少，但在翻译水准、实际操作指导上还有欠缺。他们对《四库全书系列伤寒类医著集成》、《中医辨证思路解析》、《方药心悟》、《经方100首》等中医经典图书兴趣浓厚，对该出版社与麦孟竹的翻译推广模式表示赞赏，希望也加入这种模式，与我国中医专家共同探讨如何编写、翻译出版外向型中医书。
该出版社社长、总编辑黎雪表示，海外专家到出版社“坐堂把脉”，与编辑面对面交流，共同策划、同编译中医书，可以直接针对海外市场的需求特点，定向制作、推广中医书，从而为世界范围内的中医学研究和爱好者提供更多的外文版中医经典专著。这将改变编辑闭门造车、产品需求与市场脱节的现状，成为中医书走向海外的有效途径。（宗边诗）
86楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 10:00
平脉辨证的奥秘
祖师张仲景在《伤寒杂病论集》序云：“感往昔之沦丧，伤横逆之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。”据此可知，平脉辨证是著作当时集合了历代医家经验的总结，同时表明，平脉辨证运用经方，是仲景之术的正宗。为弘扬仲景之学，我举办平脉辨证学习班，目的在于与中医同道共同研讨这个经方学习运用的简便方法。
第五期平脉辨证学习班从2013年2月17日（正月初七）开课，为期十五天，学员来自海内外， 共16人，到了第十天即2月27日下午上课时，来自深圳龙岗中心医院的兰才生说有一个特殊的病人从深圳赶来，要我看一看。我说可以，把病人直接带上教室来，给大家作考试的范例。按前四期学习班的惯例，学习时间到了第十天，基础理论课程已上了大半，一定要考试的，方法即随机请候诊的患者上课堂，由每个学员单独把脉处方，现场测试学习效果，训练掌握运用平脉辨证诊疗的规范。
患者是个女性，姓王，56岁，体型偏胖，从一楼爬上六楼教室，气喘嘘嘘。休息片刻，病人没介绍病情，我也没说话。诊脉得左上寸浮细稍弦、寸下细弦，关细弦，关沉细弦稍紧，右寸细弦涩，关细弦，尺沉细弦稍紧。舌淡红，苔薄白，水滑。查体下肢浮肿。见脉我就心中有底了，未再问诊。大家依次把脉，也不问诊，各自开出处方，看是否与我相符。约二十分钟，十六个学员都把了脉，开始议论纷纷，推论患者病候当有胸闷、有水饮，大多主张少阴病、或太阳、太阳合病，处方则有定真武汤证的，苓桂术甘汤证的，也有定麻黄细辛附子汤证的，最后都看着我，期盼我的答案。当此时，我真的很高兴，说：“请大家翻开《金匮要略》第57页，对照原文，看看这个病人的病况是否吻合。”话未讲完，大家都赶紧翻书。我接着说：“大家来分析分析，她脉见三关脉细弦，理为阴病，弦为‘濡弱以长’，不当病态；只有双尺脉沉细弦稍紧，此太过，属饮病，必有口干、口渴，腰酸困重。左上寸浮细稍弦、寸下细弦，为不及，脉见两重，提示心脏有问题，与患者心下水饮积聚有关，当考虑心包积液；右寸细弦涩，也是不及之脉，此病在太阴，属气分病，患者必感觉胸闷、憋气。大家的分析基本正确，此病有三个独脉支持诊断，当为太阳、少阴合病，但处方宜桂枝去芍药加麻辛附子汤合枳术汤。因为这个患者之病当属于‘心下坚大如盘，边如旋杯’的典型病例。”闻此言，患者家属大为惊讶，遂介绍说：“经检查有心包积液，积液量最多时达4.7升，从2008年发作至今，多次抽液后症状稍有缓解，但反复发作，屡治不效。现胸闷、稍活动即气喘。”患者笑言顿开，说：“我确实胸闷、憋气，心悸，口干、口苦，腰困重。”当此时，教室里鸦雀无声，只有龙岗中心医院的杨国棠主任问我：“你是怎么知道患者‘心下坚大如盘，边如旋杯’的？”
我说：“我们的祖师是开天眼的方术之士，他对这个病的描述难道不比B超、CT所见更高明吗？！”大家恍然大悟，台湾温崇凯会长、林展弘院长以及新加坡陈秀蒙会长等几个连称“是、是……”
随即我口述处方，杨国棠主任执笔，处方如下：
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，合枳术汤以健脾除湿
麻黄20桂枝20甘草20生姜30大枣30附子15细辛10白术20枳实20，两剂，煎取六包，每包200毫升，日三服。嘱两天后先作检查再复诊，看心包积液消除了多少。
第二天兰主任告诉我，患者服药两小包即感觉异常舒服，第二天上井冈山游玩去了。
3月2日上午，患者如约前来复诊。泰和县中医院彩超检查示：左室后壁深约3.0cm,右房前壁深约2.8cm,左、右室侧壁深约3.5cm，右房顶部深约2.3cm，提示：心包积液。
患者诉：服药后小便次数增加，喘促已不明显，口干苦减轻，大便软。下肢浮肿已消。
处方：予原方加茯苓甘草汤：
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤合枳术汤、茯苓甘草汤
麻黄20桂枝30甘草20生姜30大枣30附子15细辛20白术20枳实20茯苓30 十五剂剂。
《伤寒论》73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”患者诉说原来口渴喜饮，但服药后小便增多即不渴，故合上茯苓甘草以加强利尿强心作用。
从平脉辨证方法，此病诊断的关键在于从“左上寸浮细稍弦、寸下细弦，右寸细弦涩，双尺沉细弦稍紧”这三个独脉，左寸络属手少阴心，脉浮细稍弦示太阳表虚；右寸络属足太阴肺，细弦涩与脉迟而涩相类，示病在气分；双尺沉细弦稍紧，对应于下焦，是湿气下流困于腰之象。学习平脉辨证，必须舍弃明清之后医家偏重六淫、脏腑阴阳辨证的思维，回归到三阴三阳六经病，并懂得平脉当首辨阴阳、脉有相类的道理。
《金匮要略·水气病脉证并治》原文示：“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。……实则失气，虚则遗尿，名曰气分。气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”又说：“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”
此 “气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”，其方证、药证皆可测度“心下坚大如盘，边如旋杯”与心包积液类似；而“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”，其方证、药证也可测度“心下坚大如盘，边如旋盘”或属胃液潴留无疑。从这两种类病鉴别方法的描述证明，仲景祖师是擅长望诊的，同时也可佐证晋代皇甫谧所记载“望王仲宣四十当眉落”的故事亦绝非杜撰，亦可理解《伤寒杂病论》经文何以有无比正确性。
正因为仲景祖师擅长望诊，才会在《平脉法》说“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”，并举例告诉学习平脉辨证的重要性，抛弃常人不易掌握的望诊，要求掌握“三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看”的平脉法，指出脉法同样可以达到“料度腑脏、独见若神”的境界。通览《伤寒论》、《金匮要略》全篇，经文中的脉法分析随处可见，处处皆体现了从平脉辨证辨别病理特质的优势，一定之脉必有一定之证候的对应，一定之证皆可从一定之方药的主治。平脉辨证熟练运用到了一定阶段，结合现代医学知识，某些病证“望而知之”亦并非不可能。例如从女性手掌粗糙，即可判断患有温经汤证、从下肢皮肤的皮色润泽与否，即可鉴别桂枝茯苓丸证或桂枝茯苓丸证，甚至从某些多动症儿童患者的手指甲都可判断推测其母亲生育之前是否刮宫，等等，关键在善于从临床实践中观察并总结而已。
仲景祖师倡导经方运用，必须遵循“观其脉证、知犯何逆，随证知之”的原则，实质与现代医学注重科学检验数据的循证医学模式并无二至。掌握这些科学仪器，必须培训；学习平脉辨证，同样也需要培训。所以《黄帝内经·三部九候篇》说脉法学习，“必指而导之，乃以为真”，强调了“师傅领进门”的重要性。
平脉辨证作为中医临床的基本技能，与现代医学的检验仪器相比，平脉辨证长于辨识病机，仪器检查长于病理分析，两相结合，补长取短，再加上林亿所谓“对方对证、其效若神”的经方特效，那有什么疑难病可言呢！运用平脉辨证方法从色脉合参，脉证互应，再精辨病机，拓展方规，以此明确三阴三阳六经确立诊疗规范，可以说无往而不利，见脉知证，也可从证识脉，脉证、方证、药证，证据充分，应用必效。顺德杏坛医院的马建东副院长跟诊、听课数日后大发感慨，形容说“三阴三阳是个筐，什么都能往里装”。仲景祖师从“病→脉→证→治”诊疗模式架构三阴三阳六经病辨证论治体系，并重点在传染病即“伤寒”的例证运用中，告示如何从平脉辨证辨识三阴三阴暨如何运用经方的经验，诚如仲景祖师在《伤寒杂病论集》序言中所强调的“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”充分体现平脉辨证的大道至简，力显经方方证对应的慎密与严谨，就是平脉辨证的奥秘所在。
87楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 10:07
经方的剂量历来见智见仁，李时珍认为：“古之一两，今用一钱可也。”而现在考古发现，汉代度量衡与现代差异巨大，有证据证明：汉制一斤十六两，一两相当于如今公制15.625克。按“一两约等于15克”换算，经方中柴胡的常用量为“半斤”即达120克，如此剂量我们可以怀疑张仲景所用是未加工的新鲜药材，但据李时珍倡导的“一钱约等于3克”换算来运用经方，疗效不佳也就不奇怪了，因此，近几年兴起的扶阳学派的医家们都主张大剂量应用经方。实际上，药效与血药浓度相关，经方用法大多是“日三服”，或大剂量顿服一剂得效“止后服”，可以有效地提高血药浓度，值得效法。
伤寒学派与温病学派的用药风格迥异，伤寒派崇温热，温病派崇清凉，孰优孰劣，疗效是硬道理。毋庸置疑，温病派的治疗方法在乙肝病程的一定阶段具有不可替代性，如急性重症肝炎的凉血解毒法、肝性脑病的豁痰开窍法等皆卓有疗效。然而在温病派一统天下的今天，炎症不分寒热，乙肝的治疗现状毫不例外慨以清热解毒为主，是乙肝治疗后慢性迁延化的主要原因，反观用经方治疗者，见效快，治愈率也高。为提高临床疗效，我认为以经方为基础，确立方规，辨以方证、药证，以方统病是完全可能的。
定稿于2010-01-18 江湖医侠
88楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 10:08
江湖医侠：疗效与简便是决定学术成果优劣的唯一标准 2012-3-28 22:38 阅读(319)
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道千言，说万句，实践是检验真理的唯一标准。中医作为一门单纯的生命科学，自从宋元之际文人治医，医者以“儒医”自诩之后，即门派独立，学说纷纭，且不说金元四大家的治疗特色，单是运气学说的发挥就足以让人眼花缭乱。医疗就是技术，医生就是匠工，西医会用手术刀、会用听诊器，会用物理的、化学的检查仪器就是一个称职的医匠。回归中医本源，也无须高深理论，张仲景告诉学者掌握了平脉辨证即可以“见病思源，思过半矣”，就可以治病救人，只不过中医强调了悟道推理能力，西医强调了数理运算能力。殊途同归，生命科学的本质大同小异，面对的都是病人，需要解决的问题不存在任何差异。之所以造成中医与西医的相互排斥，其实本质上还是经济利益的问题。西医不喜欢中医的简单，中医厌恶西医的复杂。中医如果单凭三个指头就能赚钱，西医不高兴，他怎么也无法高兴，因为自己的投资成本如此之高，你三个指头就可以找到问题的答案，岂不是大大不公平？所以，我极力推广平脉辨证法，就有人会反对！
经方医学的起源是原始的，张仲景的思想也是朴素的，无需讲多少道理，事实明白摆在前，按他教导的去做，就有成效。当然学了他的招术还可以发挥，由必然王国游荡到自由王国，所以才有了现代的中医各科的理论体系。然而，现代中医不少人自以为自己比古人更聪明，甚至连中医的根本都可以不屑一顾！
凡诊疗特色皆有成效者都应该推广，望而知之，问而知之，如果可以做到标准化，可以百分之百中靶，那就更应该普天下推广。但张仲景从他的经验告诉我们，平脉辨证法是经方运用程序化、规范化的最好标准。所以，张仲景是伟大的，在自己没有可能成为比他更伟大的人物之前，只崇拜他老人家应该不会有错！疗效与简便是决定学术成果优劣的唯一标准，平脉辨证法作为中医的学术根本，其推广势在必行。请看病案分析：
钟XX 男 1976年 南溪
2012/3/28 脉右寸稍弦偏滑、关稍弦、尺弦偏紧，左寸浮细弦稍紧、关弦、尺弦稍紧。舌红 苔白腻。诉：腰痛，右侧疼痛较剧。右腿麻木。
威灵仙60杜仲15怀牛膝15金毛犬60制南星15忍冬藤30白芍60甘草10特大蜈蚣一条 七剂
平脉辨证法分析：尺脉紧知其腰痛，右尺脉紧甚于左尺，更知其右侧腰腿痛较剧。无须患者开口。当然若有钱，可以腰部CT，甚至MRI，看看是否腰椎退变，腰椎突出？是否腰椎局部组织充血水肿。但我可以断定，西药治疗效果不比我好。但从脉弦偏滑，即可推测病机为痰湿阻络，我的处方这几剂药一定可以让患者眉开眼笑。把脉时间只在几分钟，用药也不过一百多元。
刘XX 男 1949年4月 公路段
2012/3/28脉右寸弦稍滑、关弦稍滑、尺细弦稍滑，左寸沉弦滑、关弦稍滑、尺沉弦滑。舌红 苔白腻。诉：睡眠差、头晕、右胁胀痛、稍口苦、大便不畅。
柴胡30黄芩15法半夏15枳实15赤芍60大黄15大枣10生姜10郁金15北山楂30草决明30泽泻15 七剂
平脉辨证法：双关脉弦稍滑，右寸弦稍滑、左寸沉弦滑，当知其睡眠差，头晕，右胁胀痛。当断为阳明病。推测其可能脂肪肝，胆囊功能不好，甚至胆结石。当然也可以做B超，做生化检查验证一下。但即使检查出来了，我还是处方大柴胡，因为张仲景已经告诉阳明病腑实这样治疗必效。
89楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 10:12
料度脏腑，独见若神 2011-5-21 16:58 阅读(471)
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一、 《平脉法、辨脉法》对于理解条文、拓展方证的意义
《伤寒论》的篇章首列《辨脉法》、《平脉法》，意义何在？
我们可以想象，王叔和在编次《伤寒杂病论》的过程中，发现张仲景著作中有太多的脉诊描述，张仲景是脉诊高手，对张仲景产生崇拜，开始整理《伤寒杂病论》中的内容，同时，又唯恐读者对张仲景的学术特色不易把握，故对《伤寒杂病论》中某些条文作了注解，最后感觉还是不够，在编次《伤寒杂病论》之后，专门收集历代医家们的脉诊经验撰著《脉经》。
从《脉经》中夹杂大量《伤寒杂病论》原文来推测，王叔和就是为解读《伤寒杂病论》、总结仲景脉学经验而作《脉经》的。明清以来，有医家讥讽王叔和作伪，殊不知王叔和早已料到后人会质疑，故在《脉经》中凡出于张仲景经验者皆有注明，如卷三论述五脏六腑的相应脉象，认定与张仲景经验相关者，均注明“右《素问》、《针经》、张仲景”，尤其在卷五列“张仲景论脉第一”篇，更显对仲景的尊崇。是是非非，一目了然。《脉经》中“张仲景论脉第一”篇即是上述《平脉法》中的脉法应用提纲：
“脉有三部，阴阳相乘，荣卫气血（《平脉法》下同：荣卫血气），在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为缕陈（愿为具陈），令得分明。
师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻（水下百刻），脉一周身（一周循环）。旋复寸口（当复寸口），虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦（寒则牢坚），沉潜水滀，支饮急弦。动弦为痛（动则为痛），数洪热烦（数则热烦），设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪（太过可怪），不及亦然。邪不空见，中必有奸（终必有奸），审察表里，三焦别分（三焦别焉）。知邪所舍（知其所舍），消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条纪，传与贤人。”
这段话非常精辟，不但把脉理及其应用要诀概括得十分清楚，并且指出脉法应用的最高境界是可以达到“料度脏腑，独见若神”的。从这个脉法纲领去领悟条文，在仔细阅读白文的基础上，再结合临床实践，每个条文都可以找到相对应的脉象，水有源，树有根，有其内必形诸外，气机升降出入无器不有，无时不在。脉气相应，从脉象找出病机，。张仲景非常伟大，在临证时我常常与患者一起为条文描述的准确性而感叹不已。学习条文，条文中已经明白告诉了脉象的，固然应当认真领会，没有明言显白了的，还可以把它揣摩揭示出来。
“料度脏腑、独见若神”是仲景脉法的最高境界。
“持脉有道疑是仙”这句话反佐了《平脉法》中“料度脏腑、独见若神”的意思。相信通过学习体会，相信我们都能实现医圣的愿望。
自古及今，对《伤寒杂病论》品头论足者多矣，而对仲景脉学专注者极少。实际上，脉诊对《伤寒杂病论》辨证体系的确立、病证诊断的规范都是至关重要的，不从脉诊读伤寒，无异于盲人摸象。所以，读《伤寒杂病论》者，必同时苦颂《脉经》。
《伤寒杂病论》文辞古奥，记叙简略，互勘对比、互文相应，在传承中又由于版本的疏忽，删除了《辨脉法》、《平脉法》这两篇关系全局解读的章节，致使后来学者中绝大多数对脉法应用仅仅只分阴阳，辨证论治只能从大局，无法关注条文的细节，思维局限，甚至以为可以弃脉法，只要从方证即足矣。在当代是普遍之见识，令人叹息。
其实平脉辨证法对于三阴三阳病的诊断规范化、以及方证、药证的审定，是一项基本技能。
《伤寒杂病论》的编著体例以“病、脉、证、治”四个字为纲目，将病因、症候、脉象和治法一一列举，平脉而知证，见脉就知病，辨识证候，对病候的鉴别诊断起到执简驭繁的作用，令学者一目了然，更可以精识病机，深究方规。
如《金匮要略·中风历节脉证并治第五》篇：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。”此处仅凭“寸口脉浮而紧”，就把“?僻不遂”的病因、病机推理而出。
如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“男子平人，脉虚弱微者，善盗汗也”。病人无须自述，仅凭“脉虚弱细微”，就知其“善盗汗也”。
如对《伤寒论》六经病的主证从主脉的辨别：
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
“伤寒三日，阳明脉大。”
“伤寒脉弦细，头痛发热，属少阳”
“伤寒浮而缓，手足自温者，系在太阴”
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
“伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥。”
如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中的对病因的辨识：
“脉浮而细滑，伤饮”
“脉弦数，有寒饮，冬夏难治。”
“脉沉而弦者，悬饮内痈。”
如对病机的概括：
“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。”
“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”
此类条文在《伤寒论》、《金匮要略》中比比皆是，仅提脉象以概病机，示人从脉象去领悟病机，有是脉必有是证。
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2014-12-02 10:14
来温取“经”的“洋中医”是个牛人
2014-04-16
德国名中医狄特马（左一）和温州名中医娄绍昆在交流
近日，只要你走进市区金桥路的温州经方名家娄绍昆的诊所，就会看到一位高鼻碧眼的老外坐在一旁看着娄绍昆诊断、开药方。这位老外，就是来自德国的名中医狄特马，让他千万里追寻的便是被称为“医方之祖”的经方（即中医药经典之方）。“洋中医”为什么会选择来温州交流经方？他有着怎样的中医情结？本期面对面，记者对话德国来的“洋中医”，感受老外眼里的中医及温州名医的魅力。
□首席记者 胡海珍 摄影记者 叶卉
与温州经方名家结缘
记者：您为什么选择来温州交流经方？
狄特马：我曾多次应邀参加国际经方会议，2012年、2013年在会上，碰到了温州经方名家娄绍昆先生。当时我们都在会上进行了演讲，就这样熟悉起来。
我虽然曾师从中国的经方名家。但在临床中，还是会碰到很多问题。我每次碰到中国同行，都会向他们请教，但是很多人的回答没有让我满意。我碰到娄先生，也向他提出这些疑问，找到了满意的答案。我发现他对经方的研究比较深入，有很多值得我去学习，并且我们对经方的理念和研究方向都非常类似，就很希望能多跟他面对面交流。
我回到德国后，就向娄绍昆和他女儿娄莘杉发出了邀请，邀请父女俩来德国进行经方交流，但是因为各种原因他们没有成行，那我就来温州了。
记者：这次来温州有什么安排？
狄特马：上午跟娄绍昆父女俩一起坐门诊，主要是学习他们如何给患者看病开处方，下午跟他们一起讨论病例。
记者：你这次来温州有什么收获？
狄特马：很有意思，他们腹诊手法的轻重、按压的部位，都和我不同。他们碰到的病例更为复杂、严重。这些都为我今后的诊疗提供了很多思考。
当时父母觉得他疯了
记者：你是怎样走上中医之路的？
狄特马：其实，我跟中国，跟中医真的有一种很奇妙的缘分。听我父母说，我3岁大时，坐在玩具堆中，里面有一张中国古建筑的照片，我就独独盯着那张照片看了半天。我父母当时开玩笑说我对中国有兴趣。
我23岁时去德国当地一家医院学习，当看到医生手术时，我突然害怕了,觉得开刀很可怕，于是决定去学中医。当时我父母觉得我疯了，非常反对。
下决心学中医后，1992年我到成都中医药大学，学了两个月的中医，看老师怎么炮制中药，怎么开方子。
记者：为什么要学经方？
狄特马：我学了很久的中医《内经》，发现临床效果不是很明显，觉得奇怪，到底是因为自己太笨还是没有掌握方法。后来偶然的机会接触到经方，发现临床效果很好，于是很吃惊，马上想去学。
记者：你当时是怎么学习经方的？
狄特马：我不懂中文，自学英文版《伤寒论》，可能是翻译的缘故，里面很多讲得比较模糊，让我无所适从。后来，我邀请了一个来自日本的经方专家来德国，跟着这个专家学了两个月； 2009年，我又专程去南京中医药大学跟着经方名家黄煌教授学了一个月，听他上课、坐门诊。
用中医治愈不少“怪病”
记者：德国当地居民了解中医吗？
狄特马：中医药在德国非常受欢迎，我的病人中大部分都是德国当地居民，他们很喜欢中药和针灸。我的中医诊所开了23年，不少家庭好几代人都在我这里看病，也就是他们都跟了我二十多年。德国很多老人也特别喜欢看中医。
记者：你觉得他们喜欢中医的原因是什么？
狄特马：一是效果好。我平时会结合针灸和经方为他们施治，特别是一些颈肩腰腿痛的病人，几针扎下去就不疼了，觉得非常神奇。我曾经接诊过一个脸上长出一大片肉芽年轻人，他在德国各大医院里治了6年都没有效果。后来到我那里试试，我就用经方“葛根汤+桂枝茯苓丸”，病人服用了10周，基本上就痊愈了；我还用经方中的“麻杏石甘汤”治疗一个长期慢性咳嗽的孩子，用药5次，孩子就全好了……这些都被当地人称为“不可思议的神奇的中医”。
二是看中医比看西医便宜很多。在德国医院看病，包括挂号、检查和药费，一次至少要500欧元。
记者：在中国，名中医是非常忙碌的，一天可能要看一百多人，号也非常难挂到。那你是怎么样的一个情况？
狄特马：我们全部实行预约制，初诊的病人在预约后，至少要在4周后才能轮到看病；复诊的病人也需要提前预约2到3周。不过，有三种病人可以优先看病：疼痛很厉害的病人、儿童和孕妇。我每天限号15到20人，给每个人看病45到60分钟。
和温州中医聊得特开心
记者：中医是中国人的医学，你觉得也适用于外国人吗？
狄特马：中医经方讲究的是方症相对，只要对症，就有用，而不管是哪国人。我在临床上用《伤寒论》方证辨证的办法和针灸治疗疾病，病人反映疗效都挺好。
记者：你平时注重养生吗？
狄特马：我会打太极拳和气功。但是我觉得中医上说“养生先要养心”，我平时就是这么养生的。又比如这次来温州，不仅学到很多临床方法，而且还碰到很多中医同行，聊得特别开心，我觉得这就是很好的养生。我很希望今后有更多的温州中医把经方用于临床，这样我的老师就更多了。
■人物名片
狄特马 德国巴伐利亚州奥格斯堡中医师，51岁，从事中医临床工作23年，在德国当地开有一家中医诊所，擅长运用经方和针灸为当地患者治病，成为德国非常有影响力的经方专家，曾多次应邀参加国际经方会议。
91楼
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2014-12-02 10:17
德国中医与温州结缘
在国外，老外爱自掏腰包看中医
2014-04-21
图为狄特马（左）跟着娄绍昆医师坐门诊。孙立全/摄
来自德国的“洋中医”狄特马，近日来到鹿城区金桥路娄绍昆中医内科诊所“取经”。在温州的两周时间里，他上午跟着该诊所娄绍昆医生坐门诊，下午讨论病例、交流经方。记者日前采访了这位50多岁的“洋中医”。
他从小就有中国情结
在诊所里，不懂中文的狄特马为一位患者做了腹部检查后，对娄绍昆父女说：“Very hard！Very hard！（非常硬）”。不一会儿，狄特马的门诊病历记录已经满满一页了。
“来温州只因我心中一股无法抗拒的召唤！”狄特马说，他和娄绍昆曾在2012年南京国际经方会议和2013年广州国际经方会议上相遇。两人作为特邀专家参加讲演。由于对经方相同的理念，约定了在温州碰面交流。
娄绍昆退休前是市卫生干校中医学高级讲师、市中医学会常务理事，40多年来一直倾心研究中医经方。女儿娄莘杉原是温大国际学院英语教师，现跟父亲学中医。有她做翻译，狄特马与病人交流没问题。
狄特马说自己从小就有中国情结：“3岁的时候，母亲给了我一本童话书，里面有一幅中国图片，我百看不厌。19岁时，我学了中国功夫。有一天，我看见很多学员躺在地板上，身上扎满了银针，在进行针灸治疗。自此，我就迷上了中医。”
他在德国开了 23年的中医诊所
19岁的狄特马学了三年的西医后，又通过针灸培训，考取了针灸医师的执业资格，开起了中医诊所。如今，他已在德国巴伐利亚州奥格斯堡开了23年的中医诊所，其间多次赴法国、日本学中医，还曾6次赴中国学中医，多次应邀参加中国的国际经方会议。
“德国的针灸医师，可以开展所有的中医疗法，如开药、拔罐、针刺放血等。德国人热衷看中医，觉得疗效更快，我的病人绝大多数是附近的居民。”狄特马说。在德国，中医的费用比西医便宜得多，普通的小毛病，西医治疗一次花费为300~500欧元，而看中医一次只用50欧元。“虽然中医未纳入德国的医保，仍有很多德国人愿意自掏腰包找我看病。”
狄特马善于用中医治疗疑难杂症。他有一位65岁的女病人，肩背部疼痛多年，他就在她的膝盖后面的委中穴放血，在手部列缺穴和腿部足三里穴针灸，再给她服用葛根汤，18天后，她的疼痛就消失了。
他熟练掌握了 200多个经方
狄特马通过多年的学习和实践，已经熟练掌握了200多个经方。他能够根据患者的病症灵活地运用经方，比如大柴胡汤、桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、黄连解毒汤、四逆汤、理中汤等，都是他常用的经方。“经方加针灸，治病效果更快。”他这样认为。
据说，狄特马在当地小有名气，除了急症、儿童、孕妇等这三类病人，其他初诊病人找他看病，需提前一个月预约，连复诊病人也得提前两到三周预约。他一天只看15~20个病人，每个初诊病人需要45~60分钟的诊治时间。狄特马说，德国的中医诊所有上万家，但中药材大部分是进口的。
娄绍昆评价狄特马：“他好学、认真，对中医经方的认识很深。在我们讨论病例时，他总会毫不客气地提意见。像他这样的老资格的‘洋中医’，仍孜孜不倦地学习，非常难得。”
“这次来温州，让我解决了《伤寒论》中的一些疑惑，因为我看的是英文版，翻译后难免有所不足。相信今后我在经方的运用上会更加自如，治疗的效果也将更好。”狄特马面带微笑地说。张晓
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2014-12-02 10:18
吴敦义：台接受中医服务人数持续上升
2014-03-21 02:39:31|来源：大公网|我要分享
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中新社电：台湾地区副领导人吴敦义日前出席第84届中医节庆祝大会。吴敦义强调台湾将中医纳入全民健保体系，不仅符合世界卫生组织的期望，也是全球第一。
以传承、创新、全球化为主题的第84届中医节庆祝大会暨第6届台北国际中医药学术论坛今天在台湾大学医院国际会议中心举行。论坛邀请来自台湾和岛外的逾1500位专家与会交流，分享成果。
吴敦义应邀出席致词时表示，世界卫生组织在2002至2005年的医药展望中提到，期待各国和地区将各自的传统医药纳入健康体系，台湾已经做到了。他指出，台湾1995年实施全民健康保险后，每年中医的服务人数持续上升，台湾也是全球国家和地区中，第一个将中医药纳入全民健康保险。
台湾中医师公会全联会在论坛上展现了中医疗效取得的成果。一位名为润润、患有罕见疾病异染性脑白质退化症（MLD）的女孩除了接受西医疗法，也进行中医针灸，病情取得了良好的进展。
异染性脑白质退化症（MLD）通常会造成神经退化、言语及行动变慢。润润在母亲的陪同下出席论坛活动，她在长期接受西医治疗后，今年开始尝试中医针灸，每次会在头、耳、身体等穴道扎针。
她的母亲说，润润经过15次针灸，讲话速度变快、思考时间变短、段落分别清楚，改善的效果已看得到，也提升了对后续治疗的信心。
润润说，她现在能单脚跳、起立及蹲下、绑鞋带、切水果，气色也转好。
为她治疗的中医师温崇凯说，润润每次治疗30分钟、每周5次，透过针灸在头、耳等穴道扎针，促进活化身体神经系统，改善润润因疾病引起的退化症状，现在动作及言语能力都有进步。
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2014-12-02 10:19
彭坚：《伤寒论》-培养中医临床人才的一条捷径
标签：生活2014-06-16 15:13 星期一
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作者/彭坚 ⊙ 编辑/王超
编者按：中医书友会此前发表了彭坚老师的两篇文章，阅读和转发量都非常高，前些天彭老师发来留言，给予我们肯定和鼓励，我们趁机又要来了他的这篇分享。读完这篇“读伤寒，用经方"的成才捷径的文章，我觉得前途似乎都光明起来了！
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培养中医临床人才的一条捷径
我们培养的对象，是未来的医生。为了使受教育者毕业后，能够开方治病，迅速在临床上站稳脚跟，在安排各门课程时，必须突出重点，必须给学生指出一条临床成才的正确方向，让他们能够充分发挥学习的主观能动性，沿着这个方向去努力，不至于被各种知识充塞了脑子，将来一到临床，就晕头转向，找不到治病的方向。
因此，强调《伤寒论》对于中医临床的指导作用，强调学习和运用经方的价值，以方剂为重点，把经方、时方、验方统一在《伤寒论》“六经辨证”、“方证对应”的方法论之下，在全面学习其他中医知识的同时，突出中心，抓住要害，善于引导，不失为培养中医临床人才的一条捷径。
几年前，西雅图亚特兰大出版社有意向在美国出版我的英文版著作，出版社要求我准备一篇《序言》，我想当然地认为：毕竟中医姓“中”，由于文化习俗的差别，西方读者一定比国内对中医的了解要少。《序言》应该围绕中医是否科学、中西医有哪些不同、中医的优势在哪里等重大问题，进行详细的阐述。岂知出版社的答复是：“西方读者对于中医是否科学不感兴趣，我们真正感兴趣的是：你完全没有学过西医，是怎么能够看病的？”换句话说，他们需要了解一个纯中医的思维方法和成才之路。
这个问题看似简单，其实不好回答。西方有句俗语：“条条大路通罗马”，从古到今，中医培养人才的方式有多种，我的成才之路不过是其中之一，有很大的特殊性，无法简单地复制。但我毕竟沿着这条道路走过了大半生，不算是很成功，至少没有失败，临床疗效颇高。
从哲学的观点来看：个性中有共性，特殊性中蕴含着普遍性。既然国外读者渴望了解什么是“纯中医”，我不妨把自己学医成才的真实情况介绍出来，既然中医教育改革面临着如何突破瓶颈的难题，我走的“读伤寒、用经方，以治病为目标，以方剂为核心”的成才之路，不失为一条培养中医临床人才的捷径，可供中医高等教育的领导者、在校学生们以及愿意学习中医的人们参考。
——我的“心得体会”，就是从这里开讲的。
一、从读《伤寒》入手，走进中医之门
我虽然有中医世家的背景，但青年时代并没有立志学中医。高中毕业，又经过几年的动荡生活之后，才在上个世纪七十年代初期，跟随伯父学习中医。当时，已经24岁，用中医的行话来说，已经没有“童子功”了。要强记许多内容，实在难以做到，但理解能力，生活阅历，比一般青年学子要胜过许多。伯父当时是湘雅医学院祖国医学教研室主任，作为一个中医临床家、教育家，在对我的“因材施教”方面，显然是有所考虑的。他不让我读其他中医古籍和现代教材，甚至先不读《黄帝内经》，直接读《伤寒论》。
这是一种取法乎上、高屋建瓴的人才培养方式。伯父的理由很简单：每个人接触新的事物，总是“先入为主”，第一印象是最深刻的。学中医，方向要选对，第一步走好，以后的道路就广阔了。他反复强调陆九芝的名言：“学医从伤寒入手，始则难，继而大易；从杂症入手，始则易，继而大难。”虽然此说与陆九芝的原话有些区别，但经过伯父的改造，更加令人印象深刻。
伯父还说：“我从医几十年，到老来才大彻大悟，读《伤寒》、用经方，是学中医最好的捷径。”这种久历沧桑之后悟出的人生真谛，多么值得后人重视！每年秋天，伯父都要抽出几天时间，虔诚地把《伤寒论》从头到尾温习一遍。这种坚定的信仰对我影响很大，我相信伯父给我指点的是一条中医成才的捷径，只要心无旁骛地走下去，一定能够到达成功的彼岸，不必问“为什么”。
除了熟练背诵《伤寒论》原文之外，与我朝夕相伴的是一部陆渊雷的《伤寒论今释》，1956年人民卫生出版社出版。如果说，近百年来，《黄帝内经》中的理论和观点总是遭到质疑和批判的话，那么，《伤寒论》在近代则处境好得多。因为《伤寒论》是一本临床著作，经方在医生手中天天创造疗效，看得见，摸得着，任何人都不敢信口开河、随意否认。在《伤寒论今释》中，陆渊雷先生运用当时的西医原理，对《伤寒论》大部分原文进行了深入的解释，非常透彻，令人信服。
我第一次感到：中医治病的道理，并非用现代科学语言讲不出一个“为什么”，中医与西医在临床方面，其实有许多共同语言，并非格格不入。在陆渊雷的著作中，除了他本人的精彩论述之外，还引用了大量近代日本汉方医家的观点，多达600多处，近40余家。
我进一步了解到：在日本，在中国，近代有一大批主张中医“科学化”的学者，他们具有渊博的东、西方文化知识，有的出身于西医，有的是中医临床家。他们在阐述《伤寒论》、《金匮要略》的科学道理，推广、发展仲景学说的临床运用方面，成就斐然。至今为止，我仍然认为陆渊雷的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》是学习《伤寒》、《金匮》最好的入门著作。
二、学会识证用方，即可临床看病
伯父告诫我读《伤寒论》时，不必陷入原文的争论，不必“死于注下”，一定要掌握“方证对应”这个核心。他说：“古人云‘有是证，必用是方’。有‘往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕’，必用小柴胡汤；有‘头痛，发热，汗出，恶风’，必用桂枝汤。使用经方治病，势必如此，要方证对应。”
有“证”就可以用“方”！从这里，我领悟到了西医与中医治病的根本区别：西医之所以要学习人体解剖，熟悉人体的生理结构，一旦患病，则必须了解病理变化，找出致病因子，才能给以有效的治疗。从这个意义上来说，西医是“辨病”为主，以病为核心。中医看病，不必了解身体出现了哪些病理改变，不必查清楚致病因子，医生甚至不必具备解剖、生理学的知识。之所以不需要这些，是因为人一旦有病，身体自然会有反应，多数有证候表现，根据这些证候表现，就可以选择相应治疗的方剂。这个过程，中医叫做“辨证施治”。中医是“辨证”为主，以证为核心。
这是两种完全不同的认识疾病的方法论。强调学会辨证，而不是辨病，就避免了学中医的人一介入临床，即滑落到西医的知识系统中去，最终被西医体系所俘虏，成为一个徒具虚名的中医，“半吊子水”的中医。毋庸置疑：西医的方法论是科学的，因为解剖学、病理学等，全部都是建立在“还原论”的基础之上，追求清晰，细致入微。
同样，中医的方法论也是科学的，因为辨证施治的本质，是一种信息处理的方法，“辨证”，是用望闻问切，收集人体的信息，“施治”是开方遣药，向人体输入信息。“辨证”的目的，是要分清楚疾病的表里、寒热、虚实；“施治”则要根据辨证的结果，选择恰当的药物组成相吻合的方剂。
因此，中医临床医生的功夫，主要体现在“识证”与“用方”这两个要素上。
不懂得运用望闻问切四诊来全面了解证候、分析病情，只让患者做检查，根据检验报告来开药的医生，决不是真正的中医，那是西医或西医化了的中医；没有掌握大量有效的经方、时方、验方，不善于学习、吸取古今名医的成就，只根据自己有限的经验，将药物随意凑方的医生，决不是好的中医，那是庸医，难以治好病，难以避免医疗事故。
94楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 10:20
几十年来，我虽然没有学过西医的解剖、生理、病理，却毫不畏怯地上临床，看门诊，疗效颇佳，没有发生过任何重大医疗失误，关键就在于掌握了中医这套“识证”、“用方”的本领。
想来这其实是一个顺理成章的事情，古代中国哪有西医？不是仍然要治病吗？中医除了有数千年经验积累之外，在于有自己一套独到的、区别于西医的方法论。凭什么说：只有使用“还原论”的方法论，建立在解剖基础之上的西医是“科学”？而通过“信息”交流的方法，动态地认识人体和治疗疾病，就是“伪科学”？中医的方法论，不仅是科学的，而且是超前的，接近21世纪“后现代”的科学方法。
何况以历史的眼光来看，人类社会变化再大，古今疾病谱没有根本性的改变。换句话说，现代人有的疾病，例如癌症、心脑血管病、糖尿病、流感等，古代都有，古代医家已经掌握了其中一部分规律，积累和总结了不少有效的经验。他们在几千年历史中所创造的成就，并不亚于只有几百年历史的近现代西医。
例如：张仲景不仅堪称全世界“抗击流感第一人”，他所运用的经方，今天仍然有效，而且，我认为：这种思维模式，很值得向全世界推广，替代目前西医运用的这一套非常被动的免疫措施。如果能够这样做，必将对人类卫生保健事业做出新的贡献！我已经撰文论述了这一点。
中医两千多年来所创造的独到的、与西医完全不同的方法论，历代医家积累的丰富的临床经验，是当今中医后继者最宝贵的财富，为什么中医院校在培养中医人才时，不把这些视为重点中的重点，反而舍此他求，要系统学习西医的解剖、生理、病理、生化等内容呢？
说到底，是因为受到近代科学的影响，从骨子里不相信中医能看病，怕出医疗事故。按照这样的教育思想，这样的教学方式，笃定培养出来的中医接班人，不可能成为“铁杆中医”，不可能真正继承和发展中医事业！
中医看病主要靠方剂，方剂是中医的核心。我在央视10台“健康之路”讲解《千古名方》时，表达了一个非常重要的观念，即中医看病，不光是靠药，更重要的是靠药组成的方，这是中医与西医的又一个重要区别。就像打仗，士兵多，作战勇敢，固然重要，但要赢得一场战争，打人海战术，没有用，要靠将军把士兵组织成一支精锐的队伍，其中，有进攻，有防守，有策应，有迂回，有配合，才能够克敌制胜，发挥整体效益。中医组合的这支队伍，就是方剂。所以古代医家有“用药如用兵论”。
既要懂得每味药的药性和治疗作用，又要善于将各种药物调配成能够发挥整体效益的方。中医师在看病时，如果不察病机，不懂组方的原则，试图选取几味有效的药物拼凑成方，不会有卓越的疗效；同样，在进行中医科研时，如果不去研究方剂，把着重点放在单味药物的研究上，试图找到某种对疾病有效的成分，这仍然是西医的“线性思维”，还原论的方法，即使取得成果，也只是停留在“术”的层面，远远没有达到中医“道”的高度。
因此，方剂是中医临床的核心与精华，组方需要高超的思维技巧，丰富的临床经验，不是一般医生看病时，把几味药随意拼凑起来，就可以美其名曰“方剂”的。早在《汉书?艺文志》中，就有“经方十一家”，那就意味着，早在两千多年以前，中医就确立了组方治病的原则，然而，直到现在，许多学中医、搞中医科研的人还是不明白：中医的理、法、方、药四个环节，核心是“方”。不是基础理论，也不是药物，而是方剂！要在临床上下真功夫，要在科研上做大文章，都要围绕着方剂，否则，就失去了重点，选错了方向。
在最初通过熟读《伤寒论》，建立了牢固的经方思维之后，几十年来，我按照伯父的教导，把读书的重点始终放在方剂上，包括经方、时方、经验方三大类。十分留意收集和运用古今有效的名方，并遵循伯父的教诲，凡是适合运用经方治疗的病证，尽量使用经方；感到经方不足以解决的，则合用或选用后世所研制的“时方”，以及民间有效的经验方。
时方、验方，是对经方的继承、补充、发展的关系，三者不应当偏废。因此，一个从事中医临床的医生，既要熟读《伤寒》、《金匮》原文，熟练掌握二百余首经方的使用标准和范畴，并不断施用于临床、验之于实践；又要经常阅读后世医家、特别是当代名家的著作，从中收集和储备大量有效的治疗方药；最重要的，还要将时方、验方也纳入到“方证对应”的思维系统中，明确这些后世方所适合的证候与病机，用以丰富自己的临床知识，解决实际问题。
总之，在掌握大量古今名方的基础之上，寻求每一首方剂的“方证对应”切合点，大胆运用于临床，而不是把时间和精力耗费在空洞的理论探索方面，我认为这是培养一个中医临床家的重要途径。
三、回归六经辨证，掌握三分思维
迄今为止，历代中医所创制的方剂超过十多万首，经方只有269首，但经方所展示的群体的疗效，是后世方难以超越的。这是为什么？因为《伤寒论》《经匮要略》所载的经方，是东汉以前众多名医集体创造的成果，大多数出自《汉书?艺文志》中的“汤液经”。经方的形成，经历了几百年甚至更长时间的锤炼，是数十代医家临床积累的精华，代表了中医学体系形成时期方剂学的最高水平。换言之，张仲景不是经方的创造者，而是经方的收集者、运用者、集大成者。
因此学经方，用经方，不能看着是学习张仲景一个人的经验，而是学习一个相当长历史时期群体医家的经验，经方的疗效与一般形成时间较短、经历临床考验机会较少的后世“时方”相比，显然要高出很多。
张仲景对于经方的贡献，不在于创制了经方，而在于将经方纳入到“六经辨证”体系中，使得269首经方形成一个有机的整体，发挥群体的效用。在张仲景的《伤寒杂病论》中，六经辨证的方法，不仅用于辨治伤寒这种外感病，也用于辨治其他各种杂病。这意味着，对所有疾病的治疗，都是采用统一的辨证论治方法。
在王叔和整理的《伤寒论》中，尚保存了六经辨证的方法论，而在800年之后，宋代整理的《金匮要略》中，已经完全见不到六经辨证的踪影，用的是按病归类，分篇论述的方法。当代有的医家认为：“仲景以六经辨伤寒，以脏腑辨杂病”。这是一种误判！在《金匮要略》的各篇中，根本找不到系统的脏腑辨证的证据。宋代在整理《伤寒杂病论》时所造成的历史失误，导致六经辨证的辉煌成就，从此黯然失色！
上个世纪初，日本卓有见识的经方派医家，试图恢复《伤寒杂病论》的原貌，特别是汤本求真编写的《皇汉医学》，1927年一经出版，就在中国就产生了巨大影响。
章太炎曾经感慨地说：“仲景若在，则必曰，我道东矣！”此书最大的贡献，在于把《伤寒论》、《金匮要略》两书的经方合为一体，统一在“六经辨证”之下，这是试图恢复《伤寒杂病论》原貌的一种大胆尝试。汤本求真本来是西医，中年时，因为女儿死于痢疾，痛感西医之无术，乃发奋学习中医，认为：“中医数千年来就亿万人体研究所得之病理及其药能，历千锤百炼之后得出结论，立为方剂，故于实际上每有奇效。”此书直接启迪了近现代众多名医如恽铁樵、胡希恕、刘绍武等人、包括我的伯父彭崇让先生的治学之路。
胡希恕先生说“所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解。后得《皇汉医学》，对汤本求真氏之论，则大相赞赏而有相见恨晚之情，于是朝夕研读，竟豁然开悟，而临床疗效从此大为提高”。汤本求真的工作属于一项开创性的建设，尚不完善，当代著名经方大师胡希恕及其弟子冯世纶等作为承继者，正在努力完成，其中还有许多难关有待突破。
为什么“六经辨证”如此重要呢？因为它来自于一种十分高超的哲学思维：“三分思维”。这是人类认识史的一次飞跃。对于疾病这种“复杂事物”，只有用建立在三分思维基础上的六经辨证，才能准确地把握住其客观规律。Top of Form
中医同当代西医不同，中医属于自然哲学，哲学思维对于这门学科有重要的指导作用。一个中医临床医生，必须具有中医哲学的思维头脑，才能创造更高的疗效，否则，一辈子可能停留在一个经验医生的水平。
《伤寒论》的六经辨证，其实应该称之为“三阴三阳辨证”，即在阴阳学说的基础上，再三分阴阳，将疾病的位置、阶段、过程、性质分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六组概念，太阳、少阴属表，阳明、太阴属里，少阳、厥阴属半表半里。
太阳病属于表证、热证；少阴病属于表证寒证。阳明病属于里证、热证；太阴病属于里证、寒证。少阳病偏于表里不和，厥阴病偏于上下寒热错杂、虚实夹杂。
请注意：这就是“三分思维”！是一种立体思维，显然高过于阴阳学说这种“二分思维”，即平面思维。《伤寒论》能够在1800年以前，对于当时发生的严重的流感，进行有效的治疗，创造了一种与现代医学完全不同的防治流感的模式，至今为止，众多的经方仍然是我们抗击流感的有力武器，与张仲景所采用的哲学思维、科学方法论密切相关。
这种思维方法，不但可以运用于辨治流感，也可以运用于辨治所有疾病。对于生命与疾病这种不断处在变动状态的“复杂系统”，建立在“三分思维”基础之上的“六经辨证”，始终是一种科学的认识方法。
然而，后世却以“八纲辨证”代替了“六经辨证”，这是一个很大的失误和思维水平的倒退。八纲辨证的雏形，在《汉书?艺文志》中就有了，产生在六经辨证之前。然而，随着《伤寒论》在宋代以后的式微，明代医家重新归纳出了八纲辨证，并且认为：六经辨证也包括在八纲辨证之内。这种认识显然是错误的，因为八纲辨证只是一种“二分思维”，正如只知道黑与白，不知道黑白之间还有灰一样，缺少了对半表半里、寒热错杂、虚实夹杂这种第三种状态的认识，就会使得临床思维简单化，无法把握住生命活动和疾病变化的复杂规律，导致临床治疗水平下降。
我在临床治病，喜欢使用经方，而经方中的柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、乌梅丸等寒热并用的处方，用得特别多，疗效很好，学生觉得不理解。我解释说，因为大部分疾病，特别是慢性病，经常呈现出寒热错杂，虚实夹杂状态，组方必须温凉并用，攻补兼施，才能够取得疗效。这就是得益于“三分思维”的方法论。
103楼
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2014-12-02 10:35
四、强调方证对应，经方时方并举
“中医的生命力在临床”！中医高等教育培养人才的目标，应该是一大批会看病的医生，这是确定无疑的。然而，长期以来，中医教学的内容，过于庞杂，课程繁多，抓不到要点，始终没有一条主线，没有一条清晰的思路，告诉学生将来怎么看病。大部分学生读书五年、七年，脑子里塞满了各种中医知识，毕业后一到临床，茫然失措，不知道从何处着手看病，不知道怎么选方。开出的处方毫无章法可言，自然治不好病。他们因此对中医失去信心，觉得中医的疗效靠不住，最后选择改换门庭，投奔西医。现在全国许多中医院的中医师，还是以西医为主，以中医为次，没有在中医临床方面练出过硬的本领。这不能不归咎于中医教育的失误。
中医治病的辨证体系，在最初建立的阶段，主要有两套，一个是来自于《伤寒杂病论》的“六经辨证”，一个是来自于《黄帝内经》的“脏腑经络辨证”。
作为一部临床著作，《伤寒杂病论》的六经辨证，是知行合一的，即“方证对应”，每个证有相应的方。作为一部基础理论著作，《黄帝内经》的脏腑经络辨证，是知行脱节的，即《内经》只有辨证理论，并没有相对应的方剂。所有治疗脏腑经络疾病的方剂，都是后世所补充的。
如宋代的钱乙，就根据五脏的寒热虚实，创制了二、三十首补泻方。而李东垣、朱丹溪、张介宾等医家，每人创方都在数十、上百首。他们都是引领一个学派的医学大家，由于对《黄帝内经》的脏腑经络学说有不同的理解，其所创制的名方，呈现出斑斓驳杂、百花齐放的局面。历代医家所创制的方剂，更多达十万计，多数出自其人的临床体会，有一定的价值。多，固然是好事，但也给后人留下雾里看花，无从选择的难题。
六经辨证中“方证对应”的好处，是其确定性，用一句通俗的话来说：“一个萝卜一个坑”，这样就保证了临床疗效的可靠，学者也容易掌握。脏腑辨证的弊端，是其不确定性，因为《黄帝内经》只有证候、病机，并无方剂，后世补充的大量方剂，呈现多元化倾向，犹如八仙过海，各显神通，没有统一标准，使人盲无所从。即使辨证对了，也不知道该选何方、何药？初学者一旦接触临床实践，就昏了头，会产生“多歧亡羊”的迷乱。
显而易见，重视《黄帝内经》的“脏腑辨证”，忽略了更加重要的“六经辨证”和经方思路教育，这是导致学生临床思维混乱最重要的原因之一。
两千多年以来，“脏腑辨证”一直作为中医临床认识疾病的主导方法，自宋代以降，“六经辨证”，已经式微，从温病学派出现之后，“六经辨证”则更被局限到只用于外感病中的伤寒病，降格到与“卫气营血三焦辨证”的同等位置，几乎被搁置不用。《温病条辨》则上升到与《伤寒论》同等的位置，成为现代中医教育新的“四大经典”。其实，前者只是对后者的补充，在写作体例上模仿后者，但就思维水平而言，《温病条辨》是远不能同《伤寒论》相比的。
源于《黄帝内经》的“脏腑辨证”固然重要，但源于《伤寒杂病论》的“六经辨证”，则直接来自临床，更加切合实际，更加重要。将两者相比较，在对疾病证候的动态观察方面，在整体联系的把握方面，在对疾病发展趋势和预后的判断方面，“脏腑辨证”不及“六经辨证”深刻和灵动。更何况《伤寒论》是采取“方证对应”的原则，所谓“有是证必有是方”，见到什么证，该用什么方，有极其严格的规定。而脏腑辨证则在“辨证”和“用方”之间，缺乏定向思维，有着多元选择，导致了临床疗效的不确定性。
必须指出的是：我们今天大力提倡掌握《伤寒论》的六经辨证思维和方证对应的学习方法，虽然极其重要，但并非要否定《黄帝内经》的脏腑辨证，否定后世创制的数量庞大的时方、验方。当今有许多“经方派”医家，在努力提倡经方思维和在继承、拓展经方的运用方面做出了很大的贡献，令人钦佩。但有的人自诩只用经方治病，不屑使用后世方，这种观点似乎流于片面、狭隘，会对初学者起到误导作用。
《伤寒杂病论》的“六经辨证”，达到古代思维方法的巅峰，经方创造的临床疗效，达到了很高的水平，这些都是毋庸置疑的。但张仲景必然有历史的局限性，他的成就不可能终结中医临床的发展。不能笼统地说“时方”一定比“经方”差，而且也不应该在临床中只用经方、不用时方治病，这无异于作茧自缚。
104楼
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2014-12-02 10:36
优秀的时方、验方，是对经方的补充和发展。大部分“经方”之所以在“时方”面前能够显示出较大的优势，除了本身构方精炼和合理之外，更在于每一首经方，都处在六经辨证纲领的统一指导之下，与其他经方前后联系、互相呼应，形成一个有机的链条，发挥的是群体效应之下的个体效应。而时方往往只是孤立的个体，只适合于辨证论治的一个断面，这是“后天不足”所造成的。
然而，许多时方与经方同样，也具有高超的构思技巧，也具有不错的临床疗效。我们在学习和运用时方的时候，如果有意识地将其纳入到“六经辨证”的思维方法中，采取同经方一样的“方证对应”的原则来理解和使用，则能够大大丰富和补充经方的不足，创造更加广泛、卓越的疗效。从我自己几十年来读书临床之路来看，这种学习方法是切实可行的。
还要指出的是：一个优秀的临床医生，绝不能轻视单方、验方。这些具有简、便、廉、验的处方，往往出自民间和名医的经验积累，非常珍贵，每方多数只有一、两味药，以辨病为主，不必辨证，容易掌握。本草著作中对每一种中药治病效果的认识，其实就是从单方、验方的使用开始积累的。俗话说：“单方气死好郎中”，“一招鲜，吃遍天”，说的就是这种情况。
《伤寒杂病论》中不仅有269首经方，还有好几十首单、验方。我国现存最早的验方集，是东晋葛洪的《肘后救卒方》，这本书，相当于一部古代危急重症的救疗手册，历代医家都很重视。我在中央电视台科教频道《健康之路》节目中，介绍感冒和流感初起，可以不辨寒热阴阳，只要发热、无汗，统统可以使用一首“千古名方”，哪怕高烧40°C，一碗药喝下去，往往“一汗而愈”，指的就是《肘后救卒方》中的“葱豉汤”。这首方只有两味药：葱白，豆豉。
用青蒿一味药治疗疟疾病，也是《肘后救卒方》最早记载的。根据今年9月12日的报道，中国中医科学院屠呦呦教授因为发明青蒿素，获得美国2011年度临床医学拉斯克奖，这是中国医药界迄今获得的至高荣誉，30多年前，她从《肘后救卒方》中，找到几首治疗疟疾病的单方，最后选择了青蒿做试验。试验了许多年，总是无法从青蒿中提取出青蒿素，后来又从《肘后救卒方》中的记载“青蒿一握，绞汁”中领悟出，青蒿素需要低温提取，不能加热。现在有人说：“这不是中医的成果！”如何看待？
客观地说，这种从天然植物中提取生物碱或某种有效成分的方法，的确是西医使用了两百多年的常规手段。比如治疗疟疾病最早的原生药物，是金鸡纳树皮，这是南美洲印第安人在遥远的时代，从当地的猴子那里学来的，用于治疗疟疾病发高烧。17世纪，欧洲人学会了用这种药，后来从中提炼出金鸡纳霜，弄清楚了其化学结构之后，利用大规模工业生产，制作出了奎宁，奎宁的名称就是从金鸡纳霜的印加语翻译过来的。奎宁曾经是治疗疟疾病的王牌药，使用了两百多年，如今产生了耐药性，而疟疾病仍然没有被消灭。
屠呦呦从青蒿中提取青蒿素，从方法论来看，当然与从金鸡纳树皮从提炼奎宁碱，如出一辙，至于青蒿素今后是否也会像奎宁一样出现耐药性和副作用吗？我认为：这是必然的。因为这仍然是建立在对抗治疗之上的线性思维方法。不断否定，又不断创新，就是西医和当代科学的特征。不管今后如何，青蒿素的发明，目前毕竟挽救了数百万疟疾患者的性命，这是最现实的。但在青蒿素的发明过程中，是从中医古籍《肘后救卒方》中找到根据、受到启发，也是不可否定的事实！
中医治病的思维层次，有“术”和“道”的不同：如果只会用几个单方、验方治病，哪怕是号称所谓“祖传秘方”，尽管也可能有效，充其量是停留在“术”的水平，范围狭窄，疗效有限；如果懂得辨证论治，用方得当，就可以上升至“道”的高度，治病的范围广阔，能够获得普遍的疗效；如果能够把“道”和“术”有机结合起来，既会“识证”、“用方”，又能够精选一、两味对治疗某种病有特殊疗效的单方、验方，融入对证的方剂中，则可以达到至高的境界。
许多古今名医确实做到了这一点。当代科学，仅仅在“术”的水平，对单味中药的研究，就能够让屠呦呦教授获得最高临床医学奖，如果当代科学，在方法论上进一步提升、发展，上升至“道”的水平，对中医的方剂甚至整个中医药体系，进行突破性的研究，将为人类的医疗卫生保健事业创造出何等伟大的奇迹呢？我们憧憬着这一天！
更要指出的是：为了培养一个全面的中医人才，中医的各门课程，都应当学好，包括医学史、医古文、中医基础、中医诊断、中药、方剂、经典著作、各家学说、临床各科、针灸推拿、养生保健，也包括必备的西医知识等等。但作为高等院校的教育管理者，要有一个清醒的头脑，我们培养的对象，是未来的医生。为了使受教育者毕业后，能够开方治病，迅速在临床上站稳脚跟，在安排各门课程时，必须突出重点，必须给学生指出一条临床成才的正确方向，让他们能够充分发挥学习的主观能动性，沿着这个方向去努力，不至于被各种知识充塞了脑子，将来一到临床，就晕头转向，找不到治病的方向。
因此，强调《伤寒论》对于中医临床的指导作用，强调学习和运用经方的价值，以方剂为重点，把经方、时方、验方统一在《伤寒论》“六经辨证”、“方证对应”的方法论之下，在全面学习其他中医知识的同时，突出中心，抓住要害，善于引导，不失为培养中医临床人才的一条捷径。
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2014-12-02 10:41
第三届国际经方班开班
洋中医交流应用麻杏甘石汤心得
本报讯 （记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞）由广州中医药大学第一附属医院承办的第三届国际经方班日前开幕，国内外中医经方名家云集广州分享和探讨临床运用经方与针灸的经验和心得。
据了解，经方是由历代中医医家创制并经反复临床使用而流传下来的宝贵财富。近代中医界所称的经方，不但指方药方证，更是指越来越明确的辨证论治理论体系，最能体现中医药学价值的精华。其代表著作《伤寒杂病论》被中、日、韩等国视作瑰宝，引无数医家探讨、研究。
据来自德国巴伐利亚奥格斯堡针灸医师狄特马介绍，去年德国经历了一场长达五个月的寒冬。据统计，因感冒、急性病毒或细菌感染患上急性鼻炎、急性支气管炎和急性耳炎等疾病而去医院就诊的患者激增45%。在这段时期，这位从事临床工作已有21年之久的“洋中医”就接诊了近40名急性支气管炎、急性鼻窦炎患者，另有15名已经进入慢性期的患者。在他接诊的这批急性病患者中，有一半已经服用抗生素，另一半未服用任何西药。他们都有不少典型的症状，比如疲乏、头痛，一些人还伴有颈痛、鼻塞、咳嗽，有的还伴有轻微的发热等症状，但都没有很统一的脉象。狄特马称，他合用麻杏甘石汤和小陷胸汤两个方剂进行治疗，发现无论是在刚开始起病便来找他的患者，还是已经服用抗生素后再来就诊的患者，症状都有较好的改善：疲乏感消失，痰清除得快，咳嗽和鼻窦炎症状也在数天后逐渐消失。
为什么麻杏甘石汤对上述病人能起到较好的疗效？狄特马认为，可能细菌感染大都表现为“热象”，也可能与德国人的体质大体偏热有关。
106楼
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2014-12-02 10:42
今天讲的主题是时方与经方。
这个题目比较大，时间有限，我们只能浅尝辄止。
好，先说何为经方。经方，顾名思议，又叫经典之方。如果从处方的角度讲，宋以代以前的中医处方，都可以称为经方，宋以后呢，叫时方，这是以时代划分。那么从学术流派来讲。《汉书·艺文志》将方技分为四类。一曰医经，二曰经方，三曰房中，四曰神仙。医经学派，是以针灸为主的，其是就是现在讲的《黄帝内经》。经方学派，是以汤液处方为主，而其代表的著作，就是《伤寒杂病论》。
大家都知道，《伤寒论》是医圣张仲景的作品。但是其源流，在于《伊尹汤液经》，可惜这本书已经亡轶了。经方学派的另一部经典，就是《神本农草经》。可以这样说《本经》是药物方，《伤寒论》是方剂学。方技四家，其实与道家的关系都非常密切。房中与神仙都是修行方面的东西。而医经与经方的作用，说白了，就是为了延年益寿，保证修行成功，变成神仙之前别挂了，这个叫炉鼎不坏，没成仙，先变鬼了，就神马都是浮云了，是不是？
你看，《神农本草经》中，经常看到的是轻身啊，延年啊，不老啊，神仙之类的话。南朝的陶弘景有一本书，叫《辅行决脏腑用药法要》，这本书曾一度亡轶，但是在敦煌被发现。我们很幸运，古代的名医基本上都没看过这本书，我们能看到。不说别的，单说书名《辅行决》，就知道是为了辅助修行而创立的。所以中医归根结底，是道家。
我们现在讲的“经方”，狭义点儿说，可以认为：凡是《伤寒杂病论》的处方，皆认为经方，用经方治病的医生，称为经方医，一群经方医，称为经方派。那么什么是时方呢？很简单，不是经方就是时方，所以在日本。经方，又称古方学派，时方，又能称后世方派。
那经方与时方有什么区别呢？经方的药物比较简单，但是法度精严，气势恢弘。有人统计过《伤寒论》的所有处方（包括金匮部分）。1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45味，4味药的有30方，5味药的 有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首。可以说，五味药以下的处方占了整本书的一大半。这是非常恐怖的一个数字。比如说，同样的甘草，张仲景配上桂枝，就去治了心脏。配上芍药，就能治到腹痛。而这么简单的处方，效果都是极其宏伟的，我只能用这个词来形容，呵呵。
而时方就不一样了，绝大多数的时方，方药杂芜，或有效或不效，与经方不可同日而语。经方重流动，这一个处方下来，他是有气息，有生命的。经方，经常会用到毒性药物，经方家也因为善用毒物，所以常常可以治时医之不能治。那么，经方与时方为什么会出现那么大的区别呢？我们先从经方的起源来看。前面说过，经方与道家关系极为密切。道家的修行者，在那个时代，很多人是有返观内视的功夫的，也就是说，一味药，或一个处方，吃到身体里，他起什么作用，往哪个内脏走，能治什么病。道家的先人是能够观察到的。而《本经》应该就是在这样的方式下写就的。大家可以想象一下，这么一个情景：一位道家的先师，先吃药物，然后坐下，打坐，入定，返观内视，然后记录药物的作用。而《伤寒论》的祖本《伊尹汤液经》，就是在这种情况下写就的。
所以，基于内观实验的中药处方，与现代人以思维力想象出来的处方是不可同日语的。这个就是区别。日本人曾做过实验。将伤寒论的处方，不按原方比例调配，加大某一味药，或减小某一味药的剂量。发现效果都没有原方的好，原方的比例，可以称为“黄金比例”。
所以，经方是实验的结果，不是胡乱来的东西。这么一说，大家可以明白了，经方为什么比时方高上一筹了。当然，时方医派也有很牛的医者。比如说，傅青主，这是被后人称为医仙的人。他基于五行理论创立的时方，亦是效果惊人。
有一句俗话，医不三世，不服其药，很多人说，是三代的医生。这是错的。三世者，一曰黄帝针灸，二曰神农本草，三曰素女脉决。所以好的中医，一要看内经，二要是经方家，三要会素女脉。素女脉已经失传，前二世还有。明代的素女脉是否是真的现在不好说哈。
学习《内经》你会很了解人的生理。而看《伤寒论》，很多人会一头雾水。为什么？完全是一条一条的证治条文，其本上是这样的格式。什么什么症状，什么症状，用什么药。我以前看《伤寒论》时有一个疑问。为什么仲景先师，不把这个处方的道理写下来，而只告诉你，什么证用什么方呢？后来，当我渐渐读懂了《伤寒论》时，我才明白其中的道理。《伤寒论》是用一种特别的方式来告诉你“道”，这样说比较玄，我们举个例子。
我们要画一个图，好比中国地图吧。这个地图好比是“道”，我告诉你。中国地图上，象一个鸡，这里多一点，那么少一点。东边有个台湾，南边有个海南，说了半天，你能画出来吗？
画不出来是不是。那我们用另一种方法，画经纬线。比如，经三纬四画一个点，经五纬六画一个点。等有一天，你把所有的点都点上。然后一连线。一个精确的“道”就在你的面前了，是不是。呵呵呵，明白了吧。所以，仲景是牵着你的手，让你去体会这个道。因为不是所有人，都有返观内照的本领不是吗？
一个好医生，除了要学会经方运用这个术，还要知道这个术是怎么回事的这个“道”。日本的“古方学派”，是否定《内经》的价值的，认为《伤寒》是实用的，《内经》是虚妄的。这是很偏颇的想法。你用《伤寒》的方可以达到很好的水平。但是，你永远也无法追上仲景了，不是吗？我们不敢奢求超求，但最起码要做到，与古人对话。而仲景就是学《内经》出身的。
想学中医的朋友，也应该有这个意识，创造属于自己的“经方”而这个能力，就得从《内经》去获得。内经很奇怪，182篇论文，只有十三个处方。那他讲什么？讲“道”。有一天，你明了这个“道”了，自然可以做到，举手皆成方，方方不离法。
107楼
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2014-12-02 10:45
提问与回答
Jane：关于药量问题，现在的中药都是栽培的，跟古时候的野外采摘的，药效肯定不一样。那现在开药方的剂量还是按照经典上的来吗？
回答：剂量这个问题哈，都说剂量是中医的不传之秘，种植药与野生药肯定不一样。种植药与野生药肯定不一样，所以要根据临床实际情况来提高药物的剂量。这时候，有经验的老师就很重要了。
朱二贵：我看辅行决上说，苦味对应肾，咸对应心，酸对应肺，辛对应肝。我比较信服这种说法，我的问题是，小新老师对这个说法怎么看？
回答：这不是辅行决独有的说法，内经里边本来就有，很多人以为这是矛盾的。一为生理，一为药理。这个问题挺大的，不能展开了，我只能说，两种说法可以在临床上并行不悖的。
星宇：想请教一下老师，真正的中医是不是需要通过自己修行，做到真正的身体力行，比如内观，了解到人体真正的奥秘。
回答：历史上的名医，不都是有内观功夫的。我只能说，能内观最好，不能，也不妨碍你成为一个好医生的。深入经典，用心体悟，必成良医。
小伊：老师，我想问，体内会寒热并重吗？它俩为什么在体内不能中和？还是它俩还是有所偏向，偏于寒，或者偏于热，但是两者同时存在的。我手机听课呢，不能私聊，在这里提问，请见谅。
回答：寒与热，是身体生病后的一现病理现象。世界中有纯粹的东西吗？答案是没有。无纯阴，亦无纯阳，无纯寒亦无纯热。这就是我们的世界，这就是我们的人体。我们治病，先解决主要矛盾，主要解决了，次要矛盾就变成主要的了。简单的回答，寒热并居是最常见的现象。
小米粥：1 道家的道，终极目标是什么？ 成仙活几千年有神通？2既然经方那么好为什么还会出现时方，是因为后来得天地人环境越来越复杂而作为延伸补充么？3 经方注重流动，那时方注重什么？
回答：1、我回答不了，我没到那个层次。2、经方好而难学，人人都喜欢简单的东西，这是人性。3、经方重流动与气化，普通的时方只是执药对病而已。一个是人弹的钢琴，一个是电脑MIDI。
108楼
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2014-12-02 11:02
古书仲景医事录
考诸古籍, 张仲景在《后汉书》及《三国志》无传, 仲景之名最早见于西晋王叔和《脉经序》其文曰: “仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。” 其后直至中唐,凡涉及仲景事者,医家和史家均称仲景或张仲景。今所知者计有:晋?皇甫谧《针灸甲乙经》序曰: “汉有华佗、张仲景。其它奇方异治，施世者多，亦不能尽记其本末。”“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰︰君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤而勿服。居三日，见仲宣，谓曰︰服汤否？仲宣曰︰已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也?仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。” “仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景，选论甚精，指事可施用。”
晋?葛洪《肘後備急方》序云:“余既穷览坟索，以著述余暇，兼综术数，省仲景、元化、刘戴秘要、金匮、绿秩、黄素方，近将千卷。思其混杂烦重，有求难得,故周流华夏九州之中，收拾奇异,捃拾遗逸，选而集之，便种类殊，分缓急易简，凡为百卷，名曰《玉函》。”
南朝?宋?陈延之《小品方》序云: “自古至今，去圣久远，雅有其文，无有传授之者。汉末有张仲景，意思精密，善详旧效，通于往古，自此以来，未闻胜者。”
南朝?梁?陶宏景《本草经集注》序录上曰: “《神农本草经》今之所存，有此四卷，是其本经。所出郡县，乃后汉时制，疑仲景、元化等所记。”“張仲景一部，最為眾方之祖宗，又悉依本草。但其善診脈，明氣候，以意消息之耳。” 唐?孙思邈《备急千金要方》序曰: “汉有仓公，仲景，魏有华佗，并皆探赜索隐，穷幽洞微，用药不过二三，灸炷不逾七八，而疾无不愈者。”
唐?王焘《外台秘要》曰: “仲景伤寒论︰伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之方。”等。
《隋书?卷三十四?志第二十九?经籍三?子》载:《张仲景方》十五卷 仲景，后汉人。
至宋代，则有如下资料：
宋?李昉《太平御览?卷七百二十二?方术部三?医二》载：
1、《何颙别传》曰：同郡张仲景总角造颙，谓曰：“君用思精而韵不高，後将为名医。”卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。王仲宣年十七，尝遇仲景，仲景曰：“君有病，宜服五石汤，不治且成门，後年三十，当眉落。”仲宣以其贳长也，远不治也。後至三十，疾果成，竟眉落，其精如此。仲景之方术今传於世。
2、宋?李昉《太平御览?卷七三九?疾病部二?总叙疾病下》载：
《何颙别传》曰：张仲景过山阳王仲宣，谓曰：“君体有病，後年三十当眉落。”仲宣时年十七，以其言贯远，不治。後至三十，疾，果眉落。
按：《后汉书?卷六十七?党锢列传第五十七》云：“何颙字伯求，南阳襄乡人也。” 《太平御览》所说“同郡张仲景总角造颙”，则张仲景亦为南阳人。所记为仲宣诊病一事，该处记为“王仲宣年十七”与皇甫谧所记“王仲宣时年二十余”有别。此处“(王仲宣)后至三十病果成，竟眉落”，与皇甫谧所载整差十年。与《三国志?魏书?卷二十一?王粲传》：“建安二十一年，从征吴。二十二年春，道病卒，时年四十一”亦不符，故不可信。
3、宋?李昉《太平御览?卷七百二十二?方术部三?医二》载：
《张仲景方》序曰：“卫泛好医术，少师仲景，有才识，撰《四逆三部厥经》及《妇人胎藏经》《小儿颅囟方》三卷，皆行于世。”
4、宋?李昉《太平御览?卷七百二十二?方术部三?医二》载：
高湛《养论生》曰：“王叔和性沉静，好着述，考核遗文，彩摭群论，撰成《脉经》十卷，编次张仲景方论，编为三十六卷，大行於世。”
5、宋臣高保衡、孙奇、林亿等在校订《伤寒论?序》中引唐?甘伯宗《名医录》曰: “张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。
按：甘伯宗史书无传,《名医录》于宋臣校书后亡佚，所言仲景事，魏晋六朝乃至唐代医家均未提及，且仲景任长沙守事，史书所记历任长沙太守均无张机或张仲景之名，故甘伯宗所记仲景事不知源自何典，不可稽考。然自宋臣引《名医录》后，后世医家皆附会此说，如明人李濂著《医史?张仲景补传》，清人章楠著《仲景略传》，陆懋修著《张仲景补传》，近代黄谦有《医圣张仲景传》，邹学熹有《张机仲景略传》等。
综上所述，关于张仲景其人其事，较为明确者，即是：张仲景，后汉名医，与华佗齐名，医术精湛，曾论广《伊尹汤液》为数十卷，并由王叔和撰次成书，自魏晋南北朝至初唐，其书名并不统一，据记载有：《张仲景方》、《张仲景辨伤寒并方》、《张仲景杂方》、《黄素药方》
《张仲景疗妇人方》、《张仲景评病要方》等，上书或亡或散，其余剩者，经唐宋医家整理而演变为《伤寒论》及《金匮要略》。至于姓张名机，南阳人及任长沙太守等，均无确证，不足为信。
109楼
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2014-12-02 11:07
张仲景[编辑]
张仲景
东汉末年政治家、医学家
张仲景
长沙太守
时代 东汉末年
名 机
字 仲景
籍贯 南阳郡涅阳县（今河南邓州市和镇平县一带）
出生 东汉和平元年（150年）
逝世 建安二十四年（219年）
著作
《伤寒杂病论》
张仲景（150年－219年），名机（《历代神仙通鉴》作玑），字仲景，南阳郡涅阳县（今河南邓州市和镇平县一带）人，东汉末年著名医学家。
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1 生平
2 成就
3 著作
4 纪念
5 参看
6 注释
7 外部链接
8 相关条目
生平[编辑]
张仲景在《后汉书》中无传，其事迹始见于《宋校伤寒论序》[1]据此，他为南阳人，师事张伯祖，曾经出任过长沙太守，因此被后世称为张长沙。
但关于仲景任长沙太守之事是否属实，后世尚有争议，因为《名医录》为唐人著作，南北朝人的著作都未提及此事，考诸史书上也没有相关的记载。清孙鼎宜认为，张机应为张羡[2]之误，章太炎也持此说[3]。
东汉末年，动乱频繁，疫病流行，人民病死者很多，张仲景的家族也不例外，“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”这引发了他发愤学习医学的决心，“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷[4]。”
张仲景著《伤寒杂病论》是他一生最大的成就，但在此外，我们对他所知不多。在晋皇甫谧《针灸甲乙经》序中，记载了张仲景为王粲看病的逸事：“仲景见侍中王仲宣时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤而勿服。居三日，见仲宣谓曰：服汤否？仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也？仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。此二事虽扁鹊、仓公无以加也。”虽然事近传奇，但也可以显示当时人对张仲景医术的敬服。
成就[编辑]
南阳医圣祠（2005年8月）
张仲景写作的《伤寒杂病论》，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，喻嘉言称此书：“为众方之宗、群方之祖”。元朝明朝以后被奉为“医圣”，甚至有庙供奉香火。仲景与谯郡华佗、侯官董奉齐名，并称“建安三医”。
《汉书艺文志》中，将汉之前的医学典籍总结为为重视经络针灸的医经派，与重视本草汤液的经方派二者；这两大传统的发展，形构了汉之前的中医体系。医经派的主要代表著作，《黄帝内经》，传统上认为，是伤寒论成书的主要依据，后世医者也多援引内经以发明伤寒论微旨。如清朝《医宗金鉴》〈伤寒论注序〉：“《伤寒论》，后汉张机所著，发明内经奥旨者也，并不引古经一语，皆出心裁，理无不该，法无不备，盖古经皆有法无方，自此始有法有方，启万世之法程，诚医门之圣书。”
但根据晋皇甫谧序《针灸甲乙经》：“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”以及近代从敦煌出土的梁陶宏景《辅行诀脏腑用药法要》记载：“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜 [汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，湣救疾苦，造福含灵，其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。”“外感天行，经方之治有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰《伤寒论》一部 ，疗治明悉，后学咸尊奉之。”《汤液经法》一书，在汉书艺文志的分类中，属于经方一派。这证明传统上认为伤寒论“不引古经一语”的看法是错误的，伤寒论中所使用的方剂，主要援引自已失传的《汤液经法》，这也是张仲景著作的主要依据。
因此，张仲景可说是两汉医经、经方二派的集大成者，他使用的方剂很多是来自经方派；而六经辨证的手法，则是来自《黄帝内经》；此外，更加上他个人的心得与经验。将伤寒与杂病共论， 汤液与针灸并用，打破了《素问热论》中六经只辨伤寒的局限性，因此， 无论伤寒、 杂病和它们互相挟杂的复杂问题， 都能用六经辨证方法概括而无遗。称仲景为医中之圣，伤寒论为中医之魂，实不为过。
张仲景的著作在中医领域内影响深远，远自晋朝王叔和，唐朝孙思邈，下至金元四大家，清朝叶天士、吴鞠通，无不是由钻研仲景学之后，才能卓然成家。历代注解伤寒论者，不下数十家，各有见解，这也推动了中医思想的不断进步。至明清时，伤寒论中的方剂，被尊为“经方”，影响远至朝鲜、日本。
著作[编辑]
《伤寒论》
撰《伤寒杂病论》。该书面世不久即散失，经后人多次收集整理，成《伤寒论》、《金匮要略》二书，分论外感寒热与内科杂病。
纪念[编辑]
由于其对中医学的贡献，民间奉之为医圣，称为“金匮玉函医圣真君”，俗称张药王。河南省南阳市有医圣祠。长春中医药大学附属医院内建有张仲景全身石像。河南中医学院校园内也有张仲景全身石像。
参看[编辑]
张仲景国医学院
宛西制药
廖育群：《重构秦汉医学图像》（上海：上海交通大学出版社，2012）。
注释[编辑]
^ 《宋校伤寒论序》引唐代甘伯宗《名医录》，但《名医录》此书在宋代之后就已失传。《名医录》：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥；其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”
^ 《后汉书卷七十四下袁绍刘表列传第六十四》：“三年，长沙太守张羡率零陵、桂阳三郡畔表，表遣兵攻围，破羡，平之。”
^ 详见郭象声《张仲景姓名事迹考》一文
^ 《伤寒杂病论序》
110楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 11:14
第一期学员杨兰发的贴，很感动祖师爷显灵了
我是第一期江西平脉辨证班的学员，也是刚开始接触并学习经方。本想着回来好好从感冒开始学习用经方医治，没想到第二天就被朋友抓去治疗医院不肯接治的病人，所以只好继续请教徐老师。
现接收的这个乳癌患者，女，40岁，未婚。右侧乳房一30x50mm硬块，整个右边乳房坚硬。并全身散在多处肿块。右侧髋关节骨质破坏，不能行走，变化体位则疼痛难忍。医院诊断为，乳癌晚期。不接受住院治疗。在徐老师的指导下为患者用乌头汤，阳和汤等加减治疗，鼻子旁边的肿块从原来的花生米大减小大绿豆大，右侧乳房稍微变软，硬块减小。左边的散在肿块大部分消失。即使有这样的效果，但为这样的患者治疗我还是很忐忑。不料前段时间她竟然大发高烧，患者第一天没有告诉我，第二天量体温时39°，脉象：一片浮弦紧，全身疼痛，患者家属诉，晚间起床小解时感冒了，当初我还很庆幸是我熟悉的麻黄汤脉证，于是开了原方麻黄汤，第三天上午体温降到38°，下午又到了39度，并且没有大便，脉象弦滑，我想可能要用生石膏了，但不知用多大的量，就电话徐老师，徐老师鼓励我大胆的用麻杏石甘，生石膏大量。于是其他量不变，生石膏我用了120克。第四天还是上午降了一点，下午又上到39度多，现在我已经很紧张了，但是想既然上午下午有波动，那就是往来寒热，家属又诉病人最近情绪一直不好，可能要用柴胡系的方，于是又电询徐老师，徐老师说就用大柴胡加大量大黄，大柴胡加60克大黄。第五天上午体温仍然没降，但一直没有时间，下午才有时间分身去处理她。这是病人已经胡言乱语，手足舞动，烦躁不已。正好徐老师一直在羊肠小道上开车不能接电话，我只好自己思忖，叫病人家属先熬一副桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤备着。然后咨询一位外地的治癌专家，问：一乳癌患者全身都有转移，还有办法吗？答：可以；又问：髋骨节处骨质已破坏，还有办法吗？答：尙有一些希望；又问：现在高烧还能治吗？答：癌症患者一旦高烧就无望了，这下我全身紧张了，正好一患者又说她的父亲也是癌症高烧五天后就昏迷再也没醒来。我赶紧跟家属交待：现在患者的情况医学上一派人认为就没救了，所以你也要做好准备。但是我老师没有要我放弃，所以我个人来讲认为癌症发烧也许是从里证到表征，既使再传阳明，应该也不是坏事。后来徐老师的电话通了，他要我不要急，去摸脉，摸了脉再告诉他，他今天晚上就等我的电话。病人此时的情况我已经很害怕了，再加上她手不停的舞动，我只好壮着胆子沉下心来细细体会：左寸弦细数，关弦细微数，尺沉细微；右：弦细滑如蚯蚓，关弦滑，尺沉细，于是徐老师果断的说就用附子泻心汤：于是附子15克，黄芩30克，黄连20克，大黄15克，我自己亲自煎熬：把附子大火熬了1个小时后，其他三味切碎滚了一分钟就端出去给病人服了。终于第二天早晨降到37度，我悬着的心终于放下。估计我和患者的心连在一起，徐老师这一下把我和患者同时解救了，在这生死关头，我想：患者，我，徐老师，我们三个连在一起了，在共同于病魔作战。感恩仲师，感恩徐师！感恩老祖宗为我们留下这么宝贵的法宝，感恩日夜辛苦为我们传授圣人医道的老师们，感恩论坛内外在经方医学战壕里战斗的同行！
111楼
2014-12-02 11:23
现代医学能完美解决的疾病没必要去寻找两千年前的笨方法，就好比汽车的出现终究要淘汰马车一样。现代医学治不好的疾病，很遗憾中医一个也没解决，说治好癌症神马的都是骗子
112楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 11:26
读《伤寒论文献通考》随记1-10
邢斌
《伤寒论文献通考》，钱超尘先生著。我的这部书，是与《伤寒论临证指要》（刘渡舟先生著）合在一起的，学苑出版社1993年出版，可能是最早的版本吧。2007年12月24日钱先生在上海开会，我请老先生在扉页上签了名。
多年前读过该书的一部分，最近重新浏览全书一遍，获益颇多，但也有一些疑问。现记下一些资料或感想、疑问，以及批评，以免日后忘记。
1、张仲景见王仲宣事，载于《太平御览》卷722《方术部》、卷739《疾病部》及皇甫谧《甲乙经序》。
按：此事《甲乙经序》中皇甫谧与华佗治刘季琰事相提并论，并说“此二事虽扁鹊、仓公无以加也。”
2、钱先生说：“《伊尹汤液》皇甫谧曾亲见并曾阅读，已见诸《甲乙经序》，皇甫谧又亲见‘王叔和撰次仲景遗论’，他两相对比后，皇甫谧作出明确判断：《伤寒杂病论》是在《伊尹汤液》古医书的基础上‘论广’而成的。”
按：查《甲乙经序》，我不知道钱先生是从哪里看出皇甫谧是“亲见”《伊尹汤液》的，又是从哪里看出他是“亲见”王叔和撰次仲景遗论的。
3、钱先生考证《平脉》韵文成于西汉，而为仲景引用。
4、钱先生考证，仲景长于王粲，少于曹操、刘表，当卒于建安之末。《伤寒论》当著于建安七、八年间，散乱于其卒后数年。魏太医令王叔和撰次《伤寒论》于魏文帝、明帝时期，220-235之间。
5、钱先生认为，宋本第30条、第178条，为后人所增，增补时间在隋以后，宋治平2年以前。（11页）具体考证在432-433页。
6、《隋书·经籍志》著录《张仲景方》15卷、《张仲景辨伤寒》10卷、《张仲景评病要方》1卷、《张仲景疗妇人方》2卷。其中《张仲景辨伤寒》10卷注明已亡，余皆存。此可上溯于《晋中经簿》及《魏中经簿》，从而直接与王叔和之步武相接。钱先生认为，《张仲景辨伤寒》、《张仲景评病要方》、《张仲景疗妇人方》是医家从《张仲景方》中抄出，姑且定名而流传于社会的。
7、《旧唐书·经籍志》著录《张仲景药方》15卷，王叔和撰。《新唐书·艺文志》著录王叔和《张仲景药方》15卷，又《伤寒卒病论》10卷。钱先生认为《张仲景药方》即《张仲景方》，《伤寒卒病论》即《张仲景辨伤寒》。故唐代张仲景著作尚存。
8、《唐会要》卷82《医术》条：“乾元元年二月五日制：自今以后，有以医术入仕者，同明经例处分。至三年正月十日右金吾长史王淑奏：医术请同明法选人，自今以后，各试医经方术策十道、《本草》二道、《脉经》二道、《素问》十道、《张仲景伤寒论》十道、诸杂经方义二道，通七以上留，以下放。”林亿《校订备急千金要方后序》云：“臣读唐令，见其制：为医者皆习《张仲景伤寒论》。”
按：如此说来，当时《伤寒论》已经流行。
9、唐王焘《外台秘要》屡引《伤寒论》方证，且自注出某卷中，与《伤寒论》对照，时有相符。
10、钱先生综考《张仲景方》之流传演变如下。
（1）葛洪《肘后备急方》卷1第一：《张仲景诸要方》：捣薤汁以灌鼻中。卷1第三：《张仲景诸要方》：麻黄四两、杏人七十个、甘草一两、以水八升，煮取三升，分令咽之，通治诸感忤。钱先生认为：《张仲景诸要方》即《张仲景方》。
（2）《太平御览》卷722：“《张仲景方》序云：卫汛好医术，少师仲景有才识。”
（3）《太平御览》卷720：“高湛《养生论》（钱先生认为，高湛当作张湛）曰：王叔和性沉静，好著述，考核遗文，采摭群论，撰成《脉经》十卷，编次《张仲景方论》，编为三十六卷，大行于世。”钱先生认为《张仲景方论》即《张仲景方》。
（4）《隋书·经籍志》著录《张仲景方》15卷。
（5）《旧唐书·经籍志》著录《张仲景药方》15卷。
（6）《千金要方》卷9：江南诸师秘《仲景要方》不传。
（7）《新唐书·艺文志》著录《张仲景药方》15卷。
（8）日本丹波康赖《医心方》引张仲景著作19条，皆云出自《张仲景方》。
（9）9世纪末日本藤原佐世奉敕编撰《本朝现在书目录》（后世通称《日本国现在书目录》）亦载《张仲景方》书名。
钱先生认为，以上书名虽有小异，而内容则完全相同。张仲景遗著，经王叔和整理至唐未佚。
按：据（2）所言，则《张仲景方》之序与通行本《伤寒论》之序是不同的。其中提到了卫汛。而卫汛是仲景弟子，与王叔和相熟。
另，《医心方》引张仲景著作19条，当查阅。
113楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 11:28
经方与时方思维的比较
刘晓丽1 温兴韬2 指导：黄煌3
1安徽中医学院 230038 2安徽省郎溪县中医院 242100 3 南京中医药大学 210029
[摘要] 结合临证验案，从理论体系、药物使用等方面，对经方与时方的思维特点进行比较；发现经方有其自身独特的思维特点，提出经方的诊疗体系具有完整而独特的临证思维模式，并探讨经方思维不被认识的原因；经方与时方不可偏废，更要重视并研究经方思维，以便弘扬经方、推进经方的教学与临床。
[关键词] 经方；思维；理论特点；临证
中国医学在漫长的进化过程中，由最初的单验方逐渐积累发展演变，形成了系统而完备的理论体系。如今最具代表性且应用最广的只有经方与时方两大理论体系。本文所指的经方，是医圣张仲景所编著的《伤寒杂病论》中的方药理论。时方是指以《黄帝内经》、《难经》等为理论体系的医学流派。
1.时方
1.1时方思维理论特点
时方的核心理论就是以阴阳五行、脏象、经络、运气等学说为主要内容。这一流派的影响最为深远，成为历代中医的主体。从汉唐到明清，绝大部分的中医典籍，均属时方体系，如《华佗神医密传》、钱乙《小儿药证直诀》、张元素《医学启源》、张景岳《景岳全书》、陈士铎《辩证录》等。这一流派的临证思维特点是，根据患者的临床症状，判断其气血盛衰、阴阳偏胜，脏腑虚实等，辨出其相应的病机，进而确定治法拟定方药。时方中的泻白散、左金丸、导赤散、龙胆泻肝汤等方名即已显示其思维特征。时方在临床上强调对每一疾病病因病机的认识，晚近的中医更重视辨病治疗，甚至结合西医的病理药理来指导。当今中医的理论、科研、教学、临床皆以此为主体。如补中益气汤要辨出中气下陷，用归脾汤要辨出心脾两虚等。
1.2 时方思维临床举隅
笔者在临床上经过了时方思维到经方思维的心路历程。早年病案特点仍是典型的时方思维。
肾病综合征病案 曾治一肾病综合征，全身高度浮肿，阴囊肿如茶壶，病势危急，中西药叠用无效，改用三拗汤合五苓散，药后十五分钟即大汗淋漓小便通畅，开了三剂药，仅服一剂，浮肿大消，余药未再服而改方调治。当时用三拗汤的思路依据是宣肺利尿、提壶揭盖，用五苓散则是温阳化气利水。
肝硬化腹水病案 某女，年逾六旬，患肝硬化十余年，因腹水加重住院，其小便不利，点滴难出，腹胀脐突，喘促难安，命在旦夕，诸法叠用而乏效。观其舌面光净无苔有裂纹，断为真阴涸竭，仿照张景岳补下启中法，重用生熟地各九十克并加芍药、山萸肉、五味子等，岂料药后小便渐出，逐日好转，未及半月则出院。此案当初轰动一时，传为佳话。
腹泻案 曾有一女，未言病情伸手求诊，当时诊其脉右关独弦。当时未加思索脱口而出：木克土，逍遥丸主之。岂料患者惊呼：大夫神了。原来患者因家人久病迁延不愈而忧愁，近期出现腹泻，自购逍遥丸服用即缓解。
那时虽偶有杰作，但总体的临床疗效并不满意。在时方中既有按照四诊认真辨证而拟方选药的，更有想当然，以己意杜撰立方的，就连赫赫有名的中医大家张锡纯亦不免。时方医生虽偶用经方，然所遵循的仍是地道的时方思维。
2.经方
2.1经方思维理论特点
经方的核心理论就是方证对应，其中《伤寒论》以六病为纲以方证为目，论述了所有疾病发生的基本脉证规律与治则方药，是中医辨证治疗学的总论，而《金匮要略》是以杂病为纲以方证为目，属于各论。临证的着眼点是疾病所表现出的特异性的脉证组合，强调方与证的严格对应。譬如麻黄汤证与桂枝汤证在“无汗，脉浮紧”与“汗出，脉浮缓”上的证候区别。再譬如“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”与“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”《金贵要略》中有“发热而呕者，小柴胡汤主之。”“呕而胸满者，吴茱萸汤主之。”等等。在《伤寒论》和《金匮要略》中处处展现的是这样严谨的方证对应关系，即有是证用是方。方证辨证在临床并不注重气虚血瘀、肝郁肾虚等，大论中极少有病机术语。虽“罕言病理”，但并非没有病理，经方方药之中蕴含独特的理法（如下3.1）。
2.2经方思维临床举隅
白虎汤治崩漏 随黄煌教授系统学习经方时，目睹恩师用屡用经方治疑难杂病获奇效，然而触动最大的却是其独特的临床思维。曾有一女患崩漏三年，历经中西医诊疗无效。当时天寒大雪，患者却不断的喝冷水，老师据此并结合其脉证选用白虎汤加阿胶，病情迅速好转直到治愈。之后，笔者也有类似病例。一女年近五旬，患崩漏大半年，查为子宫肌瘤，妇科认为必须手术，患者拒不从。观其有口渴多饮等症，按照黄煌老师的经验，用白虎汤加味十剂血止。随访至今无不适。可见经方方证有着很强的可重复性。
麦门冬汤治咳喘 一高年女患者，素有咳喘，一次复发，初在门诊输液治疗一周，病情难以缓解转住院治疗。观其咳喘不止，咳痰粘稠，舌面及咽光净而干。仅以麦门冬汤原方两剂而愈，令人不可思议。或许有人认为前面的治疗起了作用，但此后以此方治疗有类似脉证特点而未经其他治疗的咳喘患者，仍然疗效可靠。
小半夏加茯苓汤治顽固性呕吐 一患者因胆结石服排石药两月，因苦寒药过重，后出现顽固性呕吐，吐大量的清涎，住院治疗多日不效，笔者应邀会诊，以小半夏加茯苓汤两剂而愈。
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2014-12-02 11:29
3．经方与时方思维比较
3.1 经方与时方两种思维用药比较
经方与时方派对药物的认识亦有很多区别。时方中对孕妇忌用半夏、当归等药，而《金匮要略—妇人篇》即有“妊娠呕不止，干姜人参半夏丸主之。”及“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。”笔者曾治一孕妇，因车祸而腹痛出血月余，几家医院均认为胎儿保不住。观其腹痛出血，血色紫暗有块，便秘，脉沉涩。投桃核承气汤七剂而愈。时方药物理论认为枳实破气，气虚胃下垂不宜用。而经方中的药物配伍却不遵循这些，其用枳实的着眼点是心下痞、腹满等。曾在某杂志见一篇报道，某医用补中益气汤加枳实治胃下垂多少例，当时颇为困惑，后来深入学习经方才弄明白。再如人参与黄芪，均为传统补气药，常同时运用于气虚诸证；而在《伤寒论杂病论》中，却无一方是二者同时使用的，原因是二者有严格的体质指征[1]。时方尤其到金元以后，对药物的认识更繁杂，如十八反、十九畏等。经方中的附子粳米汤等，就是附子与半夏同用。
时方治病常面面俱到，方大药杂；而经方常单刀直入，击中要害，药简效宏。时方辨证相对主观笼统，经方辨证则更客观精确。汤本求真在《皇汉医学》序言中的一段话简要而精确的概括了经方与时方的异同。
3.2 经方与时方两种思维临证比较
曾治一患者，面如红枣半月，观其有低热，口渴等症，查血糖正常，一时难以着手，细问知其小便不利，再结合其脉浮数，便认定其为五苓散证，五剂而愈。 原先治肾病综合征的医案，虽也是用五苓散，但觉得那时是根据想象推理，并不是依据大论（原文71、72、73、74条等）中的方证，虽然获效，实属侥幸。
一患者胃痛数月，痛甚难忍，查为胃溃疡，观其痛甚时则脘部隆起如块，不可触按。以大建中汤原方三剂而愈，并未用白芨、瓦楞子（据现代研究，可保护胃黏膜，制酸止痛）之类的药，更没用任何西药。
正是这些成功的医案，一次又一次地激发了我们对方证探索的信心和兴趣。有些疾病用经方治疗还可以用时方勉强解释，而有些经方的应用则难以用时方解释，必须用经方思维来解释。如宋·许叔微用麻黄汤治咯血，清·舒驰远用麻黄汤治难产，以及丁甘仁用桂枝汤治背疽等。
我们遵循黄老师教诲，潜心于白文，从方证药证入手，通过临床反复体会大论中的方证组合。对经方思维的认识日渐明晰。跟随黄老师学习多年，却并没有学到什么秘方 ，但恩师教给了我们无上的秘法，即训练成了我们的经方思维。
4. 经方思维不被认识的思考
虽然仲景被称为医圣，又常以“效如桴鼓”来形容经方的疗效，但为什么经方的普及不尽如人意？虽然柯琴说“仲景之道至平至易，仲景之门人人可入。”可为什么真正入门和擅于运用经方的人少之又少？我们通过不断学习反复思考，结合自己的临床体会，试图从历代医家的成败得失中寻求答案。认为，自金·成无己首开以《内经》解《伤寒论》以来，《伤寒论》的真实面目已被扭曲，严重障碍了人们对《伤寒论》的认识理解。
经方派自古是中医界的一个重要流派，其诊疗体系具有完整而独特的临证思维模式，值得重视和深入研究，以推进经方临证的普及。历代经方家虽多，但真正领会经方奥旨并坚持经方思维的纯正经方家甚少。如孙思邈自己坦言：“至于仲景特有神功，寻思旨趣，莫测其致”。林亿所言：“其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见者所能及，自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶弘景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。”林亿所说的是要完全认识经方的本质是很难的，但从应用的角度来说还是可行的，并非望尘莫及。从近现代来看，范忠林、曹颖甫、吴佩衡、胡希恕等可谓纯正的经方家。
只有真正领略经方思维，从方证、药证入手，久而久之，才能更正确更深刻地认识经方、运用经方，最终在临床上达到操纵自在，左右逢源的境界。
参考文献：
1. 温兴韬.黄煌教授运用人参、黄芪的经验[J]. 国医论坛.2000,15(1)：18
2. 温兴韬.漫谈经方.
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2014-12-02 14:17
什么是经方思维？经方思维首推方证对应，方证对应是辩证的尖端，是谴方用药的最后一个环节，方里面隐含了理、法，很多老中医经过多年的医疗实践，经验非常丰富以后，从病人一进门，简单的几句询问，就很快能够知道，这个人要用“大柴胡”，那个人要有“四逆散”，望而知之；但是对于初学者，在辩方证之前往往还需要辨六病的环节，辨表里、半表半里，这个环节搞好了，大方向基本上是错不了啦！这是经方思维之一；第二呢，我认为是五味化生，辛甘化阳，酸甘化阴，辛开苦降咸软，经方在充分利用药的四气之外，更大的方面是注重五味化生，这也许是经方来源于《伊尹汤液经》的缘故，伊尹即是厨师的鼻祖，又是中医汤剂的鼻祖；第三呢，重视气血水的运动，气血水与寒热相搏结，化生很多病理产物，总结起来就是“痞烦燥滞饮”，排除这些病理产物，是经方的谴方用药的方向
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2014-12-02 14:18
从《伤寒论》《金匮要略》收载的经方来看，其方剂药味多为2~3味，3~4味。笔者具体统计资料如下：《伤寒论》《金匮要略》共收载方剂275首，有名有方者269首。其中：
1味方21首(7.80%)：甘草汤、猪肤汤、皂荚丸、一物瓜蒂汤、麻黄醇酒汤、文蛤散、乌头煎、百合洗方、蛇床子散、黄连粉、红蓝花酒、雄黄熏方、鸡屎白散、诃梨勒散、肘后獭肝散、苦参汤、矾石汤、狼牙汤、猪胆汁、蜜煎、烧裈散。
2味方40首(14.87%)：大黄黄连泻心汤、干姜附子汤、瓜蒂散、甘草干姜汤、芍药甘草汤、赤石脂禹余粮汤、苦酒汤、桂枝甘草汤、桔梗汤、栀子豉汤、栀子干姜汤、大黄甘草汤、小半夏汤、小儿疳虫蚀齿方、头风摩散、半夏干姜散、半夏麻黄丸、甘草麻黄汤、走马汤、生姜半夏汤、百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石散、百合鸡子黄汤、赤小豆当归散、泽泻汤、矾石丸、茵陈五苓散、枳术汤、枳实芍药散、栝蒌牡蛎散、猪膏发煎、硝石矾石散、紫参汤、葶苈大枣泻肺汤、葵子茯苓散、蒲灰散、蜘蛛散、薏苡附子散、橘皮汤。
3味方52首(19.33%)：十枣汤、大陷胸汤、三物白散、小承气汤、小陷胸汤、半夏散、四逆汤、白通汤、芍药甘草附子汤、枳实栀子豉汤、茵陈蒿汤、调胃承气汤、桃花汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子柏皮汤、干姜人参半夏丸、下瘀血汤、三物黄芩汤、大建中汤、大黄甘遂汤、大黄附子汤、大半夏汤、小半夏加茯苓汤、甘草粉蜜汤、甘麦大枣汤、桔梗白散、当归生姜羊肉汤、当归贝母苦参丸、近效方术附汤、泻心汤、柏叶汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、茯苓戎盐汤、茯苓杏仁甘草汤、栝蒌薤白白酒汤、桂枝生姜枳实汤、排脓散、旋覆花汤、麻黄附子汤、猪苓散、滑石代赭汤、滑石白鱼散、蜀漆散、薏苡附子败酱散、橘枳姜汤。
4味方41首(15.24%)：大承气汤、大陷胸丸、干姜黄芩黄连人参汤、四逆散、四逆加人参汤、白虎汤、白头翁汤、吴茱萸汤、附子泻心汤、抵当汤、抵当丸、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药汤、麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、理中汤、黄芩汤、葛根黄芩黄连汤、土瓜根散、己椒苈黄丸、苇茎汤、生姜甘草汤、大黄硝石汤、天雄散、木防己汤、白术散、甘姜苓术汤、甘遂半夏汤、牡蛎汤、防己地黄汤、防己黄芪汤、赤丸、栝蒌薤白半夏汤、桂苓五味甘草汤、排脓汤、栀子大黄汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤。
5味方38首(14.13%)：五苓散、白虎加人参汤、白通加猪胆汁汤、附子汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、茯苓四逆汤、桂枝汤、桂枝人参汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药加附子汤、桃核承气汤、真武汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、三黄汤、桂枝去芍药加皂荚汤、大黄牡丹汤、乌头汤、乌头赤石脂丸、木防己去石膏加茯苓芒硝汤、半夏厚朴汤、甘草附子汤、白术附子汤、白虎加桂枝汤、当归散、竹皮大丸、防己茯苓汤、附子粳米汤、苓甘五味姜辛汤、枳实薤白桂枝汤、栝蒌瞿麦丸、桂枝茯苓丸、桂枝附子汤、麻黄加术汤、黄芪桂枝五物汤、越婢汤、酸枣仁汤。
6味方25首(9.29%)：小建中汤、甘草泻心汤、桂枝加大黄汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、黄芩加半夏生姜汤、九痛丸、当归建中汤、乌头桂枝汤、升麻鳖甲汤、白头翁加甘草阿胶汤、茯苓饮、外台黄芩汤、当归芍药散、麦门冬汤、茯苓泽泻汤、栝蒌桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、橘皮竹茹汤。
7味方24首(8.92%)：大青龙汤、大柴胡汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、当归四逆汤、竹叶石膏汤、牡蛎泽泻散、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝干姜汤、麻子仁丸、旋复代赭汤、黄连汤、葛根汤、文蛤汤、芎归胶艾汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、厚朴七物汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、黄土汤、黄芪建中汤、外台柴胡去半夏加栝蒌根汤。
8味方8首(2.97% )：小青龙汤、生姜泻心汤、桂枝加厚朴杏子汤、柴胡加芒硝汤、麻黄连翘赤小豆汤、葛根加半夏汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、肾气丸。
9味方11首(4.09%)：当归四逆加吴茱萸生姜汤、炙甘草汤、柴胡桂枝汤、小青龙加石膏汤、王不留行散、古今录验续命汤、泽漆汤、奔豚汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、桂枝芍药知母汤。
10味方2首(0.74%)：乌梅丸、竹叶汤。
12味方4首(1.49%)：柴胡加龙骨牡蛎汤、大黄蛰虫丸、风引汤、温经汤。
14味方2首(0.74%)：麻黄升麻汤、侯氏黑散。
21味方1首(0.37%)：薯蓣丸。
根据所占百分比从多到少的排列顺序是：3味方(19.33%)＞4味方(15.24%)＞2味方(14.87%)＞5味方(14.13%)＞6味方(9.29%)＞7味方(8.92%)＞1味方(7.80%)＞9味方(4.09%)＞8味方(2.97% )＞12味方(1.49%)＞10味方(0.74%)＞14味方(0.74%)＞21味方(0.37%)。其中以3味、4味、2味、5味最多，百分比超过10%；以10味、14味、21味最少，百分比不足1%。
而居于中间地位的6味方的方剂，很多都是从药味少的方剂如5味药物的桂枝汤发展而来，如小建中汤、桂枝加大黄汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、当归建中汤、乌头桂枝汤、栝蒌桂枝汤、桂枝加黄芪汤共11首，占6味方总数的44%，其他如越婢加半夏汤、越婢加术汤是从5味药的越婢汤发展而来，白头翁加甘草阿胶汤是从4味药的白头翁汤发展而来，橘皮竹茹汤、茯苓饮是从2味的橘皮汤发展而来，黄芩加半夏生姜汤是从4味的黄芩汤发展而来，茯苓泽泻汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤、当归芍药散是从4味的苓桂剂发展而来，甘草泻心汤是从4味的干姜黄芩黄连人参汤发展而来，九痛丸是从3味的四逆汤、4味的吴茱萸汤、1味的巴豆发展而来，麦门冬汤中的半夏-人参-甘草-大枣的药物结构从前面药味道少的方剂如5味方的厚朴生姜半夏甘草人参汤中可以找到根源，外台黄芩汤亦然，这样除了升麻鳖甲汤比较独特以外，25首6味方中的24首方都发展自前面药物单少的小方，占6味方比例的96%。这种情况也见于24首方剂的7味方，在7味方中出现大量的合方，如麻黄桂枝合方、桂枝柴胡合方。6味方和7味方合计49首方剂，占全部方剂的18.22%，紧追3味方的19.33%。后面的8、9、10、12味的方剂也是延续的前面这种发展规律。于是基本可以看出上古复方的发展脉络是由少而多，定中求变，前后犬牙交错连绵为一个整体。因此，笔者就把眼光定位在最基本的2味、3味、4味、5味方上，尤其是占比例最大的3味方，因为这是单味药物演变成复方的第一批成果，是复方的种子，复方的起源。
复方药味的单少，一方面是上古人类神农疾医求知的天真、严谨，一就是一，二就是二，加一味药就是一味药，加一味药对整个复方有那些影响，一定要搞清楚了，再根据情况考虑是否需要再加一味药物。药物的增减，是根据临床的需求来决定并通过临床治疗进行检验是否有效而确定的。另一方面，在大量药物中选取2~3味创制方剂显然比选取5味以上的药物创制方剂，其难度小得多。但即便如此，复方的制作过程也是艰难的。要创制复方，首先必须有单味药物的应用经验。根据新石器时代种植粟、水稻的农业技术掌握，可知新石器时代人类已掌握丰富的植物学经验，那么在长期的药物实践中，对其中植物药的应用经验是有积累的。但植物药的种类丰富，即便是同一株药草，有果仁入药，根茎入药，如何从大量的原始药材中选取最有效的单味药物是一项艰难的工作。此外，单味药物的药证本身就很难明确，何况2味药物同时应用的复杂指征，3味以上的我们就不谈了。还有，药物的选择明确了，药物的剂量又如何确定？桂枝与白芍的剂量，麻黄与石膏的剂量，其比例不同，方证不同，这些都是难题！此等艰难的浩大工程，我想不可能在商代完成，更不可能由伊尹一人完成。古人不懂得现代科技，所以他们只能在漫长的岁月里，一种药物一种药物地逐个实验，A药物不能解决问题，换B药物，AB药物配合不能解决问题，换AC药物配合试试。所以，上古经方产生的时间是漫长的，上古经方的结构是简单的，药味是单少的，但无数次实验后产生的经方，其药效是实实在在的。上古医学一个最大的特点就是要见到疗效，要为部落解决实际问题（他们不需要搞医学流派，不需要搞科研论文，也不需要评定职称，更无需靠此混饭吃）。在疾病对部落人群的威胁面前，他们没有退路，即便是牺牲掉自己的生命，也要为部落找到治病救命的药草、药方，“神农尝百草”这个传说不就是因上古人类对这么样的一位医生或者一个医生群体的纪念才产生的吗！创造一首行之有效应用指征明确的复方方剂，其难度对于今天懂得现代医学懂得植物药理的医生们来说也是很困难的。谁在一生的医疗实践中能创造出一首这样的经验方，那他就很了不起了。像张仲景也只是在书中记录了1首自己所新创的方剂——桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。但上古时代的医生们，不屈不挠，实事求是，一批像桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、大青龙汤、四逆汤、泻心汤这样的古方在他们的反复临床精心试验细心观察思考并以无数的生命牺牲作为代价而逐渐诞生。对于五苓散的现代研究大家都已知晓，其配伍的精确性让今人也感到匪夷所思。
117楼
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2014-12-02 14:19
“1，2，3”规律
1味方是单味药物的应用经验，2味方可看作药物的结构，3味方是相对成熟的复方。
从药能的角度来看，单味药物的药能有别，但作用范围有限。通过2味药物的配伍，其整体药能得到扩展。3味方是相对成熟的复方，而2味方还只能称药物结构。在复方结构中，复方模型上的这种“1，2，3”变化是创建复方所需要的变化因素。对于2味方的药物结构，它随时可通过增加1味药物形成3味方，或者配伍到3味方中形成5味方，所以，2味方是一个很灵活的药物结构，可进可退，如经方中以黄芩-黄连为基本结构发展出的葛根黄芩黄连汤、黄连阿胶汤、泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤等，再如以桂枝-白芍为基本结构发展出的桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、小建中汤、当归四逆汤、桂枝茯苓丸等。而3味方可作为一个相对成熟的复方出现，同时3味方也可作为复杂的药物结构，来创建更复杂的经方以满足临床需要。于是，在有了单味药物的药证、2味药物的药物结构证、3味药物的复方方证后，后面4味、5味、6味等等更多药物种类的复方都可以创制出来，因为4=3+1，5=3+2，6=3+3，6=3+2+1，诸如此类大家都会推演。前面对《伤寒论》《金匮要略》所载经方药味的分析数据也表明，3味方所占百分比居首位，为19.33%，其中尚不包括以3味方为基础发展出的更多药味的经方。3味方比例居首位绝对不会是偶然现象。笔者推测，3味方可能是上古经验方的主体。
对于复方的这种演化规律，笔者用“1，2，3”来抽象概括。而事实上，从文化的发展里程来看，“1，2，3”规律也广泛体现于其他文化类别中。
如文字的发展也遵循“1，2，3”规律。我们知道中国的古文字是象形文字。第一批象形文字是根据实际生活所见所闻所感知的一些意向创造出来的，如从“人”→“从”的演化。单字表达的意义有限，两个单字一起构成文字结构，三个单字一起有了主谓宾就构成一句话，能够清楚完整的表达出意思。从主谓宾这一基本结构，再发展出复合句式就很容易了。根据文字的这一发展规律，最初形之于文本的文字在句式上简单的，多为3个字的句子，例如《老子》多为“知其雄，守其雌”这样的3字句式，《诗经》多为“蒹葭苍苍，白露为霜”这样的4字句式，再往后有5言古诗，7言绝句，到宋词的不对称性，到散文、小说、戏剧的发展，而汉代司马迁著作《史记》其文字驾驭能力就已达到顺心所欲的成熟阶段。但是无论文句辞藻如何优美句式如何复杂，其文法本质皆不离“1，2，3”规律。
数学的发展也遵循“1，2，3”规律。在几何模型中，“1”，代表“点”；“2”，是两个点，代表“线”；“3”，是三个点，代表“面”，以“点、线、面”为基础可构建任意几何模型，如圆可抽象为n边形，曲面可抽象为n条直线。如果把“1，2，3”分别看成基本数字，则其他任何数字都可创造出来，如4=3+1，5=3+2，6=3+3，0=1-1，-1=1-2，0.5=1÷2等等。
其他的自然学科或社会学科的产生发展，皆遵循这一规律，大家有兴趣可自己推演。所以，经验复方的产生，是人类文明进程中一件自然而必然的事情，它和许多其他由人类创造的文明一样都遵循着相同的产生规律——由简单逐渐发展到高级。对经方而言，它始自“神农尝百草”式的单味药物“药证”的经验积累，继而从单味药物的应用发展为药物的复方形式，从简单的复方再发展为相对复杂的复方，最后在东汉，被张仲景最终继承而升华为经方体系。《老子》言“道生一，一生二，二生三，三生万物”，从哲学的高度明确指出这一发展规律，也点出了中医经方诸多方证的产生规律。马克思说“劳动创造了人”，在劳动使猿人进化成人以后，劳动又创造了人类的文化，对中医经方而言，是劳动创造了经方。所以，中医经方完全是中国上古时代的劳动人民五千年药物实践的结晶，非圣人所创，非天才发现，非哲学思想阴阳五行理论所指导，更非鬼巫迷信。
所以，经方，是体系化的方剂群。相比之下，时方有如此严密的体系吗？在时方的创立上，后世医家不可能也没有从“1，2，3”做起，那种漫长的积累单味药证的时代已经一去不复返了，后世方尚多不尚简几乎是普遍心态，更何况大量的后世方是以脏腑理论、药物的脏腑化功效为基础组建的，如泻黄散等等。（泻黄散的五行生克制化组方理论，在国家中医药管理局策划的《中华医典·金匮要略》多媒体教学片第一集中进行了非常详细地讲叙，对之有兴趣的读者可以找来看看）。当然对这类方剂如果临床疗效确凿，需要继承，但从什么样的角度进行继承，却是需要明确的！是从理论到方剂的全盘继承，还是舍弃理论，仅仅把方剂继承下来，而从药证、方证的角度进行全新诠释，笔者取后者态度。此外，后世医家学习张仲景著作，在临床实践中会对经方进行一些加减变化从而衍生出新方剂，如桂苓甘露饮、六君子汤等。这部分方剂虽然收载于时方，却有经方的血脉。
时方的普遍特点是：组方药物种类繁多、方剂名表示效用者多、功效脏腑化、方剂之间关系松散等等。
讨论到这里，经方和时方的分野已经很明确。从医学人文观等方面进行探讨，也能发现经方和时方的差别，在这里，笔者就不延伸了，还是回到经方、时方的继承问题上。与经方相比，时方的一些缺陷有其历史局限性，如方剂发展的时间段、医学观的转变等等都是不可抗力因素，所谓去古愈远，古义尽失，所以对时方的态度要宽容。
流行观点认为，时方需要重视，这样的认识是正确的，但数量众多的时方中哪些才是最需要重视的，要量化，拿出一个具体的数字来，是200首还是300首或者多少？像经方中这个问题就很明确，不到275首。只有在方剂明确的前提下，才能展开现代医学层面上的研究，整理文献的工作不过是第一小步。相比较而言，研究时方要走的路比经方漫长得多，因为时方很多都只是粗糙的半成品，还需要临床的2次加工。当然，笔者也并不认定经方都是完美无缺的。
118楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 14:20
graydragon 经方与时方的几点不同：
1、时间段悬殊。
1800年之于5000年，时间段悬殊，则方剂的临床验证、病人样本数会有差别，最终导致方剂的质量下降。经方中一些疗效卓著的方剂，能得到世世代代的继承而反复应用验证。但时方因师承、门派、医学主流思想等客观因素影响，在流传面上相对窄很多。方剂治病其实质是经验总结，尚处于经验医学阶段，如果临床验证时间或样本数不够，这种经验的可信度就不免受影响。
2、体系不同。
经方走的是“药证”“方证”的路子。时方的产生则与阴阳五行学说密不可分，而且在对药物功效的认识上也有很大的主观臆断成分。儒生张元素提出“古今异轨”“古方新病不相能”的论断，可能当时在流行病谱上确有变化——传染病流行从伤寒病转化为温病为主体，但无视古人经验的继承，而求标新立异，这种有违儒家尊经重道传统的主张，却是让人匪夷所思。金元四大家之一的李皋，其用药组方在中医史上有“韩信将兵，多多益善”的美誉，其著作明确阐述他的组方依据非药证，而是阴阳五行学说、升降浮沉理论，而且他即便是用张仲景方，皆从阴阳五行学说、升降浮沉理论作解。朱丹溪在学医之前是理学家，本着“格物致知”的理学观念，硬生生提出“阳有余阴不足论”“相火论”的论断，对药物的功效也不免“格”上一“格”（理学的“格物致知”是有损人体健康的，王阳明曾因对着竹子格物致知，“格”到第7天大病一场，当然这是题外话）。攻下派的张从正主张“汗吐下”，就汗法而言，果真为麻黄证，难道用羌活、防风能取效？在此种医学思维指导下的临床，最终就发展为鲁迅笔下批判的“经霜三年的甘蔗”“成对的蟋蟀”！笔者在这里所要表明的观点：对于时方派医学家们的临床疗效笔者不敢菲薄，也相信他们的医学态度是严谨的，临床疗效是真实的。笔者要指出的是：他们走的是不同于张仲景医生的另外一条医学道路，他们自己所创制的方剂也并非建立在“药证”基础之上。相信大家对笔者的这个认识能够认同。而这，也是经方与时方的区别之一。
119楼
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2014-12-02 14:23
经方派与汉方派“方证对应”认识的比较
1．经方派概说
1．1发展沿革
经方之名由来也久，对其含义略有歧义，有的认为是指经验之方，有的认为是经典之方，有的认为是泛指唐朝以前的方剂，但目前大多数学者均认为经方即指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》之方。《伤寒杂病论》之后，不断有学者投身研究其条文、方剂以及临床运用的工作中去，在历史的长河中形成了一支独特的、非家传的却绵延不绝的流派——经方派。
一般普遍认为，《伤寒》以六经辨外感，《金匮》以脏腑辨杂病。但实际上，很多经方家都认为，把一本《伤寒杂病论》这样割裂开来看是不妥当的，《金匮》也应当纳入六经辨证体系中，万病都在六经中；有的医家则认为，六经辨证应当同八纲辨证结合来认识；还有的医家，认识到经文中对个性化“人”的描述，认为应当建立“方－病－人”互相关联的“方证对应”思路。简而分之，可以分为六经辨证和方证对应两种思维方式，下面着重介绍方证对应。
1．2经方派对“方证对应”的认识
“方证对应”理论仍发端于《伤寒论》，论中“桂枝证”、“柴胡证”等即是，在论中还指出了治疗疾病的法则“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。唐代孙思邈在《千金翼方》运用“方证同条，比类相附”的方法对方证进行了新的总结。至此以后研究“方证对应”者甚少，直到清代，柯韵伯将经方汤证分别隶属于六经脉证之下，认为伤寒六经是“分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说”[1]；并且分经阐述了本证主治、变治、随证治逆等方法。徐灵胎将《伤寒论》之113方归类于桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等12类，各类主证中先出主方，随以论中用此方之证列于方后，成为以方类证、证从方治的“方证对应”学说[2]。
胡希恕先生考证《伤寒杂病论》的主要内容源自于《伊尹汤液经法》，尤其以道家的大小、二旦、六神为名的个方剂及其适应证，如四逆汤源自于小泻脾汤，理中汤源自于小补脾汤，括蒌薤白半夏汤源自于小补心汤等等[3]。而关于张仲景改变方证中脏腑名称的原因，陶弘景说得很清楚：“张机撰《伤寒杂病论》避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识之耳”[4]。
因此胡希恕先生主张仲景的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证，并大力倡导方证对应法，“方证对应是辨证论治的尖端”。他认为，太阳、少阴为表，皮肤、毛发等的病变均属表；阳明、太阴为里，消化道病变均属里；少阳、厥阴为半表半里，介于体表和消化道之间的各种脏器以及胸腔、腹腔均属半表半里[5]。而日本汉方界在进行不同病位的寒热研究时，将无合并症的胆石症做为半表半里证，无远位传播的乳癌做为表证，胃癌与结肠癌做为里证[6]，可谓有异曲同工之妙。
胡老认识的方证对应，是用经方治疗各种疾病时, 在六经辨证后再进一步辨方证，要掌握方药和方剂的适应证。辨方证是继六经八纲辨证之后，更具体、更详细地辨证，而不是只要记住一些方药和其适应证，或套用条文，“对号入座”就行了。没有六经八纲理论指导为前提，就不能把握方证[7]。
刘渡舟先生在晚年感慨地说：“认识疾病在于证，治疗疾病则在于方，方与证乃是伤寒学的关键” [8]。南京中医药大学黄煌教授也指出:“方证识别、药证识别，它朴实而具体，是中医辨证论治的基本单位。”[9]
黄煌还认为，“方证”就是用方的指征与证据。这个证，是以人的外在表现为依据的。古代的方证属于用望闻问切采集到的患者的外在表现。《伤寒论》、《金匮要略》中“酒客”、“湿家”、“失精家”、“尊荣人”等提法，就是古方证重视“人”的反映。在这些方证基础上研究其病理实质，寻找方证定性定量的客观指标，将大大提高中医用药的准确率[10]。
为了寻找经方方证之间存在的关联，用经方这把“钥匙”打开人体证的“锁”，黄煌先生在方、药、人的基础上做出了不懈地尝试。他提出了五种“药人”：“桂枝体质”、“麻黄体质”、“柴胡体质”、“大黄体质”和“黄芪体质”[11]。“药人”决不止五种，以上五种仅是临床常见的。这些体质类型的识别,主要是运用中医传统的望诊、切诊、问诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象而完成的。另外还有“附子脉”、“黄连舌”、“桂枝舌”、“当归肤”[12]的提法，是为了更为直观地反映“病着的人”与药物的对应点，便于记忆和临床应用[13]。
经方派与汉方派“方证对应”认识的比较（中） (2008-08-01 22:13:48)
标签：方证对应 黄煌 经方 健康 伤寒论 杂谈 中医 文学/原创 分类：可笑书灯不解事
传统定义的“证”为“证即症候，疾病过程中某一阶段或某一类型的的病理概括……如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属症候的概念”[14]，这个“病理概括”的内涵是相当复杂的，也不易把握。“辨证论治”作为一种临床思维过程，不仅要受客观因素的影响，还要受一些主观因素——如医生的学术水平、学术流派、实践经验以及临床思维状态等等的制约。这样，对于同一患者的同一疾病阶段，不同的医生就可能得出不同的辨证结论[15]，如同样一个感冒病人，有的医生可能会辨为风热，有的医生则会认为仍然有寒邪在表，还有的医生可能根据脉不浮反沉，辨为少阴伤寒，这往往就让病人和学生无所适从，也是中医倍受诟病的原因之一。加上当前中医学庸俗化的趋向比较突出，青年中医往往在不切实际的所谓中医理论中纠缠不清，辨证论治成为一种踏虚蹈空式的游戏，而临床疗效的不明确，又极大地挫伤了他们研究中医药的热情[16]。
而 “方证对应”的“证”指的是疾病在不同体质的病人身上体现出来的症候群，是指向病人所处的唯一病理状态，是这个病理状态的即时信息群所构成的适合某方的具体证据[17]，如黄煌提出的方证为“方－病－人”三角链关系，举例来说，一张泻心汤“方”，它所指向的“病”是如高血压、出血性疾病、动脉硬化等具有发展变化特点的一组让人痛苦甚至影响生命的症候，指向的“人”是营养状态好，面部暗红，腹部充实有力，食欲较好，大便干结或便秘，多有出血倾向，咽喉多充血，唇色或舌质红或暗红，脉象滑数这样的患者的体型体貌特征、心理特征、生命指征、营养状况、健康状况、家族疾病谱等。因此这样，方证对应具有的重复性和可操作性相对来说更强。
120楼
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2014-12-02 14:24
1．3经方派认识上的不足
目前的方证辨证，有三个主要的缺陷。一是方证内容显粗糙，有待进一步完善；二是具有临床使用价值方证的可用方有限，所以它只能解决中医临床的部分；三是方证表述中有些中医的专用术语，现在还找不到贴切的现代语言来对译，这与方证的本质尚未完全研究清楚有关。
方证内容的粗糙，是因为宏观体征和指征的表象性和模糊性，也由于医家个体经验造成的认识差异和表述的术语差异，还有患者自觉感受的敏感度不同等，造成目前方证的界定存在一定程度的不规范与不确定。而中医症候的规范化工作，开展已经十多年，却难以最终完成，其原因是规范化诊断标准在临床上难以得到普遍承认，绝大多数医生的证候诊断仍有各自的经验性“规范”。如此循环的怪圈，使得中医方证的规范化工作仍然处于起步阶段，许多医家只是对方药的所谓功效大谈一通，但对关键的用药指征却一笔带过[18]。
2．汉方派概说
2．1汉方派的发展沿革
中医学在公元6世纪左右传入日本，至14世纪止，日本仍滞留在对中医学的模仿阶段。1498年田代三喜和弟子曲直濑道三等人创立了日本化的金元李朱学说，即“后世学说”。江户时代中期，在锁国体制制约下，复古思想抬头，出现了以吉益东洞为代表的推崇《伤寒论》的实证医学的“古方派”，倡导亲试实验，主张眼见为实，排斥阴阳五行理论。刘渡舟先生曾撰文指出：日本江户时期的古方派《类聚方》，是在唐本《伤寒论》的影响下形成的[19]。其后出现的以和田东郭为代表的“折衷派”，认为应以古方为主，以其长补后世方之短[20]。明治维新以后，西医学传入日本，逐渐成为医学的主体，中医学始被称为汉方。然而在这场西学风暴中，中医在日本几乎被扼杀殆尽。直至明治四十三年，身为西医的汤本求真长女以疫痢而殇,遂发愤学习《伤寒杂病论》，广泛吸收古方派的经验和著作，结合自己的临床体验，于昭和二年（1927年）著成《皇汉医学》，于是又使日本的汉方医学重振旗鼓，使“方证对应派”成为日本的主流派。
目前大家公认的认识是，汉方医学是综合多国医学发展而来的日本传统医学，在其发展过程中受到中医药和西洋医学的巨大影响，形成的现代以中医药为主，日本独特的体质医学、体质预防为基本方针，结合西医诊断与方法论的医学[21]。
经方派与汉方派“方证对应”认识的比较（下） (2008-08-01 22:16:09)
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日本药店里的汉方制剂，足以让中国医生汗颜！
2．2汉方派对“方证对应”的认识
日本汉方界尽管对《伤寒论》极为崇拜，认为该书是在长期人体实验基础上加以总结，以方证形式写成的，简明实用，再现率高，但他们认为书中的理论与解说部分乃后人所加，因此主张《伤寒论》方可用，论不可取，从而形成了独特的“方证对应”与“药证对应”的临床方式[22]。
日本古方派代表吉益东洞认为:“医之学也，方焉耳”；“《伤寒论》唯方与证耳”；“医之方也，随证而变，其于证同也，万病一方，其于证变也，一病万方”。其著作《类聚方》只述方证, 不及方意药理, 识证更重视实证[23]。因此在这样思想的影响下，汉方派更注重的是经方对应的症状，而不是病机，因此他们应用经方治疗的疾病谱相当广泛。如他们从温经汤条文的“手掌烦热，唇口干燥”一语，强调手掌和唇口方面变化的指征是温经汤证的重要识别点，因此他们用来治疗指掌角化症。除此之外，他们还用葛根汤治疗结膜炎、乳腺炎、湿疹，桂枝茯苓丸治疗更年期综合症，五苓散治疗宿醉、肾炎，柴胡桂枝干姜汤治疗心脏衰弱失眠，半夏厚朴汤治疗心性哮喘等，不一而足[24]。
在药证对应方面，亦不能不提吉益东洞的《药徵》一书。《药徵》以《伤寒论》、《金匮要略》为依据，对古方中常用的53味药物主治进行了考证。从著书宗旨来看，《药徵》只讲药效，不讲寒热温凉；从论证方法来看，《药徵》重在归纳[25]。在《皇汉医学》中，更在每一方下单独讨论单味药的应用指征，如连翘：“治疮疡、瘿瘤、结核有神效……大人、小儿呕吐不止，可用连翘加入任何药方之内……据诸说观之，则本药为解凝消炎性利尿药，有时得为镇吐药者，抑亦可谓具消炎利尿之作用也。”[26]这样就为经方的每一味药的增减提供了一定的规范，并且揭示了经方化裁的内在规律。
汉方派对腹诊非常重视，而轻视脉诊。如吉益东洞说“腹者，生之本，故诊病必须候腹也”。矢数道明说“外感证以脉诊为主，内伤病以腹诊为主”[27]。在汉方家的著作如《腹证奇览》中，还将各种腹证与经方联系，形成了别具一格的腹证“方证对应”学。
时至现代，日本对于汉方中药物的研究尽管也应用了现代科技的手段，进行过有效成分的提取和观察，但是他们同时也认识到，把人的疾患和类似状态人为地在动物身上制造出来是困难的。药物的效果，最终只能在临床上判定，而且必须经常全身地、综合地观察药物反应，慎重地作出结论。东大的朝比奈泰彦教授认为，还是应当站在汉方本来的综合观念的立场上来进行研究[28]。
121楼
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2014-12-02 14:25
2．3汉方派认识上的不足
汉方派在药物剂型方面多采用颗粒剂，也即散剂，用量亦不大。像八味丸、桂枝茯苓丸、五苓散、小柴胡汤等许多汉方药已广为日本国民所接受、喜爱[29]。这样的方法虽然方便服用，也有利于观察和统计方证的疗效，却也在一定程度上限制了医生加减的自由。
目前日本的主流医学还是西医学，汉方医学仍然还是一种辅助或补充而且日本医学界对中医学的理论整体重视不够，临床治疗以“辨病”为主，而不是“辨证”。由于完全抛弃了中医理论，只注重方证，汉方派最大的缺点就是失去了辨证用药的指导和约束，有时容易陷入凭病名用药的误区。这其中最典型的医疗事故，便是大名鼎鼎的“小柴胡汤”事件：20 世纪70年代，日本的津村顺天堂将小柴胡汤制成了颗粒剂，被誉为“非常安全，长期服用也没有问题”。但是，20世纪90年代后小柴胡汤有不良反应的新闻不断爆出，在日本累计有26 人服用后死亡，其结果使津村顺天堂于1997年破产，2000年津村昭社长被判刑3年。津村顺天堂由小柴胡汤而兴，又因小柴胡汤而亡，其主要原因就是只知道使用中药，忽略了中医必须辨证用药这一精髓[30]。
3．小结
如何取两者之长以补短，才能使得“方证对应”在临床上取得最大优化的效果？
反观日本对经方今后的前景展望，或许也可以对我国经方派的发展起到一定的启发意义。日本东洋医学会会长石桥晃氏指出：“因为日本已经进入高龄化的社会，高龄者因为患有多脏器的疾病，作为西医学的治疗必须使用多种药物，从治疗方面、医疗费方面必然会产生很多问题。而作为汉方医学在治疗上是采用综合治疗方法而且能取得较好的疗效，所以高龄者疾患的治疗不可缺少汉方医药” [31]。1993年神奈川县统计指出：如果日本虚弱老人的数量降低一个百分点，每年就能节约3000亿日元的医疗费，而达到这一目的的唯一途径就是汉方医学。1996年厚生省长寿科学研究班对东洋医学的未来的预测是，在2013年前阐明各种汉方药对增龄所致的脑、内分泌、免疫系统等功能减退的作用机制。[32]
因此首先是要竖立古方能够治疗今病的信念，病虽然是不断变化的，但是人体对疾病的反应方式几乎不变。由于中医治病针对的主要是“人”，而不是“病”，所以古方完全可以治今病。我们也只有在古方今用的实践中，才能发展古方。要真正用活古方，单靠研究《伤寒论》、《金匮要略》也是不够的。后世名医的医案，特别是经方家的医案，也有很大的研究价值[33]。中国也已经步入了老龄化社会，日本的经验和目标我们完全可以参考。
其次中医的指导理论不能废除。诚如前文黄煌所说，“中医学庸俗化的趋向比较突出”，其所说庸俗化，主要针对中医界过于热衷对五运六气、易理河图等玄学的现象而言，年轻中医不应当在这方面浪费精力，而应更多地思考实实在在的中医疗效问题，最朴实的中医疗效莫过于经方的研究。我们不能忽视仲景书中的指导理论，而存方废医。毕竟我们谁都不希望最终出现藤平健所说“只要能完全搞清楚古方的意义，就能获得很好的疗效。不要太拘泥于这中医学、那中医学，不应过分左顾右盼。现在的中医学或许最终地倒下日本传统医学地一边”这样可怕而悲哀的情形的。
第三如前所述，对证的准确而完备的描述，要建立在病理和药理彻底研究清楚的基础上，也只有这样，方证才可能实现真正意义上的规范化，方证对具体症状的界定与状态的界定才可能接近对等[34]。而病理和药理要彻底研究清楚，有赖于方证和药证的清晰化，以及现代科技和医学的发展和帮助。可以说在这方面，中西医的结合是可以探讨的，而不太会沦落到“全盘西化”、“辨病用药”的地步。
参考文献：（略，共34项）
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2014-12-02 14:26
经方的魅力与学习的方法
发表者：赵东奇 1905人已访问
——————南京中医药大学 黄 煌
什么是经方？
说起经方，似乎有点陈旧的味道，但入了中医这个门，就时常可以听到这个古今相传的名词。经方，原来是古人对药物处方的称呼。比如，汉代对书目进行分类时，就将研究医学理论特别是养生的道理和方法的医著归入“医经”，把古代相传的经验药方，则归入“经方”。据《汉书*艺文志》记载，当时有经方11家，274卷。但是，很可惜，那么多记载经方的书籍，由于战乱等原因，今天已经无法看到了。不过，在一部书里保存了许多具有极高临床实用价值的古代经验方。这就是张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》是经方之祖
张仲景是东汉时代的人，据说他曾经当过长沙太守，后来因为当时疾病流行，死亡率很高。他原本人丁兴旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因伤寒这种发热性疾病导致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使张仲景发愤研究医学，他一方面研究了许多前人留下的医学著作及其治病的经验教训，一方面到处收集临床有效的经验方药，用他的话说，是“勤求古训，博采众方”，这个“众方”，就是经方的另一种称呼，所以说，《伤寒杂病论》集中了汉代以前经方的精华，后世称其为“经方之祖”，这一点也不过份，因为经过１７００多年的临床验证，《伤寒杂病论》的临床指导价值是举世公认的，书中所记载的经方的临床疗效也是确确实实的。需要说明，张仲景在写完《伤寒杂病论》不久，就由于频繁的战乱，这本书就散失了，幸亏西晋的大医学家王叔和，花了许多力气将《伤寒杂病论》中有关伤寒的部分收集起来，编成了《伤寒论》。以后，到了北宋，《伤寒杂病论》中杂病的部分，又被人在古书堆中发现了，经过编校整理，改名《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。《伤寒论》《金匮要略》两书的传世，对于经方的传播和应用，起了至关重要的作用，可以说，要研究经方，不研究《伤寒论》《金匮要略》是绝对不行的。
经方与时方
历史上与经方相对的有“时方”这个名称。所谓时方，就是宋元以后的方剂。也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。时方就像时装一样，是指当时流行的比较通俗的一些新创制的配方。与经方相比，两者有着一定的差异。
第一，方剂形成上的远近之别。在方剂的来源上，经方多从单味药发展而来，由药物发展为方剂，经过千锤百炼，包含了古人的实践经验，形成的过程相当缓慢，决非出自一人一时之手，可以说凝聚着无数智者的心血，比如桂枝汤，究竟是谁发明的，已经无法考证。仲景方，并不是指仲景个人的经验方，而是他收集整理的古代经验方；时方虽也或多或少的有经方的痕迹，但更多的是宋元以来的某位医家，根据当时的医学理论或哲学思想，在结合地区的用药习惯和医生的用药经验，依理—法—方—药的程序，君臣佐使的原则创制而来的，形成的过程较短，有些尚需实践的检验。
第二，药物组成上的多寡之别。经方的味数甚少，以《伤寒论》《金匮要略》方而言，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药的有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首，可见5味药以下的小方已经占总数的半数以上。时方也有小方，但大多数是大方，目前中医处方用药动辄12味以上，体现了这种特点。
第三，在药物选择上的峻缓之别。经方多用药性较猛，带有偏性的药物，所谓“药不瞑眩，厥疾不瘳”，轻如麻黄桂枝，重如大黄附子，毒如乌头巴豆，剧如芫花大戟；而时方则不然，多用补药和食物，如熟地、人参、石斛，如菊花、梅花、厚朴花、代代花，如丝瓜络、荷叶梗、扁豆、黄豆，以及牛肉、鹿筋、羊肾、猪肚，皆入药。
第四，在适应症上的隐显之别。经方的主治比较明确，具体，每味药均有其主治；时方所主治的则是“阴虚”“阳虚”“水亏”“火旺”“上实下虚”“一切风”“五劳七伤”等病理概念，它的适应范围比较泛滥，如九味羌活汤，张元素说，“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也”。
第五，在方剂结构上松紧之别。经方相当严谨，动一药即换一名，甚至改一量即换一名，主治与功效也随之发生变化。体现了严格的构效关系，表现出古典朴素的结构美。而时方则比较松散，加减繁多，许多时方仅是罗列了一些治疗这类疾病的基本药物，如九味羌活汤条下规定，“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。
第六，在研究方法上的证机之别。经方可以通过以方测证，以药测证的方法研究其主治，其疗效经得起重复；时方的研究则必须研究病机，然后才能识其大意，所谓方义，研究到最后往往千篇一律，云里雾里。疗效的可重复性也不能令人十分满意，最后只得以中医是辨证论治为由搪塞作罢。
与《伤寒论》《金匮要略》方相比而言，后世的许多方剂均属于时方，尤其是金元以后医家的创制的新方，清代的温病方，当代一些医家的经验方，都可以归于时方的范畴。这些新的配方，虽然有的尚缺乏较长时间的考验，在适应症和用量服法等发面尚待积累经验，但从本质上来说，也属于经验方的范畴，则是不够成熟罢了。但是，历史上却有些医家由于学术观点的不同，或者知识结构的不同，临床经验的差异，对经方或时方产生了各自的偏爱。有的推崇《伤寒论》《金匮要略》的经方，凡是后世的处方一律排斥；有的则不研究古代经方，不吸收历代相传的配方经验，或仅仅承袭家传或师授的一家之说，或师心自用，随意创制新方。这两种思想倾向，都不利于中医学术的发展。正确的态度是，在掌握好经方的基础上，注意吸收和利用后世经验方，以取得更好的临床效果。
123楼
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2014-12-02 14:27
为什么要提倡经方？
第一，经方是中医学的精华。中医学的发展是靠无数人的自身试验，靠经验的积累才能缓慢地发展的。前人的经验是后人实践的基础。历史是检验和加工医学经验最好的工具。所以，《伤寒论》《金匮要略》中许多经方之所以必须掌握，就因为它们经过的历史最长，服用过的人最多，有关这些经方应用的规律说得最明白，对它们的毒副反应了解得也最清楚，其疗效也最可靠。也就是说，经方是经过数千年实践检验被证实了的经验方。比如桂枝汤，据说是商朝的伊尹创制的，现在我们的医生还在使用，我用桂枝汤治疗心脏瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡汤，是《伤寒论》上的处方，但是不仅古人是常用方，今天依然是常用方，许多免疫系统疾病，呼吸系统疾病，肝胆病，发热性疾病都在使用小柴胡汤。而且，不仅我们中国人用，日本人也用，韩国人也用。对于这些千古相传的名方不用，岂不可惜？时方中不乏好方，如玉屏风散，如补中益气汤，如藿香正气散等。虽然有不少处方的适应症不够明确，剂量及煎服法与疗效的关系也说的不是很清楚，但毕竟已经成方，只要在临床认真探索，经过一段时间的检验，这些时方也将成为新的经方。问题是现在为数不少的临床医生，全然不顾中医处方的原则，随意处方，往往一张处方中药物达１５、６味，甚至几十味，完全没有处方的结构，也不了解药物配伍以后相互之间的反应如何，对患者服药以后的效果心中也没有一点数，这种临床态度是不可取的，对于这种“时方”，我们不仅不提倡，还应坚决反对。所以说，提倡经方是中医学术自身的特点所决定的。
再说，经方是配方的基础。方是药物的配伍结构。古人认识疾病，是从一个一个症状开始的，如发热啦，头痛啦，腹泻啦，呕吐啦，等等；用药，也是一味一味药开始用的，后来发现疾病常常是多种症状出现，或先或后，或同时并见，于是有了病名的概念，如伤寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然后，用药也有了变化，不单是一种药物，几种药物相加使用，经过不知多少人的实践，也不知过了多少年代，慢慢这种配伍的结构趋于稳定，于是有了方名。如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大柴胡汤、温经汤等。这些经方，就像棋手必须熟读棋谱，画家必须熟识画谱一样，经方成为医生处方用药的基础和原则。就是当今常用的时方，也无不是在经方的基础上演变而来的。例如大家熟悉的温胆汤，就是从小半夏加茯苓汤加味而来的；清代名医王清任的著名验方血府逐瘀汤则是四逆散的加味方。清代名医叶天士的椒梅汤、连梅汤等，就有乌梅丸的影子；藿香正气散则是半夏厚朴汤的变方。所以，后世许多名医，都十分强调熟读《伤寒论》《金匮要略》，道理就在这里。
经方还有许多特点：第一，随证治之。经方治病的基本原则是方证相应。《伤寒论》所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“病皆与方相应者，乃服之”。也就是说，应用经方治病，必须严格遵循其适应症，这些适应症，比较客观具体，可以通过望闻问切的手段来确定。方证就是经方的适应症或主治，是指示医生应用经方的目标。目标不明确，方药再好，也不易取效。所以，中医非常强调对症下药。《伤寒论》《金匮要略》中对适应症的描述，虽然言词古朴，叙述简略，但是比较客观，经过后世许多医家的充实和完善，许多经方的方证已经基本明确。如大柴胡汤证的“心下按之满痛”，炙甘草汤证的“心动悸、脉结代”等。第二，用药精炼。《伤寒论》《金匮要略》中处方，药物较少，大多在２—７味之间，对于理解经方的结构，对于临床疗效的观察以及现代药理研究和新药的开发，都带来极大的便利。特别是许多2-4味的小方，更是后世组方的基础，可称为方根。第三，价格低廉。经方使用的药物大多为常用药，其中植物药居多，再加上处方药味少，所以价格比较低廉。我常用大柴胡汤原方治疗胰腺炎，柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、芍药，加上生姜、大枣，每天只要3元多钱！桂枝汤则更便宜，每天1元就够了。
古方能治今病吗？
这是一个老问题。我的看法是，第一，经方是古人当年临床经验的结晶，经方所治疗的疾病，也是当年的一些常见病多发病。由于疾病谱的变化，今天，古代的许多疾病消失了，古人没有见过的新的疾病出现了。但是，也不能说今天我们人类所患的疾病完全与古代不同，如现在依然可见的疟疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能笼统地说古方不能治今病。第二，经方的许多主治，大多是针对人体在疾病中的反应状态，如恶寒与否，出汗与否，口渴与否，大便的通或结，小便的利与不利等等，这些着眼点，与人的生理病理的基本状态有关。出现人类到现在已经有数十万年的历史了，而张仲景离今天仅仅１７００多年，这个时间段中我们人类的体质变化并不明显，无论是古人还是今人，对于外界的各种刺激的反应在总体上没有多少区别。就如我们与古人一起去洗桑拿浴，大家都会大汗淋漓；如果大家吃大黄，恐怕都会大便次数增加。所以，由于经方重视机体的反应状态，所以，古方未必不能用于今人的疾病，就是现代病的艾滋病，只有有症状和体征，就有使用经方的机会。据报道，日本的医学家已经证明使用小小柴胡汤治疗艾滋病有效。这就是因为虽然中医不认识艾滋病，但艾滋病所出现的消瘦、低热、食欲不振、淋巴结肿大等症状，与小柴胡汤证的“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”相似。经方治疗的目标不是病原体，而是患病的“人”。这就是古方可以治疗今病的理论基础。
经方有毒副反应吗？
凡药三分毒。经方所使用的药物，都是一些经典的药物、常用的药物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答经方有无毒副反应？这个问题，就不是那么简单。副作用的产生的因素，不能仅仅孤立地考虑药物本身，需要结合患者的体质、疾病，还需要考虑经方中药物的配伍、剂量、煎服法、护理措施等。在使用经方中，如果将各种因素都考虑到了，而且找到了比较合适的位置，可以减轻或不出现毒副反应。比如使用大青龙汤，由于该方中的麻黄剂量相当大，达6两，所以发汗作用强烈，有出现过汗、心悸、肌肉跳动、四肢冰冷、烦躁、不得眠等副作用。如何避免呢？张仲景指出，一是要认清主治，即“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；二要认清禁忌症，即“脉微弱，汗出恶风者，不可服之”；三是掌握服药剂量，“一服汗者，停后服”；四是注意服药后反应，并采取抢救措施，如“汗出多者，温粉粉之”。大青龙汤是发汗的峻剂，所以张仲景对其注意点说得很清楚。有些经方，张仲景并没有明确其注意点，这也并不表明是无毒安全的，特别是现代临床大多是长时间服用中药，与古代中病即止有很大的不同，所以，出现毒副反应的机率在增加，这应当引起我们的重视。由于古代文献中对经方的主治证与禁忌症还说得不很清楚，需要我们谨慎地开展临床研究。
124楼
stockyuce 楼主
2014-12-02 14:28
如何判定经方的疗效？
经方的疗效，由以下两方面组成，一是客观指征的变化。比如出汗、浮肿消退、大便畅通、气喘平、脉搏由沉伏转为平缓有力、舌苔有厚变薄等，如桂枝汤服用以后的“遍身执执微似有汗”，大陷胸汤服用后的“得快利”，通脉四逆汤服用后的“脉即出”等。除这些传统的疗效标准外，现代临床理化指标也应重视，如大柴胡汤与血脂水平，泻心汤与血小板数的增减，半夏泻心汤与幽门螺旋杆菌等。二是自我感受的好转，如食欲增加，胸闷消失、咽喉异物感消失、情绪好转等。这是经方有效与否的重要传统标准，因为许多经方的方证大多以自我感受为依据，如半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满”等。三是生存质量的提高以及寿命的延长等。前两者是目前常用的，后者很重要，但指征不是很明确，需要研究和探讨。
对经方的疗效指标，需要与医患双方共同商定，医生要认真倾听患者的主诉，了解患者就医的动机和目的，了解患者目前最痛苦的症状，最迫切的愿望，最需要医生给以解决的问题，然后根据对疾病及体质的判断，根据经方应用的临床经验和报道，遵循临床应用经方的证据，对经方的预期效果作出预测，即服用经方有无效果？有何种效果？疗程多长？有无副反应？然后与患者进行沟通，达成共识以后，就能做到互相配合，在复诊时可以对经方的疗效作出有效、显效、无效的判断。
经方不流行的原因
目前经方还不很流行，使用经方的医生也不很多，千古良方不得广用，其原因何在？我们认为有三种可能：
一曰不敢用。经方是双刃剑，对证则效如桴鼓，误用非但无效，还能伤人。与其担风险，不如不用。
二曰不想用。经方味少药贱，对医者而言，不仅回扣少，往往病人也因药贱而怀疑轻视，因此，不如开大方，既取悦于病家，又增加经济效益，何乐不为！
三曰不会用。用经方须熟悉药证方证，最好应有专门传授，并加上细心体会，其经验性及实践性极强，若仅懂一些所谓功效方义，往往貌和神离，难以有确切疗效。
我认为，第一二种人不是很多，更多的是第三种人。让大家了解经方，运用经方，是振兴中医的当务之急！
125楼
2014-12-02 14:52
@stockyuce 2014-10-22 11:25:31
古代几大名医---扁鹊，张仲景，孙思邈，华佗都是民间医生
中医的根在民间
传承几千年不绝，就是因为中医有疗效
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126楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:34
二．太阳病概要
１．涉及足太阳膀胱经腑；体表营卫＼肺．－从临床实际来．
２．成因：风寒外袭．
３．生理：经：足太阳经脉循行最长，穴位最多，上连风府通督脉；下络腰肾，与肾相连．故借督肾元阳元气主一身之表阳．腑：（水腑）作用＂司气化＂化生太阳之气，参与水液代谢＜内经＞州渎之官，津液藏焉，气化则能出矣．膀胱不是西医解剖学上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在肾阳温煦下通过膀胱气化，化生阳气，通过三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱经脉向全身输布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其应．＂三焦，气道水道．水火气机通道．元气（能量）之别使．能量转化场所．参与水液代谢：化生津液向全身输布；排出废水．异常：上见口渴，消渴，渴欲饮水，水逆，悸；下见：小便不利，少腹苦里急．气，阳气．量，三阳，两阳合明．生成输布：化生于下焦，补充于中焦（腹中无食身上寒，腹中有食身上暖）宣发于上焦．太阳主表功能是由众多脏器协同完成，所以太阳体表受邪，必然出现多脏器的影响．如肺－咳喘；中－食欲不振，呕逆，下利等（桂枝加葛根汤）；年高者，肾阳虚衰，易太少同病．太阳阳气－卫气，体表阳气－卫气．太阳阳气在体表的功能＜医宗金鉴＞总结＂肥腠理，司开合．．．＂，温阳体表，调节体温，防御外邪．太阳主表－太阳经阳气管理肌表；阳明主里－阳明经阳气主司内部．
４．太阳病分类：中风有汗，伤寒无汗．＂项背强几几＂偏经邪，桂枝加葛根汤，葛根汤．后世又分表之太阳，经之太阳．腑证：气分证－津液输布，废水排出；血分证（血热互结）如桃核承气汤，抵当汤丸．＜伤寒＞除太阳病本证还有变证，太阳病中因失误治，发生的新变化，不属于本经病，为变证，脏腑胸胁，寒热虚实复杂－无定法，＂观其脉证＂＜伤寒＞奠定中医辩证论治诊疗方法的基础，＂观其脉证．．．＂十一个字充分体现了辩证论治的思想．
七．阳明病概要．
１．病位：手足阳明经脉，胃大肠，实则整个消化系统包括小肠．＜灵枢＞小肠大肠皆属于胃．＜伤寒论＞注家常引用此句表示小肠大肠皆属于胃肠系统，非＜灵枢＞本义，大小肠和胃的络属关系．胃，大肠，小肠（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃肠系统，并非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯阳明经脉－正阳阳明．ｂ．邪由他经传来．太阳，失误治，胃阴虚阳盛，太阳阳明；少阳之邪－少阳阳明．（１７９）不论正阳少阳太阳阳明，均辩证论治，在临床上无意义无此名．；太阴之邪外出阳明，前述脾家实．后世注家＂脏邪还腑，阴病出阳．＂认为阳明太阴皆消化系统，故有＂实则阳明，虚则太阴＂＂热则阳明，寒则太阴＂之说．
３．生理：限于对理解＜伤＞阳明病篇有关的生理．经－头面，胸腹运行，如目痛鼻干卧不宁．．．络脾属胃，太阴阳明表里关系．腑：胃大肠，一腐熟受纳，一转化排出糟粕．胃肠气以降为顺．气：二阳，量不如太阳强大．腐熟，传化均需要热能阳气．后人称盛阳＜太阳，巨阳．阳明主里；太阳主表．故体内阳气抗邪于内－阳明病．体表阳气抗邪于表－太阳病．
４．证候分类：ａ．经表证－相对而言．太阳病主表：腑证表证．阳明有经脉循行体表也有表里．＜伤＞３９８条中无此条文，见＜医宗金鉴＞总结最好＂葛根浮长表阳明．．．＂阳明经气被郁，葛根汤．额头痛，阳明经．头项强痛－太阳经．但阳明经表维持短暂仅一天．＂始虽恶寒，二日自止．ｂ．热证从２２１条，连续三个热证：若下之－热郁胸膈，（阳明经循行头面胸腹，由阳明传来，至上焦，清宣法，从上路近处祛邪．（２２２）热在中焦－胃热弥漫，白虎汤，伴津气两伤，白虎加人参汤－辛寒折热法．（２２３）误下，伤及下焦之阴，与水结下焦，成热在下焦，水热互结伴阴伤．－猪苓汤清热利水育阴－清利法．后世称＂阳明起手三法＂柯韵伯．＂阳明清法三症＂，对温病学论治上中下三焦病启示，体现中医给邪以出路的精神．（如西医：精神分裂症，镇静抑制．．．；中医：疏导，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．阳明实证：＊腑实－全身毒热＋腹部实证．仅见前者用清法如白虎汤；仅见后证，只可诊为杂病的腹满．以全身毒热为主－调胃承气汤．腹部实证－小承气汤．全见－大承气汤．＊脾约．脾不能为胃行其津液（可吸收胃的津液，不能将其还入胃中）见小便数多，大便干燥．麻子仁丸，润肠通便．＊津亏便结：两法 导便－蜜煎方；灌肠－猪胆汁．远优于开塞露及西医灌肠．阳明经蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失养，其人喜忘，非瘀热上扰心神，不同于太阳蓄血．非实证．阳明热与太阴湿邪相合，湿热发黄．热＞湿 属阳证，阳明病－用茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄连轺赤小豆汤；湿＞热 属阴证，太阴病．－五苓散，茵陈五苓散；寒湿发黄－茵陈理中，茵陈术附，茵陈四逆汤．太阳与阳明合病，喘而胸闷者不可下，麻黄汤主之．若阳明为里实，表证兼里实，一般仲景用桂枝，不用麻黄，在此为何自违其例？所以此必为阳明经表证，用麻黄．太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之．若为里实里热，下利是热结旁流还是燥热下迫．故非，是阳明经脉受邪，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调）故用葛根汤．还有不下利但呕者，葛根加半夏汤主之．阳明病外证云何？病有得之一日，．．．始虽恶寒，二日自止，阳明经表证的存在．
127楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:34
二．太阳病概要
１．涉及足太阳膀胱经腑；体表营卫＼肺．－从临床实际来．
２．成因：风寒外袭．
３．生理：经：足太阳经脉循行最长，穴位最多，上连风府通督脉；下络腰肾，与肾相连．故借督肾元阳元气主一身之表阳．腑：（水腑）作用＂司气化＂化生太阳之气，参与水液代谢＜内经＞州渎之官，津液藏焉，气化则能出矣．膀胱不是西医解剖学上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在肾阳温煦下通过膀胱气化，化生阳气，通过三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱经脉向全身输布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其应．＂三焦，气道水道．水火气机通道．元气（能量）之别使．能量转化场所．参与水液代谢：化生津液向全身输布；排出废水．异常：上见口渴，消渴，渴欲饮水，水逆，悸；下见：小便不利，少腹苦里急．气，阳气．量，三阳，两阳合明．生成输布：化生于下焦，补充于中焦（腹中无食身上寒，腹中有食身上暖）宣发于上焦．太阳主表功能是由众多脏器协同完成，所以太阳体表受邪，必然出现多脏器的影响．如肺－咳喘；中－食欲不振，呕逆，下利等（桂枝加葛根汤）；年高者，肾阳虚衰，易太少同病．太阳阳气－卫气，体表阳气－卫气．太阳阳气在体表的功能＜医宗金鉴＞总结＂肥腠理，司开合．．．＂，温阳体表，调节体温，防御外邪．太阳主表－太阳经阳气管理肌表；阳明主里－阳明经阳气主司内部．
４．太阳病分类：中风有汗，伤寒无汗．＂项背强几几＂偏经邪，桂枝加葛根汤，葛根汤．后世又分表之太阳，经之太阳．腑证：气分证－津液输布，废水排出；血分证（血热互结）如桃核承气汤，抵当汤丸．＜伤寒＞除太阳病本证还有变证，太阳病中因失误治，发生的新变化，不属于本经病，为变证，脏腑胸胁，寒热虚实复杂－无定法，＂观其脉证＂＜伤寒＞奠定中医辩证论治诊疗方法的基础，＂观其脉证．．．＂十一个字充分体现了辩证论治的思想．
七．阳明病概要．
１．病位：手足阳明经脉，胃大肠，实则整个消化系统包括小肠．＜灵枢＞小肠大肠皆属于胃．＜伤寒论＞注家常引用此句表示小肠大肠皆属于胃肠系统，非＜灵枢＞本义，大小肠和胃的络属关系．胃，大肠，小肠（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃肠系统，并非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯阳明经脉－正阳阳明．ｂ．邪由他经传来．太阳，失误治，胃阴虚阳盛，太阳阳明；少阳之邪－少阳阳明．（１７９）不论正阳少阳太阳阳明，均辩证论治，在临床上无意义无此名．；太阴之邪外出阳明，前述脾家实．后世注家＂脏邪还腑，阴病出阳．＂认为阳明太阴皆消化系统，故有＂实则阳明，虚则太阴＂＂热则阳明，寒则太阴＂之说．
３．生理：限于对理解＜伤＞阳明病篇有关的生理．经－头面，胸腹运行，如目痛鼻干卧不宁．．．络脾属胃，太阴阳明表里关系．腑：胃大肠，一腐熟受纳，一转化排出糟粕．胃肠气以降为顺．气：二阳，量不如太阳强大．腐熟，传化均需要热能阳气．后人称盛阳＜太阳，巨阳．阳明主里；太阳主表．故体内阳气抗邪于内－阳明病．体表阳气抗邪于表－太阳病．
４．证候分类：ａ．经表证－相对而言．太阳病主表：腑证表证．阳明有经脉循行体表也有表里．＜伤＞３９８条中无此条文，见＜医宗金鉴＞总结最好＂葛根浮长表阳明．．．＂阳明经气被郁，葛根汤．额头痛，阳明经．头项强痛－太阳经．但阳明经表维持短暂仅一天．＂始虽恶寒，二日自止．ｂ．热证从２２１条，连续三个热证：若下之－热郁胸膈，（阳明经循行头面胸腹，由阳明传来，至上焦，清宣法，从上路近处祛邪．（２２２）热在中焦－胃热弥漫，白虎汤，伴津气两伤，白虎加人参汤－辛寒折热法．（２２３）误下，伤及下焦之阴，与水结下焦，成热在下焦，水热互结伴阴伤．－猪苓汤清热利水育阴－清利法．后世称＂阳明起手三法＂柯韵伯．＂阳明清法三症＂，对温病学论治上中下三焦病启示，体现中医给邪以出路的精神．（如西医：精神分裂症，镇静抑制．．．；中医：疏导，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．阳明实证：＊腑实－全身毒热＋腹部实证．仅见前者用清法如白虎汤；仅见后证，只可诊为杂病的腹满．以全身毒热为主－调胃承气汤．腹部实证－小承气汤．全见－大承气汤．＊脾约．脾不能为胃行其津液（可吸收胃的津液，不能将其还入胃中）见小便数多，大便干燥．麻子仁丸，润肠通便．＊津亏便结：两法 导便－蜜煎方；灌肠－猪胆汁．远优于开塞露及西医灌肠．阳明经蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失养，其人喜忘，非瘀热上扰心神，不同于太阳蓄血．非实证．阳明热与太阴湿邪相合，湿热发黄．热＞湿 属阳证，阳明病－用茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄连轺赤小豆汤；湿＞热 属阴证，太阴病．－五苓散，茵陈五苓散；寒湿发黄－茵陈理中，茵陈术附，茵陈四逆汤．太阳与阳明合病，喘而胸闷者不可下，麻黄汤主之．若阳明为里实，表证兼里实，一般仲景用桂枝，不用麻黄，在此为何自违其例？所以此必为阳明经表证，用麻黄．太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之．若为里实里热，下利是热结旁流还是燥热下迫．故非，是阳明经脉受邪，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调）故用葛根汤．还有不下利但呕者，葛根加半夏汤主之．阳明病外证云何？病有得之一日，．．．始虽恶寒，二日自止，阳明经表证的存在．
128楼
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2014-12-03 12:35
二．太阳病概要
１．涉及足太阳膀胱经腑；体表营卫＼肺．－从临床实际来．
２．成因：风寒外袭．
３．生理：经：足太阳经脉循行最长，穴位最多，上连风府通督脉；下络腰肾，与肾相连．故借督肾元阳元气主一身之表阳．腑：（水腑）作用＂司气化＂化生太阳之气，参与水液代谢＜内经＞州渎之官，津液藏焉，气化则能出矣．膀胱不是西医解剖学上的，形而上的道，形而下的器．出：膀胱，在肾阳温煦下通过膀胱气化，化生阳气，通过三焦（焦者，燔之近炭也），膀胱经脉向全身输布．＂三焦膀胱者，腠理毫毛其应．＂三焦，气道水道．水火气机通道．元气（能量）之别使．能量转化场所．参与水液代谢：化生津液向全身输布；排出废水．异常：上见口渴，消渴，渴欲饮水，水逆，悸；下见：小便不利，少腹苦里急．气，阳气．量，三阳，两阳合明．生成输布：化生于下焦，补充于中焦（腹中无食身上寒，腹中有食身上暖）宣发于上焦．太阳主表功能是由众多脏器协同完成，所以太阳体表受邪，必然出现多脏器的影响．如肺－咳喘；中－食欲不振，呕逆，下利等（桂枝加葛根汤）；年高者，肾阳虚衰，易太少同病．太阳阳气－卫气，体表阳气－卫气．太阳阳气在体表的功能＜医宗金鉴＞总结＂肥腠理，司开合．．．＂，温阳体表，调节体温，防御外邪．太阳主表－太阳经阳气管理肌表；阳明主里－阳明经阳气主司内部．
４．太阳病分类：中风有汗，伤寒无汗．＂项背强几几＂偏经邪，桂枝加葛根汤，葛根汤．后世又分表之太阳，经之太阳．腑证：气分证－津液输布，废水排出；血分证（血热互结）如桃核承气汤，抵当汤丸．＜伤寒＞除太阳病本证还有变证，太阳病中因失误治，发生的新变化，不属于本经病，为变证，脏腑胸胁，寒热虚实复杂－无定法，＂观其脉证＂＜伤寒＞奠定中医辩证论治诊疗方法的基础，＂观其脉证．．．＂十一个字充分体现了辩证论治的思想．
七．阳明病概要．
１．病位：手足阳明经脉，胃大肠，实则整个消化系统包括小肠．＜灵枢＞小肠大肠皆属于胃．＜伤寒论＞注家常引用此句表示小肠大肠皆属于胃肠系统，非＜灵枢＞本义，大小肠和胃的络属关系．胃，大肠，小肠（胃家）若不能食者，胃中必有燥屎五六枚也．胃指胃肠系统，并非指胃．
２．成因：ａ．外邪直接侵犯阳明经脉－正阳阳明．ｂ．邪由他经传来．太阳，失误治，胃阴虚阳盛，太阳阳明；少阳之邪－少阳阳明．（１７９）不论正阳少阳太阳阳明，均辩证论治，在临床上无意义无此名．；太阴之邪外出阳明，前述脾家实．后世注家＂脏邪还腑，阴病出阳．＂认为阳明太阴皆消化系统，故有＂实则阳明，虚则太阴＂＂热则阳明，寒则太阴＂之说．
３．生理：限于对理解＜伤＞阳明病篇有关的生理．经－头面，胸腹运行，如目痛鼻干卧不宁．．．络脾属胃，太阴阳明表里关系．腑：胃大肠，一腐熟受纳，一转化排出糟粕．胃肠气以降为顺．气：二阳，量不如太阳强大．腐熟，传化均需要热能阳气．后人称盛阳＜太阳，巨阳．阳明主里；太阳主表．故体内阳气抗邪于内－阳明病．体表阳气抗邪于表－太阳病．
４．证候分类：ａ．经表证－相对而言．太阳病主表：腑证表证．阳明有经脉循行体表也有表里．＜伤＞３９８条中无此条文，见＜医宗金鉴＞总结最好＂葛根浮长表阳明．．．＂阳明经气被郁，葛根汤．额头痛，阳明经．头项强痛－太阳经．但阳明经表维持短暂仅一天．＂始虽恶寒，二日自止．ｂ．热证从２２１条，连续三个热证：若下之－热郁胸膈，（阳明经循行头面胸腹，由阳明传来，至上焦，清宣法，从上路近处祛邪．（２２２）热在中焦－胃热弥漫，白虎汤，伴津气两伤，白虎加人参汤－辛寒折热法．（２２３）误下，伤及下焦之阴，与水结下焦，成热在下焦，水热互结伴阴伤．－猪苓汤清热利水育阴－清利法．后世称＂阳明起手三法＂柯韵伯．＂阳明清法三症＂，对温病学论治上中下三焦病启示，体现中医给邪以出路的精神．（如西医：精神分裂症，镇静抑制．．．；中医：疏导，汗，下，吐，利尿，豁痰．．．）ｃ．阳明实证：＊腑实－全身毒热＋腹部实证．仅见前者用清法如白虎汤；仅见后证，只可诊为杂病的腹满．以全身毒热为主－调胃承气汤．腹部实证－小承气汤．全见－大承气汤．＊脾约．脾不能为胃行其津液（可吸收胃的津液，不能将其还入胃中）见小便数多，大便干燥．麻子仁丸，润肠通便．＊津亏便结：两法 导便－蜜煎方；灌肠－猪胆汁．远优于开塞露及西医灌肠．阳明经蓄血（前述）瘀血不去，新血不生，心神失养，其人喜忘，非瘀热上扰心神，不同于太阳蓄血．非实证．阳明热与太阴湿邪相合，湿热发黄．热＞湿 属阳证，阳明病－用茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄连轺赤小豆汤；湿＞热 属阴证，太阴病．－五苓散，茵陈五苓散；寒湿发黄－茵陈理中，茵陈术附，茵陈四逆汤．太阳与阳明合病，喘而胸闷者不可下，麻黄汤主之．若阳明为里实，表证兼里实，一般仲景用桂枝，不用麻黄，在此为何自违其例？所以此必为阳明经表证，用麻黄．太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之．若为里实里热，下利是热结旁流还是燥热下迫．故非，是阳明经脉受邪，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调）故用葛根汤．还有不下利但呕者，葛根加半夏汤主之．阳明病外证云何？病有得之一日，．．．始虽恶寒，二日自止，阳明经表证的存在．
129楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:39
三．少阳病概要：参见柴胡剂．
１．病位：手足少阳胆三焦．
２．成因：直接受邪；太阳病失误治；厥阴阴病还腑，阴病出阳．经脉，循行头身．腑：胆三焦，藏精汁，主决断，寄相火．肝胆主疏泄，影响阳明太阴里气．三焦－水火气机通道，调畅，可影响太阳表气．少阳，一阳，阳气量少，但作用部位却是全身－五脏六腑代谢，促进调节作用，不亢不烈，温煦长养，疏通气机协调表里，调畅情志．阳明－阳气主里气；太阳－阳气主表气．而少阳经脉阳气作用主全身，半表半里．非表非里，与表里均有关．为枢－门轴．阳明阳气怕亢，主里，用清下；少阳经气怕郁，主枢，用和疏机解郁结．特点：ａ．经腑同病．ｂ．易气郁化火与生理特点密切相关，抓疏郁清火．ｃ．易生饮，生痰，生水．与三焦气机不利互为因果．ｄ．易伴阳明太阴里气失调；太阳表气失和．小柴胡汤配伍皆可看到．
四．太阴病概要．
１．病位：脾，脾经，四肢．
２．成因：ａ．外邪直中太阴，平素脾阳不足．ｂ．邪由他经传来．太阳病最易，本太阳病．．．因而腹满时痛者．．．；少阳：小柴胡汤有参草枣，含补太阴正气防邪内陷太阴之意．
３．生理：经－行于腹部，脾主大腹．脏－主运化；主升清；主四肢，风寒邪气伤，四肢疼痛；主统血，太阴病篇未涉及到．少阴病，桃花汤未归于太阴病．气：略．（因为，三阴主讲阴液，三阳主讲阳气；＜伤寒论＞主讲寒邪伤阳气，温病学主讲温邪伤阴液．＝
４．证候分类：ａ．风寒侵袭四肢末稍，特点－四肢烦疼，脉浮．（无发热，无耳聋，头痛不归三阳）脾主四肢－太阴表证（非兼太阳表）用桂枝汤治四肢关节痛．ｂ．太阴经脉受邪证：腹满时痛证－桂枝加芍药汤．大实痛－桂枝加大黄汤疏通经脉，和里缓急，大黄化瘀止痛，气不利则满，血不利则痛．腹中急痛证－（１００）阳脉涩阴脉弦，小建中汤（桂枝加芍药汤加饴糖）．邪在经不在脏，无腹泻下利．ｃ．太阴脏虚寒证，前理中汤，适应症两条：提纲证；２２７条，脾阳虚脾气虚运化失司，升降紊乱见呕吐，寒湿内盛阻滞气机则腹满时痛．太阴病：表－四肢烦疼；经－时痛，大实痛；脏－吐利．
五．少阴病概要：
１．病位：心肾及肾经．
２．成因：ａ．直中－少阴（平素少阴阳气虚衰．）病情重．ｂ．传经：太阳（表里）；太阴；２７７条，宜服四逆辈．－脾肾两虚．
３．生理：经：循喉咙，挟舌本．咽痛（痰热，毒热，寒邪．．．）－少阴经．故咽痛应考虑少阴经病．络膀胱属肾，与心相连，心肾表里关系．脏：心，主火，五脏六腑之大主，主血脉神志，主不明则十二官危；肾－水脏，内藏元阴元阳，为五脏六腑阴阳根本．病情危重，五条死证．＜伤＞未及主生长发育的内容．
４．证候分类．脏证为主：寒化（素体阳虚阴寒盛，从阴化寒）；热化（素体阴虚阳亢，从阳化热）外邪感人，受本难知．因发知受，受本难辨．邪气致病看机体的反应状况，中医正是看重此．寒化（前述）；热化：黄连阿胶汤心肾不交；猪苓汤证，水热互结．经证－咽痛证，四五版教材归于少阴变证．太少两感证，并见，已有胃寒厥冷，下利清谷，里阳衰微重，用温里回阳．若里阳虚不甚，可不用发汗散表寒．二日－麻黄附子细辛汤，二三天麻黄甘草汤，加甘缓，作用温化防伤正气，四五日仍不好，不论有无下利清谷，四逆均用四逆汤．老年人感冒热发不起来，肢凉，精神不振；病窦综合征，血压偏低．少阴急下三症与阳明急下三症讲同一问题．阳明燥热内盛伤损下焦阴液．从邪气角度称阳明病，急下阳明，以救少阴．从正气角度讲，称少阴病．亡阴失水，机体抗邪反应能力低下，无明显剧烈反应，故少阴病篇多轻描淡写，症状表现似乎很轻微．很多书上补充，必见腹满谵语．．．在临床此阶段多不可见到．
130楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:40
六．厥阴病共５６条．
或寒或热或虚或实或寒热错杂．．．错综复杂，陆渊雷＂千古疑案＂
１．病位：肝与心包，主疏泄内寄相火．
２．成因和证候分类：ａ．邪由少阴传来，少阴心肾阴阳俱衰，以肾阳衰微为主，全身正气衰弱的证候，故至厥阴，必心肾肝五脏真阳相火衰竭，名脏厥，厥者，尽也，极也．脏厥应解为五脏六腑都衰竭．临床表现：肢厥肤冷，躁无暂安时甚至死亡，预后不良．ｂ．寒伤厥阴之经．手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤．－厥阴血虚经脉受寒．寒伤厥阴之脏，肝寒犯胃．干呕，吐涎沫头痛，吴茱萸汤．（见三处）经脏两寒：上两组症相加，当归四逆加吴茱萸生姜汤．预后可．厥阴直中，病情不重．ｃ．寒郁厥阴相火，相火郁极乃发，阳复之势猛烈．（中医称厥阴相火暴发为雷火，喻猛烈）①阳复阴还，阴平阳秘－自愈．②阳复太过（人体惯性）阳盛则热，厥阴热证，见汗出，喉痹；大便脓血；身发痈脓；发热不罢．仲景未提治法，具体问题具体分析．③阳气时进时退，厥热胜负，阳进则预后佳；阳退，预后差．④局部阳复太过，又见阴寒未退，寒热错杂证．如：厥阴提纲证，蛔厥，干姜芩连汤，麻黄升麻汤证．厥阴病无主流，代表性的证候．故无特征性的治法，随证治之，法无定法．ｄ．血证（肝藏血）：血虚：当归四逆汤；出血－大便脓血，阳复太过，下伤阴液（无瘀血）．ｅ．厥证＜伤＞手足厥冷，不包括昏厥，四肢失温失养，阴阳气不足，气机失调，与气机疏泄失调有密切关系．ｆ．呕哕下利．．．严格讲不在肝，心包，为六腑气机失调．呕（肝寒或肝热犯胃）．王叔和加小字：厥利呕哕附．原来未收入厥阴病篇，因原厥阴病篇条文太少，仅四条，与前五经病不能匹配．而这些病皆与厥阴气机失调有关故收入．＜内经＞一阴致厥作晦朔．晦，黑月．朔，满月．厥阴病，具阴尽阳生，两极转化的特性．虽本篇凌乱但附方白头翁汤，乌梅丸等还是很有效的．
经方养生 传承经典 博采众方 上海经方健康管理有限公司
131楼
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2014-12-03 12:41
漫 谈 经 方
历代经方家对经方的研究探索不遗余力，对经方的传承发展功不可没，但其间的疑点是非争论层出不穷，其中不乏精辟见解，然又每多歧义枝蔓，或悟入微际，去法弥远，常令初学者“茫如坠烟雾”而无所适从。兹就本人随恩师黄煌教授学习经方以来对经方若干问题的学习思考作一梳理。错谬之处还望高明者批评指正为幸！
1经方的特色是什么？
经方的特色是----方证对应 ，即在临床上力图寻求特定的脉证组合并与特定的方药相对，强调方与证的严格对应，这是经方有别于其他流派的最特殊本质。 传统的中医有着众多的流派，而经方只是其中拥有自己独特理论体系的一个法门。就现行的《伤寒论》来看，全书是以六病为纲以方证为目，是一个纲目完备的体系。 《伤寒论》不是普通的方书，方药之中蕴含独特的理法。如见发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等症常用麻黄汤；而发热头痛、汗出、惡风、脉浮缓则常用桂枝汤。仲景并未明言其中的道理，而是通过类方反复演示这种方证药证之间的动态对应关系。不论什么病只要出现相应的方证即可选用相应的方药治疗而获效，正是病无常法，而证有定方。
仲景在确定方与证的对应关系时必然有其所依据的理法，和严密的逻辑思维 ，所有这些均被寓于方证之中。在大论中所展示的只是看似简单的方证对应关系，这种方证辨证在临床省略（简化）了逻辑思维过程，径入直觉思维。
学经方不能忽视其中所蕴含的理法，经方虽“罕言病理”但并非没有病理。曹颖甫曾言：“不明病理者不可与论伤寒”。其实经方不单指《伤寒杂病论》所载之方，更因其具有仲景所确定的独特的临床应用准则，这正如恩师黄煌教授言：“经方自有规范在”，离开了仲景所确定的规范用方已不能称为严格意义上的经方。所以临床应用经方必须遵循经方特定的临证思维方式。
2仲景何以被称为医圣？
中国文化常用神圣工巧来区分不同的层次境界，在不同领域都有圣人的称谓。何以在医学领域唯有仲景被称为医圣？ 答案就在孙思邈的一段话：“至于仲景特有神功，寻思旨趣，莫测其致”。博大精深的孙思邈坦言自己没有读懂仲景大论，但他已经感受到了经方的神奇。仲景的杰出贡献并不仅仅在于保存记录了几百首古方，更在于他在前人经验的基础上完善了一个具有完整独特临证思维模式的诊疗体系。诚如徐灵胎言：“医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通”。此书历千余年而不衰，具有永恒的生命力，仲景被称为医圣绝不是偶然的。
3经方的科学性在哪？
为什么一本三万多字的《伤寒论》其载方仅113首，用药只96味。能被无数医家反复研读注释而难以穷尽 。文字虽少但它所蕴含的信息量及临床价值却是巨大的。它的魅力令人百读不厌，进而让人“愈读愈有味，愈用愈神奇”（陈修园语）。
经方之所以为经方，并不在于所用的药物有多么独特，而在于对疾病的认识、药物的组合、 临证思维及编排体例等具有独特性。
3.1.仲景对疾病的认识独特。
不同的医学流派对疾病的认识及对症状的观察取舍不尽相同，仲景对疾病的认识层面观察角度及侧重点与《黄帝内经》明显不同。 在《伤寒论》中不难看出仲景的着眼点在于方证的组合与对应，而不在于具体的病名。经方的症状组合非常严密，脉症变化与方药之间有着很强的对应关系，且达到了很高的量化水准。其脉之浮沉，或强弱，口渴与否，汗之有无，往往一症稍变，则治法迥异。
3.2仲景的方药组合独特 仲景方药组合非常严谨，其方不仅药味组合有严谨的法度，其剂量更是丝毫不爽，即便是很常用的药物，亦不可随便增减。如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤在经方中是三个不同的方，各有其不同方证。再如干姜附子汤与四逆汤仅相差一味甘草，而方证则大不相同。仲景的方药组合及临床功效具有很强的特异性，很多方剂的组成与功效并不能用时方理论来很好地解释。经方所用的药物大多为很平常之品，需要重视的是仲景对药物功效的认识有其独特性，不仅与时方有很大区别，与《神农本草经》亦不完全一致。 黄煌教授的《张仲景五十味药证》 是详细阐述经方药证的专书，对于正确认识理解经方药证十分重要。
通常说汉字是由笔画组成，但更确切地说汉字是由字根组成。很多笔画较少的字本身既是一独立的字同时又作为字根广泛应用。字根是汉字最重要的构架，汉字的独特构架所蕴含的各种不同意象正是反证汉字视觉效应的独特魅力所在。
经方的独特性亦在于它有独特的构架。经方如其说是由药组成不如说是由方根组成，方根乃经方的基本构架。很多方根是可以独立运用的小方，有其相应的适应证。方根进一步组合与塑造便孳生具有新的复杂结构与功能特点的众多新方，故经方与汉字一样具有简易性与繁难性、贯一性与孳多性两极共生的奇特现象。如桂枝汤虽药仅五味，却有好几个方根组成，但它又作为一个方根进一步组合成更多的新方。从方根入手是认识经方的重要方法。
3.3仲景的临证思维独特
与仲景同时代的名医华佗所著《华佗神医秘传》，及后世绝大部分临床方书，基本上以《黄帝内经》的理论为基础，即以阴阳五行藏象学说为核心，在辨证过程中强调病机与推理，以法统方选药，对方药的选择有很大的随意性。而经方强调的是方证对应，以证定方，强调特定的脉证组合，对应性很强。经方中极少有病机术语，很少有气虚、脾虚等说辞。在《伤寒论》中通篇无五行藏象概念，在《金匮要略》第一篇虽有这些概念，但与全书内容不相衔接，有待存疑（经方家胡希恕即持此观点）。仲景是在“勤求古训”的基础上，通过“精简众方”，丰富完善了一种全新而独特的临证思维模式 。如《名医类案》载：陶节庵治一咯血病人，前医用犀角地黄汤服之反剧，陶切其脉浮紧，用麻黄汤一服汗出而愈，及舒驰远治一难产脉浮紧无汗用麻黄汤应声而愈。笔者曾治一乳腺炎，症见两乳红肿热痛伴恶风、心悸、汗出、脉浮缓，用桂枝汤数剂而愈。 这些通常难为时方家所理解，反复学习纯正经方家的医案，久而久之便会从中领略并掌握医圣独特的临证思维。
132楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:43
3.4仲景的编排体例独特。
在《伤寒论》中仲景运用了高深的逻辑原理与排列组合原理。马堪温教授认为：“《伤寒论》体系，虽然说不上天衣无缝，却是中医学甚至是中国古代科学中最值得重视的应用逻辑体系”。仲景将某些脉证组合称之为特定的证，并与特定的方药相对应，形成了近似几何学上的公理定理，由此进行推导演化形成一相对完备而复杂的体系。由于运用这些原理，大大提高了文字的表达效率。
具体的疾病是个性的，特异性的，而一般的症状则大多是共性的，非特异性的。 仲景超然于个性之上，着眼于共性的症状，如发热、恶寒、体痛、口渴、心悸、小便不利等，这些症状大多缺乏特异性，但几个相应症状的组合往往便成为具有特定内涵的证并有特定的方药与之相对应，如发热而呕者小柴胡汤主之、心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主之等。从原文中不难发现仲景极少就单一症状确定方药，因为单一症状具有不确定性，缺乏特异性。 其内容是条文式的，但全篇是一有机整体，前后条文有着紧密联系，纵览全篇不难发现仲景是将几十个常见症状与几十味常用中药进行排列组合，形成特定的对应关系。症状之组合即为证，药之组合即为方，两者相对即为方证相应。证以方名，方由证立，有一证必有一方，有是证必用是方，处处展现的是方证一体的精神。 经方的很多条文恰如最简捷精炼的医案，遵照原文的精神学习应用即会有效，古今纯正经方家的医案处处展现出这种精神。经方的这些条文又恰似书法中的古帖，当有读帖临帖的态度来对待，否则过早地师心自用必坠恶道。
《伤寒论》的科学性在于它能很好地指导临床各科，不论是一个系统或一个病，抑或是一个症。如陈达夫所著《中医眼科六经法要》即是仿照《伤寒论》体例，以六病为纲以方证为目，对眼科系统疾病进行辨治。咳嗽本为一症状，而唐步祺所著《咳嗽之辨证论治》虽未仿照大论体例，却基本遵循仲景的理法原则。该书罗列经方时方达百余首，却仍未能囊括所有治咳嗽之方剂，笔者临证治疗咳喘所用方药常有超出其范围者。不难看出任何一病，在其发病的过程中究竟能出现多少种方证实在难以确定，故编书以病为着眼点则不胜其烦，将有编不完的书。这两本书从不同的侧面对于正确认识经方很有帮助。
4 经方的价值在哪？
经方的价值主要表现在三个方面，即科学价值 、临床价值、示范价值。
经方的科学价值已于前述，其临床价值毋庸置疑 ，古今经方家的临床实践早已证明了经方的非凡功效，常常用效如桴鼓来形容。经方的疗效不因时代的变迁，地域的差异，肤色的不同而有差别。所有这一切足以批驳古方不能治今病之说。
如何看待经方的示范价值？陈修园曾言：“儒者不能舍圣贤之书而求道，医者岂能外仲景之书以治疗”，日本医家喜多村则更直接明了地说：“没有《伤寒论》的医学是不能称为其医学的”。
就连时方大家朱丹溪亦言：“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后世欲方圆平直者，必于是而取则焉”。
仲景虽然勤求古训博采众方但经方显然不是什么中医大全，并未囊括同时代的所有经验方药。仲景更是坦言：“未能尽愈诸病”，但此书却可令人“见病知源”，这正是仲景苦心孤诣之处。但凡有志于医道者，若不能做到“见病知源”难免坠入“多闻博识”之流。经方的功用不在于一病一方，而在于对临床各科普遍的指导作用。陈修园认为：“是书虽论伤寒，而百病皆在其中”。 可以认为经方不是中医的唯一，确是中医的最高境界，是中医最佳的临床指南。
5 经方难学吗？
太多的中医同仁认为经方难学，这种观念似已根深蒂固 ，其中的原因确有多种。
从表象上看是因 “文辞简古奥雅”，但根本的原因在于思维观念。因绝大多数人学中医都是从时方开始，而经方与时方的思维理念全然不同，久习时方便会形成思维定势，这将严重地妨碍对经方的理解认识，相反一些没有学过时方的西医甚至非医学专业人士，学经方反而更容易（当然前提是教经方的老师必须按经方的理念来教，若按时方的理念教仍将不得要领）。柯韵伯说的好：“仲景之道，至平至易。仲景之门，人人可入”。恩师黄煌教授成功的教学实践足以证明这一切。
6 《伤寒论》与《金匮要略》的异同
《伤寒论》与《金匮要略》的编排体例似有明显不同，前者以六病为纲，后者以杂病为纲，但均以方证为目，两者的异同点不难理解。
《伤寒论》借六病为纲以方证为目，阐述了一般疾病的通治之法，展示了不同疾病的共性治疗原则与方法。古今大家对六病的认识不尽相同，如今更多地注重方证药证研究，方证药证易于落在实处 。虽然仲景并无精确明了的文字解说六病，但六病决非子虚乌有，对六病的认识程度与对经方的认识深度有很大影响。每一个有志于经方研究的人均应努力探求六病的本质，感受六病的真实含义。
不同的疾病既有共性亦有其独特的个性，故仲景在《金匮要略》中以杂病为纲以方证为目，阐述了常见杂病的治疗，突出了每一疾病各自的特点。然《金匮要略》中不仅大量的方剂来源于《伤寒论》，其基本的治疗 理念更是完全遵循《伤寒论》。所以清?程林认为：“读仲景《金匮》，必融会仲景《伤寒》，否则得此失彼”，柯韵伯则说 ：“仲景为百病立法，伤寒杂病治无二理”。
133楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 12:43
7 学习经方有方法吗？
学习经方的人多而有成就者少，关键就在于学习方法，有了正确的学习方法便会事半功倍。
7.1 领会遵循经方思维 这一点最为重要，很多人按照时方思维来认识应用经方，难以想象会有什么成就。并非说时方不好，所要强调的是两者理论体系不同，临证思维模式各异。如果原先已学过时方，则需要能放下原有的思维模式，否则难以学好经方，如同马克思所言“要想学好外语必先忘掉母语”。本人早年随恩师学习经方即经历“脱胎换骨”的过程。
很多研习经方者，虽尊崇仲景为医圣，但始终未能领会经方思维，临床仍按照时方思维行事而崇尚金元医家的经验，诚所谓：阳尊仲景为医圣，阴奉朱刘作宗师。
7.2 精读白文融会贯通 后世对经方的认识如同盲人摸象，各有心得亦各有偏见。 研究经方的著作无不带有作者个人的观点，为了避免被这些不同的甚至错误的观点先入为主地影响，故初学经方当从白文开始，反复熟读前后对比，读出自己的体会，切不可断章取义，因经方是一有机整体，不能融会贯通则难明经方大义。读白文不仅要有良好的古文基础，更要能领会秦汉时期的文风与语法特点。仲景书前后互为照应，诠解暗喻其中，李心机教授对此阐释颇深。国学大师南怀瑾在《老子他说》中亦言：“我们最好还是读《老子》的原文，从原文中去找答案，去发现老子自己的注解”。
7.3方证类方入门正道 经方的核心莫过于六病与方证，如今在六病尚未能了然的情况下，径直从方证药证入手不失为明智的选择。黄煌教授的《中医十大类方》及《张仲景五十味药证》等是很好的入门书。 而方证对应是经方临证的核心与灵魂，舍此不能称经方。柯韵伯说：“仲景之门人人可入”，那么仲景之门究竟在何处？仲景之门就在方证。初学经方对方证不熟者， 正如同初学古体诗，总觉得那些框框调调约束了自己的思维想象及语言表达。殊不知没有这些“规矩”作基础，何以能成就日后的“方圆”，一旦突破这道屏障便会进入得心应手的佳境。
但方证对应绝不能简单理解为对症治疗，经方的治疗不是简单的见热退热见咳止咳，如《伤寒论》 221条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之”。面对如此繁杂的病症，仲景并未一一予以对症治疗，而是选用了对时方来说微不足道的小方栀子豉汤治之。
7.4 参考注释择善而从 学经方离不开参考书，历代经方著作汗牛充栋，自然良莠不齐，加之时间精力有限，慎重选择至关重要，须遵循“取法乎上”的原则。尤其初学者当选择那些更为纯正的经方家如徐灵胎、曹颖甫、胡希恕、黄煌、李心机及矢数道明等著作。大凡那些以八卦运气五行等来解释经方者当慎重对待。至于具体条文中的疑难之处，需结合后世经方家的研究成果择善而从。如对桂枝去桂加茯苓白术汤条，清代陈修园解释颇为中肯；而曹颖甫对“伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之”作了精辟论述并附有医案可资理解；至于大论第三十九条大青龙汤证，多数医家均认为难以理解，而李心机教授的解释可谓入木三分。
7.5注重医案勤于实践 学经方是为了临床应用，经方很多条文极为简略难以把握。而历代经方家长期的临床实践大大拓宽了很多经方的适应证，为初学者学习应用经方提供了很好范例。其中曹颖甫、范忠林、吴佩衡等的医案堪称上乘。无论看多少书，没有亲身实践终归体认不深，只有反复的实践，才能探索感受出经方的神奇与微妙。至于那些虽著作等身而临证不用经方尤其不按经方思维治病，终归不属善学经方者。
7.6 持之以恒至心精进 经方虽然文辞简略，但其内容却博大精深，绝非轻易可以掌握。如严器之所说：“伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究”，杨大华先生说得好：“经方是疾医的立身之本，经方应用值得花一生心血去研究”，历代 有成就的经方家无不倾注毕生精力于此，而浅尝辄止朝三暮四者绝难学好经方。学经方当有探赜索隐钩深致远的精神，潜心探索不断思考终有柳暗花明之时，诚如古书言：“思之思之，思之不得，鬼神将通之”。
7.7心生景仰体认玄妙 学习经方必先心生敬畏景仰之心，从内心深处体会经方的神奇精奥，非如此不能真正学好经方。赵立波博士生前特别强调这一点，常言：“不净手绝不看经方”， 足见他对经方敬畏景仰的程度，如此也就不难理解他何以能取得令人惊叹的成就。
8 经方与时方的关系
经方是指医圣张仲景所创立的以六病与方证为核心的辨证论治体系，时方是以《黄帝内经》为基础并经历展而形成以阴阳五行脏象等学说为核心的辨证论治体系。常言道：“是法平等无有高下”，难说谁优谁劣。只能说两者的理论体系完全不同，临床思维完全不同，适应证或有不同。经方的有些治疗方法在时方来说是不可理解的，比如用麻黄汤治咯血、难产等。至于孕妇在时方来说常慎用当归、川芎等，半夏、附子等则属禁用之品，而在《金匮要略》妇人篇中这些药常用于孕妇，笔者曾治疗一孕妇外伤腹痛出血不止迁延月余，观其形体消瘦，面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，少腹压痛，用桃核承气汤数剂而安。经方重视方证直指心法，时方重视病机推理思辨。经方重视寻求能反映病机特征的特异症状或脉象（李心机语），时方更重视整体情况。两者对疾病的认识，着眼点不同，症状取舍不同。 两者各有所长，在临床上可以互补。经方家陈修园就很重视时方，并编写《时方歌括》。其实经方亦可按时方用，即所谓经方时方化，在临床上极为常见，这是很多学习应用经方但没有真正掌握经方思维的人出现的情况。最典型的莫过于金匮肾气丸，此方在经方中的使用理念与时方全然不同。如果按照经方的思维则一些时方亦可当经方用，张錫纯的升陷汤即具有较明确的脉证，笔者常用之颇有效验，黄煌教授在《中医十大类方》中就罗列了不少时方，补经方之未备。
134楼
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2014-12-03 12:45
9六病与八纲
八纲辨证在临床影响极为深远，本人早年在母校就读，曾向人请教学中医，其人说：“学中医甚易，只要掌握八纲即可”。特别是明代张景岳将之理论化系统化，提升为辨证纲领 ，然其核心只是阴阳两纲，属于二分法。阴阳是一相对概念，是对疾病的定性认识方法，本身并无特异性。八纲本是对中医辨证治疗的总结，反过来指导临床，乍看起来似乎很好，其实不然。这种思维在临床上，是根据病情的寒热虚实确定治法，据法而统方选药，易于入门，貌似简捷科学，但所选方药往往缺乏特异性，临床疗效不如人意。这是因为八纲看似明确，而其下面缺乏明确的目。八纲辨证是对纷繁复杂病症的共性归纳，便于认识疾病指导临床，但真正要想治病还得深入下去，充分把握每一病症的特异性脉证，否则整天只是阴虚阳虚脾虚肾虚必然疗效平平。正如曹颖甫言：“治病之法，愚者察同，智者察异”。六病有其独特的内涵，有特定的脉证，具有相对独立性，并非是完全相对的概念，六病之纲下有非常详细而精确的方证为目。经方的方证辨证最重要的特色就是重视每一病症的特异性脉证组合，这是经方具有较高临床疗效的根本原因。如《金匮要略》甘姜苓术汤治疗腰痛当伴腰冷重为特点，笔者多年来用此方治疗具有此特点的顽固性腰痛无不获效。
八纲乃共性，六病为个性，八纲辨证详于共性而略于个性，详于纲而略于目，六病辨证则纲目齐备，可谓纲举目张，这两种辨证体系不可混同。自宋许叔微以八纲论六病以来，惑于此说者甚多。比如一个麻黄汤证可以用八纲去解释，但若没有学过《伤寒论》有谁可据八纲来推导出麻黄汤方药？尤其经方对脉证取舍及药物加减的精细微妙更非八纲可以解释，如三泻心汤其方证与方药组成均很相近，若按八纲辨证殊难区分。可以说八纲辨证是基础，而六病—方证辨证是尖端（胡希恕语）。特别是有些病症难以用八纲来辨治，临床常见某些方药对某些病症有特效，并不受八纲等辨证方法约束，徐灵胎对此深有体会。
至于太阳属表阳明属里等观点更是不可取，从原文中不难看出六病皆有表里。
10 六病与六经
仲景在《伤寒论》中明明白白讲的是六病，然自宋朱肱首倡六经解《伤寒论》以来遂相沿成例牢不可破。六病与六经虽只一字之差而内涵与外延完全不同。六病是对疾病的认识分类，有特定的内涵，有具体的脉证，是属于病理的。故恽铁樵说：“不病直无其物”，只有 发病时才能说谁患某病，而六经是生理的，不因发病与否而存在，至于“传手不传足”等悖论更是令人啼笑皆非。仲景大论内容丰富，所论病症广泛，岂能与经络无关，但六病的概念内涵与经络绝非等同。用六经来解释六病，不仅是混淆概念，在境界上更是相去甚远。
11经方与腹诊
在仲景大论中腹诊内容极为丰富而重要，在《伤寒论》397条原文中涉及腹诊的内容多达114条，《金匮要略》22篇记载腹诊内容有10篇之多。腹诊是经方内容的重要组成部分，很多经方的准确应用必赖相应的腹诊为依据。然后世医家对腹诊重视的程度却远远不够，仅俞根初在《通俗伤寒论》中专列“按胸腹”一节。很多中医同仁临床一生却不知何谓中医腹诊，良可哀叹！后世对腹诊的漠视，其实 折射出中医文化的演变，中国文化以宋为分水岭，此前汉唐文化拙朴实在，宋元以后理学之风兴起，重视那些不知所云的玄学，中医免不了受其影响，不重视实用的技术方法却醉心于思辨推理。日本汉医对腹诊不仅很重视而且研究的非常系统深入足可师法，其腹诊专著达77种之多，而以《腹证奇览》和《腹证奇览翼》最具代表性。国内近年开始重视系统研究腹证，代表性的专著有王琦主编的《中国腹证》及张文钊的《腹诊证治》，内容深入浅出，是学习腹证的入门之书。黄煌教授在论著中十分重视腹诊，强调腹诊的重要性。
12 经方与针灸 古时良医每多针药兼擅，如扁鹊、华佗、张仲景等。经方中多处用到针、灸疗法以补药剂之不及，但后世医家对此关注较少。而近代针灸大家承淡安所著《伤寒论新注附针灸疗法》一书，开创了针灸注解《伤寒论》的先河，该书对《伤寒论》中有汤剂治疗者逐条加注针灸处方，多达192条，采用穴位108个，单独使用或辅助药物治疗，扩大了治疗范围，诚填诸家之未注，补仲景之未备。
13 桂林版《伤寒杂病论》的价值
学习经方不仅要掌握其理法方药应用于临床，更重要的还在于掌握其理法在临床上根据新的病情创制新方。然历代经方家在这方面 的成就很有限，或抱残守缺，或邪说泛滥。桂林版《伤寒杂病论》的问世，一方面有助于解决宋版《伤寒论》的部分疑点，如白虎汤、四逆散、桂枝去桂加茯苓白术汤等。更重要的是记录了 宋版《伤寒杂病论》所没有的方证内容达88条之多，这对进一步学习理解研究及拓展经方运用很有价值，这是目前所知的文献价值与临床价值最大的版本，值得深入学习研究。
结语
如今的中医处境艰难，可谓内忧外患，而相比之下内忧更为严峻。全国中医从业人员约25万，但真正掌握中医思维治病者已不多，尤其熟练掌握经方思维治病者更是寥寥无几。鉴于经方所拥有的种种优良特性，如客观性、稳定性、严谨性、规范性、简易性、高效性、通约性等，促成了学习中医从经方开始更易于入门、易于掌握应用。故而普及经方振兴经方将成为振兴中医的必然之路
135楼
2014-12-03 12:48
真正的中医在民间，大实话！
136楼
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2014-12-03 12:49
“科学”汉方药
创始于1893年的津村，早在1924年就成立了研究院，“致力于研究草药和剂量”，虽然那时候汉方药还是凭经验施用，但津村“梦想能够科学地研究汉方药的原理”。
而直到1976年，汉方药被列入日本“国家医疗保险计划”，汉方药的销售才有了良好的增长。而在此之前，津村的汉方药研究一直靠它的家庭护理业务的“赞助”。不过如今形势已经发生变化：2005年，津村的家庭护理业务销售额为140亿日元，而汉方药的销售额则已经高达708亿日元。这也让津村占据了日本汉方药市场80%的份额。
津村株式会社社长芳井顺一说，“我们一直希望能够在科学的基础上，达到汉方药与西药的融合”，为此，“我们扩大对草药的基础研究的范围”，“集中力量，建立现代化的治疗方式”，“在国际上扩大对汉方药的理解和使用”。
“通过使用西医的评估手段，在很多汉方药制剂上，我们现在都可以提供功效的证明！”
而生产过程中，汉方药在剂量控制上和西药并无差异，这保证了每一片汉方药制剂中的草药成分的高度一致性。最终，汉方药在产品上具备了这样的特质：品质稳定，并且有支持疗效的科学数据。当然，它们也总是被加工成特定的形状，“便于存储和运输”。
中国的中药产业界显然已经注意到这些差距。它们意识到，“在基础研究方面，中药在药理、毒理、剂型、标准化、规范化上存在许多悬而未决的问题”，它们希望“制剂便于服用”，以及“加强中药知识产权的保护”。
当然，更重要的是对药品进行严格的质量控制，“无论是药材的品种选择与培育、种植、加工到质量的分析、检测与控制，还是中药复方制剂的生产工艺、剂型研究、成分分析等”。
研发新政
不过，即使中国的中药企业完全实践了现有的主张，也并不表明，它们可以与津村站在同一条起跑线上。这个日本汉方药市场绝对的领导者，在连续多年稳定占据80%的国内市场之后，开始把它的视线转向国际化了。
津村意识到，汉方药市场还是一个深具“潜力”的市场。2005年，日本汉方药的整体销售约为1200亿日元，但就全球植物药制剂市场而言，日本只是占据了10%左右的份额，并且从2000年至今，这个份额都没有发生太大的变化。其余部分基本由美洲、欧洲和亚洲(除日本)三分天下。
但近两年，亚洲市场份额日益下降，美洲市场超过以德国为首的欧洲，成为成长最快的市场。“世界植物药市场年增长为10%至20%左右，而美国则高达20%至50%”。
2004年，美国FDA颁布《植物药研制指导原则》给出了一个积极信号：汉方药将很有机会在美国上市。“在这个全球最大的药品市场，我们需要表现得更加积极。”
2004年11月，津村的汉方药桂芝伏苓丸，II期临床试验在美国正式启动。2005年5月，大建中汤颗粒剂也进入临床试验。“鉴于目前还没有一个植物药制剂通过FDA认证，在美国上市”，如果能够最终跨越市场的边界，美国将是日本汉方药“具有极大潜力的一个市场”。
“在美国市场，我们关注的重点不再是汉方药本身，而是患者，那些用西药难以治愈的患者，那些汉方药可以发生作用的患者。”而在津村拓展国际市场的战略中，相关的研发活动将具有战略级的优先地位。
这家每年在研发方面投入超过50亿日元的公司，如今已经改变了它的研发战略。
“在新的战略之下，我们的研发目标在于，借助有说服力的科学信息推广汉方药”。为了达到这个目的，“我们需要在基础研究和临床试验的基础上，提出大量证据”。
“我们希望每三年能够建立两个汉方药制剂的信息，而这些有关功效和安全性的数据，将会被用来向医师呈现，并提升销售”。
在这个计划下，津村甚至“将不会投资研发新药”，对津村来说，研发目的只有两个：一是建立汉方药“现代医药科学”的形象，二是汉方药的“国际化”。
在本土市场完成汉方药产业化过程之后，津村已然处于垄断地位。如今，为了实现国际化的目标，开拓新的市场，它迫切地希望“人们能够意识到汉方药的价值”。
这是一个中药国际化日后也会遇到的问题，但对大部分国内的中药企业来说，首先，还是要踏上“中药产业化”的征程，走一遍津村们已经走过的路。
137楼
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2014-12-03 12:51
方剂超十万种，搭配考功夫
中国的中药材大概6000种，但中药治病不是用药材治病，而是将其组合使用，俗称“方剂”。“方剂”的数量有多少？姚新生坦言，难以统计。“比如你去看中医，中医通过望闻问切，然后开一些方剂，三天之后再看情况加减，所以方剂的数量越来越多。”据介绍，东汉张仲景《伤寒杂病论》收载了269种，唐代《外台秘要》收载6000种，前不久有报道称方剂的数量已超过十万多种。
据介绍，中药产品的功效和安全性是更多体现在整合后的方子当中，传统中医在看病时讲究辨证论治，处方因人、因病及病程进展而异，通过巧妙搭配，综合考虑了安全性与有效性两个方面，目的是通过药材之间的“相辅、相加、相乘”作用，将药效发挥至最佳，并通过“相反、相左、相克”作用，使毒副作用降至最低。
现代药物多源自传统中药
姚新生说，现代很多药物发展的基础就是传统药物，比如青蒿素来源于青蒿，麻黄素来源于麻黄，止痛的吗啡来源于罂粟，抗癌的Taxol来源于紫杉，都是现代药物来源于传统中药的例子。中国古人感冒口渴，到处找水喝，发现柳树成份进水里，能治好感冒，其实是因为柳树的成分进入水里形成水杨酸，这就是阿司匹林的雏形。
姚新生说，传统药物是现代药物发展的基石，有人妄自菲薄，认为中药一无是处，这是错误的，“有些科学家也随便胡说，这是不对的，是不尊重科学的。”
但是不是所有的“中药”或者“中药材”都有这样的效果呢？姚新生承认，类似麻黄、罂粟这种经过科学论证的中药还是比较少的。
日本“汉方”来自中国
历史上来看，日本、韩国医药受中国的影响很大。唐朝鉴真和尚东渡日本，把中国的中药、中医文化带到了日本，“汉方”风靡一时。但17世纪后半叶，西洋医学经荷兰开始传入日本后，“汉方”在日本医药界的地位受到了影响。1883年日本建立了医师执照制度，只承认有执照的人可以行医，同时规定只有学习西洋医学的人才能申请；1896年日本议会作出了废除汉方的决议，但汉方医药学在一部分医生及药剂师中仍然继续应用，特别是老年人仍然信任“汉方”。
1976年，在经历了15年的纷争及准备过程后，日本政府开始作出决定，在日本议会重新立法，承认了汉方医学的法定地位，而且规定汉方药可以在日本健康保险里报销，所以汉方医学很快又兴盛起来。目前在日本汉方医学大概可以占到1/4。中医中药在中国大概能占到1/3左右，占主流的还是西医西药。从这一点可以看出，无论是国内还是国际，大家对于中医中药的观念都在发生变化。
观念变化中医中药迎新机遇
不仅日本对中医药的认识有一个过程，西方医药界对中医药的认识也在发生变化。2006年美国FDA批准了第一个外用植物药—Veregen，是来自绿茶的一种提取物，主要成分为茶多酚。Veregen的批准和推向美国市场反映了美国FDA的新动向，使美国药品开始从单一化合物发展到混合物。2012年FDA又批准了第二个植物药产品—Fulyzaq，解决非菌性的腹泻问题。
近年来西药“药害”问题频发，促使中医药学研究重新被关注。“新世纪给传统药物的发展带来了新的机遇。”
138楼
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2014-12-03 12:53
英国 中医异军突起
44岁的伊利亚·克鲁尼克是伦敦土生土长的塞尔维亚人，《国际先驱导报》记者遇到他时，他正在伦敦中国城的一家中医诊所里接受治疗。他说自己年轻的时候因为常踢足球、跑步，导致膝盖受损，随着年龄的增长，膝盖疼痛也有所加重。之前他接受西医治疗，效果有限，花费很大，在接受了中医治疗后疼痛减弱，三年来他坚持看中医，中医的治疗效果让他十分佩服。
伊利亚说在经历了中西两种医疗体系后，感觉差别很大。“我认为那些说中医是伪科学的人很无知，他们也许是看了一些不公正的报道，但是没有亲身体验过中医治疗，西方人一般对事物的怀疑心比较重，我相信他们要是试一试会得到令人吃惊的结果”。
给伊利亚看病的中医医生叫李可心，在英国已经15年，他所在的康泰中医药公司是英国最大的中医机构之一，现在在英国拥有约20家分店。李可心是学西医出生，后来改学中医，博士毕业后一直从事中医治疗，他现在每天要看十来位外国病人。李可心认为近期国内很受关注的中西医打擂台事件其实是一种个人炒作。“把中医和西医对立起来其实是一个伪命题，中西医各自有擅长的领域、发挥的作用也不一样，因此中医西医应该是相互补充的。”
他说，中医累积了几千年的经验，同时还在随时代的发展而不断进步、完善；而西医凭借现代仪器、现代科学的发展地位不断得到上升，但两者在发展过程中也有很多相互借鉴的地方。中医也在加强学习，借鉴现代医学手段，不断补充中医的诊断方式。
在英国，中医自上个世纪90年代初异军突起，如今已经发展成为仅次于餐饮业的华人第二大产业。英国有全球唯一一家中医孔子学院、一些大学开设了中医药专业，有的本土西医甚至开始学习中医知识并参加相关资格考试。英国还是欧洲各国进口中药的重要来源地。今年4月英国卫生部长杰里米·亨特曾建议，如果中医被证实对患者有利将有可能被纳入英国国民医疗服务体系NHS内。NHS下属机构NICE也向民众推荐过减轻背部疼痛的针灸疗法。同时，英国一些大学或医疗机构也有专门的中医研究学科或项目。（记者 夏晓）
美国 对中医仍了解不多
上世纪70年代，在时任加州州长杰瑞·布朗的推动下，针灸治疗率先在美国加州成为合法的治疗手段。中医药在美国正受到越来越多的重视。从2013年起，中医针灸治疗被列为“基本健康福利”，纳入医疗保健系统。美国总统奥巴马推动的医疗改革法案中的有关规定有助于消除医疗保险机构歧视和排斥针灸等替代治疗方法的现象；美国现已有超过40个州法定认可中医针灸治疗。
不过，在实际生活中，美国医疗体系仍几乎被西医垄断。不少大型健康保险公司一般不把中医医生当做医疗保险的合伙人，也不会为自己支付许多中医治疗项目。
加州洛杉矶地区的AllPro诊所是一家专做针灸理疗的保健诊所。患者安德森·李告诉《国际先驱导报》记者，自己的脊椎不太好，经人介绍来扎针灸，目前有一些好转，但找中医看病的费用必须自己掏，所以很多时候不愿意去。对于他这样已经付了大笔健康保险的人来说，是不现实的选择。
在洛杉矶阿凯迪亚医院，帕梅拉·席尔瓦对记者说:“包括我在内的美国人对中医缺乏了解，大部分人更相信西方医学的仪器设备和数据，再加上保险等问题，我不可能去看中医。当然这并不是说中医不科学。我相信各国都有自己独特的医学文化，尤其在东方。如果有人说中医或者哪一种医学不科学，我相信还是因为不了解情况。”
而在洛杉矶罗兰岗一家治疗神经的中医诊所内，华裔患者于惠珍对本报记者说，在加州的中医医生的客户群一般还是针对华人，再加上语言沟通方面的困难，中医深奥的哲学可能较难让美国人真正理解并信服。一般小毛病还是更愿意来看中医，我自己也比较相信中医，我觉得中医药的副作用也相对小一些。她认为，中西医各有所长。她说，黑猫白猫，抓到老鼠就是好猫，哪种医学中都有良医，也一定有庸医，西医里面乱治病的也不是少数，这就像一定要说哪个地方的人好，哪个地方的人坏一样，是没有根据的。（记者 郭爽）
日本 急症用西药，慢性病用中药
在中国，中西医论战已不是什么新鲜话题，而在日本，中医和西医确是和平共处多年，各司其职，使用中药的治疗广泛进行。
众所周知，日本古代非常崇拜中国文化，尊称当时的中国为“汉土”，因此与中国有关的事物很多被冠以“汉”字，如“汉文”、“汉诗”等，中医在日本则被称为“汉方医学”，中药被称为“汉方药”，有时简称为“汉方”。如今，日本的汉方药教材主要使用基于《伤寒论》和《金匮要略》中国古典医书作为教材，称为“古方派”。
记者的朋友、早稻田大学讲师大森信德指出，日本人一般认为急病用西药，慢性病则喜欢用中药。他自小患有鼻窦炎，服用了东京都一家汉方诊所医师开出的“葛根汤加川穹辛夷”、“荆芥连翘汤”、“辛夷清肺汤”之后，鼻窦炎完全好了。日本的汉方具有很广阔的市场与消费，汉方广告、标牌在日本无所不在，挂着“汉方”牌子的店里100％都是汉方药，而且成品药、半成品药、配方药应有尽有。而日本全国各地一般的药店里几乎都占有一定数量的汉方药，品种齐全，而且说明非常详细，所用药材完全公开，只要在有挂汉方招牌的店里，基本就有诊所随之还有汉方处方权。
北里大学名誉教授、前日本东洋医学会会长石桥晃指出:“西药有效成分单一，药效快，能够杀死导致感染症的病菌，消热止痛，降低血压等，对于单独病状和急病有很强的效果。另一方面，汉方药是将多种药材组合在一起服用的，各种药材拥有多种有效成分，因此对于慢性病和全身病等复杂多样的症状能够发挥效果。”
日本的汉方医学得到广泛应用和认可，恐怕是由于其注重规范化和从科学角度进行阐释，而不去搞一些玄妙的东西。从1972年11月到1974年5月，厚生省（现厚生劳动省）共4次公布了关于审查批准汉方药的内部规章，这成了对于一般汉方处方的承认标准。这个内部规章根据专家的意见，在汉方书籍中记载的并且常年使用的处方中，选择了作为一般医药品的210个处方，记载了其成分、数量、用法、用量以及疗效和效果，此后汇编为《一般用汉方处方指南》广而告之，也就是俗称的“一般用汉方处方210”或者“210处方”。（记者 蓝建中）
139楼
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2014-12-03 12:56
韩国 传统医学受众老龄化
在韩国，传统医学被称为韩医。韩医与中国的中医同根同源，经过长期的发展，形成了韩国的特色。韩国人有信奉韩医的传统。在首尔街头，随处可见私人设立的韩医诊所，还有设备较好、规模较大的医院叫韩方医院。目前，大多数韩医诊所的主营项目是颈椎腰椎、美容、神经外科、皮肤科等慢性病。另外，韩国人有盛行补药的传统，韩药也一直备受青睐。
韩国医疗体制分为西医和传统医学两个体系，规定西医不能采用韩医的技术和药材，韩医院不允许拥有CT、B超这样的检查仪器，对患者的精密检查只能依赖于西医院，而且在大型的综合医院里没有韩医。
由于韩医和西医泾渭分明，双方对立冲突时有发生。2009年韩医名著《东医宝鉴》成功入选世界记忆遗产时，就曾引发韩国国内韩医界与西医界的一场口水战。西医协会认为《东医宝鉴》申遗成功并不意味着世界承认“韩医”是医学的一部分。
但是近年来，随着韩国医疗水平不断上升和保健品市场的不断发展完善，韩医因其“标准化”“科学化”不足的问题越发突出，备受诟病，使得不少患者望而却步。今年38岁的金先生告诉本报记者，自己曾经因为腰痛去过韩医院，当时韩医用一种“药针”给自己进行了治疗，见效慢，而且价格不菲。当他向医生询问“药针”的实际成分时，医生却语焉不详，这不得不让他对“药针”产生怀疑。
当然，也有一些民众更青睐韩医。一位在韩医诊所接受皮肤治疗的李小姐表示，自己脸上长了不少粉刺，虽在普通医院看过，但是治标不治本。自己来到这家韩医院后，经过一段时间的治疗，现在自己的皮肤已经恢复的差不多了。
但总的来说，除了与美容相关的项目，记者在几个韩医院看到，就诊的患者还是以中老年人居多。统计显示，仅2013年韩国就有828家韩医诊所倒闭，这一数字较10年前增长了40%。另据韩国保健福祉部2013年的一项调查显示，全国的患者中去韩医院接受治疗的人数仅占总数的6%，并且接受韩医治疗的人群集中在50岁以上的老年人中。不少韩医担心，照这种趋势发展下去，韩医的发展前景岌岌可危。（记者 姚琪琳）
140楼
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2014-12-03 13:00
日本的“汉方医学”
中医在日本被称为“汉方医学”，中药被称为“汉方药”，简称“汉方”。现在，根据古典医书进行的药物疗法被称为“汉方医学”、对经络和穴位进行刺激的物理疗法称为“针灸医学”，两者并称“东洋医学”。
在日本，中国的中医先哲如今仍受到顶礼膜拜。例如从江户时代开始，中国三皇之一的神农就作为医药始祖，受到医生尊崇。每年11月23日，东京汤岛圣堂内的神农庙都会举行一年一度的“神农祭”。日本医史学会、日本汉方协会、日本东洋医学会、东亚医学协会、日本内经医学会等相关团体代表会出席祭祀活动。
此外，每年5月的第三个周日，斯文会都在汤岛圣堂举办“针灸祭”,日本各针灸团体代表都会出席祭典。
日本民众信服汉方医学
早稻田大学讲师大森信德指出，日本人一般认为急病用西药，慢性病则喜欢用中药。他还将中医汤药治好自己鼻窦炎，并改善自身肠胃功能的例子讲给记者听。
在日华人姜鹏介绍说，日本的汉方具有很广阔的市场与消费，汉方广告、标牌在日本无所不在，挂着“汉方”牌子的店里100％都是汉方药，而且成品药、半成品药、配方药应有尽有。
中国通讯社营业部长姜德春也指出，汉方药在日本是被普通民众认可的，以前经常有人托他在回中国时帮忙购买中药或中国的化妆品。
目前，对胃溃疡有疗效的柴胡桂枝汤、对流感有疗效的麻黄汤等约150个汉方药处方被列入日本公共医疗保险的用药范围，每年的销售额达1000亿日元以上，70％的日本医师可以开汉方药处方。
由轻视到重新重视
其实明治维新后，日本脱亚入欧，对本国文化一度轻视，以汉方医学为首的传统医学教育也随之中断了100多年。战后，随着经济复兴，日本又开始重视传统的汉方医学。
北里大学名誉教授、前日本东洋医学会会长石桥晃指出：“西药有效成分单一，药效快，能够杀死导致感染症的病菌，消热止痛，降低血压等，对于单独病状和急病有很强效果。另一方面，汉方药是将多种药材组合在一起服用，各种药材拥有多种有效成分，因此，对于治疗多种疾病和症状是有效的，对于慢性病和全身病等复杂多样的症状能够发挥效果。”
他说：“西医为了去除同样的原因和症状，会开同样的处方，但是汉方却会根据患者的体质和当时的状态，开出适合每个人的处方。对于不同的疾病，如果体质和症状相似，也可以使用相同的汉方药。”
1950年，日本成立了东洋医学学会，1976年，汉方药的提取物可以适用健康保险，得到广泛应用。大森信德介介绍说，目前不少大学开设东洋医学研究机构，而且很多医院设有东洋医学门诊，普通医生也能开汉方药，汉方药渗透到普通生活。
不过，1874年以后，根据明治政府的政策，不学习西医就无法获得医师执照，因此在日本，1883年以后，医师国家考试科目中也不包括汉方医学，所以拥有汉方医学系统性知识的医师比较少，汉方药很多都是根据西医的观点来使用的。
2004年,日本文部科学省为明治维新后进入“冷宫”的中医药“平反”。中国工程院院士姚新生说,日本对中医的认识经历了废而立的过程,值得有相似经历的中国借鉴。步入老龄化社会,不少日本老年人的健康问题令西医师难以对症下药,中医在慢性病治疗康复上的优势逐渐凸显。
中医药的规范化之道
从1972年11月到1974年5月，厚生省（现厚生劳动省）共4次公布了关于审查批准汉方药的内部规章，成为一般汉方处方的标准。此后几次修改，厚生劳动省将新的一般用汉方制剂承认标准增加为236个处方。
这些处方主要出自《伤寒论》《金匮要略》《千金方》等中国古典。此外还有《汉方诊疗医典》《临床应用汉方处方解说》等现代汉方书籍。其中的安中散、藿香正气散、黄连解毒汤、六味地黄丸、十全大补汤等都是中国人也很熟悉的处方。
此外，在汉方药的用药方面，日本各大汉方药制造企业普遍通过提取有效成分制成了汉方药的颗粒冲剂和胶囊，从而大大减少了熬药的麻烦，便于随时随地服用。
汉方药主要是根据经验诊断，现在，日本厚生劳动省已经着手促进实现中药治疗的标准化。2010年5月，日本厚生劳动省日前发布公报说，将从该年度开始，在患者体质、症状与治疗效果之间建立一个参照模式，寻找中药用药的科学根据。
厚生劳动省研究班将根据患者体质和症状程度的不同，制定出中药处方的标准。庆应义塾大学医院、富山大学医院等11家医疗机构在3年时间里积累数万份患者数据，用于分析调研。
日本是除中国以外，最大的中药生产国与消费国
据了解，目前全世界中成药市场每年销售额达到300多亿美元，而在全球拥有绝对中药材资源优势的中国却只占了5%的份额。前不久召开的全国医药外贸形势发布会透露，目前，我国中药产业年规模已达4100亿元以上，但2012年中药类产品出口仅为24.99亿美元。其中，中药材及饮片出口为8.58亿美元，中成药出口仅2.65亿美元，提取物出口11.64亿美元。中成药国际出口仍然面临困难，而且再度出现了300万美元的逆差。
而世界中药市场，日本、韩国所占份额高达80%-90%，日本中药制剂的生产原料75%从我国进口。这些国家从我国进口粗加工中药原料再进行精加工后，制成符合国际标准的片剂、胶囊等。
鉴于中药材的国际化已远远超过中成药，我国四大药都之一——安国中药材种植基地，每年都举办中国国际药材节。负责搭建展会平台的徐先生告诉记者，预计到2015年，安国中药材出口将达到5000万美元，其中80%是销往日韩等国家的制药公司。
有数据统计，目前日本是除中国以外，最大的中药生产国与消费国。如今日本有汉方药厂200多家，处方用汉方药每年以15%的速度增长，年销售额高达15亿美元，被日本政府批准适用“国民健康保险制度”的中药大约有148种。目前日本汉方药年生产总值已超过1000亿日元，在国际市场上的中成药、中药保健品贸易中，由日本生产的占很大份额。
142楼
stockyuce 楼主
2014-12-03 13:03
中醫在日本則被稱為“漢方醫學”，中藥被稱為“漢方藥”，簡稱“漢方”。現在，根據古典醫書進行的藥物療法被稱為“漢方醫學”、對經絡和穴位進行刺激的物理療法稱為“針灸醫學”，兩者並稱“東洋醫學”。
在五六世紀時，中國醫學就傳到了日本。明代，到中國留學的一些醫僧又學習了金代和元代的醫學，逐漸擁有了日本特色。與中國的中醫不同，日本排除了陰陽五行論，明清在中國確立的“溫病”等理論基本沒有被日本漢方醫學繼承，而且日本漢方醫學不考慮病因理論，主要根據症狀採用《傷寒論》等醫書中的處方。
另外，日本漢方醫學不重視“脈診”而重視“腹診”。藥材種類也比中國少，每天的用藥量相當於中國的三分之一左右。
东汉末年的大瘟疫。
东汉末年的这次大瘟疫，当时人通称其为“伤寒”。有关史料记载，这种疾病的主要症状为：由动物(马牛羊等)作为病毒宿主传播，具有强烈的传染性；发病急猛，死亡率很高；患者往往会高热致喘，气绝而死；有些患者又血斑瘀块。在瘟疫来临的初期，面对可怕的瘟疫，人们几乎是束手无策，只能在绝望中等待死亡。
据后世历史学家统计，从公元119年至217年这百年间，就曾有几十次大瘟疫。而在东汉末期的数十年间，大瘟疫更是连绵不断，其死亡人数之多，简直无从统计。东汉末年短短三十年间，有明确记载的全国性大瘟疫共有十二次。在瘟疫流行期间，家破人亡者比比皆是，后果十分悲惨。
在曾经繁华的中原地区，一度出现了这样的惨状：“家家有位尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”（曹植《说疫气》）而当时著名的医学家张仲景，也曾悲痛地回忆道，他的家族本来人口众多，达两百余人口，但在不到十年的瘟疫流行期间，竟有三分之二的人口死去了，而其中又有七成是死于伤寒。在东汉王朝的首都洛阳地区，瘟疫竟夺去了一大半人的生命。再加上当时这里不断发生战乱，中原地区陷入极为恐怖的状态。
在瘟疫的打击下，一般的老百姓由于条件落后而大量死亡。另一方面，即使那些一向养尊处的上层人士也难逃厄运。在这方面，著名的“建安七子”就是很好的例子。所谓“建安七子”，是指东汉末建安时期除曹氏父子之外的七位著名诗人，他们是：孔融、陈琳、王粲、徐干、阮瑀、应玚、刘桢。当曹丕还未称帝时，与“ 建安七子”中的好几位诗人建立了深厚的友情。不幸的是，在建安二十二年中原地区的大瘟疫中，著名的“建安七子”中竟有四人染病而死，他们是徐干、陈琳、应玚、刘桢。眼看着好友一个个死去，曹丕后来沉痛地回忆道：“昔年疾疫，亲故多摧其灾。徐、陈、应、刘一时俱逝，痛可言邪! ……谓百年已分，长共相保，何图数年之间，零落略尽，言之伤心”。此外，当时许多著名的上层人士，如著名的“竹林七贤”、王弼、何晏等人，基本上都是英年早逝。
尤其是在建安九年至二十四年（公元204年至219年），这次被人们称为“伤寒”的大瘟疫达到了高峰，给人口稠密、经济发达的中原地区带来了巨大的灾难。实际上，在东汉王朝灭亡以后，到三国和晋朝，它又持续了很长时间。稍后的另一位历史学家裴松之就曾说，这场瘟疫“自中原酷乱，至于建安，数十年间生民殆尽。比至小康，皆百死之余耳”。而据《晋书》的记载，甚至在咸宁元年(公元275年)十二月，都还时有发生，“是月大疫，洛阳死者大半”。
根据古代较为权威的官方记载，瘟疫爆发前的汉桓帝永寿三年（公元157年）时，全国人口为5650万，而在经历了大规模的瘟疫，仅仅八十年后的晋武帝太康元年（公元280）时，全国人口仅存1600余万，竟然锐减达四分之三。而在瘟疫最剧烈的中原地区，到三国末年，其人口仅及汉代的十分之一。虽然当时的战争和灾荒也是造成人口减少的重要原因，但瘟疫所带来的这种损失仍是触目惊心的。
在瘟疫最剧烈的中原地区，到三国末年，其人口仅及汉代的十分之一。
正是面对这种悲惨的景象，一向关心国计民生的政治家曹操才伤感地写下那首著名的《蒿里行》：
铠甲生虮虱，万姓以死亡。
白骨露於野，千里无鸡鸣。
生民百遗一，念之断人肠。
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