如果有人血液里的低密度脂蛋白胆固醇水平从小就高，他会怎么样呢？

一般人是在40-50岁左右发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的。动脉粥样硬化通常在50-60岁左右体现出来。

但是在携带LDL受体 （LDLR）基因突变的家族性高胆固醇血症病人中，他们的LDL-C一出生就高。这样的病人如果只携带有一个LDLR基因突变（来自父亲或母亲一方, LDLR+/-），他们血液的LDL-C比常人高，动脉粥样硬化临床发病通常在30- 40多岁的时候。如果来自父母双方的LDLR基因都有突变 (LDLR-/-)，他们血液的LDL-C更高，那么他们十几岁和20岁出头就可能发生心肌梗塞和中风。相反，与LDL-C代谢有关的PCSK9基因如果有功能缺陷 (PCSK9+/-)，这些人LDL-C的水平比常人降低，携带这种基因突变的人比常人得心血管疾病的年龄更晚（下图）。

所以，不是你一时的LDL-C水平，而是你有生以来血管暴露于LDL-C的总和，决定你得动脉粥样硬化的时间。

我不是它汀药物的推销员，我主张通过饮食和锻炼，即生活方式的改变来改善血脂水平，防止甚至逆转动脉粥样硬化。

你越早开始越好。

 

 

插图来源：

Horton JD, Cohen JC, Hobbs HH. PCSK9: a convertase that coordinates LDL catabolism. J Lipid Res. 2009 Apr;50 Suppl:S172-7. doi: 10.1194/jlr.R800091-JLR200. Epub 2008 Nov 19.

参考阅读：

Ridker PM. LDL cholesterol: controversies and future therapeutic directions. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):607-17. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61009-6.

所有跟帖： 

• 俺的LDL－C 已经高了几十年了。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:30:51

• 估计您的身体有独到的能力清理血管，或者您自配的方子厉害，产生NO，软化血管...... -吃与活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:40:32

• 我长期服用丹参，山楂，L-Arginine，期望她们能延缓俺的血管硬化，实际结果尚未知。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:48:35

• 几十年下来了，看来是有效的。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:01:11

• 御医，同病相怜。我三酸甘油酯单项高，服用Zocor就下去了，不吃药又回弹，不论我吃多健康的食物也无济于事。我觉得是遗传。 -颐和园- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 10:52:08

• 低碳饮食也不管用吗 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 18:40:56

• 是不是就是不吃米面？我没试过，全吃菜有点痛苦哈。 -颐和园- ♀ (0 bytes) () 09/01/2015 postreply 01:56:25

• 御医，可能你的LDL-c高，但LDL-p 不高，问题就不大。心血管问题与LDL-p的相关性很大，超过与LDL-c的相关性。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:49:11

• 尚未检查过 p -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:56:09

• 医生不让查，要自己出钱。我的家庭医生跟我关系很好，上星期去检查身体，许诺我，一有问题，马上给你查LDL-p. -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:00:08

• 冒昧问一下，御医是不是很清瘦，饭量小，并且不爱运动？这样的人，血糖血脂特别容易出问题，比目测肥胖的人还容易出问题。 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:59:34

• 良好的饮食和锻炼会降低炎症，到底是炎症改善降低心血管病风险还是胆固醇降低影响心血管疾病？ -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:42:27

• 都很重要，都有影响。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:45:09

• 您给出的连接是summery和结论，看原文是要交钱的，请问您可以看到原文吗，我想看看他到底是怎么得出这个结论的。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:32:15

• 我给出的是一篇综述，并没有具体的数据。如果想知道结论的来源，要看一些文章。 -吃与活- ♂ (1034 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:10:17

• ox-LDL is more critical than LDL in CVDs. -tantema- ♂ (35 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:51:02

• 嗯，就象欲千北兄说的LDL-p一样，ox-LDL，还有VLDL都比LDL-C与心血管疾病相关性更好。 -吃与活- ♂ (250 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:19:53

• 再次见到教授好文章.点赞! -Lilac2003- ♀ (919 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:14:29

• 丁香好！好久不见，问好！ -吃与活- ♂ (472 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:28:17

• 同问好! -Lilac2003- ♀ (2205 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:41:18