低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠心病的关系的有力证据

LDL-C引起心脏病，是医学界的共识，但最近有些质疑的声音。LDL-C当然不是引起心脏病的唯一原因，但是一个重要因素。有些文章用在病人入院时记录的一两次胆固醇数据与病人发病的风险相联系，得出LDL-C与心脏病无关的结论。这实际上有很多问题：1）很多人在有心脏病症状后已经改变了饮食习惯，其LDL-C数值在测量时已经下降；2）有些病，如癌症，能够降低胆固醇水平。3）有些病人用药也影响了胆固醇含量。4）年龄变化，胆固醇水平也在变化。所以一次两次测量的结果可能并不能如实反映病人胆固醇的长期水平，从而影响结论的可靠性。

LDL-C引起心脏病，不是一天两天的事，需要长期的作用。有些人带有与LDL-C水平有关的基因变异，这些影响是伴随一生的。这些变异只影响LDL-C，不影响HDL-C，也不影响甘油三酯水平。通过对31万余人的6个基因的9个这种只影响LDL-C的基因变异的研究，科研人员发现，LDL-C水平每降低38.7 mg/dl，冠心病的风险就降低约一半（54.5%）（见下图）。这种长期（终身）降低LDL-C的效果要比在晚年服用它汀类药物好三倍。

这类研究非常有说服力，支持LDL-C与冠心病是因果关系的结论。

详见：

Ference BA¹, Yoo W, Alesh I, Mahajan N, Mirowska KK, Mewada A, Kahn J, Afonso L, Williams KA Sr, Flack JM.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis.J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 25;60(25):2631-9. doi: 10.1016/j.jacc.2012.09.017. Epub 2012 Oct 17.

 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109712047730

 

所有跟帖： 

• 肯定一切 否定一切 都不足取。 -弓尒- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 14:20:03

• 我尽量明确看法。错了不怕，改 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:43:56

• 84 你我， 24 科学 -弓尒- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 10:56:58

• 请问这个研究中有遗传性LDL-C高的人通过饮食和锻炼降低LDL-C结果减少了冠心病的追踪吗。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:47:46

• 我没有读到有关的研究，觉得饮食和锻炼是必要的，药物治疗也是必要的。可参看 -吃与活- ♂ (146 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:47:26

• 有文章说C-Reactive Protein对心血管病的预测比LDL-count更有效，而两者的结合是最有效，您有什么看法？ -pamperedpaws- ♀ (136 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:18:29

• 觉得CRP反映炎症水平，不能代替LDL，但同意两者结合能更好地预测心血管病。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:52:10

• 赞成，说的是。反映不同的问题。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 08:16:46

• 根据我的阅读，炎症需要更多ldl 来修补，所以不能看成两个不同问题。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 08:51:55

• 能否给出具体文献？想学习。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 09:16:38

• 在这里 -pamperedpaws- ♀ (169 bytes) () 09/01/2015 postreply 08:50:25

• LDL（不论颗粒大小）的功能远远不止是来“救火”修补血管壁。更重要的，血管壁是一个胆固醇的再加工场所。 -益生菌- ♂ (173 bytes) () 08/31/2015 postreply 09:23:30