http://www.100md.com/html/200806/0163/2862.htm
虽然入了秋,下午仍有些闷热,面前坐着的这位女患者带着“春困秋乏”的特征,叹着气掏出了一张检查单,欲言又止。这是一张胃肠钡餐的报告单:“……胃小弯切迹低于两髂嵴连线水平5厘米,胃呈无力型,胃体呈垂直方向,胃体部较胃底部宽大,胃蠕动无力,餐后6小时胃内仍有食物潴留。考虑轻度胃下垂……”“医生,我平常也很注重保健,饮食也没有特别的偏好,虽说人是瘦了点,但胃从来没有痛过,怎么就无端出来个胃下垂呢﹖”她一脸愁容地问道。
什么是胃下垂
胃下垂实际上是一个症状而不是独立的疾病,是指胃的位置出现了异常下垂,胃下垂在X钡餐检查时呈“丁”字形,松弛无力,张力明显减低。胃体下垂,下跌到脐孔以下甚至坠入盆腔,胃小弯最低点角切迹在髂嵴连线以下?1~5厘米为轻度,6~10厘米为中度,11厘米以上为重度 ;胃蠕动减慢,排空时间延长;十二指肠向左偏移。
一般来说,胃下垂的病因有先天性和后天性两种。先天性因素所致的胃下垂患者,由于腹腔里的内脏生来就得不到有力的韧带支持,胃呈低张力型,胃壁肌肉松弛无力,吃饱后胃便被牵拉下坠,而且往往还伴有其他内脏的下垂。后天性因素主要有:①瘦长体型;②多胎生育;③疾病影响,如患有各种慢性消耗性疾病而出现身体的骤然消瘦(如甲亢、糖尿病控制不佳、长期的精神忧郁患者等)。这些因素都可以使腹肌张力下降,韧带松弛而发生胃下垂。此外,经常暴饮暴食或食后运动也会诱发胃下垂。
忍字诀要不得
轻度的胃下垂患者由于机体的适应和代偿常常无明显不适,文中开头的那位女士为此而忧心忡忡,其实大可不必,可也不是说此时可以高枕无忧,还是要注意饮食和休息,加强腹肌锻炼。中度以上的患者常常因为以下症状而求诊:“感觉吃下的食物留在胃里没有下去”,“胃有膨胀的感觉”,“胃有沉重的感觉”,等等。这些都是因消化不良,食物难以进入肠中,长久滞留在胃内所引起的。这个时候食物在胃内滞留发酵所产生的有害物质会刺激胃壁,诱发胃炎。
由于胃的蠕动和胃壁紧张度减弱,食物不易被消化,不仅食欲出现抑制,往往还会出现便秘。严重的患者在饮用过多的水分后,常常因为胃内的积水与废气混合而在行走时出现水动音。胃下垂的患者半数以上会感到胃痛,而且大多数在进食后痛,尤其在进食后马上乘车、做事,这种感觉更是明显。但只要稍微平躺休息,这种不舒服就会自然消失,即使还有疼痛也只是轻微的疼痛。正是因为如此,不少胃下垂患者常常采取忍字诀,一直到出现站立性的眩晕、心慌等症状才来就诊。这个时候胃下垂往往和进行性消瘦形成恶性循环。
锻炼是关键
中医认为,胃下垂多由脾胃虚弱、中气下陷所造成,应从补益脾胃入手,比如补中益气汤类。辅助方法是系宽腰带,或者使用胃托以降低下垂程度。也可以使用一些胃肠动力药以改善临床症状,若症状严重时还可以考虑手术治疗,但甚少应用。
胃下垂好发于体型瘦长、腹壁松弛、腹肌瘦薄的中老年人。针对病因,不难发现加强腹肌锻炼,提高胃及内脏韧带的紧张度是关键。平时体型瘦长的人就应积极预防,可以对胃进行按摩保健,传统保健中常有饭后“摩腹”一说。就是用手掌顺时针方向揉按腹部,然后以手托振,从小腹缓缓向上振荡。长期应用,当可达到治未病的效果。如果已发现有中到重度的胃下垂,就要积极进行腹肌锻炼,常用的有仰卧起坐、练习腹式呼吸以提高腹肌张力,但注意不要过度劳累。
吃出一个健壮的胃
其实治疗胃下垂症状最主要的是摄取丰富的营养,以增强体力。由于胃功能的减弱,饮食上当少食多餐,而且要定时进餐,主食宜少,蔬菜宜多。这个时候一定要保持一定的淑女或绅士风度,细嚼慢咽以利消化吸收。至于大块吃肉,大口饮酒的豪气只好收敛几分,顾护胃气为先了。
多吃易消化的蛋白类食物。胃下垂常常见于消耗性疾病患者,故高能量、高蛋白的食物不仅可以增加腹部脂肪积累而上托胃体,还可以增强患者的体质。
少吃较硬的和油腻的食物。便秘会加重胃下垂的程度,多吃含有维生素和无机盐的绿叶蔬菜、水果和有润肠作用的芝麻、核桃仁等食物。每日清晨空腹喝1小杯淡盐开水,或每日临睡前喝1杯蜂蜜水。
饮水时当分数次饮用,至于咖啡及含咖啡因的饮料,可能引起胃肠蠕动的紊乱,当少喝甚至不喝。
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