有很多时候一些思路在理论上非常有力，但实际使用后却并不一定可行。最好的例子就是

HRT（激素替代疗法）。
1. 理论上的想法：绝经后妇女雌激素下降，带来一系列问题，包括更年期症状，骨质疏松，等等。给这些女性补充雌激素理论上能有效预防这些疾病，减少股骨头骨折等并发症。但在大规模人群试验后才发现，会增加心血管疾病，血栓，以及某些癌症的风险。

2. 所以说，理论上行得通，实际使用后却不一定可行。
我上面引用的guideline都是来源于临床数据的总结。
根据临床数据，创口愈合，血液透析等等都不是输白蛋白的指证。

3. 实际上，现在对胖纸来说，最有效的减少水肿的手段就是透析/PUF。
上面文中也说过，就他现在的白蛋白水平，血液渗透压多半是正常的。即使补白蛋白，对消肿估计也是帮助不大。

4. “没有水肿”不是输白蛋白的指证，但并不等于说，水肿了就是输白蛋白的指证。原命题成立，否命题可不一定成立的。
实际上我的意思是，胖纸这时候输白蛋白真的没有明确的指证。但另一方面，他输白蛋白也没有明确的禁忌症。
所以最好由他的医生，最了解他病情的医生来做出决断。我只想在这里向病人家属解释医生可能的思路。

 

所有跟帖： 

• 普遍道理，与程序化只能搞定1部分临床学问题，因此，必须讲求对每1个个案的辩证论治。这是个案的临床学意义。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:38:42

• 胖子的肾医prior说过白蛋白半衰期很短, 今天的Orehek医生说担心chest congestion和allegy的问题 -yankeeviv- ♀ (473 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:17:19

• 白蛋白的半衰期大概是3周，也不算短了。 -恶俗老狼- ♂ (539 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:38:35

• 输进去的白蛋白在血管里的半衰期只有15小时 -志在千里- ♀ (968 bytes) () 05/14/2015 postreply 23:13:27

• 谢谢分享。原来白蛋白还会快速离开血液进入细胞间液。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:23:59

• 胖子吃医院的饭, 每顿我还会从楼上的cafe 给他买一些他爱吃的, 另外还经常叫外卖,不是天天,怕盐太高。 -yankeeviv- ♀ (227 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:34:16

• 半衰期约20天。如果胖胖自己完全不生产白蛋白，没有输入，每天白蛋白含量下降约3.4% -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:51:55