郎景和专栏
一位医生的故事 医患交流
2015-01-30 10:51:11 | 来源:健康报 | 分享
1995年的世界医学教育峰会明确指出，要重新设计21世纪的医生：新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。
可见医患交流之重要。中国传统医学很早就开始重视这种交流，只是现代医学的机器检查、操作化验将医生和病人隔阂开来，仅剩下不多的医生愿与病人“面对面”，医患交流变得短促、简单、例行，变得冰冷、生硬、粗糙。
“医患交流是交心”这句话说得挺好，其实就是彼此尊重、坦诚。尊重和坦诚是医患关系的基石，病人是医生的老师，医生是病人的守护者。医生对病人不可颐指气使，病人对医生不可鄙薄轻慢。坦诚不仅关乎医患和谐，还是疾病诊治科学性、可靠性的一个保证。
双方都要耐心和接纳。耐心听对方的意见、诉说，是平等的表现，是尊重的态度。医生要善于用通俗的语言讲述医学问题，使病家易于理解和接受。医生也要考虑、接受病家的意愿和要求，也是诊治个体化、人性化的出发点。
有时是需要讨论和澄清一些问题的。病人是依照自己的感受表述和看待功能障碍、痛苦等问题的；医生是按照疾病规律和诊治原则去认识和处理问题的，两者可能有“沟壑”。病人看病要求诊断无误，疾病痊愈，有些绝对化；医生治病则要尽量搞清诊断，尽力改善结果，有些相对性，两者也有些不同。这当中，我们不能“斩断”任何一方的手，而应该拉起手来。所以，有时必须讨论和澄清，梳理观念的不同，分别“对”与“不对”、“合理”与“不合理”、“可行”与“不可行”。
主要的谈话包括入院、术前、术后、出院，医生交代问题，尽量清晰明确，有引导，有结论。有时常常让病人选择，病人会说：“我不是大夫，我怎么选择？”比如做不做剖宫产，产科医生当然要全面分析孕产妇的全身状况、产科情况，提出分娩方式的建议，再征求产妇和家人的意见。有些疾病的诊治，我们很希望病人能同意我们的方案，经过耐心细致的说明达成一致，这种理解与配合至关重要。也许仍未达成共识，或者病家坚持自己的意见，也要交代利弊，尽可能地做好相应的准备。无论如何，我们希望医患之间的交谈是讨论，而不是争论！
医患交流也像医患关系一样，比较复杂，毕竟不是聊天。有经验的医生必须有足够的信息、明确的诊治、坦诚的交流和真切的理解。首先是同情和理解，“缺乏共鸣或者同情，应该被看做与技术不够一样，是无能力的表现”。
“医生给病人开出的第一张处方是关爱。”——说的是看病，也是交流。
可见医患交流之重要。中国传统医学很早就开始重视这种交流，只是现代医学的机器检查、操作化验将医生和病人隔阂开来，仅剩下不多的医生愿与病人“面对面”，医患交流变得短促、简单、例行，变得冰冷、生硬、粗糙。
“医患交流是交心”这句话说得挺好，其实就是彼此尊重、坦诚。尊重和坦诚是医患关系的基石，病人是医生的老师，医生是病人的守护者。医生对病人不可颐指气使，病人对医生不可鄙薄轻慢。坦诚不仅关乎医患和谐，还是疾病诊治科学性、可靠性的一个保证。
双方都要耐心和接纳。耐心听对方的意见、诉说，是平等的表现，是尊重的态度。医生要善于用通俗的语言讲述医学问题，使病家易于理解和接受。医生也要考虑、接受病家的意愿和要求，也是诊治个体化、人性化的出发点。
有时是需要讨论和澄清一些问题的。病人是依照自己的感受表述和看待功能障碍、痛苦等问题的；医生是按照疾病规律和诊治原则去认识和处理问题的，两者可能有“沟壑”。病人看病要求诊断无误，疾病痊愈，有些绝对化；医生治病则要尽量搞清诊断，尽力改善结果，有些相对性，两者也有些不同。这当中，我们不能“斩断”任何一方的手，而应该拉起手来。所以，有时必须讨论和澄清，梳理观念的不同，分别“对”与“不对”、“合理”与“不合理”、“可行”与“不可行”。
主要的谈话包括入院、术前、术后、出院，医生交代问题，尽量清晰明确，有引导，有结论。有时常常让病人选择，病人会说：“我不是大夫，我怎么选择？”比如做不做剖宫产，产科医生当然要全面分析孕产妇的全身状况、产科情况，提出分娩方式的建议，再征求产妇和家人的意见。有些疾病的诊治，我们很希望病人能同意我们的方案，经过耐心细致的说明达成一致，这种理解与配合至关重要。也许仍未达成共识，或者病家坚持自己的意见，也要交代利弊，尽可能地做好相应的准备。无论如何，我们希望医患之间的交谈是讨论，而不是争论！
医患交流也像医患关系一样，比较复杂，毕竟不是聊天。有经验的医生必须有足够的信息、明确的诊治、坦诚的交流和真切的理解。首先是同情和理解，“缺乏共鸣或者同情，应该被看做与技术不够一样，是无能力的表现”。
“医生给病人开出的第一张处方是关爱。”——说的是看病，也是交流。
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