社区医院与精英医院的比较

早就想认认真真写篇关于这方面的文章,但一直懒着。今天只是稍微讨论下,也算挖个坑吧。

老中看病时只认精英医院的,只要不差钱,至少得是个三甲。
近几年,老美的精英医院为招徕病源,大作公关,尤其是配合 US news的医院排名,老美对精英医院也越来越青睐。那么社区医院与精英医院究竟有神马区别呢?

1. 规模:
精英医院一般规模庞大,虽然比不上国内的上千张床位,但五六百,七八百张床不算大。同时也配备更多医生,包括各个专科医生都非常齐全。
而社区医院,床位相对较少,而且很多专科并不齐全,甚至没有。
所谓“三级”医院的意思,就是各个专科齐全,能够处理复杂病例的意思。
因此,对于需要多专科协调处理的疑难杂症,精英医院有优势。

2. 病人疾病谱(疾病严重程度):
精英医院收的多是病比较重的患者,他们不仅自己医生收病人入住,而且还要接受附近社区医院转诊的病人。
因此,对于疾病比较复杂比较严重的病人,最好去精英医院,能够得到最好的诊治。
但是对于大众疾病,住在精英医院里可能优势并不大。因为医生相对会花更多的时间和精力在那些重病人身上。相对来说,轻病人可能会受到“冷落歧视”。

3. 医生组成:
精英医院的医生等级分明,包括主管医生,高年住院医生,低年住院医生,实习医生,医学生等等。真正做事的,与病人接触最多的实习医生和低年住院医生。这里的病人经常会抱怨,今天来来回回,十几个医生在眼前转,也搞不清楚谁是谁。连管床大夫是谁都还没摸清。
社区医院的工作则大多由主管医生亲自处理。当然,现在为降低成本,越来越多的工作由医生助理来打理,但相对来说,社区医院的主管医生更亲民一些。

4. 交叉感染率:
交叉感染是精英医院的老大难问题。因为精英医院的病人相对重,住院时间长,各种操作相对多,所以院内感染率相对要比社区医院高很多。

5. 医疗服务
社区医院为了吸引顾客,一般都会下功夫搞好医疗服务。这现对来说比精英医院强。

因此,精英医院之所以成为精英医院,是因为它有它的优势,尤其是疑难杂症,和需要一些多专科合作,或一些亚专科会诊的病例。但是并不是每一个疾病,每一个病人都需要去精英医院,有些疾病,有些病人可能更适合在社区医院治疗。

PS:至于北佬薇薇家胖纸的病例,演变至今,似乎已经很棘手的样子,我不知道如果早去精英医院,是否会是另外一个结果。但是我猜测,如果当地社区医院解决不了,恐怕也会积极地转到三甲医院去的。

所有跟帖: 

没啥大事的话社区医院确实也能handle得不错。真出了问题,社区医院耽误事的可能性就大多了。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (63 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:28:36

很久以前,我倒是想过,如果我生病需要住院,我可能会去 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (827 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:39:53

以前我们曾经跟不同医院有过合作,深切感受不同医院的文化大不一样 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (478 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:47:39

+1。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:52:25

你的 Guideline很好,谢谢 -happycow222- 给 happycow222 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:13:08

就和我上次说;生病住院回以前工作过的医院治一样,知根知底。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:54:47

你的这个 Guideline 不见得是最安全的,我持保守态度。 -happycow222- 给 happycow222 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:14:50

1)病有多种。2)病有轻重。3)医分上中下,细分可有90段。4)赤脚医师有赤脚医师之用,5)象牙塔大师有象牙塔大师之用。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (200 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:36:20

护士的水平也不一样,精英医院的护士见多识广,毕竟,护士与病人在一起的时间多过医生, -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (52 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:40:26

100% 同意!她们中很多人非常能干!几十年经验,还有”护二代“, 母女均是肿瘤护士。。。 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:45:14

有经验的护士会打电话找医生拿口头医嘱,病人就少些suffering。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:51:32

是的。护士也分精英护士和混事的。有的真是非常有经验。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:50:01

关键一开始没有人知道自己的病到底那种医院好,保险起见,当然精英好了 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (340 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:42:35

911的paramedics 一般都知道哪个医院比较有针对性。归根到底,还是要住大城市,看病方便。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:47:17

但是这样一来会存在几个潜在的问题: -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (490 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:49:42

您说的这两个情况我们这儿都有。肿瘤病人都去某某医院,排队厉害 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (288 bytes) () 04/21/2015 postreply 21:05:10

在教育系统有藤校,那么在医疗系统是否也存在藤医哪? -happycow222- 给 happycow222 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:18:21

给狼医生点赞,你能给介绍一下或者举一些例子 -Novermber- 给 Novermber 发送悄悄话 (291 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:46:40

精英医院一般都在大城市(也是老中聚居地,嘿嘿)。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (8183 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:08:06

大谢狼医生,以后老了病了,就知道该去哪看病了。 -Novermber- 给 Novermber 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:14:09

受教了,不生病不知道,现在才明白乡下隐居不好玩,考虑搬回纽约了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:15:12

干啥Insider都有便利啊,还没想过,我是比较相信专业人士的,我死了谁也不埋怨,你就放开治疗吧! -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:13:12

近水楼台先得月。我当年工作的医院,最年轻的的护士长从新加坡培训回来,怀孕死胎导致DIC,医院给配备的医疗阵容那是我们医院最好的, -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (201 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:22:04

最年轻的护士长肯定相当漂亮了 -happycow222- 给 happycow222 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:21:39

医学界有一句名言:在什么医院工作,就会有什么医院的水平。在大医院见多识广,就是看别人怎么治也学会了。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (630 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:15:13

这个是真的。所以住院医培训都会尽可能地去精英医院培训。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (106 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:16:53

有一点可能老中没法理解:精英医院的收入比社区医院的收入平均要低! -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (346 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:24:46

所以精英医院培养出来的精英医生的最常见出路是: -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (68 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:27:03

等我们下一代从医学院/住院医培训出来,更多的老中(家长)就会体会到这一点了。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:29:21

精英医院僧多粥少,培训完了,多数得另谋出路,除非你入了主管的眼,没毕业就拿到Offer。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:38:10

这我理解。当年,我同学在日本已经做了名牌大学教授,来哥伦比亚大学做博士后,就是为了这个经历。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (6 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:34:16

能留在精英医院的医生基本都是精英( 毕业就拿到噢法尔),只有哪些没有足够自信的,想挣容易钱才去社区医院。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:24:58

精英医院的门槛绝对更高。你们那里估计找不到没在牛医院实习过的医生。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:28:37

特别是近些年招的年轻或中年医生。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:30:12

是啊,看看那些fellow的表现,就会知道谁会留下。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:35:21

嘿嘿,我们科有一医生就特能写书,临床真的是特别差。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (255 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:35:53

差不差也是相对地。估计你没见过真差的。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (258 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:45:26

专业不专业看细节。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:07:58

这是奇葩。我同学研究生毕业后,给送去理论提高班,他丈母娘(省妇产科医院的主任医师)打电话把我主任一顿臭骂(他们是同学), -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (195 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:51:09

还有,以前北京上海有一些大医院的年轻医生,一心想出国,精力都放在考托福,考gre上,对临床实践不感兴趣。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (24 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:01:48

这个非常同意!美国精英医院有精英医师就是一门心思做研究, 临床so,so -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (136 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:09:02

是啊,新生儿icu 的护士,干净利落脆,很棒! -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:29:27

这我还真不太清楚,但我猜是不是一般社区医院都木有新生儿ICU啊? -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (64 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:39:06

木有,只有精英医院有。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:40:12

大一点的也有。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:48:39

社区医院没见过 nicu, 只在儿童医院见过,那的护士让我印象极为深刻。 -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:49:34

新生儿ICU一定要到儿童医院去啊!一定!一定! -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:49:51

俺们这里的NICU在精英医院里,不在儿童医院,不知为什么?也许新生儿科和儿科不一样,没必要在一起。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:02:33

我这儿一般正常新生儿和成人医院妇产科连在一起,NICU在儿童医院,两家医院连在一块 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 (185 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:23:43

希望你不住院,住院最好别超十天,最好去好的私利医院医生护士很注重看过病人立即洗手的规则否则定会交差感染。 -小团员- 给 小团员 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:11:27

Good Good -happycow222- 给 happycow222 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:09:16

请您先登陆,再发跟帖!