我一直在跟读你家胖纸的遭遇,衷心祝福!
1. 关于GI会诊。
我猜最初入院,医生是按照化疗性腹泻给予支持治疗,同时排除C diff 伪膜性肠炎。
最初你提到 C diff 是阴性的,所以可能一开始没有给抗生素。但后来单纯支持治疗,效果不显著,所以试验性用上了甲硝唑,就是你在文中提到的metronidazole,它主要是针对厌氧菌,同时也是抗 C diff 的一线抗生素。所以我怀疑你的医生,在腹泻不止的情况下,还在考虑伪膜性肠炎。
我猜甲硝唑可能还在用,同时又做了几次 C diff 的检查,可能仍然是阴性。
这时候腹泻仍然没有一个明确诊断,所以需要GI来做一个结肠镜,其目的是直接观察肠壁结构,同时取一些活检,看看究竟会是什么病理改变,以指导进一步的治疗。
2. 关于胃溃疡。
一般住院病人,尤其是禁食病人,都会常规用抗酸药,一般是pepcid类抗酸药静脉给,防止胃溃疡。
如果一旦发现有胃溃疡,就会上更强力的PPI类抗酸药滴注,同时会请GI做胃镜,看看是否有活动性出血,需要治疗。
你并没有提到除了做结肠镜,还需要做胃镜,我就有点不是非常肯定你所说的胃溃疡的涵义。
3. 吗啡确实有比较强的止泻作用,如果有必要用,不必忌讳。
4. 看样子你家胖纸命大福大,身体底子结实,这么折腾还木有折腾到ICU去,加油,坚持!
为你们祝福!
衷心祝福!说说我的猜测。
本帖于 2015-04-21 17:34:52 时间, 由普通用户 恶俗老狼 编辑
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老狼医生明鉴,您这一分析倒是让我明白了Goi医生的思路
-yankeeviv-
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04/21/2015 postreply
18:00:47