我家的少见病案分享/想：

男，60岁。有天坐着时感觉右边屁股有点痛， 回家一摸， 发现右侧坐骨结节上有一肿块，质硬，不滑动，无明显压痛。无明显损伤史， 无出血倾向。

去看了西医， 做了如下检查：

X-Ray:
Normal

Ultrasound impression:
Complex hypoechoic mass (measuring 3.6 by 1.1 x 2.7 cm) in the right gluteal soft tissue with moderate surrouding hypervascularity associated with inflammation. This may be an abscess or henatoma. Cosider further evaluation with contrast enhanced CT of the pelvis. 


医生建议CT和看外科医生做穿刺检查， 下面该怎么做？如何检查，如何治疗？欢迎讨论。

所有跟帖： 

• X光未见异常，超声波怀疑脓肿或血肿。若是脓肿，应该有发展变化，发烧等附加症状。所以，血肿的可能性大。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 10:15:40

• 做CT以后，若仍不能确诊，穿刺对于诊断会有很大帮助。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 10:18:19

• CT用造影剂有可能引起肾脏损害，穿刺是一种侵入性检查，还有其它方法吗？ -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:04:28

• 还有一种就是我自己发现并命名的检查方法：Retroscope. 你觉得可行吗？ -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:20:59

• 影像学检查只有四种，X光，CT，超声波，MRI。你也可以不做CT，仅仅观察几个月，脓肿会发展，血肿会渐渐吸收。 -御用文人- ♀ (27 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:28:16

• 这检查译成中文叫后望镜-即让时间来证明。它实际上是目前最准确的诊断方法，可以诊断很多误诊的病。8个月以后复查超声结果如下： -雾里看花123- ♂ (157 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:48:20

• 最主要的是，它应该有前后对比的 Size 变化。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:03:16

• 它全部消失了， 没有留下任何痕迹。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:15:05

• Retropectively, 最大可能诊断是： -雾里看花123- ♂ (23 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:54:21

• 我就是考虑这个，这是一种滑囊炎，与摩擦有关，老人多见。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:29:30

• 会不会是脂肪瘤？ 有可能自行缩小，或消失。 -study- ♀ (204 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:43:17

• 脂肪瘤是不会自行消失的。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:51:58

• 最大可能诊断见上 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:55:24

• 最大可能是坐骨结节囊肿。临床上老人多见。我见过消瘦的老人的囊肿大如苹果的。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:27:07

• 国内的骨科医生见这病的机会要多些。 美国少见。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:44:29

• 不知道美国的发病率，可能专科医生见得比较多。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:51:13

• 尖屁股， 坐出来的。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:44:42

• 是。屁股上没有足够的脂肪和肌肉，磨出来的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:50:04

• 老年人，平均每年会丧失肌肉 5%， 10年以后，屁股蛋儿会缩小到 1/2。坐骨结节就露出来啦！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 15:39:47

• 所以要多锻炼，减少sarcopenia -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:28:41

• 这种60岁肌肉损失如此之多的人，其它的毛病很快就要找上门来。多去Gym吧，比去医院管用 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:05:54

• 是的！肌肉和骨头损失不得，年轻时要多多的积累，年老是要延缓损耗。都要运动。 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:32:27

• 顶，该多做些负重训练。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:32:37