感谢闵姑医师上传癌症死亡率的变化的图表和癌症分布地图。她传给我们的这两张图表和癌症分布地图很有说服力地证明从1930 到2011年这80年间美国的一些主要癌症的死亡率在稳步降低。
从第一张图表：
- 男性癌症死亡率可以看出胃癌，肝癌和肠癌都有明显下降趋势。
- 肺癌死亡率从1930年起逐年上升，到1990年达高峰。1990 年后，肺癌死亡率稳步下降。
- 前列腺癌自1930年起呈缓慢上升，至1990-1995 年期间形成一高坡。1995年前死亡率稳步大幅下降。
- 肝癌死亡率自1930年起逐年缓慢下降，但自200 年后缓慢回升。
从第二张图表：
- 女性胃癌，肠癌，子宫癌和肝癌死亡率自1930年起呈明显下降趋势。
- 肺癌死亡率从1930年起逐年缓慢上升，1970年后快速上升，2005年后有下降趋势。
- 乳腺癌死亡率一直是极缓慢地上升，从1990年开始出现下降趋势，2005年后较明显下降。
初步解读（个人浅见，供参考）：
- 两性的胃癌死亡率降低是最明显的。两性的胃癌死亡率的下降时间和幅度也较一致。过去大量研究和专家意见认为冰箱的广泛使用是一个重要因素。在日本关于冰箱使用和胃癌的相关性研究较多。
- 肺癌死亡率从1930年前逐年攀升，尤以男性明显。这与随着工业化的过程和环境污染加重有关。男性由于更多地暴露于工业污染，吸烟的人更多等因素，肺癌死亡率明显高于女性。男性肺癌死亡率在1990年后的大幅下降与环境保护工作的进步，职业防护措施的加强以及戒烟的人明显增多有很大关系。
女性肺癌死亡率的基数本来低于男性，
1990年后的上升和那个时期女性吸烟一度显著增多有关（我记得前几年不少研究专门讨论此话题）。
3. 女性乳腺癌死亡率长期持一向上的平坡，1990年后逐年下降。1990年前的向上平坡状态可能与人均寿命的提升（年老始终是癌症的一个非常重要的危险因素）有关；也与体重超重有关，因为整体脂肪组织增多，雌激素的绝对水平增高（这是有很多研究支持的）。2000年后开始的缓慢是否和普遍的临床筛查相关呢？可能是吧。
4. 女性子宫癌的下降是很显著的。我不清楚这里子宫癌是单指子宫内膜癌还是包括子宫颈癌？如果是后者，那这个图表就较容易理解了。我认为阴道涂片（PAP smear）和近年的人类乳头状瘤病毒疫苗起了关键作用。
5. 两性的肝癌死亡率都稳步下降，女性略微明显。这或许与新生儿丙性肝炎（C型肝炎）的筛查有关系。丙性肝炎病毒携带本身和其引起的肝硬化都是肝癌的危险因素。男性肝癌死亡率下降不如女性显著是否和男性饮酒者更多有关值得思考。因为酒精性肝硬化也是肝癌的危险因素。
2015年美国新增癌症数的估计地图
地图上标有美国各州预计的2015年新增癌症病人数。这个地图里统计的癌症不包括皮肤基底细胞癌，皮肤鳞状细胞癌和膀胱原位癌。国际癌症统计资料里排除皮肤癌是一个惯例，因为这两种癌症的治愈率极高，如果把它们纳入统计，会把整个癌症的死亡率拉得很低，这就会让民众低估了癌症对健康的负面影响，降低警惕性。膀胱原位癌是指早期的癌症，癌细胞还未浸润超过基底膜，容易早期发现和治疗，疗效也较好。
地图里的数字显然和各州人口多少直接有关。但还是可以看出人口密集，空气污染较重的纽约等大都会新增癌症数明显高于人口稀少的农业州怀俄明，北达科达州和南达科达州。
这两张图表和地图告诉我们人类征服癌症的进展虽然缓慢，但是是一步一个脚印，有效地在向前迈进。现在的共识是癌症的彻底征服不可能是医学上某一项特别的突破可以达到的。人类将对每一个癌症逐一攻破，逐渐地推进，最终达到彻底征服癌症。那种癌症是不可战胜的，要人们放弃治疗的说法是不可取的。生命是宝贵的，我们要珍惜生命，要争取活得更健康。相信科学，破除迷信，用我们的努力争取抗击癌症的更大胜利！感谢闵姑医师长期为我们提供健康和保健的信息。（图表见闵姑的博客。我无法上贴图像）。
＊闵姑：现代医学在对抗癌症的伟大进步—1930--2011年美国癌症死亡率的变化http://bbs.wenxuecity.com/anticancer/524632.html
