二十年的长期使用 Metoprolol, 身体会逐渐适应。。。beta receptor 被封锁， 身体会逐渐产生更多的 bet

随着使用年头的增长， Metoprolol 的效力会逐渐下降。。。

如果高血压没有被控制住， 可以更换成钙离子阻滞剂（Nimodipine, Amlodipine...)。但是，您的病人的血压并不高。那么为什么左心室还会肥大。。。有多种原因的可能。。。


第一要排除血压测量得不准。。。如果确信测量无问题。。。就要深究左心室肥大的原因：

1.心脏负荷过度
A_ 压力负荷过度：又称后负荷过度，是心脏收缩承受的阻力负荷增加。左心室压力负荷过度见于高血压，主动脉流出道狭窄（主动脉瓣狭窄，主动脉缩窄）。
B_ 容量负荷过度：又称前负荷过度，是心脏舒张时承受的容量负荷过重。左心室容量负荷过重见于主动脉瓣，二尖瓣关闭不全，先天性心脏病右向左或者左向右分流等。

长期压力负荷过度或者容量负荷过度导致左心室向心性肥大（心室壁向内增厚，未出现明显心室扩大），增强收缩力来代偿，但是心脏的代偿是有限度的，当阻力长期过大，超出了心脏代偿能力，就会出现离心性肥大，那么左心室就会增大。
2. 心肌病变
原发性心肌损害如扩张型心肌病，继发性心肌损害如糖尿病，甲状腺疾病，结缔组织病，心脏毒性药物和系统性浸润性疾病（如心肌淀粉样变性）等并发心肌损害，酒精性心肌病，围产期心肌病等，也可能造成左心室肥大。

所有跟帖： 

• 基于左心室肥厚加上二十年的同一种降压药，后又发现心肌缺血，俺怀疑血压下降的真正原因是心功能不全所致。。。 -御用文人- ♀ (208 bytes) () 12/21/2014 postreply 11:43:54

• 谢谢文人医生！可惜他的家庭医生说没有什么问题，不用加药 -bxx2- ♂ (231 bytes) () 12/21/2014 postreply 11:58:52

• 血压不高，不要吃降压药。改吃复方丹参片，阿司匹林，以便改善心肌缺血。转心内科专科，越过家庭医生。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 12/21/2014 postreply 12:30:05

• 病人都这样了，为什么还不转心内科专科医生？ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 12/21/2014 postreply 18:40:12