我和冠心病（4）

来源: 惜福666 于 2014-11-26 10:11:29 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (8449 bytes)

生病前的几个月我开始出现了头晕的现象，当躺下头左右摇动时感觉天花板都在旋转。洗个澡也觉得很累，透不过气来。不久我发现我的前胸肋骨部位按下去有些痛，去见Kim，她发现我那个部位的一条血管鼓了起来，就让我去做超声波看看腋下通向心脏的血液流动是否有问题，结果什么也没查出来。我怀疑可能是我最近肉冻吃多了，也赶紧把阿胶也停了。现在想来那根血管一定是有堵塞，而且又离心脏很近，其实是一个危险的征兆。

我们每个人从生下来的干净的血管经多年以后都或多或少地都有沉淀物的堆积，动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的，很多人是在血管堵塞至≥75%时才会有明显感觉。

女性在绝经前受雌性荷尔蒙保护发病率远远低于男性，更年期前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。而绝经后女性的患病率会急速攀升，并很快追平男性。女性比男性患病晚，可一旦患上，往往就是致命的。女性相比男性更加瘦小、血管也更细，且在运动强度上整体水平略低于男性，因此，一旦患病，心脏略差的抗打击能力就会劣势尽显。其次，由于女性的冠心病症状不典型，就诊时通常就已经很晚，常常多支血管多处被堵，已经出现大面积心肌梗死。

而且女性和男性的冠心病首发症状也是不同的。女性的症状不如男性明显，在男性，心绞痛常感觉就像在胸口的压力或挤压。这种感觉可能会延伸到手臂。女性也会有这些心绞痛的症状。但是女性比男性更容易有颈部疼痛，下颌，喉部，腹部或背部的疼痛。在我的身上牙床痛是第一个明显的症状，我的后背也时常觉得酸痛。我的心脏不好其实我早有感觉，每次一累首先就会觉得心累，许多年前我曾对老公说过“将来我十有八九会死在心脏病上”。可就是这样我也从来没真正警觉起来，总觉得那是我老的时候才应注意的事情。可是没想到在我43 岁的时候它就突然降临，给了我当头一棒。

术后一个星期我去见了A医生，他让我去做一个NMR LipoProfile test，这个血检不但测试Lipid Panel 中的胆固醇及甘油三脂的指标，而且也测量 HDL和LDL 的size 和 particle count，更能反映出血液的健康程度。LDL的的size 越小颗粒数目越高越容易沉淀在血管壁内堵塞血管。相反许多LDL很高的人由于LDL的size 大，颗粒数目相对小，则不容易存留在血管璧上。结果我的各项指标都没有meet target。我的small LDL count更是远高于target.

除了HDL和LDL 外，Triglyceride 的指标也是不能忽视，看过有文章说过Triglyceride 越高 LDL就容易细小。翻看我前几年的体检报告，我的Triglyceride一直高居不下。还有我的LDL和HDL的比率都在3 左右徘徊，但这并没有引起我的几位医生的重视，还有医生评论我的血检“excellent”, 因为单个看它们都在理想范围之内。后来我经过research之后才知道要想减低心血管病的风险，LDL/HDL理想是在2 以下，否则就意味着没有足够的HDL来带走血管里多余的LDL。