请问子宫肌瘤的治疗方案

帮国内的朋友问一下。 朋友约40岁, 离异没有自己大小孩,刚刚检查出子宫肌瘤。 想请问一下严不严重。医生推荐的治疗方案合适吗?有没有更好一点的方法。


先谢谢大家了

子宫体积增大,轮廓不规则,肌层及浆膜下见多个类圆形等T1短T2信号灶,部分病灶内信息不均匀,可见斑片状长T2信号,短T1信号影。较大者约38*56mm.增强扫描明显不均匀强化。左侧附件区见卵圆形长T1长T2信号灶,约7*9mm,未见明显强化。盆腔内见少量积液影,未见淋巴肿。
 
印象
1.子宫多发肌瘤,部分病灶内出血
2. 左侧附件区囊性灶,需鉴别卵泡与其它
3. 盆腔少量积液
4. 颅脑MR平扫+增强未见明显异常
 

医生推荐的办法

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近十来年发展起来的新方法(美国前国务卿赖斯就接受过该手术),其原理是将双侧子宫动脉栓塞,使子宫肌瘤缺血坏死,从而使子宫肌瘤缩小或纤维化以达到治疗的目的,同时又可保存子宫。

该方法适用于育龄期有症状的妇女,包括:(1)月经量过多,尤其是伴有贫血者;(2)子宫肌瘤引起的慢性盆腔、腿部、背部的疼痛,或者有其它不适;(3)子宫肌瘤压迫输尿管和膀胱引起泌尿系统症状(4)病人欲保留子宫和生育功能;(5)子宫肌瘤摘除术后复发。一般来说,肌瘤太小(<3cm)或太大(>10cm)、带蒂浆膜下子宫肌瘤及即将停经的患者不考虑该方法治疗。

基本的治疗方法是从一侧股动脉处用一根约1mm粗的导管依次插至双侧子宫动脉内,然后用聚乙烯醇(PVA)颗粒(直径300-500微米较为适宜)栓塞即可,一般1小时即可完成手术。还有其它栓塞剂,但不是非常理想。治疗时间以月经结束后1周内为宜。

多数病人在子宫动脉栓塞后出现栓塞后综合症,包括盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热,白细胞计数增高,尤以盆腔疼痛为突出,给予消炎、止痛对症处理即可(消炎痛栓纳肛止痛较好),症状多在3-5日内减轻或者消失。极少数病人可能出现月经量明显减少甚至过早闭经,可以不予处理或服用中药。

据Ravina报道,200例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗,随访6年,临床成功率为83%,子宫肌瘤体积在3个月之内缩小达50%,1年缩小78%,整个子宫体积在三个月内缩小35%,在6个月内缩小50%,大多数病人在子宫动脉栓塞术后恢复正常月经,并有超过12例病人怀孕。 

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