上班前，简短地分析下这事儿，说说俺滴看法。

先简单说说产后大出血：
1.一般正常分娩的出血量大概在500毫升以内，剖腹产出血量在800-1000毫升以内，超过者称产后大出血。
2. 产后大出血在正常产妇中的出现概率大概是10-20%。
3. 产后大出血的一个最常见的原因是产后宫缩乏力，大概占所有产后大出血的70-90%。
4. 产后大出血一般一线治疗方法包括压迫止血，药物止血，以及手术止血等。有的药物是比较贵的，我估计国内一些二三线城市的小医院不一定配备。个别大出血不止的确实需要切除子宫救命。

鉴于网络有限的信息，我的猜测/直觉是产妇确实是产后大出血，而不一定是羊水栓塞。
1. 上面说到，宫缩乏力是产后出血的一个主要原因，胎儿大本身也容易造成宫缩乏力。
2. 羊水栓塞一般来势凶猛，产妇可以在分娩时突发血压下降，呼吸困难，最终发展成DIC而发生大出血。

产妇产前检查正常，产后大出血/羊水栓塞究竟是谁的责任？
1. 从技术角度看，产后大出血/羊水栓塞的发生，大多数都与医生护士本身没有直接的关系。
2. 但是处理/抢救是否得当，那就另当别论了。我的猜测是：象湘潭妇幼保健医院这种单位恐怕不一定有足够的人力和物力资源来处理个别来势凶猛的产后大出血。这包括，可能不一定配备一些相关药物，产后大出血止不住有时需要介入放射科栓塞处理，这在二线城市大医院都不一定有，遇到这种特殊情况，医生可能没有足够的知识/经验来即使处理。
3. 另外一个可能是，医生害怕医疗纠纷，而延误了切除子宫止血的时机。这在下面会展开讨论。

那么这究竟是谁的责任呢？
1. 国内医生培训制度现状，造成好医生拥挤在一线大城市的三甲医院。因为“发配”到二三线城市的小医院，意味着没有病人，没有晋升机会，没有饭碗，没有前途，造成医疗水平严重两极分化，基层医院缺乏有知识，有经验的“好”医生。
2. 目前国内医患关系极度扭曲畸形，造成医生会放弃一些有可能对病人有利，但风险高的治疗，而延误病人的医治。上面提到，正常年轻产妇发生产后大出血的几率并不低，但是如果需要切除子宫可是一件有可能被家属捶扁的“医疗事故”，所以当地医生可能更倾向于“保守”治疗，而延误了切子宫救命的时机。
3. 还是畸形的医患关系，导致医生害怕跟家属交代一些本属“正常”医疗并发症的实情，而导致医患双方愈发互相猜忌，恶性循环。这如果在美国，医生会在第一时间跑出来与家属交代病情，安慰家属，征求处理意见等（这在某些贴内被描述成表面文章功夫过硬。。。），使家属在第一时间了解病情发展状况，理解并接受进一步的诊疗方案。

总结：
1. 这件事本身是一个悲剧，一个或许（不了解具体情况，不敢说一定）能避免的悲剧。
2. 具体责任在谁，我不知道，也许有医生本身的责任（知识/经验不足），但我个人感觉更多的责任来源于社会现状，包括医疗资源分配极其不均，医患关系极度扭曲。
3. 如何避免这种事情的再次发生？还是要从医生培训制度这个根本上下手。
4. 再次强调，不了解具体情况，绝大多数论断来源于主观臆测。

所有跟帖： 

• 很详细的分析.上班前还能码出这么多字,厉害. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 05:04:07

• 同意老狼的看法。死亡原因应该是大出血导致DIC，是否羊水栓塞要看具体情况。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 05:27:30

• 谢谢科普，涨知识了。 -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 05:58:24

• 去看看电视剧【情定妇产科】，里面就有这么个病例。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 08:00:36

• 为什么麻烦？你要是不遵医嘱，恐怕更加麻烦。如果自己不清楚，你应该这样问： -TBz- ♂ (537 bytes) () 08/13/2014 postreply 10:27:13

• 谢谢！涨姿势了。医患 -紫玉兰紫丁香- ♀ (78 bytes) () 08/13/2014 postreply 15:39:57