病例报告：77岁男性因心绞痛冠脉造影报告如下：

来源: 雾里看花123 于 2014-08-08 17:24:42 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (384 bytes)
表现：左主干开口狭窄约60%。前降支-D1分叉病变，主支狭窄约70%， D1开口狭窄约80%；前降支中远端狭窄40-50%。回旋支远端狭窄70%。 中间支近段狭窄60%。 右冠远端弥漫病变，次全闭塞。

诊断：冠心病，多支病变

说是不能做支架，只能搭桥，但手术有风险，咋办？

所有跟帖： 

• 太多的狭窄部位，只能搭桥。在国内吗？去安贞吧，那里有几位CABG 高手，每5分钟搭一根， 相对来说，风险较小。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 18:51:16

• 有这么快吗？ 不知从腿上剥一条静脉要多少时间，有水平差的，那个慢啊，整台人都等得要打瞌睡了。 -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:35:10

• 5 分钟时间搭一根桥，指的是要完成一根桥的两个吻合口的时间，也就是桥梁血管开始供血的时间。这是在跳动的心脏上搭桥，没有人工心肺机 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (830 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:16:55

• 病人不愿搭桥。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:44:13

• 右侧冠状动脉基本上已经堵死，左降枝 （LAD）多处狭窄。如果一处或两处 LAD 梗塞，心肌会坏死一大片。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (137 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:21:28

• 他没接氧气，也没诫烟， 每天打半天麻将 （以前是全天）。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:54:19

• 看来他对于活着没有太大的兴趣。。。视死如归的样子。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 13:29:40

• 他性格不错，视死如归。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 13:52:14

• 他当时住的是国内心血管排名前5的医院。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:55:59

• 休养生息不折腾，也是1法。建侧枝循环是人体生命力之1，也要善待自己的生命力。人类，毕竟不是汽车，连电车都不是。 -大江川- ♂ 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:45:36

• 我母亲没有搭桥，靠的是复方丹参片，也活了十来年。不过楼主的病人太严重，不好说。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:26:56

• 御姐所言有理。 -大江川- ♂ 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:55:16

• 我1至亲长辈，长有“牛心”，几十年，活了92岁。自己浑然不知，生活基本自理。 -大江川- ♂ 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:54:06

• 他固执，不愿搭桥。所以就没搭桥。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:58:43

• 这么多支狭窄了.任何手术都有风险.好好咨询医生.根据病史,若无特殊禁忌症,应该考虑去做.通常4--6小时, -闽姑- ♀ 给 闽姑 发送悄悄话 闽姑 的博客首页 (494 bytes) () 08/09/2014 postreply 06:38:37

• 赞，这是比较可观的分析。文人说5分钟搭一个桥，其实血管分离，止血等花的时间更长。一台手术 -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (233 bytes) () 08/09/2014 postreply 07:00:09

• 手术后是直接到ICU的,没有PACU过程.Transcutaneous pacing/VS Q15min/chest tube/ -闽姑- ♀ 给 闽姑 发送悄悄话 闽姑 的博客首页 (682 bytes) () 08/09/2014 postreply 07:29:45

• 可说说术中的风险么? -大江川- ♂ 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:14:36

• 他除了胃炎以外， 其它脏器还好。 抽了一生的烟， 好像还没有明显的慢支。 -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:03:16

• 谢谢以上各位分析和建议。该病人固执，不愿手术。一年以后的一天，他上楼时晕倒，发现贫血，血色素：7.9. 住院后，吃补血合剂（铁， -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (24 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:47:03

• 因顾虑乙肝丙肝，他没输血。出院后接着吃B12至正常血色素。冠脉造影是6年前的事，他现在心脏症状比那时轻。谢谢大家！ -雾里看花123- ♂ 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:33:51

• 手术， 只有手术， 具体手术可异，患者决定自己的治疗， 听之任之亦是一途， -弓尒- ♂ 给 弓尒 发送悄悄话 弓尒 的博客首页 (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 17:09:47

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