回胖獭：为什么疼痛不能确诊？

来源: 恶俗老狼 于 2014-07-12 15:32:02 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (2995 bytes)

原帖链接：无奈求助：为什么疼痛不能确诊？ - 胖獭 -

1. 首先对您的遭遇表示同情。虽然我下面的解释对您的疾病诊疗可能没有太多的直接帮助，但是我希望能够通过这个帖子，让你和其他网友了解一下医生诊疗疾病的基本过程。

2. 关于您的疾病，我首先要说的是：疼痛本身是一个非常不特异的症状，几乎所有疾病，包括感染，炎症（包括退行性变化导致的局部炎症），外伤，肿瘤等等，都可以以疼痛为初发症状。

3. 一般医生在听病人描述病情，做一些基本的体格检查后，对病情/诊断会做一个大概的判断。除非症状非常典型，否则一般会考虑至少三四种可能的诊断。在此基础上，医生会酌情做一些辅助检查，包括血液检查，或影像学检查（如X线，CT，核磁等），来帮助排除或辅助诊断。

4. 在检查结果回来后，医生会综合结果，进一步分析病情，这时候就会产生以下几种可能：
1）确诊。不需要进一步诊断措施。直接根据诊断予以治疗。
2）排除某些诊断，但还不能完全最后得出诊断，需要进一步做其他检查。而且这种循环可能会持续几个来回。在此期间，医生会酌情，制定一些“经验性”治疗方案，或对症治疗。
3）转诊专科，予以进一步诊疗。

5. 不了解您具体的诊疗过程，但根据您的描述，貌似您的医生该做的都一步步做了，常规需要的检查也都做了。
我想，他的诊疗思路可能也会跟您有所交代：
首先order X线，一种最简单的检查，排除一下大面上的骨骼疾病（软组织疾病在X线上一般体现不出太多，顶多有提示作用）。
然后查查血，排除一些最常见的“关节炎”，如通风，类风湿等等。
当这些最常见的疾病都被排除后，接下来就需要慢慢来了，看看其他检查是否能提供一些线索。在此期间，就只能提供一些对症治疗的措施。

6. 我想，您的医生可能也建议过理疗？可以尝试一下physical therapy 或 occupational therapy。

7. 另外，你的医生转诊的专科医生可能是风湿病专科（Rheumatologist）。如果您的疼痛确实非常严重，影响到日常生活，不放看看pain specialist。

8. 最后，如果手上没有什么包块，X线没有什么异常，肿瘤的可能性非常小。

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