简单地讨论一下下 internuts 的案例：万古霉素VS强力霉素（一种四环素类抗生素）。

来源: 恶俗老狼 于 2014-07-09 19:32:32 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (1309 bytes)
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这两种抗生素都是光谱抗生素，但是它们的抗菌谱稍有不同：
万古霉素主要针对的是革兰氏阳性球菌，尤其是对青霉素/头孢类耐药的革兰氏阳性球菌。而革兰氏阳性球菌的一个重要来源是皮肤菌落感染。这也是最初怀疑是蜂窝组织炎（cellulitis）时选择它的原因。

而强力霉素是一种四环素类抗生素，它不仅对革兰氏阳性菌有效，而且还对其他致病原，如支原体，衣原体，立克次体等都有效果。但由于过去四环素的广泛使用，使得现在多数革兰氏阳性菌都对四环素类药物具有耐药性，所以一般不用作针对革兰氏阳性菌感染的一线用药。但是对于一些特殊的蚊虫叮咬，四环素类药物具有其独特的效果。这也是感染科医生换药的原因。

虽然楼主LD存在持续高烧，但不一定发展为菌血症，所以血培养不一定是阳性的，而且血培养也只是针对细菌的，对于支原体，衣原体，一般是培养不出来的。ID医生的用药是针对症状/既往用药的一种“经验性/试验性”用药，不一定非要等血培养结果的。如果血培养结果回来阳性，可以根据它来调整用药。

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