NEJM：双耳Frank征——冠心病征象zt

例1：

 

患者男，59岁，长期高血压病史，因劳力性胸痛求诊。心电图和心脏应激检测未见异常。冠状动脉造影发现冠脉主干栓塞，因此植入2个支架。

 

术后患者病情平稳，随访期间未再出现胸痛。我们发现患者出现双侧Frank征，为具有诊断意义的耳垂折痕。折痕自耳珠呈45°角向后方延伸，横跨耳叶和耳廓边缘叶，预示患者可能患有冠心病。

 

 

Frank征被认为与早衰、真皮和血管的弹性纤维损失有关，尽管其敏感度低，但是60岁以下患者出现Frank征，具有较强的诊断意义。

 

（文献来源：N ENGL J MED,MARCH 6, 2014. 作者：美国路易大学George Griffing）

 

例2：

 

患者，男，84岁。既往有高血压、糖尿病和高脂血症病史，因视物异常6小时送入急诊室。查体发现右侧同向偏盲，无其他神经系统体征。此外，发现双侧耳垂斜向折痕——Frank’s征。

 

 

紧急头颅CT显示亚急性枕叶梗死（左侧大脑后动脉供血区），及多发陈旧性缺血灶。

 

 

Frank’s征最初被认为是冠状动脉疾病的征象，敏感性48%，特异性88%。随后发现其与其他心血管危险因素相关。

 

患者后经保守治疗，病情平稳，1周后出院，有持久性的视野缺损。

 

（文献来源：N ENGL J MED,JUNE 13, 2013. 作者：Gustavo Zapata-Wainberg, Jose Vivancos）

所有跟帖： 

• 都照镜子吧^_^ -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:15:47

• 闽姑看这个是真的吗？ -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:18:31

• 我也正要问你呢~~不知前总统克林顿有无Frank's sign? -闽姑- ♀ (234 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:29:11

• 我有一个患者，但是是COPD, 还没有stent活by pass呢。 -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:35:59

• 谢谢，但任何东西都见正反面的报道。想知道搞临床的怎嘛看^_^ -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:24:04

• 我国内的心脏科教授同学也头一次听说。 -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:25:14

• 您这是2000的报道，本文是2014的NEJM的耶。 -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 11:57:16

• 冠心病征象的征象很多，比较正确的解答是：1）25岁之前的人群，很少发生。2）55岁人群明显高发。3） -大江川- ♂ (341 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:58:09

• 冠心病的征象很多——多敲上2字，从改。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 10:59:29

• 借机问一下，如果锻炼之后血压降低和冠心病有关吗？ -琼岛春荫- ♀ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 11:31:37

• 高血压第一位治疗，therapeutic lifestyle change, 有氧运动都会降血压的，不管有没有冠心病。但做负荷试 -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 11:48:53

• 有氧运动都会降血压是正常的吗？ -琼岛春荫- ♀ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 11:54:09

• 是的。上面没打完，如果做心负荷试验血压下降就另当别论，如果我读明白您的问题的话。 -回家路- ♂ (0 bytes) () 04/25/2014 postreply 11:59:11