BMJ:对于静脉栓塞,传统的D-dimer临界值不适合50岁以上的人

来源: 闽姑于 2014-03-22 13:17:28 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2773 bytes)

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对于静脉栓塞，传统的D-二聚体（D-dimer）临界值为500µg/L，但可能不适用于50岁以上的老年人。BMJ的一项系统性回顾和荟萃分析证实，这些老年人的D-二聚体临界值应与年龄相适应。临界值为年龄×10µg/L，如60岁应为60×10µg/L= 600µg/L。因随着年龄的增加，D-dimer也自然地提高一些。所以相应地提高临界值，来降低假阳性率。

D-Dimer（plasma）Normal range: < 250 µg/L

BMJ原文链接: http://www.bmj.com/content/346/bmj.f2492

Fig 1 Diagnostic investigations in patients with suspected venous thrombembolism.
Adapted from Wells 2007,9 Le Gal et al 2006,40 and Wells et al 200157

入院病人的血栓预防是美国医院的重点之一（one of the prophylactic protocols）。因为病人住院期间若出现深静脉血栓，医保是不保和拒付的。所以入院卧床的病人，能用药物的：低分子肝素5000单位皮下注射，一天三次; 若不适合药物（如刚刚术后的病人或消化道出血的病人，用了会增加出血的风险），一律都加 SCD（sequential Compression Device)---一种绑在腿上的那种连续压迫/松弛的装置。若不施行这两种预防措施，万一血栓上行到肺里，导致PE（致死性肺栓塞），病人猝死，那就很罗唆了。虽不会有拿刀拿枪的杀医事件发生，但是医院被诉讼和赔偿是免不了的。为了避免不必要的事故，请配合治疗。当然，病人有权利拒绝。但是后果自负。与医院和保险拒付无关。

3月14日FDA批准阿哌沙班(Eliquis)用于关节置换术后的深静脉血栓(DVT)预防。