看到版上经常有姐妹咨询关于mammogram,特别是诊断出high density后有一些疑问。俺来把有关的知识介绍一下,欢迎各位指正和补充。
先简单说一下乳腺钼靶筛查。
它是一种低剂量X光成像技术,具体来说,每次成像时把一侧乳房夹在两个平版之间,然后拍一个透射的x光片。它是一个把三维物体映射成2维图像的方式,而不是像CT、MRI、以及超声波成像那样的3维图像,所以用钼靶看不到乳房的断层结构。在拍mammogram的时候,为了片子清晰,技术人员希望乳房组织能比较薄比较平地分布在两个平板之间,所以有时候夹的力度会比较大,让人不太舒服,不过好在时间很短,一般可以忍受。片子拍好以后会送到radiologist那里读片,看看有没有异常。
希望了解mammogram过程的姐妹,推荐你们读一下美国癌症协会的一篇介绍文章: How is a mammogram done ? 其中提醒如果以前做过mammogram结果的话,应该把片子发给读片的radiologist,让他/她读的时候有一个前后比较。这一点很重要,要准备好。当然一般医生也会问的。
再来说说和钼靶乳癌成像有关的乳房结构和组分。
在mammogram上,如果无任何肿块或异常,暗色的部分是脂肪(fat,更专业一点的称它adipose)组织;亮色的部分除皮肤轮廓外一般通称为纤维腺体(fabroglandular)组织。这是乳房结构的两大组成部分,因为对x射线的透射率不同而显现在图像上。脂肪组织一般比较均匀,x射线对它的穿透性强,而且那些讨厌的肿瘤和异常也不大会长在脂肪组织里,所以没有什么悬念。读片子的时候,脂肪比例高(fatty)的乳房片子是最好读的。
与之对比的fabroglandular组织则比较复杂,实际上它包括两类不同的生理结构:乳腺的腺体及导管(用以实现泌乳功能)以及纤维结缔组织(支撑维持乳房的结构和形状)。但是这两类结构在片子上基本上无法区分,所以统称为纤维腺体组织。
从上面的介绍可以看出来,纤维腺体组织是乳房的正常组分,本身没有问题。但是因为它的结构复杂,特别是重叠映射在2维片子上,而且肿瘤以及钙化点等往往藏在纤维腺体组织中间。所以,纤维腺体组织比例高的话,就大大增加了读片的难度,也减少了乳癌筛查的灵敏度。
于是这里就引入了一个乳腺密度的概念,高密度就是指在mammogram上纤维腺体组织比例高。据说现在的新政策是要求把高密度的情形注明在报告里,让患者心里有个谱。另外,高密度还根据分布形态特征和级别分为几类。对此有兴趣了解的同学,推荐你们读一下一位专攻乳癌成像检测的放射科医生写的这个文章:What breast density means to you ,中间有几个例子,解释得非常直观。
一般来说,由于雌激素的作用,绝经前女性的乳腺密度比较高,苗条的MM也倾向于有较高的乳腺密度(脂肪少嘛)。据说亚裔女性高乳腺密度的比例比较大,也许还有种族遗传的原因。如果看到报告书上注明这一条,不必紧张,绝大多数是正常的。如果有疑虑,也别犹豫咨询医生。
看到了MM们的回帖,再补充一句,如上面链接的这篇文章指出的,mammogram 对于高密度的乳房检测的精确度不太好(某些情况下只有50%),很可能是不够的。这种情况下应该考虑增加超声和MRI检查。
介绍一下有关乳腺钼靶(mammogram)和乳腺密度的信息
所有跟帖:
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谢谢科普!学习了。
-闲情-
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09/24/2013 postreply
08:53:40
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谢谢!很有用的信息。
-天天健康-
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09/24/2013 postreply
09:24:07
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很专业实用的文章,推荐置顶
-华山97-
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09/24/2013 postreply
09:48:04
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一并谢谢楼上。钼是乳腺造影x光源的阳极靶面材料,
-viewfinder-
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09/24/2013 postreply
10:18:22
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写得非常好!谢谢辛苦码字,认真/实在地科普.赞一个!
-闽姑-
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09/24/2013 postreply
10:11:43
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谢谢闽姑!
-viewfinder-
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09/24/2013 postreply
10:18:47
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拍片时挤压乳房很疼,会不会把癌细胞挤出去,造成转移?
-御用文人-
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09/24/2013 postreply
11:44:29
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挤牙膏呢?
-闲情-
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09/24/2013 postreply
12:06:17
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脓包不能挤,有可能把病菌挤进血液循环。。。癌瘤能不能挤?有谁能回答。。。
-御用文人-
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09/24/2013 postreply
12:56:34
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回答不了你的疑问。我想,诊断需要偶尔挤一下估计关系不大。
-viewfinder-
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09/24/2013 postreply
13:40:06
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奶奶都挤压成馅儿饼啦,应该疼啦。再挤压就会把馅儿都挤出来啦。。。
-御用文人-
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09/24/2013 postreply
18:29:51
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谢谢你! 我存下了,可以经常翻出来读!
-留下阳光-
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09/24/2013 postreply
17:23:00
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谢谢阳光MM.
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09/25/2013 postreply
05:56:40
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谢谢你的文章。
-左岸右岸-
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09/24/2013 postreply
19:29:33
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谢谢左岸右岸。可以先放下心来,再去做一个超声是增加保险系数。
-viewfinder-
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09/25/2013 postreply
05:58:40
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这解析的很到位,解了一个心结,谢谢!
-tiger00-
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09/25/2013 postreply
05:41:04
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MM,如果是我的话,会去再做一个MRI,原因如下:
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09/25/2013 postreply
05:55:30
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还是做?我知道没辐射,想想没事去做不是浪费纳税人的钱嘛,谢谢你!
-tiger00-
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09/25/2013 postreply
15:32:05
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想了几天,还是不做了。
-tiger00-
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09/27/2013 postreply
15:21:24
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祝你一切顺利
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09/28/2013 postreply
16:04:35
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加拿大上了40岁的女性每年都被不停地催着做,这个检查有射线危害吗?我有些朋友选择不做。
-黑妮-
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09/27/2013 postreply
17:37:06
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应该说有一点点,剂量的确很小。不过官方推荐还是每年都做。
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09/28/2013 postreply
16:03:09
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如果mammogram 和B 超都显示正常,但能摸到疙瘩还有疼痛,需要再做MRI吗?
-思龙-
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12/10/2016 postreply
06:33:05