朋友父亲70多了，诊断胰腺癌大约有近一个月了。这周一过来帮帮忙。这几天患者已经比较虚弱，走不动路，几乎吃不进东西，皮肤巩膜已见黄疸。CT 见胰腺头部已有3立方厘米的肿块。诊疗过程是先看家庭医生，而后介绍到专科医生。专科医生提出联合化疗，朋友家顾虑患者耐受不了，没有做。一段时间没治疗。来后第2天见他，好像黄疸比头一天更深了点。给朋友建议治疗的方案，1. 静脉提供营养，2， 寻求放射治疗， 3，而后根据情况给予小剂量Gemcitabine， 4，免疫治疗。
静脉营养过去一直没给做， 华人一般愿意看华人医生，找了两个他们熟悉的家庭医生，提出输点白蛋白，和葡萄糖，胰岛素， Vc, Vb6, CoA，细胞色素C等成分的国内常用的所谓能量合剂，他们说过去训练中没这项内容，就没有输。最后，只是同意破例给输了国内带来的白蛋白，本来输前应该给点地塞米松预防过敏，因为没有，也就罢了。输完后都天，患者感觉好些了，愿意吃点饭和要求下地到院子里走动了。
接着又去看肿瘤专科医生请求做放疗，争取至少减少肿块，和对胆管的压迫等等。肿瘤医生同意转给放疗专科医生做Cyberknife ，Chinatown 放疗诊所能装备这种设备，是国内比不了的。影像定位等过程后，要经过周5 Radiation technician 进一步制定照射方案，这里周六日休息，周一能否治疗尚不得知，也没有通融的余地。希望能争取时间缓解症状。给可能的免疫治疗提供个窗口。
洛克菲勒大学的Steinman 患胰腺癌，采用多种免疫治疗和Gemcitabine活了近4年，通常临床试验同时几种方法一起上，在美国是没有的。他的治疗方案是FDA个案批准的。普通患者就不一样了。疗效可能也就不一样了。
静脉营养过去一直没给做， 华人一般愿意看华人医生，找了两个他们熟悉的家庭医生，提出输点白蛋白，和葡萄糖，胰岛素， Vc, Vb6, CoA，细胞色素C等成分的国内常用的所谓能量合剂，他们说过去训练中没这项内容，就没有输。最后，只是同意破例给输了国内带来的白蛋白，本来输前应该给点地塞米松预防过敏，因为没有，也就罢了。输完后都天，患者感觉好些了，愿意吃点饭和要求下地到院子里走动了。
接着又去看肿瘤专科医生请求做放疗，争取至少减少肿块，和对胆管的压迫等等。肿瘤医生同意转给放疗专科医生做Cyberknife ，Chinatown 放疗诊所能装备这种设备，是国内比不了的。影像定位等过程后，要经过周5 Radiation technician 进一步制定照射方案，这里周六日休息，周一能否治疗尚不得知，也没有通融的余地。希望能争取时间缓解症状。给可能的免疫治疗提供个窗口。
洛克菲勒大学的Steinman 患胰腺癌，采用多种免疫治疗和Gemcitabine活了近4年，通常临床试验同时几种方法一起上，在美国是没有的。他的治疗方案是FDA个案批准的。普通患者就不一样了。疗效可能也就不一样了。
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