急性肾尿路结石的诊断

来源: 2013-02-19 17:59:14 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2203 bytes)
今天上午来了一男性65岁患者,以急性腹痛半小时与妻子来诊。进诊室后,患者躺在床上。

是第一次发病,无既往类似病史。 持续性剧烈痛,位于左下腹部,向背部辐射。无恶心呕吐,无腹泻及便秘, 无尿频尿急尿痛。血压180/90, 脉搏,心率,体温都正常范围, 体检左下腹部轻度触痛,左侧阴囊检查未见异常,心肺未见异常。无相关胸闷胸通气喘。患者说5天前,有过恶心,一点寒战,左侧阴囊痛,和一点腹部不时,但都很快恢复了。

马上在诊所查了尿常规,大量红细胞,无白细胞。打了一针止痛剂,急作了腹部无造影CT, 阴囊超声波,回报左侧输尿管3毫米结石,轻度肾盂积水。

处置:排石药,抗生素,止痛药,介绍到泌尿科专家。

一句话总结:急性腹痛辐射到一侧阴囊或背部,血尿, 持续性痛,首先考虑尿路结识。如果一侧腰区痛伴血尿要考虑肾结石。小于5毫米的结石都很可能自己排出,如果排不掉的话或大于5毫米的话,才考虑碎石或手术治疗。一搬情况下不需限制钙摄入。

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