偏头痛的治疗和预防

              偏头疼(Migraine)

1。终身发病率：妇女43%，男人18%，儿童4-5%

2。经常是单侧搏动性头痛 

3。双侧头痛：成年人：40%, 儿童：60%

4。短暂发作性的头痛：每月少于15天 

5。慢性头痛：每月大于15天 

6。相关症状：畏光，恐声，惧气味，恶心和呕吐 

7。20%的病人有预兆：最多的是视觉症状，少数人有感觉和偏瘫症状 

8。有一定的家属史 

9。月经期间可能加重。

急性治疗：在24小时内，恢复功能，减轻病痛，减少复发。 

A: 家中非特效治疗： 

Aspirin (650-1000 mg),

Ibuprofen (400-800 mg),

Naproxen (125-550 mg),

Diclofenac (50 mg),

Ketoprofen (50-75 mg)

Ketorolac (10 mg),

Etodolac (200-500 mg),

Mecofenamate (50-100 mg) 

B: 特效治疗-1： Triptans

Almotriptan (Axert, 6.25,12.5 mg, onset 1-2hr, t1/2 3-4hr),

Eletriptan (Relpax, 20, 40 mg, onset <1hr, t1/2 4 hr),

Rizatriptan (Maxalt, 5, 10 mg, onset 30 min, t1/2 2-3hr),

Sumatriptan (Imitrex, 25, 50, 100 mg, onset oral 1-2hr,  t1/2-3hr),

Zolmitriptan (Zomig, 2.5, 5 mg, onset <1hr, t1/2 -3hr),

Frovatriptan (Frova, 2.5 mg, onset 2hr, t1/2 26hr),

Naratriptan (Aerge, 1, 2.5 mg, onset 1hr, t1/2 6hr).

C: 特效治疗-2: Ergots

Dihydroergotamine (DHE, 0.5, 1 mg nasal spray or IV injection)

D: 急诊室治疗:

1. Sumatriptan: 6 mg subcutaneously 

2. Headache cocktail: Combination of all following if above not help:

Valproate 500 mg intra-venously

Dexamethasone 10 mg  intra-venously

Magnesium sulfate 1-2 gram  intra-venously

Metoclopramide 10-20 mg  intra-venously 

预防性治疗 

减少复发频率，严重性，延迟疾病进展，增强对急性治疗的反应性 

A: 改变生活方式： 

要有足够的睡眠，有氧运动，少量多餐，避免咖啡因，巧克力，喝酒，和奶酪等发
酵食品。  

B: 特效预防性药品：

1. Beta-adrenergic blockers:

Metoprolol 50-150 mg twice a day

Propranolol 80-240 mg daily

Timolol 10-20 mg twice a day

2. Antiepileptic drugs

Topiramate 25-150 mg twice a day

Divaproex 250-1500 mg twice a day

3. Antidepressants

Amitriptyline 25-150 mg bedtime

Venlafaxine 37.5-150 mg daily

C: 非主流的预防性药品和方法：

Magnesium 400 mg 1-2 times a day

Coznzyme Q10 300 mg daily

Riboflavin (Vit B2) 400 mg daily

Butterbur 150 mg daily

Feverfew: 50-100 mg 1-2 times a day

Folic acid 2 mg, Vit B12 400 ug, and Vit B6 25 mg, daily

Acupuncture 45% reduction of headache

Oxygen 10-12 Liter/min for cluster headache

               

 

所有跟帖： 

• 回复：向专家提问 -Tianyazi- ♂ (252 bytes) () 02/17/2013 postreply 05:25:24

• ask for samples fro pharmaceutic company. -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 06:21:24

• 这些药保险不cover么？ -恶俗老狼- ♂ (35 bytes) () 02/17/2013 postreply 07:42:38

• 还没有 -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 07:53:47

• 偏头痛严重影响生活质量 -橄榄皮- ♀ (459 bytes) () 02/19/2013 postreply 05:45:35

• 我的一位美国同事去中国出差忘了带药，用针灸很有效 -dudaan- ♂ (31 bytes) () 02/17/2013 postreply 04:21:41

• 顶上！ -恶俗老狼- ♂ (16 bytes) () 02/17/2013 postreply 07:39:07

• 我头痛时Excedrin是唯一管用的非处方药。但晚上不太敢吃，因为有咖啡因。 -AprilMei- ♀ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 08:09:28

• 我也是，但吃后胃不舒服。 -尹子- ♂ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 09:35:48

• 不能空腹吃，和asprin一样。 -AprilMei- ♀ (0 bytes) () 02/18/2013 postreply 15:07:11

• 我原来也吃这个，吃后确实睡不着觉。现在 -ENCORE- ♂ (133 bytes) () 02/17/2013 postreply 16:26:55

• 你多久发作一次？ -ENCORE- ♂ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 16:28:47

• 多的时候连着两个星期。但频率不定，也有两个星期都没事的。Costco买大瓶的E&#8198;xcedrin. -AprilMei- ♀ (0 bytes) () 02/18/2013 postreply 15:05:47

• 有次老美医生给我注射吗啡才止住恐怖的偏头疼。倍受折磨。 -高英姬- ♀ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 10:37:02

• 针灸非常有效，可以控制复发 -秋.红枫- ♀ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 10:49:40

• 我用bayer的Saridon，compound paracetamol tablets十分钟见效。平时喝咖啡反而发作少。 -mme.potato- ♂ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 21:12:14

• 针灸是最有效的方法。 -loonlinda- ♀ (0 bytes) () 02/17/2013 postreply 21:55:20

• 我发觉喝可乐可以缓解我的头痛症状，用天麻片泡茶也行 -summerwine- ♀ (306 bytes) () 02/18/2013 postreply 21:18:47