云南白药应该是临床上应用时间比较长的药物之一，但就像很多中国临床上
应用的药物一样，用的时间长，哪怕是用了上千年，也未必说明就应该用，用的
对。在经验医学还占主导地位的中国医学界，我们除了感叹很多医生的不爱学习
以外，很难过于指责临床医生，因为不管是从文化还是政治上，他们从小就被教
育这些著名的所谓药物是神奇的。我最早进入临床的时候，消化科已经在广泛使
用云南白药治疗消化道出血，治疗的适应症之广是任何治疗消化道出血药物都无
法可比的，包括消化性溃疡性出血，肝硬化静脉曲张出血，肿瘤性出血等等，虽
然作为治疗上消化道出血经典药物的抑酸剂应用也比较广泛，但云南白药还可以
用于下消化道出血，比如肿瘤、缺血性肠病以及炎症性肠病等等。但从我的个人
感觉来说，云南白药的效果其实一点也不神奇，常规抑酸、止血治疗无效的上消
化道出血，云南白药毫无用处，而对于常规治疗有效的出血，也搞不清楚云南白
药究竟能够发挥多少作用。总体感觉，云南白药只是为了给不懂医学的病人和家
属制造一种治疗充分的印象。因此，自从自己独立参与临床工作之后，我就从来
没有用过云南白药，而我所治疗的上消化道出血病人有效率显然没有下降。
国际上关于上消化道出血的循证医学共识是充分的抑酸治疗，因为在正常胃
酸情况下，凝血机制无法发挥作用，新形成的凝血块在胃酸作用下也会溶解。对
于抑酸药物无法奏效的上消化道出血，要尽早充分进行侵入性治疗，包括内镜下
治疗和手术等。其他的所谓止血药物，包括凝血酶制剂、纤溶酶抑制剂、维生素
K等，都没有证据表明有确切疗效。至于云南白药，大概也只有中国的医生在用。
那么云南白药治疗上消化道出血的疗效究竟如何呢？既然只有咱们中国人在
用，那么证据只能从中文当中找。但遗憾的是，这种被宣称疗效神奇的可以用来
治疗上消化道出血的药物，真正能够拿得出手的临床试验证据却少得可怜。使用
“云南白药”和“消化道出血”在中文的CHKD数据库中检索，仅仅得到6篇文献，
一篇是综述，一篇是会议论文汇编，后者因为可信度太差，可以忽略不计。剩余
4篇是临床研究，分别题为：《云南白药在重症颅脑外伤并消化道出血中的应用
及护理》，《云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察》，《云南
白药鼻饲治疗新生儿消化道出血45例》，《云南白药治疗新生儿消化道出血的临
床观察》。按照临床研究随机对照的基本原则，第一篇和第四篇完全没有对照，
没有任何说服力。第二篇使用了对照，但对照是这样的，对照组使用所谓的常规
治疗，而治疗组则在常规治疗基础上联合云南白药和雷尼替丁，这样即便有效也
无法说明是云南白药有效还是雷尼替丁有效，而雷尼替丁治疗上消化道出血还是
有一定证据的，云南白药无效的可能性更大些。第三篇从设计上来说是这几篇里
最严格的，有随机有对照，有病情可比性分析。但仔细看一下治疗组和对照组的
情况：“新生儿消化道出血85例，随机分为治疗组45例，其中男25例，女20例，
早产儿11例。发病时间在生后24h～7d。治疗组中新生儿窒息24例，新生儿缺氧
缺血性脑病 9例，颅内出血5例，重症肺炎5例，化脓性脑膜炎2例。对照组40例，
男22例，女18例，早产儿9例。发病时间在生后24 h～7 d。其中新生儿窒息22例，
新生儿缺氧缺血性脑病8例，颅内出血4 例，重症肺炎4例，化脓性脑膜炎2 例。”
说实话本人看了半天真的看不出这个设计有什么问题，按照这个设计和结果，至
少说明，云南白药相比普通的胃内灌注碳酸氢钠是有效的，但是再仔细观察各组
的构成，发现各个组的病例组成似乎太完美了。我把各个组内不同情况，包括性
别、病因的个数与各组的例数相除，发现男性占各组的比例分别为：治疗组
0.56，对照组0.55；新生儿比例分别为0.24和0.23；新生儿窒息分别为0.53和
0.55；新生儿缺血缺氧性脑病分别为0.2和0.2；其他各组成类似，分别为0.11和
0.1，0.11和0.1，0.04和0.05。对于一些常年从事临床研究的人来说，山西汾阳
医院的贾艳红副主任医师实在是太幸运了，这样的对照组和治疗组组成大概只能
出自上帝之手了。
以上是有关云南白药治疗上消化道出血的疗效研究，当然这样的分析并不能
妨碍云南白药的市场地位，因为云南白药主要是用来治疗跌打损伤，即便真的不
能治疗上消化道出血，还有其他领域可以有所作为，不是还有人认为云南白药对
于癌症也有一定疗效吗？当然这已经超出了我的专业和精力范围，有兴趣的其他
专业网友不妨花费点精力。最起码，上消化道出血治疗上不用云南白药，我是有
充分理由的，即便病人和家属主动提出要用，我也是能够拒绝的理直气壮的。倒
是那些给病人常规用云南白药的医生，早就应该小心了。
全文在此，仅供参考：
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