为什么胸片和B超不是年检的常规检查？

想写这方面得文章好久了，今天先简单说说，看过一阵能不能整出个更详细的文出来。

1.以前写过一篇关于常规筛查的文章，请参考：

帮助您了解美国医疗系统 --- 筛查篇

2.为什么我们以前常规做胸片？

我猜是因为肺结核的原因。

胸片对于肺癌的诊断既不敏感也不特异，所以不能做为常规筛查的手段。但是胸片对于肺炎，肺结核的诊疗都有比较高的指导意义。中国（尤其是农村和偏远地区）还算是发展中国家，肺结核相对普遍，所以给我感觉，体检都常规查个胸片。但是现在它的意义有多大，我不太清楚。

3.为什么中国常规查B超？

不知道什么原因，中国是一个乙肝大国。虽然乙肝的“恶性程度”不如丙肝，但是毕竟有10-20%的乙肝患者有可能发展成肝硬化，甚至一小部分有可能会发生肝癌，所以我个人觉得在中国常规查B超是有道理的。

4.为什么美国的医保包一些检查而不cover胸片或B超？

医保公司的目的是获取最大的利润，这一点无可厚非。但是它为什么会cover一些常规筛查的检查呢？

这后面的理念是：花费最少的资源获取最大的效果。比如，10年查一次肠镜，每人花500刀（随便瞎举的一个数字），一年总共花15亿刀（3亿人口X10%老年人口/10年X500刀）。而一年花在结肠癌治疗（包括手术，化疗等）的费用高达100亿刀以上。如果常规肠镜筛查能减少晚期肠癌的诊疗费用一半，也是划算的事情。

而胸片B超都没有证据显示能够有效地早期诊断任何癌症，而减少医疗支出。所以目前不支持常规筛查这些检查。

假设一年花费5亿刀常规筛查B超，结果能因为早期发现肝癌而省出0.5亿刀的医疗费用，你说医保公司（政府的medicare是最大的医保公司）愿意为这买单吗？

5.为什么中国可以做？

因为中国花的事“公款”。说白了，公款就是我们的“税”。

公务员老爷们怎么用我们的“税钱”是不需要向我们打报告的。

如果习主席说，明年每人多交100天朝币的税，这样我们每个人都可以每年查胸片B超，但是这多花出来的钱能节省每家每年10天朝币的医疗费用，你说你会愿意交这多余的“税”吗？

6.一些最新研究：

低放射量CT对于长期吸烟者早期诊断肺癌有意义。

另外，美国肝病学会实际上是建议40岁以上男性/50岁以上女性，如果有乙肝或丙肝史，定期B超检查的。

有些保险公司是cover这些费用的。

7.如果没有相应的病史，症状，家族史，我个人认为是没有必要做的。但是如果你自己确实觉得有必要，要么可以自己出钱做这些检查，要么可以象老悦悦医生建议的那样，找个理由做这些检查。

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• 谢谢老狼 -TBz- ♂ (0 bytes) () 01/01/2013 postreply 10:39:42