倾听自己的身体（三）：胆结石，总胆管括约肌功能障碍和ERCP

来源: 咪呜于 2012-09-30 14:35:06 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (3580 bytes)

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我曾经写过一个引言，叫“倾听自己的身体”，链接在这里：http://bbs.wenxuecity.com/health/320513.html 现在写三，“胆结石，总胆管括约肌障碍和ERCP”

在写之前，我必须说明一点：我自己的情况，都是在非常正规的医院，在教授、主任等等的诊治之后，才“自作主张”的。所以，你在自作主张之前，先“科学”够了。

我1991年B型肝炎，91-92年干扰素治愈。1994年左右开始发现胆囊壁粗糙增厚，胆汁稠。记得1995年前后发现胆结石，之后越来越多，越来越大。2006年在比利时切除胆囊。胆囊里有石头三颗，圆的，深褐色。

2010年，再次疼痛，欲吐，做了所有你知道和不知道的低科技和高科技检查，所有教授唯一的建议就是ERCP，切开总胆管口，因为原因不明的总胆管括约肌功能障碍。这是大概10-20%的胆囊切除病人可能有的疾病。症状是剧痛，影像显示总胆管扩张，甚至和胰腺管在末端融合。拖到2011年7月，终于做了。

手术后，真的不疼了。但好景不长，不到3个月，又剧痛，还发烧。经过这坛子各路人等的七嘴八舌，我终于明白了：

没有胆囊，胆管口又被切开，胆汁就是有多少就流多少吧。饮食油腻时，总胆管使劲儿收缩，它卖力地想给与我最多的胆汁来帮助消化。所以，它收缩得痉挛了。疼痛源于总胆管痉挛。所以，教授要用BUSCOPAN来缓解疼痛。犹如粉底霜的管子，向外挤得越厉害，回缩得越厉害。因为没有括约肌作门，肠道的细菌由于总胆管的使劲儿收缩，更容易进入胆管，引起感染，所以发烧。这时，抗菌素是一定要用的！！即使用抗菌素解决急性感染，但由于门是开着的，患者的总胆管还是容易有轻微的炎症，所以，可能会常有不适。这种长期经常的轻微的炎症，容易造成总胆管结石，这时，就需要进行冲洗。

另外，由于胆汁不足，患者的消化可能不好，比如胃胀，肚子鼓，容易腹泻等等。我当时经常腹泻，可以说是吃了就拉！一点儿油腻都不能，只能吃水煮的东西！而且，右肋处经常不适，显然总胆管有轻微的炎症。

见证奇迹发生的时刻：

教授们能做的，只是要在剧痛时服用buscopan，在发烧时用抗菌素。从他们的研究来看，为什么会出现总胆管痉挛，肠道细菌逆行，和饮食油腻不完全相关。另外，他们提出建议，可以吃一些帮助消化的药，比如多酶片之类，或者其他消除下肚子鼓气的药，等等。

这时，就像闪电一样，我好像突然明白了！应该用乳酸菌片！在比利时，叫imutis。 因为胆汁不足，消化不好，肠道细菌更多，如果用乳酸菌片，可以拟制坏细菌，平衡肠道的菌群！

果然，经过两周的多酶片和imutis (治疗计量，一天两粒)，什么感觉都没有了！吃嘛嘛香！！右肋处也没有了不适的感觉！当然，我的饮食还是非常清淡的。但如果我不幸在餐馆，尤其是劳什子的中餐馆吃油腻了，拉肚子，只要一粒imutis，一切万事大吉！也因此，我很少去中餐馆吃饭，除非老板按我的要求专门为我做。本来，40多岁的人，也不该吃那么油腻。

由此的结论：

1.你如果不幸胆结石了，原则是不发作，即剧痛，不要手术。当然，如果B超有嵌阻，立马手术。

至于现在是手术切除胆囊，还是拿出胆囊内结石，这由医生决定。

2.大部分人，在胆囊手术后，可以像正常人一样生活。吃嘛嘛香。但有10-20%的倒霉蛋，会得一种叫“总胆管括约肌功能障碍”的病，这和饮食油腻不直接相关。比如我就一直饮食不怎么油腻，但还是轮到我是倒霉蛋。

3.ERCP手术后，理论上是什么都可以吃的。但由于胆汁产多少流多少，总胆管口连个把门的都没有。所以，你还是尽最大可能不要油腻吧。如果有消化的问题，比如拉肚子，胃胀，等等，可以用乳酸菌片和多酶片，尤其是乳酸菌片。

要尽最大可能避免总胆管痉挛和感染发烧。