临床病例讨论：1：化 验结果

TSH： <0.001 (Low)， free T4: 19 (high),
EKG: 119 bpm with mild ST elevation(心肌劳损).

她找了一个已开业5年的内科医生，还是她老爸的大学同学。那老同学一看，甲亢。
甲亢没有看过几个，又不想在老同学面前难看，想转给内分泌学科医生，但那内分
泌学科医生太忙，三个月以后，才有空。怎么治疗那小姑娘的甲亢哪？

A. Wait and see until the endocrinologist sees the patient.
B. Start Propronolol 50 mg BID or atenolol 50 mg daily to protect the heart,
C. Start Methimazole 5 mg daily
D. Start Methimazole 20-30 mg daily,
E. A and B
F. B and C
G. B and D
H. Surgery consult for thyroidectomy
I. Nuclear medicine evaluation for Iodine 131 therapy

所有跟帖： 

• 我选G， 很明显的甲亢症状，不过＂ 心得安＂ PRN 用更好些。I 对于未婚未育女青年不是首选疗法。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 19:32:16

• 选E.？呵呵 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 19:55:37

• 应该是转给内分泌专科医生，等待期间，可以服用心得安降心率，可是没有这个选项，为什么要等三个月，没有其他医生吗？ -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:05:33

• 因我选的3 ，垂体瘤的可能性大，一般为良性，发展不快，保护心脏为首要 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:13:11

• Propronolol or atenolol 它本是治疗心绞痛的，也可缓解心率过快。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:21:04

• ，垂体瘤Tsh会高啊！ -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:24:17

• 俺愚见，这时Tsh可呼高呼低不稳。用这药可缓解心悸保护心脏。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:29:11

• 我嘿嘿一笑，那是不可能滴。 -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:37:25

• you are right, many physicians just give beta blocker before pt -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:49:42

• 这题选项有点乱，我其实是用的G。 -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:22:35

• 有道理，要排除一下桥本病。不过好像这个检查属于nuclear medicine, 只有专科医生才能order的。选项很乱啊。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:29:26

• 我自己就order了。排除以后就直接治疗。病人自己也不去专科。 -Richella- ♂ (38 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:36:19

• 你真是个好医生，多数家庭医生，都直接转给专科医生了事。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:41:56

• 不敢当。症状严重的话，还是转去内分泌做同位素治疗。 -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:49:02

• 谢谢各位勇跃参与，病人无脖子痛，桥本可能性小了。 -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:34:00

• 小也排除一下稳妥。我刚诊断的一个甲亢，所有典型症状全没有，只有慢性腹泻。吃一点小剂量的bistolic -Richella- ♂ (10 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:40:43

• 明天公布答案? 呼呼去了先，大家玩好。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:48:00

• today: 公布答案! -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:50:30