我假定你说的都是事实，而且没有隐瞒事实，，，

我假定你说的都是事实，而且没有隐瞒事实，那么仅有的状况就是“唯一就在车里，老爱打哈欠”。由此应该可以推断出，如果不在车里，就不是“老爱打哈欠”。

这个符合R大夫所说的“没有症状的低血压”。

查了一下两个比较权威的网站MayoClinic和WebMD，看看“书上”怎么说的：

MayoClinic里说：Unless it causes troublesome symptoms, low blood pressure (hypotension) usually isn't a cause for concern and doesn't require treatment. 

http://www.mayoclinic.org/medical-edge-newspaper-2009/nov-20b.html

 

WebMD里说：Chronic low blood pressure with no symptoms is almost never serious.

http://www.webmd.com/heart/understanding-low-blood-pressure-basics

 

这两个都符合R大夫和派妹的观点。

 

再来看看御用文人说的老年性心瓣膜病。这个确实是很严重的疾病。但是帖子里也说了，“超声诊断的敏感性约为70%(仍然有 30%漏诊),是目前临床诊断本病的主要手段。”而且“目前尚无可靠的方法阻止退行性心脏瓣膜病 发生和发展。本病在多数情况下并未引起严重的血流动力学障碍（TBz的理解是，血压没有异常），临床表现轻甚至无症状，一旦临床症状出现，则病情迅速恶化，多死于严重的并发症如心律失常、心力衰竭。本症已经超出了家庭医生和任何其他医生的范围, Going to see a Cardiologist is a MUST.”

就是说，这个病很难发现，发现了也没法控制其发展。也许正是这个原因，“guideline”对低血压不做这个方向的检测。否则的话，以低血压大约2%的发病率，都跑去看专科，心血管大夫就忙不过来了。

这个大概和对肺癌不做普查是一样的道理。（花费了很多医疗资源，往往不能做到早期诊断，误判和诊断本身对病人又会造成伤害）。

这也就是老狼医生说的“因为医学（生物学）和数学，物理不同，有太多的不可知不确定因素。” http://bbs.wenxuecity.com/health/322917.html

 

俺没照，不怕说错。

 

所有跟帖： 

• 说得挺好啊。关键还是要综合考虑。楼主的妹妹是年轻健康的人，出现御文和J6说的情况少之又少，主要是 -Richella- ♂ (56 bytes) () 08/21/2012 postreply 19:00:04

• 给你出个主意 -TBz- ♂ (237 bytes) () 08/21/2012 postreply 19:07:09

• 回复：给你出个主意 -Richella- ♂ (36 bytes) () 08/21/2012 postreply 19:14:31

• 挺好什么啊？这不刚发现一个错误。只提了R大夫和派妹，忘了老狼医生咧 -TBz- ♂ (48 bytes) () 08/21/2012 postreply 21:53:58

• 啊呀，还有错 -TBz- ♂ (1093 bytes) () 08/21/2012 postreply 22:04:21

• 是呀，就按你说的，俺这“没临床经验”的都见过这类病人，您却没见过。 -jck66- ♀ (99 bytes) () 08/22/2012 postreply 05:45:59

• 根据病人的年龄病史临床症状体征才可决定需要什么检查。 -Richella- ♂ (56 bytes) () 08/22/2012 postreply 06:48:23

• 听说过王晓业死于铊中毒案吗，一直误诊，最后是经验的护士提醒的，但太晚了。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/22/2012 postreply 07:27:01

• 这个极端和巧合的事例说明，有病我们应该去看护士。 -richella- ♂ (0 bytes) () 08/22/2012 postreply 15:36:27

• “极端和巧合”？说明了什么难到不明白？太轻松了吧。 -jck66- ♀ (33 bytes) () 08/22/2012 postreply 16:14:35

• 你还遗憾？这种非常规的投毒案例超出一般的医生行医范畴。那个护士如果不是参加过朱令案也不 -richella- ♂ (88 bytes) () 08/22/2012 postreply 16:36:26

• ？？。 你不明白就算了 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/22/2012 postreply 17:31:06

• 有道理，不怕歪楼，继续伸展。对于某些心衰病人，cardiologist 为了 -betadine- ♀ (87 bytes) () 08/21/2012 postreply 19:41:12