不可思议， 今天诊断出了一例麻风病例。

来源: HenryLi 于 2012-05-24 10:02:34 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (330 bytes)
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一个病人的两个皮肤活检标本， 临床医生怀疑是血管炎， 或者落矶山斑点热。
昨天看了切片， 也没有怀疑到会是麻风，但是 order 了特殊染色。 今天抗酸染色的片子上面看到很多抗酸染色阳性的杆菌， 结合组织学特征的话， 这些可以肯定的就是麻风杆菌了。

毕业后行医已经 7 年了， 这是我诊断的第一例麻风病例， 以为在美国这个病已经基本消灭了。

所有跟帖： 

• 李医生，科普一下，啥症状 -丁春夏- ♀ 给 丁春夏 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:11

• 好象是烂手烂脚, 鼻子也烂掉 -清清凉- ♀ 给 清清凉 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:06:27

• 看了这几个字就要晕倒，楼下照片就不去啦 -丁春夏- ♀ 给 丁春夏 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:46

• 你肯定是年轻MM，没看过日本电影《沙器》。麻风病很恐怖的，会传染。 -相见不如怀念- ♀ 给 相见不如怀念 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:45:04

• 给你看一下百度里的说明， 里面还有照片什么的： -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (92 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:07:38

• 哆哆嗦嗦进来，哆哆嗦嗦走了 -丁春夏- ♀ 给 丁春夏 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:14:12

• 长啥样？我没见过，只在教科书里见过。 -云中飞燕- ♀ 给 云中飞燕 发送悄悄话 云中飞燕 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:14

• 可怕!!!!! -甜酒甜- ♀ 给 甜酒甜 发送悄悄话 甜酒甜 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:15

• 有疫苗可打没有呢?? -甜酒甜- ♀ 给 甜酒甜 发送悄悄话 甜酒甜 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:47

• 有， 但是只会在像印度这样的流行的国家使用。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:22

• 那印度还是不要去的好!~ -甜酒甜- ♀ 给 甜酒甜 发送悄悄话 甜酒甜 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:13:19

• 没有那么可怕，印度的发病率一直保持在每 1万人口中 5 个病人这样一个水平。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:04

• 麻风病好象是传染病吧? 要不要隔离? -清清凉- ♀ 给 清清凉 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:46

• 原来是绝对隔离的， 好像后来认为没有那么可怕。 原来在古巴听说 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (105 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:15:10

• 中国不是听说有麻疯村吗。 -StopBy- ♂ 给 StopBy 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:17:46

• 很小很小的时候，记得很多地方都有麻风病院的，就是专门隔离治疗麻风病人的地方。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:18:02

• 这里有报道 -StopBy- ♂ 给 StopBy 发送悄悄话 (89 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:22:00

• 其实我也没想到这个病在中国还这么厉害。在我的家乡山东似乎是很少听说了。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (63 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:27:10

• 是不多见了，那些被隔离的即使不传染了，也很难再走进社会。 -StopBy- ♂ 给 StopBy 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:30:09

• 每个省都有麻风病院的，我当年一分配到医院的皮肤科工作后没有几天就 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (35 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:07

• 好象说每天吃一片什么药, 半年就能治好, 关键是要早治, 烂掉后就没办法了 -清清凉- ♀ 给 清清凉 发送悄悄话 (42 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:19:41

• 每天吃一片 Dapsone,加上每个月一片利福平， 9 个月的疗程。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:26:12

• 下这个诊断要慎重. -bingxiao2011- ♀ 给 bingxiao2011 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:06:57

• 那是肯定的， 这个组织学特征不可能是皮肤结核病，皮肤结核病也可以有 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (111 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:20:19

• 27年? -itistrue- ♀ 给 itistrue 发送悄悄话 itistrue 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:08:31

• 他自己也晕了 -StopBy- ♂ 给 StopBy 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:15:28

• 其实27年也不对。 -itistrue- ♀ 给 itistrue 发送悄悄话 itistrue 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:20:49

• 我说的是在美国 fellow 毕业以后算起来到现在的年限。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:24:03

• 是否来自美国之外呢？ -稻穗儿- ♀ 给 稻穗儿 发送悄悄话 稻穗儿 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:08:53

• 有可能是非洲或南美带过来的。 -西门观雪- ♀ 给 西门观雪 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:10:33

• 楼上你们说的这种情况可能性很大。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:42

• 好像美国每年都能诊断出百十来例（WHO），移民国家这个难免 -ttmum- ♀ 给 ttmum 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:42:18

• 是这样的情况。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:08:27

• 如果真是麻风，需要隔离， 而且需要向相关部门报考吧 -300K- ♂ 给 300K 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:10:03

• 我们病理科医生就是给向我们送标本的医生给出病理报告，其他方面的处理就得由 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (21 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:32:54

• 可能需要很多专家会诊讨论 -zd3y- ♂ 给 zd3y 发送悄悄话 zd3y 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:56

• 病理学上的诊断还是非常可靠的。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (100 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:39:34

• Ever heard of Armadillo linked to human leprosy -悠悠0110- ♀ 给 悠悠0110 发送悄悄话 悠悠0110 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:13:52

• 你说的非常对， 我发这个帖子前正在看皮肤病理学的书， 里面提到这个情况。 还有就是 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (49 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:43:46

• 哪国人？是美国生的吗？ -Déjàvu116- ♀ 给 Déjàvu116 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:18:16

• 今天我看抗酸染色片子的时候已经是医生下班以后的时间了， 我还没有跟医生打电话。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:45:53

• 会不会传染啊? -舞女- ♀ 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:52

• 当然会，可以穿过显微镜直接感染。 -偶尔浮一下- ♂ 给 偶尔浮一下 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:26:44

• 什么呀？明明是可以通过互联网传播。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:06

• 哈~~~~~~~~~嫩们俩在忽悠人..... -舞女- ♀ 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:31:44

• 长着小嫩蹄儿的更要小心~~ -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:43

• 对!等我以后回mtl找嫩玩的时候穿成阿富汗风格..... -舞女- ♀ 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:35:35

• 别怕，麻疯病人一般上网， 另外防火墙有隔离作用。 -StopBy- ♂ 给 StopBy 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:34:13

• 哈哈哈哈哈笑不行了~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ -舞女- ♀ 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:36:21

• 舞女， 你问这样的问题我还能说什么啊， 哈哈 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:05:24

• Based on AFB stain? Why can't it be NTM? -悠悠0110- ♀ 给 悠悠0110 发送悄悄话 悠悠0110 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:53

• NTM，非结核分枝杆菌皮肤感染的组织学特征跟这个不太一样的。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (43 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:36:14

• 麻风病是不是最后脸都烂掉？我是看一部片子叫kingdom of heaven里，好像是这样。 -jasondand- ♀ 给 jasondand 发送悄悄话 jasondand 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:56

• 脸都烂掉也可以发生的，一般说的是脸像狮子。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:47:36

• 要这么看,城头上报道的隐居深山二十年的兄妹应该是麻风病患. -LWL- ♀ 给 LWL 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:30:10

• 俺也想到了 妹妹的手像鸡爪 -煎荷包蛋- ♀ 给 煎荷包蛋 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:23

• 这个报道我没有看，不知道是不是。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:48:15

• 想听跟踪报道 -红枣儿- ♀ 给 红枣儿 发送悄悄话 红枣儿 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:32:36

• 木有。老李的工作就像这样的：红枣一枚，鉴定完毕！完了不该他事了。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:45:12

• 你形容的太好了， 就是这么回事的。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:49:31

• 呵呵，你还不错了，还能查得到资料。据说中国刚开放时，发现第一例性病的医生彻底傻掉。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (97 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:55:56

• 哈哈哈哈哈， 还有这个笑话啊， 不过就是一个笑话吧，这个不可能的， 我上医学院的 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (41 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:02:39

• 哈哈，我猜那大概是个水货医生吧。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:04:48

• 另外即使我了解病人的情况， 也不能在网上说的。 这个牵涉到 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (107 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:57:07

• 喔，这个少见，想都想不到。 -johndoe23- ♂ 给 johndoe23 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:46:18

• John 医生， 我觉得你在美国的医疗生涯里肯定还没有碰到过吧？ -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:50:41

• 没有，好像听人说诊断过一个，忒少了。 -johndoe23- ♂ 给 johndoe23 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:56:48

• 麻风病，在过去的宣传片都是非常可怕的一种病。 -路璐- ♀ 给 路璐 发送悄悄话 路璐 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:47:46

• 是的， 是的。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:51:12

• 大家不要担心，麻风病人一般是易感人群，大部分正常人身体对麻风杆菌都有抵抗力，临床上夫妻之间的传染也不多。 -Zoya1222- ♀ 给 Zoya1222 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:07:55

• 是的， 这个病还是不容易传染的。 潜伏期一般也比较长， 平均 5 年左右。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:11:25

• 我发现在米国当医生的牛人很多啊。这个帖子里就有好几个了。家坛真是藏龙卧虎。 -识途老马甲- ♂ 给 识途老马甲 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:11:32

• 反而家里有血缘的，如父子父女、母子母女、兄弟姐妹间互相感染多。 -zoya1222- ♀ 给 zoya1222 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:16:06

• 你说的是易感性，有 HLA genotype：HLA-DR2，和HLA-DQ1 的人容易感染。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:28:15

• 抗酸染色阳性的杆菌 -- 可能是分支杆菌 -blackjack8- ♂ 给 blackjack8 发送悄悄话 (39 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:09:13

• 非结核分支杆菌也可以感染皮肤， 但是组织学上的表现不一样的。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (222 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:23:40

• 谢谢！ -blackjack8- ♂ 给 blackjack8 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 22:08:44

• 外头带来的吗？ -加州花坊- ♀ 给 加州花坊 发送悄悄话 加州花坊 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:25:02

• 完全有可能，不过病人的情况我还没有了解到。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:30:03

• 我是看了一个电影＂molokai the story of father damien＂对麻风病有所了解的，是真人真事，很感人 -wonderMom- ♀ 给 wonderMom 发送悄悄话 (365 bytes) () 05/23/2012 postreply 23:25:59

• 没有看过这个电影， 听起来是非常感人的事情。 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 08:05:35

• 补充一下， 这个诊断是肯定的了： -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (285 bytes) () 05/24/2012 postreply 08:04:59

• 不是美国出生，生活的就好。还真的挺担心。。。。。谢谢。 -déjàvu116- ♀ 给 déjàvu116 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:36:26

• 日本电影《砂器》有麻风病的情节。。。。 -déjàvu116- ♀ 给 déjàvu116 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:35:19

• Leprosy (hanson's disease) -déjàvu116- ♀ 给 déjàvu116 发送悄悄话 (132 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:39:23

• 对， 这个就是非常有名的狮子脸 -HenryLi- ♂ 给 HenryLi 发送悄悄话 HenryLi 的博客首页 (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:56:08

• 世界上的麻风岛麻风村很多，不奇怪的。文革期间麻风病人造反，乘火车到处跑。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (223 bytes) () 05/24/2012 postreply 11:58:46

• 要不要通报CDC呀？ -小谋- ♀ 给 小谋 发送悄悄话 小谋 的博客首页 (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 16:54:05

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