上世纪末,金属支架不断发生再堵塞问题,引起人们力图改进金属支架。一是在金属支架表面的涂层材料里加入 Rampamycin 或者紫杉醇等化合物,力图改善异物的刺激作用和避免血液细胞被激活,从而减少再凝集。Rampamycin 和紫杉醇还可以防止上皮细胞在支架的官腔内生长。这些涂料明显地延长了支架的寿命。然而金属支架仍然有一个大问题,那就是,一旦发生再堵塞,不容易取出。所以,新的研究方向是抛弃金属支架,用高分子聚合材料来代替。 而且在高分子材料表面加入免疫抑制剂涂料。而这些新型的高分子化合物必须是能够在一定的时间内自动分解,消失。其中一种高分子化合物就是高聚乳酸。其实高聚乳酸在几十年前就已经进入外科材料,主要用来制作显微外科缝合线,这类显微外科缝合线经过几周植入人体后,会发生水解作用,在人体内分解成单个的乳酸分子,最终会被细胞的线粒体利用,氧化产生能量。由于高聚乳酸的合成需要特殊的高压和高温的条件,全世界只有几个国家能生产,所以价格极贵,又称之为黄金塑料。近些年来人们把注意力集中在高聚乳酸和其他几种类似材料上,在其表面涂上免疫抑制剂。所以它即能暂时撑开狭窄的冠状动脉,又能防止再此堵塞,而且能够自动分解。
堪城介绍的欧洲科研的新产品,其高分子支架还能够吸附患者的干细胞,而且在干细胞的参与下形成新的血管内壁,然后这种塑料支架还能自行消失,可以说是非常理想的设计。我并未追踪这类理想材料的发展情况,详情不十分了解。