这是一个很多科医生非常头疼的一个问题。

包括疼痛科医生，肿瘤科医生，和普通家庭科医生。

讲几个故事：

1。我的一个肿瘤科医生的朋友，对于那些晚期癌症的病人，难免会碰到需要开止痛药的时候。但是她知道这里面是非很多，所以非常不情愿自己开鸦片类止痛药物，往往把他们转给专门的疼痛门诊处理。她知道这会增加病人的负担，但是自己也是非常无奈。

2。曾经有一个病人，确实有慢性疼痛，有一次，他为了得到止痛药物，一晚上去了5家急诊。每家急诊都会给他几片止痛药物（大概够1-2天），同时让他尽快去看疼痛门诊，或他的家庭医生来解决慢性疼痛的问题。不给他药，是对病人的不负责任，但是给他药也是对他不负责任。。。

3。有一个疼痛医生朋友，有一天被警察传讯，原来是发现有人在倒卖以他的名字开出处方的管制药物。后来发现是他的一个70岁老太病人的孙子长期偷走老太的药品去贩卖。老太本身确实有慢性疼痛，而且定时来随诊都很循规蹈矩的，谁会去怀疑她的家人会做这种事情呢？

4。还是上面这个疼痛医生，发现有不少病人从佛罗里达转诊过来，发现那里有相当一部分医生非常不负责任，没有控制地给病人开管制药品（这在闽姑的图中也能反映出来）。我不知道是佛州法律宽松还是有什么其他原因。

5。虽然美国的医药网络联系很发达，但是还是有很多漏洞，有时侯医生/药剂师根本没有办法去了解到底病人是不是从其他诊所也拿到止痛药物。所以有很多疼痛诊所就会跟病人签协议，只在本诊所就诊看疼痛，并定期做尿样抽检。

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• 佛罗里达的一些诊所靠乱开处方药赚钱（pill mills），NPR 有报道 -viewfinder- ♀ (314 bytes) () 11/02/2011 postreply 11:23:47