以身试 “癌” 不可取------乔布斯抗癌8年之路的思考之一 by 纪小龙医生

 

以身试 “癌” 不可取------乔布斯抗癌8年之路的思考之一

纪小龙医生

2011-10-09 11:23

http://wjjixiaolong.blog.sohu.com/186849917.html

 

    一代天骄乔布斯(Steve Paul Jobs)于2011年10月6日因神经内分泌细胞癌（胰腺恶性肿瘤的一种）辞世，终年56岁。人们获悉后怀着惊愕、惋惜、感慨、追忆等心情的同时，也会思考着……。作为每天与癌症打交道的病理医生，在阅读了乔布斯媒体报道的有限的病史后，不由自主的竟想说一句：以身试 “癌” 不划算！

    作为病理医生，我每天“新发现”的癌症病例从几个到几十个之间，近年来发病例数明显增多。现在，每当我看着一例新的癌症病人的病理切片时，就不是仅仅为了诊断而看切片了，也不仅仅只是诊断完了就了事，而是，即要诊断又要带着寻找治疗新办法的目的去看病理切片，面对着每一例的癌组织中细胞的千变万化，而是想要了解癌细胞活的怎么样？它们在干什么？它们会发生什么事？ 

    肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于：良性肿瘤它长到一定大小就再也不长了，反而会越来越萎缩，如同庄稼，成熟后它会枯萎。而恶性肿瘤，只要病人还活着，有血液循环，有供应营养，它会一直长下去，一直长到人体死亡为止。这是第一个不同点。第二个不同点是：良性肿瘤在身体的哪个部位生长，就永远呆在那个部位，而恶性肿瘤从一个部位生长以后可以跑到身体的其它部位，医学上叫转移或者叫扩散。比如子宫的平滑肌瘤，它是良性肿瘤，它一辈子都会在子宫里，不会跑到其它的器官，而恶性肿瘤它可以转移，比如说胰腺癌，它可以转移到肝、肺、骨、皮肤、脑，任何部位都可以。这两点就决定了肿瘤是良性还是恶性。恶性肿瘤＝癌症。任何人去医院看病，发现肿瘤，一定要先搞清楚是良性还是恶性。而乔布斯于2003年10月发现胰腺有瘤子出现，竟然拖到了2004年8月才手术，长达10个月之久。要知道，10个月时间，胰腺肿瘤可以翻两番（比如原本2cm的肿瘤，翻一番就是4cm，再翻一番就是8cm）。再则，对于胰腺的内分泌细胞（胰岛细胞）来的肿瘤来说，2cm以下多数为良性行为，4cm以上多数为恶性行为！乔布斯啊乔布斯！你拖延的10个月对于你的胰腺肿瘤来说，该是多么关键的时刻呀！ 

    目前医学上，肿瘤的最后诊断依靠病理，病理被称为医学里的“法官”，任何肿瘤在病理显微镜下显露出真实面目：良性或恶性。病理判断为良性肿瘤时，皆大欢喜；反正，病理判断为恶性肿瘤时，表示生命的期限已经大致确定了，过一天就向死亡日迈进了一步。可见，病理诊断的“法官”地位的坚实。对于法律，人们知道 “以身试法要不得”，对于医学，借用过来也就是“以身试癌不可取”也。

    生老病死何时了，癌症知多少？

    总之，历史到了现在，医学到了今天，人类在癌症面前，还处在迷茫的阶段，还是那么的软弱无力。能做的只有及时发现肿瘤的出现，为患者制订切实可行的个体化治疗策略，尽可能以最小的痛苦和最少的费用，换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量，打破目前癌症治疗低水平重复的落后局面，使癌症治疗的临床科研和综合治疗遵循原本的合理轨道。

 

作者的另一篇文章(介绍今年的诺贝尔生理学或医学奖的获得者Ralph Steinman的成就:发现树突状细胞(dendritic cell) 及其在获得性免疫中的作用):

 历史在“玩弄”人类 ---从Ralph Steinman 获得今年的诺贝尔生理学或医学奖看去)

 

 

 

 

所有跟帖： 

• 这难道是真的？乔布斯周边的医生会如此无能？？ -咪呜- ♂ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:16:06

• 这是个人的选择.与医生无关.在医疗上,没有人可以逼着你去做你不愿做的事. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:21:25

• 人都怕死。乔布斯自己也这么说。如果他的医生告诉他，现在是什么情况，如果不 -咪呜- ♂ (173 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:30:48

• 也许他太固执了。乔布斯不是喜欢按常理出牌的人。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:35:07

• 有可能。就像我说过的，1.有些人，宁愿相信不可能的好；2.就是惯性。一下子 -咪呜- ♂ (53 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:44:42

• 他赌它"温和",长得慢. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:35:45

• 这解释不通。已经发现问题，即使赌，也必然每三个月会复查一次，不可能这么拖的。 -咪呜- ♂ (328 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:42:37

• 嗯,详情不知.大家都只能猜测.大概只有他的医生和家人最清楚了. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 17:29:04

• 病程的发展和采取不同对策的预后都不是简单的算术，而是概率问题。 -TBz- ♂ (56 bytes) () 10/09/2011 postreply 23:35:59

• 这位医生说话很直接。感觉美国媒体采访的医生都很婉转。 -viewfinder- ♀ (77 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:34:20

• 你的意思是你看到的报道中，医生大致的意思，觉得还是耽误了？ -咪呜- ♂ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:36:51

• 目前还没看到那个美国医生站出来说这事。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:41:45

• 我私下问过一个消化科的医生（也研究一些胰腺癌的）， -viewfinder- ♀ (51 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:45:23

• 好吧，我本月19号有预约，是ERCP3月后的复查。做ERCP的这个教授， -咪呜- ♂ (198 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:52:23

• 他们不是同一个大学的。好了，都2点了，我睡了。拜拜！ -咪呜- ♂ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 16:54:51

• 该手术的还是要手术，过度自信其实就是害了自己。 -晓雨1- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 18:19:56

• 同意。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 23:08:31

• 本人很不喜欢纪小龙医生的文章；一个病理大夫竟然说话如此不确切。 -Stonypoint- ♂ (819 bytes) () 10/09/2011 postreply 19:01:46

• 你能不能给说说，九个月的delay在这个情况下有可能是至关重要的吗？ -viewfinder- ♀ (71 bytes) () 10/09/2011 postreply 19:14:49

• 很难说，对一个生长缓慢的肿瘤，如果只限于原发区，影响不会太大。但 -Stonypoint- ♂ (101 bytes) () 10/09/2011 postreply 19:22:09

• thx -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/09/2011 postreply 19:25:55

• Pancreatic neuroendocrine tumors (P-NETs) are not carcinoma in-s -JoshuaChow- ♂ (1272 bytes) () 10/09/2011 postreply 20:13:37

• 不是原位癌的概念.原位癌是指癌细胞局限于其起源的上皮层，没有穿透基底膜，所以一般不会转移。 -stonypoint- ♂ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 11:19:12

• 但是如果10个月后手术时，发现有转移或可能转移，不是还可以再治疗吗？但 -咪呜- ♂ (169 bytes) () 10/09/2011 postreply 23:51:12

• 从他手术的信息看，当时范围已经有点大了。 -viewfinder- ♀ (245 bytes) () 10/10/2011 postreply 06:47:51

• 这种类型，即使转移，也有存活很长时间的。5年存活率有不同的定义。 -Stonypoint- ♂ (271 bytes) () 10/10/2011 postreply 12:02:35

• Thanks for the explanation of 5-year survival rate. But what do -咪呜- ♂ (109 bytes) () 10/10/2011 postreply 13:56:38

• 老石真是个爽快人！拉拉手，俺就欣赏你这个。 -恶俗老狼- ♂ (61 bytes) () 10/10/2011 postreply 07:53:17

• 我也是。 -viewfinder- ♀ (114 bytes) () 10/10/2011 postreply 09:17:42

• 可惜，这石头还带尖（point)，不太会温柔。以后注意。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 11:47:31

• 是不是也用词不太确切？应该是握握手，跟你拉拉手像啥事。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 11:45:04

• 俺也觉着老狼用词有点暧昧 -TBz- ♂ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 13:19:18

• 哈哈！偶看到老狼脸红了 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 13:52:52

• 谢谢!火眼金睛,找出文章的硬伤.嗯,不确切的地方应该指出来,免得误导. -闽姑- ♀ (250 bytes) () 10/10/2011 postreply 09:44:27

• 你不介意，俺得感谢。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 11:48:44

• 呵呵~~你放心,不是我写的.就是我写的,错了也承认也改.以正确的信息为上. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 12:12:35

• 嗯，免疫系统是机体天然最有效的防御调控系统，如能激发调动起它， -jck6- ♀ (77 bytes) () 10/10/2011 postreply 16:11:02

• 回复：纪小龙医生所犯低级错误又一佐证 -ONCOCIDIA- ♂ (320 bytes) () 10/10/2011 postreply 13:39:37

• 是吗?他说的左边和右边是按图形而看的.真正在人体内的恰好相反. -闽姑- ♀ (456 bytes) () 10/10/2011 postreply 14:21:05

• 你肯定不是学医的 -ONCOCIDIA- ♂ (97 bytes) () 10/10/2011 postreply 14:37:52

• 没看懂。你是说除了左右反了还有别的问题？ -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 15:13:32

• 回复：医学上左右是切不能弄反的 -ONCOCIDIA- ♂ (45 bytes) () 10/10/2011 postreply 15:27:00

• 回复：看后还真为现在的教育而担忧 -ONCOCIDIA- ♂ (77 bytes) () 10/11/2011 postreply 12:36:27

• 回复：左右反了在尸体上问题不是太大 -ONCOCIDIA- ♂ (65 bytes) () 10/10/2011 postreply 16:04:30

• 谢谢理解我不是学医的.说实话,我不认识他,还真不知道他是否是工农兵大学生. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 10/10/2011 postreply 16:46:29

• 回复：你一定也不是学医的 -oncocidia- ♂ (27 bytes) () 10/11/2011 postreply 02:01:11

• 谢谢!不管是论文,还是一篇普通的科普文章,要求严谨性都是对的.也许我应该 -闽姑- ♀ (47 bytes) () 10/11/2011 postreply 05:45:15

• 绝对正确！人体解剖学中，解剖定位有专门方位术语，不然真是乱套了，出大事。 -jck6- ♀ (0 bytes) () 10/11/2011 postreply 10:38:30

• 绝对正确！人体解剖学中解剖定位有专门方位术语，不然真是乱套，要出大事。 -jck6- ♀ (0 bytes) () 10/11/2011 postreply 10:41:08

• 已跟纪大夫取得联系,他把文中的胰脏的"左右"连接位置改了过来. -闽姑- ♀ (301 bytes) () 10/12/2011 postreply 06:02:12