胰腺癌：夺走乔布斯生命的病魔 六类人群高危

　　我们的腹部深处，有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡。当这个部位的细胞发生癌变，那么就是我们所讲的胰腺癌。因其位置隐蔽，早期胰腺癌很难被发现，多数患者被发现时已是晚期，加之其病死率极高，所以胰腺癌又被称为“癌中之王”。那么如何能够及早发现症状并积极预防呢？

　　胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期诊断非常重要。北京协和医院院长、胰腺癌课题组带头人赵玉沛教授提醒，6类人群要警惕胰腺癌的发生。

　　胰腺癌的高危人群主要有以下几类：

　　1、年龄超过40岁男性；
　　2、排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；
　　3、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；
　　4、有癌症家族史、吸烟酗酒史者；
　　5、急、慢性胰腺炎者；
　　6、无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。

　　由于胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，以及缺乏简单、可靠的诊断方法，使许多患者被误诊，严重影响了胰腺癌患者的生存率。目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎。据了解，我国约有85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期，仅20%左右的患者可行手术治疗。而早期胰腺癌手术切除率为90%到100%，5年生存率可达70%到100%。

　　防癌比治癌更重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，要戒烟、戒酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，并应多吃新鲜蔬菜和水果，多吃谷类、豆类、甘薯等粗粮。

　　附一：早期发现胰腺癌十分重要

　　胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种伤害人们健康的大敌，夺走了许多人的生命，如男高音歌唱家帕瓦罗蒂，香港明星沉殿霞等。胰腺癌佔全身各种癌肿的1%—4%，佔消化道肿瘤的8%—10%，在全身恶性肿瘤中佔第4位，仅次于肺癌、大肠癌及乳腺癌。该病因尚不明确，与吸烟、饮酒、饮食、环境与职业、糖尿病、慢性胰腺及遗传等因素相关。随著生活水平的提高，饮食结构的改善，社会的发展，空气和环境的污染，胰腺癌的发病率有逐步增高的趋势。

　　由于胰腺位于腹膜后，发病隐匿，症状不明显，又无特徵性，症状多样化，因此诊断很困难，不易早期发现。而一旦症状明显出现黄疸时，就意味著胆管出现梗阻，病程至少已有3个月—6个月之久，已到了癌症的晚期阶段。外科手术切除癌肿是治疗的主要手段，但是病程3—6个月之久就意味著患者已经失去了最佳的手术治疗机会，于是手术切除率低，死亡率高，这时以影像学标准只能挑选出10%—20%的患者接受手术治疗。术后5年生存率也只有10%—25%，其中淋巴结转移者生存率更低。

　　在美国，胰腺癌排在癌症死亡原因的第五位。所以，早期诊断出胰腺癌对于提高疗效，增长生存率十分重要。

　　警惕胰腺癌的早期信号

　　如何早期发现胰腺癌是件十分困难的事情。首先要在思想上提高警惕，对高危人群（如糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病术后的患者）以及持有消化道临床症状的患者，要想到胰腺癌的存在，需进行排查。

　　其次，胰腺癌的临床症状与胰腺癌的部位，病变的早、晚，肿块的大小，癌肿有无转移有关。一般而言，胰头癌症状出现较早，胰体、胰尾癌出现较晚。胰腺癌的早期信号有：上腹不适和疼痛，60%的患者初期即有上腹疼痛和説不清的不适感，消瘦、食欲下降，恶心呕吐，腹胀、大便习惯改变。当出现无痛性黄疸时，已是胆管或胰管梗阻了，为晚期的徵象。当胰腺癌肿压迫或浸润腹腔神经丛时，可以出现剧烈腹痛或腰背疼痛。此外，部分患者可出现糖尿病、血管栓塞性疾病等特殊表现。

　　正确鉴别胰腺癌

　　单纯依靠临床症状还不能完全确诊胰腺癌，需与另外一些疾病鉴别诊断。如：1、慢性胃病（慢性胃炎、消化性溃疡），呈慢性胃痛通常非进行性发展可缓解，做胃镜检查即可明确诊断。2、病毒性肝炎，可做肝炎病毒标志物及肝功检查，出现相应标志物及肝功异常即可助诊。3、急性胰腺炎发病急、病程短、血液粉酶升高；慢性胰腺炎病程长，有反复发作史。X光腹部平片可见胰臟钙化点。手术外观及疾理检查无癌细胞发现，即可确诊。4、胆石症、胆囊炎多呈剧烈胆绞痛，发病急，可以缓解。黄疸在疼痛48小时内出现，随著病情好转而很快退黄。5、Vater壶腹癌和胆总管癌临床表现与胰腺癌极为相似，难以区分。只有靠手术后取活检送病理检查及术中观查部位或术前胰胆管造影方能助诊。

　　对胰腺癌单纯依靠临床症状难以确诊后，必须做进一步实验室生化及影像学的检查，尤其手术后组织学检查方可确诊。总之，要对高危人群中的上腹不适，伴恶心、腹胀、大便有异常的患者，除做有关实验室检查外，还要作B超和CT扫描，对可疑者再行动态核磁共振或胰胆管造影，必要时再作组织学和肿瘤标志物等联合检查，这些有助于胰腺癌的早期诊断，有利于患者早期手术治疗。

　　附二：中华中医网：中医治疗胰腺癌

　　胰腺癌恶性程度高，进展快，早期不易发现，导致临床就诊的胰腺癌病例多为中晚期。对于胰腺癌晚期的治疗，各种方法效果有限，且受多方面因素的限制。考虑中医治疗胰腺癌晚期，将会取得意想不到的显著疗效。

　　中医治疗胰腺癌晚期自有一套理论体系，随着扶正固本思想的确立，中医治疗胰腺癌晚期须抓住正虚与邪实的辨证关键。中医在辨证施治的基础上，祛邪与扶正相结合，中药方中重用黄芪、灵芝，精气双补，白术、薏苡仁益气健脾，共同辅助人体正气，有增加免疫系统功能的作用，能促进抗体合成，调整和提高机体免疫状况，促进和增强机体的网状内皮系统的吞噬功能，从而增强机体的细胞免疫功能，纠正虚损，促进机体康复；并选择使用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效，有直接杀灭癌细胞作用的丹参、白花蛇舌草、菝契、白英、冬凌草、肿节风等；同时对突出的胰腺癌晚期症状应加以兼顾，或化湿或理气或养阴，扶正祛邪并举；因患者局部有积结徵块，局部给予化瘀软坚、抗癌消积之中药外敷，既可止痛消胀、又可缩小瘤体。

　　联合运用多种中医治疗胰腺癌晚期方法，行中医综合治疗，可取得满意的疗效，达到抑制肿瘤细胞发展，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存期的目的。

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• 这个厉害，中西医结合。 -JoshuaChow- ♂ (11 bytes) () 10/08/2011 postreply 11:02:47