暑期中国行（2）--- 中国医院之我见

来源: 梅兰松竹于 2011-10-02 21:53:21 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (8795 bytes)

本文内容已被 [ 梅兰松竹 ] 在 2011-10-03 07:54:28 编辑过。如有问题，请报告版主或论坛管理删除.

年初，我接受一位麻醉师朋友邀请，暑期随他带领的美国医疗队，去中国一家妇幼保健院，指导和推广“无痛分娩”。当时嘴上答应得痛快，其实心里很没底。虽然自己医学院是在国内读的，但除了大学实习，我并没有中国行医的经验。到了临出发前更是忐忑，真不知这次经历会怎样，心里不住地祈祷一切顺利。

记得小时听老人说“生孩子，如过鬼门关”。我母亲生我的时候，患了妊娠子痫，曾昏迷五天五夜，醒来竟不知躺在身边的我是谁？如今，医学发达，多数情况下，生孩子不再是性命攸关的事。一些细节，像产程中孕妇的感受，也越来越受到注重。

二十多年前，美国开始推行硬膜外麻醉下“无痛分娩 ”，现在这项技术很成熟，欧美等国家分娩镇痛率，已达到90% 以上。

中国的情况却非如此，分娩镇痛率平均只有1%。通常国产影视剧里，产妇出现的镜头，多是一副面目扭曲、大汗淋漓、不忍目睹的模样。尽管剖腹产危险较大，并发症较多，中国的剖腹产率仍然持续增高，达到50% ，占世界第一，其中主要是因为产妇畏惧分娩疼痛。

所以，这次志愿医疗的宗旨，是去国内指导普及无痛分娩，减少剖腹产率，让每一个产妇有选择的权利，在安全而清醒的状态下，专心享受做母亲的幸福。

我们队共八人，有麻醉医生和护士，还有我这个妇产科医生。大家素未谋面，来自美国各地的大学和地区医院，一起在中国度过了七个难忘的日夜。

作为一名中国医学院受教育，在美国住院医培训后执业的医生，这次经历，在我眼前开了一扇明亮的窗，和中国医院有了一次近距离的接触。我看到国内这个学科的发展，值得高兴和自豪，但也发现一些可改进的不足之处。

优点之一：产科诊断治疗水平，多已和世界接轨，普通手术，像剖腹产的水平，不逊国外，甚至更快更好。

这家位于南方中等城市的妇幼保健院，在当地口碑不错，新生儿的出生率是每年一万三千，相当于我在美国那家医院的四倍。医院的产科病房，是今年一月份刚启用的新大楼，外面看上去很气派，病房里干净整洁。

产科手术室，代表中国目前的最新装备，可与美国的一些医院媲美。

优点之二：中国医生工作效率高。

病人容量大，从开始阵痛到生产，生孩子的整个过程像流水作业，忙而不乱。从电梯里的楼层索引，看得出门诊科室的分类细致，有条不紊。

优点之三：因为实行“一胎制”，对刚生过孩子的产妇和新生儿，服务和照顾得十分周到，这点肯定比西方做得好。在美国，产后抑郁症发病率较高，我猜测，这可能与产后缺乏家人或保姆照顾，导致睡眠休息严重不足，有很大关系。

“坐月子”，是中国人的特色，但专业分工到这种程度，还是令我惊叹（这幅广告是我在医院门口拍到的）。美国妇女，生完孩子第二天就到处跑，有的还去逛超市，吃冷饮，从没有“坐月子”的说法。

见过新生儿游泳吗？我们这群美国医生护士可是头一回，它成了我们此次中国行最精彩的一幕见闻，大家激动地“喀嚓嚓”直按相机快门。

从巨大玻璃窗望进去，笑容甜美的小护士，给刚出生的婴儿脖子套上救生圈，轻轻放在温水池中游泳，之后专门为他从头到脚做按摩。据说这对婴儿身心健康发育很有好处，瞧瞧那个胖胖的小家伙，的确是一副人间天上的舒坦模样哦。

中国一向是个虚心的民族，我们的医生护士很好学上进。在病房里，他们常常问我中美医学的差别。我也了解到一些中国医疗系统的不足之处。

据统计，中国医疗开支只占工业总产值的1.2% ，美国以相当于1/4的中国人口，医疗开支却占工业总产值的16%。尽管美国的医疗系统也存在不少问题，昂贵的医疗开支并不可取，但中国医疗资源的严重缺乏，难免造成对病人服务水平的差异。

1. 中国医生患者的比例太低。

中国一个妇产科医生平均一天做3、4台手术，看100-200个门诊病人，是美国医生的几倍。
在产房里，一个中国助产护士管十几个待产妇，而美国产房护士，只允许同时看护2、3个病人。
由于僧多粥少，中国病人领受的服务质量，显然和美国不可同日而语。

这是待产房，一间放20张病床，助产士们护理接生全包。美国的待产房像宾馆，都是单间，由护士护理，医生负责接生，家人可全程陪伴。

2. 中国医生的待遇较低，医疗风险无保障。

我在中国见到的妇产科医生，都不希望孩子做自己这行，每天超负荷工作，工资收入却不算高，甚至还赶不上一些公司白领，假期又少，经常因为忙，报上去的休假得不到批准。

尽管多数病人很尊重医生的劳动，但医患关系，同美国一样，变得越来越紧张。区别是，美国医生有风险担保，人身安全和财产受到法律保护。中国病人出了问题，会派人到医院闹事，甚至对医生动武。

这是产房外大厅里等待的家属。前面的电视屏幕上，会不断显示里面病人的产程进展情况。

3. 治疗理念、仪器设备缺乏更新。

虽然学术交流国际化，但有些产前检查的项目，接生的操作，癌症的诊断，尖端手术等还是更新不够快。

例如分娩镇痛的使用，虽在这所医院已较为普及，但用药的剂量、时间，以及用药后的产程处理，细节方面都欠缺，理念也需要更新。

我此行的任务，是指导助产士和医生对产程处理。譬如，刚去时遇见几个产科医生和助产士，以为分娩镇痛会减缓产程，不太赞成打硬膜外麻醉，如果已经上麻醉的病人宫口开全了，他们有时会自行将药停掉，怕病人震的时候没有力气。结果病人在最后一段生产过程中，经受了难忍的痛苦。