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最近一种称为【爱斯万】的口服治疗肿瘤的药物在中国上市了。对这种药物，无论是医务人员还是病人，都不太了解。西罗达（卡培他滨）也是一种很好的口服抗癌药，两者究竟有什么共同点和不同点，本人最近综合文献和互联网上的部分资料，分析总结如下：
一．两者的共同点：
1. 两者都是口服药，具有与5-氟尿嘧啶（5-FU）静脉化疗相似的治疗效果。
2. 两者都是优先在肿瘤内激活的药物（选择性肿瘤内活化），肿瘤内和血浆中药物浓度较高。
3. 两者价格都很昂贵，西罗达500毫克×120片约5000元，爱斯万25mg×140粒 11800元。
二．两者的不同点：
1. 西罗达是一种成分，化学名为N4-戊二羰基-5-脱氧-5-氟胞苷，亦称为氟尿嘧啶氨基甲酸脂。爱斯万是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂。
2. 作用机制不同。
（1）西罗达口服后以完整的分子穿过肠粘膜而完全迅速的被人体吸收。首先经肝羧酸酯酶催化代谢为5’ -脱氧-5-氟尿苷（5’-d FCR）,然后经肝脏和肿瘤中胞苷脱氨酶转化为5’-氟尿嘧啶（5’-d FuR）,最后经TP酶催化代谢为5-FU而发挥抗肿瘤作用。
（2）爱斯万通用名为替吉奥胶囊，其中的替加氟（FT）是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。吉美嘧啶（CDHP）能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu保持有效浓度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。奥替拉西（Oxo）能够阻断5-Fu的磷酸化，在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，降低5－Fu毒性的作用。
3. 应 用范围有所差别。西罗达主要用于乳腺癌和结直肠癌，还可用于其它肿瘤。根据我本人的经验，用于晚期胃癌、贲门癌也有较好的效果。目前北京市将西罗达治疗晚 期乳腺癌和结直肠癌列入了医疗保险范围。爱斯万在日本已被批准用于胃癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、无法手术或复发的乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等7类肿瘤。在中国首先获批的适应症为不能切除的局部晚期或转移性胃癌，目前还没有列入国家医疗保险范围。
4. 进入中国市场的时间不同。西罗达早在2001年就进入了中国市场，而爱斯万迟至今年才进入中国市场，所以国内对爱斯万了解不多。
从严格意义上来讲，西罗达和爱斯万都不是分子靶向治疗药物，而是选择性肿瘤内激活的药物。替吉奥胶囊商品名为爱斯万，是取其药品简称（S-1）的拟音汉字，也可能是和中文的谐音“癌死亡”相似，寄托了人们对这种药物治疗的希望。但是爱斯万在日本用于治疗晚期胃癌已经超过10年，所以从某种意义上来讲，爱斯万并不是一种新药。与其说是新药，只不过是最近才进入中国医药市场。
由于爱斯万价格昂贵，国内也在抓紧进行爱斯万国产化的研究。目前，中国鲁南制药出品的国产爱斯万胶囊（商品名：维达康）已率先上市，拔得了国产品牌的头筹。
