回复：请教有关直肠癌的其它检查

来源: 晓霞2010 于 2011-02-20 11:24:24 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (3468 bytes)

回答: 请教有关直肠癌的其它检查由 LI-3 于 2011-02-19 21:11:10

一旦确定为癌之后，医生就要对肿瘤进行分期（Staging）。目前最流行的是TMN 分期。

Ultrasound 非常重要，它能确定 T stage（肿瘤侵犯深度: T1,T2,T3,T4)，N stage （近处淋巴结扩散, No, Nx）和肿瘤的准确位置（离肛门多远，这对能否保肛极其重要！）它比肠镜测的位置准确，因为它的探棒是直和硬的。肠镜用的是光纤，是柔软和弯曲的，不易测准。不知你先生的肿瘤距肛门多远？

CT 定 M 分期（远处其它器官转移，如肝，肺; Mo, Mx). 一般来说，只要无扩散，无转移，都能治愈，预后较好！

一旦肿瘤分期定下来后，医生就要确定治疗方案。对于早期肿瘤，如 0期，I 期（T1-2,Mo,No)，就直接手术，术前术后都无须放疗，化疗；对于中期肿瘤， II A(T3,Mo,No)，II B(T4,Mo,No)，III A (T1-2,Mo,N1)，III B(T3-4,Mo,N1)，III C (Any T,Mo,N2)，术前要放化疗，以缩小瘤体，便于手术，减小扩散风险；术后还要不同疗程的化疗，以减小复发可能。所以在整个治疗期间，需要家庭医生，手术医生，放疗医生，化疗医生的良好沟通和协作，以求最好治疗效果！

我先生的直肠癌是高分化腺癌，距肛门12 公分，II A 期（T3MoNo)。术前做了6个星期的化疗和放疗（28 次）。第一星期放化疗后，他的便血，拉稀就好了，大便每晚一次，和正常人一样。6个星期的放化疗后，肿瘤从3～4公分被缩小到小于1公分，他自己在结肠镜（不用麻醉）的大屏幕上看得清清楚楚。当时他都不想做手术了。

五月中旬，我先生还是按期做了直肠癌切除和回肠造瘘手术。由于做了充分的准备，手术很成功！使用造瘘的6个月期间，时值盛夏，但他的瘘口和皮肤都护理的很好，从未感染。每天大量喝水，保证足够小便，保护肾脏不受伤害。在这期间，还接受了9次化疗，直十月中旬结束。化疗期间，药物反应比预期的要小，偶尔有点恶心，没有呕吐过，头发基本没掉（这本来是他最担心的）。白血球降了不少，化疗结束时只有2.4了。十月低做了一次全面复查，包括 CT,CEA. CT正常，CEA从最初的 7.2 降至 1.6.

十一月中旬，手术医生根据我先生的化疗结果，同意手术拿掉人工造瘘，接回小肠。手术前，医生先用内窥镜检查直肠接头生长情况，又做了 Hypaque Enema Test 检查接头耐压和有无泄漏。接回肠子开始一个月，大便一天5～10次，可能更多，几乎不能控制，经常拉到短裤上。为此，不得不垫上几层纸。而且是那种稀便，loose stools, 不成形。现在，每天2~3次，好了。

今年一月底，又做了一次三个月的复查，肠镜正常，从照片上看，缝合直肠接头的那些订书钉都还在那里，看来是永久的留在那里了。CEA 进一步降到 1.0，白血球升到 3.1，离最低正常值 3.9 还有相当距离。

目前我先生的恢复情况还不错，吃喝睡，大小便都正常，一直在正常上下班！但自从去年12月初以来，一直感到手指，脚趾发麻，时轻时重。我们怀疑是化疗留下的后遗症，但化疗期间没有这现象，化疗结束后反而有了。化疗医生说这非常 interesting!他怀疑是糖尿病原因。因为每次化疗时，第一件事是抽血做 lab test, 其中包括血糖。上午9～10 点之间是早餐后1～2小时，加上可能的应急反应，我先生血糖都在 180 ～220 之间。一月底他也做了血糖检查，下午3点（午饭后2 小时）采的血样：血糖 142， HbA1C: 6.1。在此，我诚恳地请教各位专家，网友，他的手指，脚趾发麻是什么原因？如何治疗？多谢！

总之这一年多来，我们和疾病搏斗，非常不容易！检查，放疗，化疗，手术，人工造瘘，大便失控，手脚麻木，每次肠镜，手术前一天只能喝 clear liquid，手术后2，3天不能吃东西。病人和亲人都受尽苦头！不过看着病人一天天好起来，再苦再累也值了！在次，我们要特别感谢这一年多来给予我们关心和帮助的好人，热心人和朋友们！没有你们，我们真不知道怎么挺过来，又怎么走下去！

我们无法报答大家，只有无保留地和大家分享和疾病搏斗经验，体会和感受。我们最切身，最想和大家说的是：爱护身体一定要在它还没出现问题的时候就要开始！一旦它出现了问题再去爱护，就要付出高昂的代价！

元宵节刚过，这里给大家拜个晚年！祝大家兔年身体健康！生活幸福！万事如意！