患胆道疾病10多年的感想和问题（2）——做MRCP归来

来源: 咪呜于 2010-11-30 06:09:54 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2903 bytes)

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我曾经写“患胆道疾病10多年的感想和问题”，现在还在置顶中。昨天做了MRCP，现在把情况讲一下：

先讲MRCP的结果：

1.肝脏没有问题。肝内胆管看不清。ERCP是可以比较清楚地看清肝内胆管的。

2.胰脏没有问题。

3.总胆管扩大，未见MRCP能见结石。如果总胆管内有水晶样沙，MRCP是看不见的，ERCP可以看见。

4.不正常处：胰脏管的出口处和总胆管的下端——如果视人站立位，有一条共同道路——chemin commun，这是不正常的。但有人先天如此。

再谈我的症状和医生的分析：

我的症状： 2006年切除胆囊以后，一直好还，只是今年才出问题。主要是吃了油腻或高胆固醇的东西后的疼痛。有过几次。不过，10月份出了一件离奇的事：我在海边，空腹吃了两个甜饼，外加一杯茶，算早餐。结果开始痛，痛的位置很高，右侧，是我从来没痛过的位置。当时做了错事，没有立即去海边医院抽血。因为痛得不是那样厉害，所以，想，还不是crise，不能抽血吧？结果错过了时机。之后那个位置就经常疼，主要是空腹的时候。

医生的分析：

1.空腹时疼痛，首先想到的应该是胃溃疡。但因为痛的位置高，右侧，所以，把胃溃疡排在第二位。

2.由于胰脏管和总胆管有共同道路，有可能是胰脏管内的液体——是胰岛素？？没有流出去，反而流到总胆管里了，那一定是要疼的。

疑问：

既然是先天的，那以前怎么不疼呢？

可能的答案：总胆管扩大，而开口——好像叫斯芬克斯，变狭窄，胰脏管内的液体流错了方向。

解决办法：做ERCP，切开斯芬克斯的肌肉。这样，总胆管的胆汁和胰脏管内的液体都可以顺利通过。应该可以治愈。

客观检查支撑：教授一定要看到我在crise时或之后，抽血化验的结果。因为这样他们可以在血液中找到证据。

教授们最早对我疼痛的猜想：

1.斯芬克斯狭窄，胆汁不能正常流出。

2.总胆管内有结石。

他们没有想到，我是胰脏管和总胆管有共同道路的人。

综上所述，继续观察，没有结论。如果有懂的朋友，望给些建议和意见。先谢谢。

有一点，我这里讲一下：MRCP和ERCP，后者是金标准，前者对定位很好，而且无损伤，但的确有些东西，是没有后者看得清的。

最后讲一下：注射的不是钆（gadolinium）。我始终不知道是什么，因为不知道怎么写，所以，没法儿查字典。做MRCP的时候，开始是不注射的，搞了40多分钟，我以为结束了，才来告诉我，胆管看不清，必须注射。注射后又是10多分钟，在机器里将近1小时，真的要累死了。

后记：可能有人会疑问，这个ID是怎么回事？又是曾经乙肝，又是胆石症胆囊切除，现在又是胆区不适，结论未明。还曾发帖大谈心脏瓣膜疾病，说自己有主动脉瓣关闭不全。还曾发帖说自己在国外上学时抽大麻。这是个什么人啊！真的假的。当然是真的！！我又不认识你，为什么要说假话？！实际上，我还经历过比这些疾病危险得多的疾病。在此不想多谈。

人生就是这样，不是那么简单。健康地生活着，就是最快乐的事。人生实际上就是一场梦，梦醒时就是永恒。只要想清楚了这一点，人就会宽容和大度很多：既然是梦，那还是尽量做得好些，轻松些，长些。我们给自己找乐子，给自己找轻松，好不好？谁要找死，我们劝劝他，他不听，也没办法，他不害人就可以了。

人生就是这样。