中风常识：中风的原因及预防

脑溢血的常见原因及预防：

1．    高血压：最常见的原因。血压最好控制在135/85一下。

2．    抗凝药：Wafarin增加出血几率2-5倍，如果必须用此药，一定要严密监测INR。 阿司匹林和其他抗血小板药可能会增加出血的几率，但严密的临床试验没有证明这一可能。 NSAIDs不会增加出血。 但如果已经出血，这些药后必须停用，直到神经外科医生OK才可以。

3．    其他如微血管瘤，血管变异等出血一般是蛛网膜下腔出血。

4．    年龄，酗酒， 胆固醇，低密度脂蛋白和甘油三脂过低，都被证明是增加出血几率的原因。

脑缺血的常见原因及预防：

大血管：

1．   动脉粥样硬化：包括为脑组织供血的左右颈总颈内动脉， 颈椎动脉和颅内的大分支。一级预防就跟预防心肌梗塞一样，戒烟，控制血压，血糖，血脂， 良好的生活和饮食习惯。在没有禁忌的情况下吃抗血小板药如阿司匹林。二级预防包括动脉支架（如果有动脉狭窄的话），颈动脉粥样硬化斑切除术。

2．   动脉内膜分裂(Dissection)：这类病人优势需要手术或动脉支架，一般需要用一段时间的Wafarin。

3．   各种血管炎。

小血管：

  主要引起脑组织深部的腔隙性中风（Lacunar Infarct）：高血压是最常见原因，年龄也是一个重要的因素。这类中风多半都没有症状，但有一种痴呆症叫做血管性痴呆，与这种中风有关。

血栓：

       引起中风的血栓主要从心脏和主动脉来， 也可能从外周动脉来，有时找不到出处。

1．    心房纤颤和长期的心房扑动：这就是为什么这些病人都要吃Wafarin。

2．    风湿性二尖瓣或主动脉瓣疾病

3．    金属瓣膜

4．    心力衰竭和心室增大，尤其是EF<30%.

5．    高凝状态：如凝血因子基因突变， 抗磷脂蛋白综合症等。

6．    还有心内膜炎，冠状动脉搭桥，心内血栓形成，大面积心肌梗塞后等。

7．    有时如果病人有房间隔缺损，下半身的静脉血栓也能通过缺损从右心到左心在到脑部引起中风。

以上的好多情况病人都必须吃Wafarin预防血栓形成，但记住同时也增加出血的几率。

有时候通过很多检查都查不出原因，那并不是没有，只是我们还不够疾病本身聪明而已。

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