司徒医生手记(1)
司徒(SeetoMD)
主诉:突然说不出话,右边手脚不动
那是我刚做医生不久的时候。有一天傍晚,我值班。
急诊医生打电话给我,说有一位五十多岁的农民。这几天他有点发烧,不高。
他太太说,前一天他好像突然昏了一下。第二天早上醒来,他说不出话,右边手脚也不动了。
听起来,很像中风。
那时候,溶栓药刚刚可以使用。
这种药如果用对了,可以救命;
但如果用错了,也会有危险。
时间很紧。
我去看他。
他不是完全不能动。右手右脚,有时候能动一点,有时候又动不了。
他也不是完全糊涂。还能简单回答问题,只是说话困难。
而且,他前几天有发烧。
中风一般不会先发烧。症状也很少这样忽好忽坏。
我开始怀疑,这可能不是中风。
更像是一种脑部感染。
我马上给他用上抗病毒药,同时安排检查。后来证实,他得的是一种严重的脑炎——单纯疱疹性脑炎。
这种病如果不及时治疗,可能会致命。
幸好,治疗没有耽误。他后来恢复得不错。
这件事让我记住一件事。不是所有半边瘫痪都是中风。
有时候,看起来最像的答案,反而不一定是真的。
医学里,最容易出错的时候,往往是我们太快下结论的时候。
(本文根据多个病例综合改写,人物与细节均经处理,旨在讨论诊断思路,并非记录某一具体患者。)
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