今天早上开车去 40 分钟远的分诊所，几乎全程高速。我把自动驾驶打开，老习惯：通勤 CME 时间，听 Dr. Sagar Lonial 做 ASH 的 multiple myeloma update。最火热的那个早期试验，样本量小到夸张——只有 4 位病人——但概念实在太震撼：用携带 CAR 基因的病毒载体，让 CAR-T 不是在体外慢慢“工程化制造”，而是在体内直接“生成”。也就是说，训练患者自己身体里的 T 细胞去识别并攻击骨髓瘤细胞，现场完成“改装”。早期结果非常亮眼：在这个极小样本里，所有患者都达到 MRD 阴性深度缓解，估计这个试验有可能改变游戏。
现在有的in vitro CART都是在体外去engineer T-cell, 特别麻烦 （体外采集、运输、生产、回输，还需要前处理（conditioning）、淋巴清除（lymphodepletion）等化疗步骤），一次治疗都是100万美金起价，小医院，社区医院很难实现。以后这个in vivo CART成功，并被批准了，那就太简单了。这就好像车本来开始是手动换挡，还特别贵，突然出来了自动驾驶的车，而且便宜。那我们这些社区医生就可以弯道超车，也不用学那些复杂的in vitro CART的东西了。把我乐坏了，一定密切关注！我们这代人好幸运，见证了科技发展的红利。
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