医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
116. 评点“伟大医保计划”：在美华人必知要点
如果你在美国看过病、买过药，大概率有过这种体验，看病前不知道多少钱，出院后被账单吓一跳，药房结账时怀疑人生。
近期特朗普政府提出“伟大医保计划”（Great Healthcare Plan）。一句话概括它的目标就是：把美国医疗，从“又贵又黑箱”，拉回“明码标价、普通人用得起”。
这事和每一个在美华人的钱包都有关。
第一个要点，计划核心：把选择权和实惠还给普通人
和以往医保补贴先给保险公司不同，这份计划主张将联邦医保补贴直接发放给个人，选择权交给消费者，让大家自主挑选适合的医保产品。这就像政府给大众发购物券而非给商家，这样可以促进保险公司靠降价，简化条款和拼服务来吸引用户，保障公平和市场竞争，这项措施有望让主流医保计划保费降低约10%，同时减少纳税人负担。
此外，计划还强化了行业监管，要求保险公司用通俗语言公开赔付率、拒保率等数据，大众再也不用对着复杂条款“猜猫腻”，华人朋友选保险时能更明明白白。
第二个要点，降药价：对长辈、慢性病患者是重大利好
美国处方药价格全世界最高，没有之一。这次计划把降药价作为重点，有两大关键福利：
一方面，目标将药品价格大幅降低80%-90%，通过“最惠国待遇”定价，让美国药价向其他发达国家看齐，告别“同款药美国价是加拿大10倍”的离谱情况。另一方面，延续并强化刚需药物管控，比如糖尿病患者常用的胰岛素，每月自付上限仍维持在35美元，大大减轻长期用药压力。
对持有红蓝卡（Medicare）的华人长辈更友好，2025年起红蓝卡D部分处方药年度自付费用已封顶2000美元，超支部分由保险公司全额报销，还能选择按月分期支付，避免大额药费一次性承压。这对很多长期吃药的华人老人来说，不是“省一点”，是结构性减负。
第三个要点，医院标价透明化：告别“天价惊喜账单”
不少华人都有过“看病不问价，出院吓一跳”的经历，美国医院长期存在标价与实际支付价脱节的问题，隐性收费丛生的情况屡见不鲜。比如一个CT扫描在这个医院会收2000美元，另一个医院可以收3000美元，而某些私立影像中心只要数百美元。这次计划强制要求全美医院公开价格，破解这一难题。
医院需在网上公示门诊、住院，手术，分娩等300余项服务的具体收费，包括药品、耗材、设施费等，价格变动还要及时更新，违规每天将面临300美元罚款。这意味着华人就医前能“价比三家”，比如做一个胆囊手术，你可以对比不同医院的费用，精准控制预算；日常看病也能提前知晓自付比例，避免隐性消费。
最后说句实在话，机遇与挑战并存
计划虽能降低医疗负担，但也存在一些争议，比如可能削减部分医疗补助资金，影响部分低收入群体的福利；对进口药品加征关税的提议，也引发了药品短缺的担忧。
这个方案目前只是一份“框架性提案”，它没有提供完整的立法细则，正式法案最后需要国会立法才能真正实施。我们将拭目以待，看看这次美国医疗改革是不是真的要“掀桌子”？
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