今天是2025年最后一天。在新年到来之际，与大家分享一下我最近治疗的一个小纤维神经病病例。
今年8月，住在印第安纳州的62岁L太太来电话说在文学城《神农养生堂》博客中看到我的《针灸有效治疗1型进行性神经性腓骨肌萎缩症和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病》
博文，想咨询我能否治疗她的小纤维神经病。
电话问询后，我告诉她虽然我没有治疗过这个病，但我用针药结合方法成功帮助过多位对我是第一次治疗的疑难杂症患者，包括博文中提到的两个神经肌肉病变的病例。我相信我会用所学的中西医知识帮助到她。患者说会计划专程飞过来治疗。
11月24日，患者第一次来到诊所。她面无表情，陈述2016年开始出现手脚部位的刺痛和灼烧感，且易出现瘀伤，这些症状现已消失。当时两位神经科医生均未能查明病因。2019年，第三位专家通过皮肤活检确诊为小纤维神经病变。2020年梅奥诊所(Mayo Clinic)的专家确认了该诊断。医生说目前还没有治疗小纤维神经病变的药物，只给她开了治疗神经痛的药。这几年她的肌肉逐渐萎缩，体重也在下降。现在感觉脚趾麻木无力，全身发冷，尤以腰，腿和脚部为甚，特别是腰胯之间的一圈感觉非常凉。此外，患者还感觉有腹胀，没有食欲。问到病史和用药，她说自2012年被诊断为焦虑症以来睡眠质量一直较差，并有甲状腺功能低下，所以还在服用安眠药和甲状腺药。但患者的血压，血脂和血糖均正常。她曾看过中医师尝试针灸与中药治疗，但未坚持进行。她说因为先生换工作，几个月前搬到寒冷的印第安纳州，感觉最近症状越来越严重，情绪也更加低落。
患者舌胖大有齿痕，中间白苔。左浮细，有浮弦。切诊发现患者在胸椎上部，第5腰椎和第1，2骶椎及胯关节处均有明显压痛点。
小纤维神经病变（small fiber neuropathy, SFN）是一种损害负责疼痛、温度和自主功能的小神经纤维的疾病，通常表现为手脚烧灼感、刺痛、麻木，可伴随出汗异常、胃肠、泌尿和心血管等自主功能障碍，常与糖尿病、干燥综合征等相关，诊断依赖临床、实验室及皮肤活检。
我告诉患者：从西医讲，她虽然没有三高，但症状与多年抑郁焦虑和随着年龄增长所致的关节退化相关的慢性炎症，血液循环受阻有关。从中医讲，她的小纤维神经病变主要是肝郁气滞，脾湿虚寒所致。解除了病因，症状就会改善。我建议患者针灸中药结合治疗。治疗以活血通络，温阳健脾，疏肝行气，安神助眠为主。并建议她每天晚上用热水泡脚。我给她讲了我自己在过去25年里如何面对自己的类风湿（https://sinoustimes.com/contents/358/64510.html），告诉她要快乐起来，积极面对病痛。患者接受了建议，当天做了针灸，并拿了为她配置十天的科学中药。
25日，患者来做第二次针灸时，说下腰感觉舒服了一点。因为我很早就安排了感恩节几天去北加州看小外孙，所以这个患者在24和25日针灸了两次后休息了几天。等我12月1日休假回来看到患者时，她面带笑容对我说腰部症状减轻了50%，腹胀消失，小腿和脚部已经有温暖的感觉。洛杉矶温暖的天气和灿烂的阳光使她心情好了很多。
我又先后为患者在胸椎，腰椎，骶椎和胯关节处做了针灸治疗，并且每次还针灸小腿的脾经，胃经和肝经等穴位。期间还为她做了一次走罐和火龙治疗。
除了针灸和中药治疗，我还给指导患者如何调节情绪，加强肌肉锻炼。
经过8次针灸，半个多月的中药治疗，患者的心情和身体状况均有明显改善，麻木的脚趾也有了感觉。
因为快到圣诞节了，患者决定在12月11日做完最后一次针灸后带着中药回家继续调理。我叮嘱她回家每天用热水泡脚，并建议经常让先生给她沿着脊椎拔罐，去健身房锻炼肌肉关节。
回家后，患者发来短信，写道：“柳医生，谢谢您，不仅为您的医术，也为在您身上看到的坚强与乐观。我本易过多焦虑，很多的道理也是知道，以后更要加大执行力，向您学习，坚强，乐观，自信，关注自我。希望以后有机会再来南加，享受明媚温暖的灿烂阳光！再次感谢！”
12月26日圣诞节后，我短信问她“至今感觉如何”？她回复到：“我感觉去一趟南加州还是很值得，回来感觉好多了，每天用热水泡脚，继续吃药，也开始去健身房“。她希望我继续帮她调理失眠和脱发的问题。
感谢祖先留个我们的中医药，感恩上帝给我智慧，让我在过去的20年里用针灸，中药，拔罐，刺络放血等方法帮助了各种各样的疑难杂症患者。
十几年前回国时，我请同学为我写了“精气神”三个字挂在诊所。精（生命物质基础）、气（生命能量与动力）、神（生命活力与精神意识）这三个字是中国传统哲学和医学的核心概念，是构成生命的三大基本要素。中医师不仅要治疗患者的症状，更要帮助患者主动从身（body - 身体），心（mind - 心理和情绪）,灵(spirit - 超越身心的本质或意识）三方面调整自己，提升自己的精气神, 从而达到身心健康，延年益寿的目标。
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