先后遇到了两位中风华人， 来自于同一家医院，相似的过程， 相似的结局。

来源: 誉用纹人 于 2025-12-27 15:56:50 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (1815 bytes)
本帖于 2025-12-27 16:02:59 时间, 由普通用户 誉用纹人 编辑

一位中风病人被房东发现，早上起床，左侧肢体拖拖拉拉，病人不觉得有什莫异样，肢体都能运动，但是房东觉得他的动作不自然， 建议他立即去急症室。病人听其劝告去了急诊室，立即被怀疑中风而住院。住院以后立即做了CT和MRI， 但是没有明确发现， 虽然病人的肢体反应指向了中风，但是无法确认为哪一种中风， 是脑梗还是脑出血。 病人虽然抢先于3.0--4.5黄金时机内，及时地赶到了医院， 但是医生无法区分是脑出血还是脑梗， 无法决定使用溶栓法还是止血法， 在病人入院后的第三天复查影像学时才确认为脑梗， 这时黄金抢救期已经错过了几天了，医生才开始使用溶栓法，活血化瘀法， 不过这时病人的左侧上肢和下肢已经偏瘫了。出院以后要求我抓紧时机恢复他的左侧上下肢功能，我使用了多种活血化瘀方法，也只能有一点点进步， 基本上可以断定他无法完全回复了。

无独有偶， 又有一位华人从医院打电话给我， 同一家医院，也是中风了三天， 也是因为第一天的影像学无法区分是脑出血还是脑梗 而被耽误了，三天后才确认为脑梗， 现在单侧上肢和下肢偏袒， 只能采用活血化瘀，启动物理治疗。 他拍来的视频显示一阙一拐的行走着，溶栓治疗已经晚了。。。

对于中国人来说， 中风病人的脑梗机会比脑溢血多很多， 大约百分七十都是脑梗， 而不是脑溢血。 然而在中风发生以后，出于医生的诊断技术的原因， 无法及时区分是脑梗还是脑溢血， 所以无法使用药品。只能错过抢救时机， 眼睁睁的看着病人进入残疾。。。

所有跟帖： 

• 在这种情况下病人自己有什么办法溶栓吗？就当脑梗吧。 -古来万事- ♀ 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:11:34

• 接诊医生早已经知道了是中风， 肢体的活动能力已经指向了中风，。。。 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (1509 bytes) () 12/27/2025 postreply 17:55:21

• 谢誉医解答！ -古来万事- ♀ 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 18:06:08

• 请问你为什么不用阿斯匹林而用丹参？ -fromamtopm- ♀ 给 fromamtopm 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 05:05:37

• 从体征不能判断吗？ 脸色通红脾气不好的是出血， 脸色苍白病殃殃的是缺血， 再结合脑部扫描，基本差不离。 -Charlotte100- ♀ 给 Charlotte100 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:20:58

• 医生自保，延误病人倒霉，判断错医生风险大，搜索引擎，脑梗症状缓慢些，脑溢血来势汹汹伴有剧痛。。。 -偷油老鼠- ♂ 给 偷油老鼠 发送悄悄话 (48 bytes) () 12/27/2025 postreply 17:54:12

• 老鼠讲的太好了。现代的医生更多地依靠仪器，而非症状， 不是保病人的命， 而是保自己的饭碗。 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 18:00:31

• 能自测吗？拿针扎手指看出不出血？ -杏核眼- ♀ 给 杏核眼 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:56:45

• 如果CT和MRI不能清楚看到一条条血管那就没啥大用 -波粒子3- ♂ 给 波粒子3 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 16:57:59

• 是的， 那些开自媒体的医生一而再再而三的强调， 中风不要错过黄金三小时 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (76 bytes) () 12/27/2025 postreply 17:58:03

• CT排除了出血（绝大多数脑出血，CT可以马上看到），就应该溶栓的啊，而非等到确定脑梗… -高梁红- ♀ 给 高梁红 发送悄悄话 高梁红 的博客首页 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 19:00:00

• 逻辑诊断， 排除法。 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 19:35:17

• 我的一位朋友，晚上血压高至200/120，头痛， 马上由家人送入急诊。 -Bordeaux94- ♀ 给 Bordeaux94 发送悄悄话 (241 bytes) () 12/27/2025 postreply 20:09:22

• 你是医生吗？你的文字在误导大众。 -南山无言- ♂ 给 南山无言 发送悄悄话 南山无言 的博客首页 (247 bytes) () 12/27/2025 postreply 20:18:09

• 是不是地域不同？fuz的夫人曾经脑梗，医生就是要等结果，即使错过黄金时间也不给溶栓。 -周老大- ♂ 给 周老大 发送悄悄话 周老大 的博客首页 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 21:27:40

• 这只是一面之词。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 03:02:06

• 也许他看到的，您说的是我们医院做的指南，神经内科医生有时在CT就开始融栓了。 -tiger00- ♀ 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 (658 bytes) () 12/28/2025 postreply 07:03:59

• 感谢医生心语系列。坛子伪信息太多了 -玻璃坊- ♂ 给 玻璃坊 发送悄悄话 玻璃坊 的博客首页 (86 bytes) () 12/28/2025 postreply 08:01:23

• 这是我亲手接诊的两个出院的病人， 二人均懊悔不已。 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 12:30:30

• 南山无言先生， 请注意您的言辞！ -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (97 bytes) () 12/28/2025 postreply 14:54:17

• 有了llm，到这里来忽悠，最好先上网问问。 -llarry- ♂ 给 llarry 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/27/2025 postreply 21:54:38

• 脑梗的比例是87%左右。现在急诊室里就有CT，做CT目的是排除脑出血。未见脑出血后就马上按照指南（见内）进入下一步治疗, -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (351 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:40:10

• 急性期脑梗软化灶CT上是看不出来的，即使是在MRI上也至少需要三天以上的时间才能显示。急症治疗是根据具体情况 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (82 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:48:55

• 这个误诊的医院是一个什么样的医院，大医院？好医院吗？ -Tryagain101- ♀ 给 Tryagain101 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 02:54:43

• 是本地的中等医院。病人的症状已经出现， 但是CT MRI 未能证实。没有用药。 -誉用纹人- ♀ 给 誉用纹人 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:55:28

• 我婆婆也是让医生耽误的，去了两次急诊，CT看不到，家属提议做MRI，不给做，第三次在家摔倒，打911去的急诊，最后MRI看到堵的 -茉莉花开四季- ♂ 给 茉莉花开四季 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:57:00

• 已经太晚，错过黄金时间，不能自理 -茉莉花开四季- ♂ 给 茉莉花开四季 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 13:58:00

• 有人不相信会误诊，其实被耽误的几率不小的，所以自己要有点常识 -偷油老鼠- ♂ 给 偷油老鼠 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/28/2025 postreply 14:26:49

• 谢谢誉医生的无私分享！感谢 -茉莉花开四季- ♂ 给 茉莉花开四季 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/29/2025 postreply 05:18:00

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